简介：摘要目的探讨儿童先天性脊柱侧弯患儿行后路截骨矫形内固术的围手术期出血情况并分析其相关的影响因素。方法将2017年6月至2019年6月于北京儿童医院接受手术治疗的106例先天性脊柱侧弯患儿纳入研究，所有患儿均行后路单节段截骨矫形内固定术。术前根据身高、体重计算患儿的总血容量。住院期间记录患儿围手术期显性失血，术后根据OSTHEO公式计算患儿隐性失血。将患儿年龄、性别、身高、体重、术前Cobb角、矢状面后凸角、矫正的Cobb角及后凸角、手术节段、置钉数量、手术时间、实验室检查等指标纳入多元线性回归方程，探讨影响围手术期出血的相关因素。结果所有患儿均顺利完成手术。患儿年龄（7.3±2.3）岁，手术时间（162±56）min，平均3个手术节段，手术矫正率78.4%。患儿围手术期失血总计（568±208）ml，占总体血容量的42.3%，其中显性失血（334±193）ml，隐性失血（234±199）ml，分别占总体失血量的58.8%和41.2%。多元回归分析显示，年龄、术前Cobb角、手术时间、手术节段数与围手术期出血量密切相关。术前Cobb角≥40°、手术范围≥4个节段、手术时间≥140 min的患儿出血量明显增加（均P<0.05）。性别、后凸角度、矫正的角度、置钉数量、术前血常规、凝血等指标与围手术期出血无明显相关性。结论先天性脊柱侧弯患儿围术期出血量多，其中隐性失血的比例较高；畸形严重、手术节段多、手术时间长的患儿发生大量失血的风险较高。

简介：摘要目的对比分析3种手术方式在治疗小肠闭锁中的疗效，为小肠闭锁患儿个体化手术治疗提供依据。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2008年1月至2017年9月168例小肠Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型闭锁患儿临床诊治资料，按术式不同分为3组：端端吻合组（58例）、端斜吻合组（68例）、近端裁剪端端吻合组（42例），端端吻合组和端斜吻合组又分为近端肠管口径>远端4倍a组，≤远端肠管口径4倍的b组。对比分析各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型及术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及术后随访半年并发症情况。结果各组患儿性别、胎龄、出生体重、肠闭锁类型对比差异无统计学意义（P>0.05），近端裁剪端端吻合组在术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况均优于端端吻合a组和端斜吻合a组（P<0.05）。术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症情况端斜吻合a组优于端端吻合a组（P<0.05），端端吻合b组和端斜吻合b组在术后排便时间、术后进食时间、并发症情况对比差异无统计学意义（P>0.05），但术后住院时间端端吻合b组长于端斜吻合b组（P<0.05）。结论对于近端肠管口径>远端4倍的患儿，建议行近端肠管裁剪端端吻合手术，有术后恢复迅速、并发症更少的优点；对于近端肠管口径≤远端4倍的患儿，建议行端斜吻合手术，较端端吻合手术有住院时间更短的优点。先天性小肠闭锁根据患儿具体的情况选择合适的手术方式，具有更好的疗效。

简介：摘要22q11.2微缺失综合征是人类最常见的染色体微缺失综合征，包含以临床特征命名的多种疾病，Digeorge综合征是其中一种，其典型表现为胸腺缺如或发育不良、心脏大血管发育异常、甲状旁腺功能低下。胸腺缺如的完全型Digeorge综合征较罕见，诊治困难且预后不良。本文报道一例确诊的完全型Digeorge综合征患儿的临床、影像资料、基因检测结果及诊断经过，并分析诊断过程中的难点、疑点及突破口，为后续该病的诊断及临床管理提供经验。

简介：摘要目的评估微创腰椎侧方入路椎体间融合术（LLIF/OLIF）对于成人退变性脊柱侧弯矢状面平衡的影响。方法2014年1月至2017年6月，共有23例退变性脊柱侧弯患者在上海瑞金医院行分期微创矫形术，所有患者在第一期从侧方植入LLIF或者OLIF融合器，二期进行后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术，若患者一期手术矢状面畸形矫正不满意，可在二期手术时进行后路截骨矫形。在两次手术前后使用EOS系统拍摄站立位脊柱全长X线片，应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数，包括骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）、矢状面垂直轴（SVA）及冠状面Cobb角。评估比较患者手术前后的腰痛视觉模拟评分（VAS评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI指数）。手术前后数据采用配对t检验或重复测量方差分析进行比较。结果患者男6例，女17例，平均年龄（72±4）岁（62~79岁）。9例患者采用LLIF手术，14例采用OLIF手术。16例植入3个融合器，5例植入2个融合器，2例植入4个融合器。平均随访24.2个月（15~42个月）。一期手术后，患者侧弯Cobb角（18°±7°）较术前（33°±8°）明显改善（t=13.2，P<0.01）；PI-LL（20°±8o比31°±8o）、SVA[（5.3±2.0）cm比（8.2±3.5）cm）、PT（16°±6°比23°±4°）等矢状面参数均较术前明显改善（t=6.8、4.5、9.0，均P<0.01）。患者末次随访时腰痛VAS评分（3.4±1.1比6.3±1.0）和ODI指数（27.3%±3.0%比47.1%±5.9%）也均显著改善（t=11.3、17.8，均P<0.01）。全组无严重并发症发生。结论LLIF/OLIF可以显著改善成人退变性脊柱侧弯的冠状面和矢状面平衡；分期微创手术可以显著缓解患者的疼痛，改善患者的功能。

简介：摘要目的探讨单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正尿道下裂中海绵体不对称所致阴茎下弯的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月间39例利用单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正海绵体不对称的尿道下裂患儿（其中36例为浙大儿院泌尿外科病例，3例为嘉兴第一医院泌尿外科病例）。患儿年龄0.5~5岁，中位年龄1.1岁。第一期手术，先给予阴茎皮肤肉膜彻底脱套松解皮肤及筋膜引起的牵拉，再离断尿道板解除短尿道因素，然后测量阴茎背侧长度A和伸直前阴茎腹侧长度B，白膜切开术使阴茎完全伸直后测量阴茎腹侧长度C；第二期手术，人工勃起试验观察阴茎下弯情况，测量阴茎背侧长度D和阴茎腹侧长度E。比较阴茎伸直前后背侧腹侧的长度。结果第一期手术中测得阴茎背侧长度A为33~39（35.6±3.2）mm；伸直前阴茎腹侧长度B为28~35（29.8±2.8）mm；伸直后阴茎腹侧长度C为32~38（34.3±2.1）mm。B和C两者差异有统计学意义（P<0.05）；A和C差异无统计学意义（P>0.05）。第二期手术中测得阴茎背侧长度D为34~41（36.4±2.5）mm，测得阴茎腹侧长度E为33~40（35.7±3.6）mm，两者差异无统计学意义（P>0.05）。患儿随访0.5~2.5年，平均1.7年。所有患儿根据侧面照片测量勃起时阴茎下弯角度均<15°。结论单纯阴茎腹侧白膜切开术有效纠正阴茎海绵体不对称所致阴茎下弯，近期效果佳；术中测量比较腹侧及背侧阴茎的长度可以验证其延长腹侧阴茎的效果。

简介：摘要本文报道1例由基因及椎旁肌免疫组化确诊的Ⅵ型胶原相关肌病患者，且该患者仅以脊柱侧凸为单独表型。本病例提示临床中某些脊柱侧凸的患者，其潜在病因可能是一种特殊类型的神经肌肉疾病，为脊柱侧凸的病因学研究提供了重要切入点。

简介：摘要目前，脊柱外科学界已普遍认同脊柱矫形手术是严重早发性脊柱侧凸（EOS）患者唯一有效的治疗策略，其中脊柱融合手术和生长棒技术是最常见的手术方案。EOS患者行脊柱矫形术前应予以全面的影像学检查、仔细的神经系统查体以及时发现可能伴发的椎管内异常。对于无进展性神经损害证据的EOS患者，在不预防性神经外科手术的情况下行生长棒植入和后续撑开手术并不明显增加患者医源性神经损害的风险。

简介：摘要目的通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡（C2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°，T1倾斜角为28°±13°，C2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（t=-1.15、0.14、0.55，均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（t=-7.60、-4.08、-2.46，均P<0.05）。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（t=3.50、3.25，均P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响（t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（OR=11.57,95%CI：1.49~91.54，P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。

简介：摘要：弯桥独柱墩倾覆不仅会对行车人员安全带来威胁，还会造成严重的社会消极影响，威胁人类的生命和财产安全。降低独柱墩倾覆发生的风险，不仅要严厉控制重车超载，还要采取积极措施进行预防。本文阐述了独柱墩桥梁倾覆机理，以及防治措施。希望为以后独柱墩桥梁加固工程提供依据。

简介：摘要目的观察和分析斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）联合后方经肌间隙入路（Wiltse入路）治疗轻、中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年6月武汉同济医院接受OLIF联合后路Wiltse入路矫形内固定治疗的27例成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料。其中男17例，女10例，年龄51~68（54±11）岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症的情况；观察术前、术后1周及术后3个月及末次随访的腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）以评估临床疗效；并同期行站立位脊柱全长X线片，测量和评估脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）与LL差值（PI-LL）、矢状面垂直轴（SVA）等改变情况。手术前后各指标的比较采用单因素方差分析。结果所有患者均获得随访，随访6~52（30±5）个月。手术时间为（235±33） min，术中出血量为（433±62） ml。腰痛和腿痛VAS及ODI评分分别由术前的（6.8±1.4）分、（7.3±1.4）分和71%±11%降至末次随访时的（1.1±1.2）分、（1.0±0.9）分和17%±6%，差异均有统计学意义（F=115.302、139.855、291.198，均P<0.05）。腰椎侧凸冠状面Cobb角由术前的28°±8°下降至末次随访的9°±4°（F=66.352，P<0.05）。LL由术前的20°±11°提高至末次随访时的33°±7°（F=17.678，P<0.05）。PT、PI-LL及SVA也分别下降显著，手术前后差异均有统计学意义（F=6.211、23.809、53.372，均P<0.05）。本组未出现严重的神经和血管损伤等并发症。结论OLIF联合Wiltse入路矫形内固定治疗轻中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效满意，其创伤较小、并发症少，能较好地矫正冠状面及矢状面畸形及失平衡情况。

简介：摘要目的探讨拇指骨骺评分（TOCI）作为Risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿生长潜能评估中的应用价值。方法选取2006年5月至2014年5月于南京鼓楼医院门诊接受支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象，于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位X线片及左手正位X线片上测量TOCI评分、Risser征及指骨骨龄评分（DSA），随访间隔为4~6个月。记录患儿每次随访时的实足年龄和纵向身高等一般资料，据此计算患儿每次随访时的身高生长速率（HV）。所得结果与TOCI评分和Risser征作Spearman相关性分析。结果TOCI评分与Risser征、DSA评分均呈显著相关（r=0.962、0.813，均P<0.01）。Risser征与DSA评分亦有明显相关性（r=0.822，P<0.01）。处于Risser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于Risser征与DSA评分的相关程度（0.918比0.792，P<0.01）。随访处于TOCI 5的HV为（7.1±2.1）cm/年，显著高于处于其他TOCI评分的HV（均P<0.01）。结论TOCI 5提示AIS患儿具有较高的身高生长速率和生长潜能。TOCI评分可用于预测AIS患儿生长潜能并可作为Risser征的补充指标应用于临床，且其预测能力可能优于Risser征。

简介：摘要作为微创脊柱外科技术的重要组成，通道技术包括了经皮通道下的显微技术（显微镜）、内镜技术和正在研发的微通道机器人技术。这些通道脊柱外科技术有各自优点和不足之处，显微镜和内镜技术两者取长补短，甚至可以应用"双镜联合"技术治疗复杂的椎间盘突出、椎管狭窄和椎管内外肿瘤。通道脊柱外科技术将是一种潮流和趋势，神经外科、骨科和疼痛科等医生要摒弃门户之见，勇于面对挑战，积极掌握各种新知识和新技术，共同为造福脊柱脊髓病患而努力。

简介：摘要： 钢结构的扭转应力和弯扭屈曲是结构中不可忽视的构件变形，学好构件的扭转应力和弯扭屈屈曲是判定构件整体失稳的基础，明确构件的剪力中心和扭转形式，进而建立平衡微分方程，根据边界条件求出临界荷载 .

简介：摘要目的比较伴有B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸（DS）患者行后路截骨矫形术后临床疗效及生活质量的差异。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月于南京鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路截骨矫形内固定术的伴有冠状面失平衡DS患者的临床资料。于术前、术后即刻和末次随访时的站立位全脊柱正、侧位X线片上测量主弯Cobb角、冠状面躯干偏移（CI）、腰椎前凸角（LL）、最大后凸角（GK）、矢状面平衡（SVA）。于术前及末次随访时填写疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及健康调查问卷简表（SF-36）。组间资料的比较采用独立样本t检验。结果共38例患者入选本研究，平均年龄（60±6）岁，平均随访（31±10）个月。其中B型24例，C型14例。两组患者年龄、性别、截骨方式、随访时间、术前CI、LL、GK、SVA等均无明显统计学差异（均P>0.05）。B型组术前主弯Cobb角平均44°±19°，术后降至19°±7°（t=8.496，P<0.001），末次随访时为19°±6°，未见明显矫正丢失（t=-0.657，P=0.518）；C型组术前主弯Cobb角平均43°±9°，术后降至21°±4°（t=13.537，P<0.001），末次随访时为21°±5°，亦未见明显矫正丢失（t=-0.186，P=0.856）。两组间术前、术后及末次随访时主弯Cobb角差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后冠状面躯干偏移均较术前显著下降，末次随访时维持良好。B型组患者术后及末次随访时冠状面平衡恢复优于C型组（t=-2.401、-2.659，均P<0.05）。两组患者末次随访时生活质量SF-36量表的生理功能总分、心理功能总分、ODI和VAS评分较术前均显著改善（均P<0.05）。结论伴B型和C型冠状面失衡的DS患者行后路截骨矫形术后可获得满意疗效，术后生活质量显著改善，伴B型冠状面失平衡的DS患者术后冠状面平衡改善更好。

简介：摘要 :随着经济和各行各业的快速发展，要想富先修路，有了畅通的道路，经济才能发展，经济才能建设。对于社会而言，作为基础设施的公路的数量不断增加，随着人们生活水平的提高，对公路的要求也越来越高，公路联系着城市、地区的经济、文化交流。为保障通行车辆的舒适性、安全性，就必须保障公路没有质量上的隐患和问题。对此本文将以公路路基路面的检测工作为对象，以回弹弯沉检测作为切入点，从可行性、原则的角度提出检测思路。在公路工程的施工过程中，对路基路面施工中可能出现和存在的各种质量问题和质量隐患开展试验检测工作，对可能存在的质量问题进行严格检查，路基路面的回弹弯沉检测作为评定整体承载力的控制指标，其检测技术与方法在整个检测工作中发挥了良好的应用效果，同时要做好结构设计与施工管理，这样才能够充分展现回探弯沉这一检测技术价值，让公路路基路面的检测工作更加可靠，为人们提供安全的道路环境。

简介：摘要： 二辊卷板机所采用的柔性滚弯技术（ Rotary shaping with the Use of Elastic Mediums ，简称 RSEM ）是指利用弹性介质对钣金件进行滚弯成形，该技术将弹性介质的冲压优势和传统滚弯原理结合 , 使板材产生塑性形变，颠覆了传统的三辊、四辊卷板机的基本成形原理，是一种先进的近净成型制造技术。二辊卷板机，一般上辊为刚性辊（上钢辊 / 模具），下辊为弹性辊（柔性辊），上钢辊下压，使置于上钢辊与下弹性辊之间的金属板材，围绕上钢辊产生弹塑性形变，获得弯曲。其板材形成的曲率半径与上钢辊直径密切相关，上钢辊直径越大，形成工件的直径就越大，要实现卷制不同曲率大小的工件，只能通过更换直径不同的上钢辊而获得。如何不通过更换上钢辊（模具），实现滚弯不同直径的筒形件，是本文所要解决的关键技术与研究内容。

简介：摘要加速康复技术在关节外科的应用已经取得长足的发展，脊柱外科也已经制定了各种专家共识，但如何更好地推进脊柱外科加速康复在国内的开展？以何种方式在脊柱外科开展？如何把握住关键点？如何使之有持续的生命力？是需要我们认真考虑的问题。

简介：摘 要：如今市场经济竞争压力极大，注塑模具机械企业的生产尤为激烈。这就要求企业在生产过程中必须持有技术优先的原则，科学高效的对其进行生产规划，才能在市场中有一席之地。本文就注塑模具机械侧抽内螺纹设计进行了研究，以及推出了相应的改良方案，让技术推动生产发展。

简介：[摘要]：随着社会的高速发展和施工技术水平的持续提高，基础设施建设正面临着“大”、“高”、“难”以及多专业多领域相互交叉等技术管理难点。在此背景下，桥梁工程的建设也迎来了大自然原始地貌的挑战：高低起伏颇大的地形、陡峭的山体、施工便道和施工平台的缺乏、现场地质水文条件与勘测结果不符以及河道的冲刷侵蚀等。本文将结合项目实际施工过程中遇到的桩侧有限土体失稳与后期防护加固情形进行分析，提供一种该施工问题的解决思路与方案。

简介：摘要：中国特色社会主义进入了新时代，经济发展已进入新常态阶段，迫切需要转型升级。建筑业作为国民经济的支柱性产业，在市场经济的激烈竞争中，仍存在诸多问题，均会影响建筑经济可持续发展。加快建筑经济转型发展，需要坚持科学的新理念，全面分析行业转型的重点，才能为供给侧改革背景下建筑经济转型发展提供坚实的基础。笔者分析了当前建筑经济转型路径与制度体系的现状，并在此基础上提出了发展路径及保障措施。