简介：摘要目的观察肩关节松解术结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎的治疗效果。

简介：

简介：摘要慢性静脉疾病的概念和ＣＥＡＰ系统分级法已成为世界各国学者应用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评估的通用方法。下肢深静脉血栓形成经机械性血栓抽吸后置管溶栓取得了较好的临床效果。深静脉血栓形成后综合征血管腔的内介入技术可有效地开通闭塞的髂股静脉，恢复正常的生理回流通道，在消除下肢回流障碍的同时，逆转病情的进展。非血栓性髂静脉压迫综合征经球囊扩张后置入裸支架可取得较好的效果。下肢静脉曲张，下肢静脉畸形也是下肢静脉常见疾病，腔内治疗以其安全、有效、微创、操作简便、术后恢复时间短、创伤小和美容等优势逐渐为人们接受。随着临床经验的积累，重视循证医学证据的研究，更多的下肢静脉疾病患者会在腔内治疗中受益。

简介：摘要目的探讨治疗膝关节骨性关节炎（OA）确实有效、可行的方法。方法选择以104例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为两组，治疗组54例，采用膝关节腔臭氧灌注治疗，痛者口服氨酚双氢可待因协助。对照组口服氨酚双氢可待因或抗骨质增生胶囊，静脉滴注复方骨肽或硫酸软骨素治疗。随访半年观察疗效。结果治疗组54例患者中，临床痊愈12例，好转39例，无效3例，有效率94.4%。对照组，临床痊愈2例，好转30例，无效18例，有效率64%。结论臭氧灌注法治疗膝骨性关节炎能改善关节功能，消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者生活质量，避免了关节置换，大大减轻患者的疼痛和昂贵的医疗费用，是非手术治疗膝骨性关节炎的理想疗法。

简介：摘要目的探讨跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术和临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年12月至2017年12月采用改良全跟距关节镜技术治疗的46例46足跟骨关节内移位骨折患者的资料。其中男28例28足，女18例18足；年龄19~60岁，平均（39±13）岁。受伤到手术时间1~10 d，平均（4.5±2.2）d。术前患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为4~8分，平均（6.3±1.8）分。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均采用跟距关节镜下前外侧、外侧、后外侧入路进行跟骨骨折的复位，并采用全螺纹空心螺钉固定，术后随访检测患者足部疼痛的缓解情况及足部外观的满意情况，并采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS）及Maryland评分系统对手术治疗效果进行评价。手术前后各指标数据比较采用配对t检验。结果术后所有切口均获一期愈合，未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组46例46足获得随访，时间12~36个月，平均（21±9）个月。术后骨折愈合时间为8~12周，平均（10.4±2.3）周。末次随访时，患者踝关节、跟距关节运动理想，未出现跟距关节创伤性关节表现，跟距关节疼痛VAS评分均为0分，AOFAS评分由术前的（58±13）分提高到（96±9）分，Maryland评分（72±11）分提高到术后的（98±8）分，均较术前有显著改善（t=15.958、12.496，均P<0.05）。结论跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术，骨折复位精确，足部术后并发症小，疗效确切，是一种可供选择的有效治疗方法。

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简介：摘要目的分析研究内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用价值。方法选取2013年2月-2015年2月在我院进行消化内镜诊疗的消化道出血患者一共有82例，随机分为观察组、对照组，对照组对患者采取常规技术，观察组对患者采取内镜注射针，对两组患者的临床效果进行对比。结果临床治疗以后，观察组患者的临床止血注射成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论在消化内镜诊疗操作当中采取内镜注射针，可以使发生并发症的几率明显减少，使治疗成功率进一步提高，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨可吸收钉治疗关节内骨折内固定材料的临床体会。方法以内固定材料，采用PDLLA规格型号，有两种(1)全螺纹螺钉TS-5555-50；(2)拉力螺钉LS-45×55-33。由成都迪康中科生物学院材料有限公司提供，为松质骨钉，其规格有两种螺钉外径4.5mm，内径3.5mm，长度25～55mm；螺钉外径3.5mm，内径2.5mm，长度25～35mm，采用环氧乙烷消毒无菌包装。治疗关节包括(腕、膝、踝、肘、髋)骨折31例。常规下麻醉关节手术入路，选用螺钉2～3枚固定，术后关节不采取外固定，3～4天后可行肢体被动功能锻炼。结果31例获随访6个月～2年，经X光片检查，对其关节活动的情况综合判断，平均17个月达到骨性愈合，关节活动正常，优良率达到90.3%。结论可吸收钉治疗关节内骨折可减少患者的痛苦，避免再次手术，获得较好满意效果，值得推广。

简介：摘要目的评估主髂动脉泛大西洋多学科专家共识（TASC）分类中C/D级病变腔内支架治疗的中远期临床结果。方法回顾性分析解放军总医院血管外科2008年1月至2018年1月主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗的临床数据。本研究共纳入172例患者，按照术中应用支架类型分为覆膜支架组（61例）、裸支架组（88例）和复合支架组（23例）。主要观察指标为靶血管一期通畅率；次要观察指标为免于再次手术干预、卢瑟福分级、截肢事件和全因死亡。结果覆膜支架组、裸支架组和复合支架组患者围手术期总体死亡率和各种并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier分析靶血管5年一期通畅率在覆膜支架组、裸支架组和复合支架组分别为82.1%、78.3%和71.9%，免于再次手术干预率分别为88.5%、82.6%和78.1%，差异均无统计学意义（χ2=3.47、2.93，均P>0.05）；10年随访一期通畅率分别为68.7%、52.6%和58.1%，差异有统计学意义（χ2=18.91，P<0.05）；免于再次手术干预率分别为74.1%、70.6%和65.9%，差异无统计学意义（χ2=6.16，P>0.05）。logistic逐步回归分析显示吸烟、糖尿病、TASC分类D级病变和应用裸支架是影响中远期通畅率的独立危险因素。结论主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗可以取得比较理想的中远期疗效，应用覆膜支架可能提高远期通畅率。

简介：摘要目的研究输尿管镜下腔内尿道会师术在男性尿道损伤中的临床应用效果。方法选择２０１２年１月－２０１３年１２月在我院实施输尿管镜下腔内尿道会师术的３８例男性尿道损伤患者为研究对象，通过分析其临床资料分析其临床治疗效果。结果以上３８例男性尿道损伤患者平均手术耗时为（２３．３８±２．３９）ｍｉｎ，平均住院时间为（１５．６２±３．７１）ｄ，３５例患者尿道损伤后留置尿管顺利，拔出尿管时间为术后３－４周，３例患者因损伤较重进行开放手术治疗。拔除尿管后，２８例患者排尿顺畅，之后定期性尿道扩张３个月，平均最大尿流率为（２２．３９±１．３３）ｍｌ／ｓ；７例患者出现尿道狭窄，之后定期性尿道扩张３－６个月，平均最大尿流率为（１９．７２±１．８２）ｍｌ／ｓ；１例患者因严重尿道狭窄性尿道内切开术进行治疗，治疗后，尿道通畅。结论将输尿管镜下腔内尿道会师术应用于男性尿道损伤治疗，操作简单，手术耗时短，创伤小，患者易恢复，临床效果明显，建议在临床推广应用。

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简介：摘要肩锁关节是微动关节，发生于肩锁关节的囊肿罕见。本文报道一例延伸入肌层内的肩锁关节囊肿。患者女，76岁，发现右肩部肿块2个月。超声检查提示右肩肌层深方囊性包块。术中斜方肌深层见大小约8 cm囊肿与右肩锁关节相连，肩锁关节分离。术后病理：黏液性囊肿。结合文献，根据肩锁关节囊肿出现的部位，肩锁关节囊肿超声表现可分为2型：位于肩锁关节上方和延伸入肌层内。后者更为罕见，需与肩部软组织肿瘤相鉴别。

简介：摘要目的研究胫骨高位截骨术＋关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的长期疗效。方法通过对本院２００５年１０月至２０１４年５月的８２例患者的疗效进行评价。结果术后１－５年组优良率为８３．４％，５年以上组优良率为７０．１％。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节炎并内翻畸形是有效的，它可延缓或免除关节置换术；关节腔内注入玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎性反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛、肿胀，增加关节活动度，防止关节挛缩变形。

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简介：摘要目的报告一种内镜下微创前路全髋关节置换术（Endo-THA）并回顾性分析其早期临床疗效。方法2019年11月至2020年5月福建省立医院骨二科对30例患者（32髋）行Endo-THA术，其中男12例13髋，女18例19髋，年龄32~87（63±14）岁，体质指数（BMI）（26.9±4.5） kg/m2。通过平卧位直接前入路，用一个近端长5~6 cm的横向切口和一个远端1 cm的穿刺切口。在内镜完成髋臼侧磨锉与股骨侧松解，分体式打入髋臼假体。股骨侧通过顶钩法在横切口内完成准备与假体的安装。统计分析围手术期情况、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、假体植入位置角度、关节功能改善情况、股外侧皮神经功能情况及患者自觉满意度。结果30例（32髋）手术切口长度（5.9±0.4） cm，所有患者切口均Ⅰ/甲级愈合。手术时间（65±14） min，术中出血量（136±56） ml，髋臼外展角41.4°±3.6°，髋臼前倾角16.0°±5.3°，术后6、24 h患者静息状态疼痛VAS评分均≤2分，活动锻炼后VAS评分与静息状态差异无统计学意义（均P>0.05），不同时间相同状态下VAS评分比较，差异亦无统计学意义（均P>0.05）。术后12 h内所有患者均可下地。术后住院1~3（2.0±0.9） d。术前患者髋关节Harris评分（35.5±8.1）分，术后6个月为（94.7±3.0）分，较术前显著改善（P<0.01）。无患者诉大腿前侧麻木，自觉满意度评分（9.3±0.5）分（满分10分）。结论Endo-THA术安全有效，避免了常规前路手术中拉钩对阔筋膜张肌的压迫，可应用于肥胖及肌肉健硕的患者。

简介：

简介：摘要目的探讨半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2016年6月至2020年1月应用半导体激光原位开窗治疗的68例A型主动脉夹层患者的临床资料。患者男45例，女23例，年龄（52±14）岁。评估技术成功率及并发症发生率。结果68例患者技术成功率为92.6%（63/68），63例患者原位开窗成功并行支架置入，仅有5例因弓型复杂开窗失败，其中3例行烟囱支架置入，2例行人工血管转流。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡，4例患者术后出现脑梗死等神经系统症状，其余患者无相关并发症发生。术后CT血管造影随访提示夹层原发破口完全封闭，主体及分支支架通畅，8例（8.8%）出现Ⅰ型内漏，5例行弹簧圈栓塞后内漏消失，3例随访观察。结论半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层是一种可行的、有效的及安全的方法。

简介：摘要目的探讨全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月嘉兴市第二医院在全身麻醉或者蛛网膜下腔阻滞下接受髋关节置换患者261例，根据手术采取的麻醉方式分为2组：全身麻醉组（G组，n=179）和蛛网膜下腔阻滞组（S组，n=82）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，76例患者的资料匹配成功，每组38例。收集患者术前一般资料和重要生化指标，比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、是否入住重症监护室、肺部感染、切口感染、尿路感染、深静脉血栓、非计划再次插管、院内死亡等信息。结果倾向值匹配后，G组和S组患者住院天数分别为（24±7）和（23±6）d，差异无统计学意义（t=0.691，P>0.05）；术后入住重症监护室发生率分别为26.3%和7.9%，与G组比较，S组患者术后入住重症监护室率较低（χ2=4.547，P<0.05）；两组患者其他各项指标差异均无统计学差异（均P>0.05）。结论全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞对髋关节置换术后患者早期预后无明显影响，蛛网膜下腔阻滞可能减少患者术后入住重症监护室发生率。

简介：无

简介：摘要目的评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊（DCB）治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的（31条肢体）基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果30例患者中，男21例，女9例。年龄（76.5±10.5）岁，病变长度（11.7±6.4） cm。共41处病变，其中支架内再狭窄（ISR）12 例（29.3%）、初次治疗的慢性闭塞性病变（CTO）24例（58.5%）、重度狭窄病变5例（12.2%）。51.6%的患者钙化分级（PACSS）为4级。技术成功率为93.5%，并发远端栓塞4例（12.9%），补救性支架植入2例（6.5%）。随访（6.6±3.0）个月，踝肱指数（ABI）由术前的0.43（0.32，0.55）提升至术后即时0.91（0.87，1.01）（Z=-5.43，P<0.01）和术后3个月的0.82（0.73，1.02）（Z=-3.99，P<0.01）。3个月的无截肢生存率为96.7%，一期通畅率为100%，病变血管再干预率（TLR）为0，溃疡愈合率为76.9%。结论准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效，为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择。