简介：摘要目的探讨生后6 h、3 d振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG)与磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)预测窒息早产儿矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的价值。方法对2017年12月至2019年6月在本院产科分娩、因窒息转入新生儿病房住院的50例早产儿，出生后6 h内进行aEEG监测，随后1次/d，至少4 h/次，矫正胎龄40周时行头颅MRI检查，矫正年龄6个月时行Gesell发育诊断量表评估婴儿的神经运动发育功能，分为预后良好组及预后不良组。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用独立样本t检验与χ2检验分析2组之间的差异；分析aEEG分级与MRI之间的关系，及它们对矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的预测价值。结果不同aEEG的临床分级的早产儿MRI上的脑白质损伤(H＝24.896，P<0.01)及颅内出血(H＝29.245，P<0.01)程度存在差异。出生后6 h及3 d，aEEG预测不良预后的敏感性分别为96.2%、97.8%，特异性分别为56.2%、62.5%，阴性预测值分别为98.2%、99.0%，阳性预测值分别为37.8%、52.3%，正确指数分别为52.4%、60.3%；aEEG结合MRI预测神经行为学预后的敏感性(90.0%、97.0%)、特异性(89.0%、99.0%)、阴性预测值(99.2%、99.5%)、阳性预测值(80.6%、88.5%)、正确指数(79.0%、96.0%)均有提高。结论采用aEEG与MRI影像学相结合，提高了对神经发育预后的预测价值，可以为窒息早产儿脑损伤的临床随访及干预提供更好的判断依据。

简介：摘要目的探讨不同性别缺氧缺血性脑损伤（HIBI）新生大鼠脑发育的差异。方法2018年1月1日至12月31日，新生7日龄SD大鼠60只（雌性30只、雄性30只），按随机数字表法将大鼠分为HIBI组40只（雄性20只、雌性20只），对照组20只（雌性10只、雄性10只）。HIBI组大鼠采用Rice-Vannucci方法制作缺氧缺血性脑损伤模型，分离左侧颈总动脉，双重结扎后切断，再置于8%O2和92%N2的混合气体的缺氧箱中90 min；对照组不进行任何处理。缺氧缺血处理后2周，应用步迹分析评价各组大鼠21日龄运动发育功能，头颅磁共振成像（MRI）测量大鼠脑组织的残存脑容量，透射电镜下分析运动区域神经元突触结构的破坏程度。采用方差分析和χ2检验进行组间统计学比较，同组步长及趾间距比较采用配对t检验。结果HIBI-雄性组大鼠的病死率明显高于HIBI-雌性组[20%（4/20）比10%（2/20），χ2=40.000，P=0.001]；HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠脑损伤对侧（右侧）步长及趾间距均明显小于对照组[（7.5±0.3）和（7.9±0.5）比（8.2±0.5）cm，（0.9±0.1）和（1.0±0.0）比（1.1±0.1）cm，F=9.605、71.437，P均<0.01]；且HIBI-雄性组均明显小于雌性组（P均<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠右侧步长及趾间距均明显小于同组左侧步长[（8.3±0.4）和（8.3±0.5）cm，t=5.289、10.580，P=0.001、0.010]及趾间距[（1.1±0.1）和（1.1±0.1）cm，t=7.953、6.435，P均<0.01]。HIBI-雄性组与HIBI-雌性组的残存脑容量明显小于对照组[（67±4）%和（75±5）%比100%，F=406.122，P<0.01]，其中HIBI-雄性组小于HIBI-雌性组（t=-5.281，P<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组左侧中央前回神经元突触间隙均明显大于对照组[（23.4±1.3）和（19.7±1.6）比（18.9±0.6）nm，F=71.719，P<0.01]，其中HIBI-雄性组大于HIBI-雌性组（t=7.645，P<0.01）。结论雄性新生大鼠更易受到HIBI的危害，具有更严重的脑损伤程度及偏瘫症状，对不同性别HIBI患儿应采用不同的更合适的治疗策略。