简介:摘要目的探讨医源性库欣综合征患者感染性创面的特点及综合治疗方法。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年5月—2021年12月,收集广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科出院的19例医源性库欣综合征患者资料,患者中男8例、女11例,年龄28~71(56±11)岁;其感染性创面中有12例为急性创面,7例为慢性创面,病变位于四肢、肛周及骶尾部,原始感染范围9 cm×5 cm~85 cm×45 cm。入院后行多学科协助诊疗,对创面行清创+负压封闭引流,再根据创面大小、感染严重程度、缝合张力、骨及肌腱等外露情况,选择直接缝合或自体皮和/或人工真皮和/或自体组织瓣移植等不同方法进行创面修复。统计患者入院后24 h内8:00、16:00和24:00的皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及患者入院后的手术次数、创面修复方式、创面愈合情况、供皮/供瓣区愈合情况。随访,观察创面是否复发感染。结果16例患者入院后24 h内8:00、16:00和24:00的皮质醇水平依次为(130±54)、(80±16)、(109±39)nmol/L,ACTH水平依次为(7.2±2.8)、(4.1±1.8)、(6.0±3.0)pg/mL;另外3例患者无此统计结果。入院后,患者手术次数为(3.4±0.9)次。患者创面修复方式:行直接缝合者4例;行自体皮和/或人工真皮移植者9例,其中2例Ⅰ期行人工真皮移植、Ⅱ期行自体皮移植;行带蒂逆行岛状皮瓣+自体皮移植者6例。患者创面愈合情况:行直接缝合的创面均愈合良好;行自体皮和/或人工真皮移植的6例患者创面愈合良好,3例经二次植皮后创面愈合良好;行皮瓣移植的4例患者创面愈合良好,2例患者小腿后侧动脉穿支皮瓣远端回流障碍,经Ⅱ期清创植皮后愈合良好。患者供皮/供瓣区愈合情况:行头部刃厚皮回植的4例患者大腿中厚皮供皮区均愈合良好;3例患者中厚皮供皮区未行刃厚皮回植,其中2例患者供皮区愈合不良,术后2周经二次植皮修复后愈合良好;2例患者头部刃厚皮供区愈合良好;行自体皮移植的供瓣区均愈合良好。随访半年以上,3例痛风患者因痛风石破溃再次住院行手术治疗,4例患者因感染再次住院行手术治疗,其余患者创面未见感染复发。结论医源性库欣综合征患者的感染性创面再生能力差、容易反复感染,宜行创面局部处理+多学科综合治疗,及时控制感染、封闭创面,使患者最大化受益。
简介:摘要目的探讨糖耐量正常(NGT)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组(65例)和糖耐量减低(IGT)(22例),再以1 h血糖8.6 mmol/L为切点,将NGT组分为NGT A组(1 h血糖<8.6 mmol/L,43例)和NGT B组(1 h血糖≥8.6 mmol/L,22例)。行OGTT检查测定稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)、0~3 h胰岛素曲线下面积(AUCins 0~3 h)、AUCins 0~3 h和0~3 h血糖曲线下面积的比值(AUCins 0~3 h/AUCglu 0~3 h)、峰值胰岛素和峰值胰岛素/基础胰岛素比值(Ip/I0),评价胰岛素2相分泌功能。行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)检查测定峰值胰岛素(Ip)、峰值胰岛素/基础胰岛素比值(Ip/I0)、急性时相胰岛素分泌(AIR0~10 min)和0~10 min胰岛素曲线下面积(AUCins 0~10 min),评价评价胰岛素1相分泌功能。采用单因素方差分析或非参数检验进行多组间比较。结果行OGTT检查,NGT A组与NGT B组胰岛素峰值落在1 h,NGT A组低于NGT B组,而IGT组胰岛素峰值落在2 h。3组患者间的HOMA-IR、MBCI、AUCins 0~3 h和Ip差异有统计学意义,其中IGT组的HOMA-IR高于NGT A组和NGT B组,NGT A组的AUCins 0~3 h和Ip低于NGT B组和IGT组,NGT A组的MBCI高于NGT B组和IGT组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组间的HOMA-β、AUCins 0~3 h/AUCglu 0~3 h和Ip/I0差异均无统计学意义(均P>0.05)。在IVGTT中,3组间的Ip/I0差异有统计学意义,其中IGT组低于NGT A组(均P<0.05);3组间的Ip、AIR0~10 min和AUCins 0~10 min差异无统计学意义(均P>0.05)。结论糖耐量正常的PCOS患者OGTT 1 h血糖≥8.6 mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损,属于糖尿病高危人群。MBCI可作为PCOS早期胰岛β细胞功能的评估方法。
简介:摘要:农村房地一体确权测绘工作主要包含以下内容:确定测绘范围,对测绘范围内的农村农户房地权属界址、面积、用途以及位置等各项信息进行调查并做好登记确认。在这一测绘与确权过程中,测绘技术是重点,只有科学运用相关的测绘技术,才能得到精确详细的房地信息,从而保证确权结果的真实性、科学性与准确性。由于农村房地涉及区域广、数量多,因此,测绘工作也具有一定难度。要想让测绘确权工作更顺利与高效地开展,就需根据测绘范围内的实际情况先确定出测绘调查技术的路线与手段,科学选择合适的测绘技术,同时对测绘过程进行严格规范的管控,以此提升农村房地确权工作质量与效率。以下就有关技术在农村房地一体确权中的应用作具体分析。