简介:摘要以程序性细胞死亡受体1(PD-1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)等免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一,显著延长了患者生存。但免疫治疗在临床应用上仍然存在很多悬而未决的问题,应用时长就是其中一个比较棘手的问题:治疗有效的患者是用够一定的时长停止,还是越长越好?病情进展的患者是否要立即停药,还是可以继续应用?同时考虑到免疫治疗独特的不良反应、有限的有效率及较高的治疗费用等临床实际问题,免疫治疗应用的合理时长问题显得尤为突出。本文结合免疫治疗的原理、现有的免疫检查点抑制剂在肺癌中应用时长的研究数据等进行梳理和分析,通过对免疫治疗的起点-应用时机、终点-停药时机以及延长指征的分析,探讨免疫治疗的合理应用时长,以期为患者的精准治疗和更多获益提供依据。
简介:摘要静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段,可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供,同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织(ELSO)指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准,但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大,其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发,讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏(ECPR)的上机时机,拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。
简介:摘要:目前,现代化建设的发展迅速,应用化学专业是高校理科专业的重要组成部分之一。与其他理科专业相比,应用化学对大学生的创新思维和时间活动能力提出了更高的要求,这也导致学生在学习应用化学的过程中除了全面的理论知识外,还需要较强的实验能力,能够在不断动手实验操作的过程中探索未知的知识。基于此,文章主要探讨在高校应用化学专业中应用实验教学法的教学改革策略,让学生成为实验教学的主体,提升学生的学习积极性,保证实验教学质量,培养学生分析问题、解决问题能力。
简介:摘要:近年来我国科技水平的提升,建筑行业的施工技术在不断的提高。建筑基坑支护作为建筑工程中较为重要的组成,通过施工方案的确定及完善,结合工程项目的特点,设置基坑施工防护方案,逐步提高工程质量。但是,由于建筑工程项目的特殊性,在基坑施工及防护中,受到施工管理不规范及防护技术不合理的限制,若这些问题不能及时处理,在某种程度上会增加工程隐患,无法提高工程项目的整体质量。因此,结合浙江地区的工程项目特点,对建筑基坑施工防护技术进行研究,项目单位需要将防护技术作为核心,通过施工管理方案的确定,提高建筑工程基坑支护的整体质量,满足行业的稳步发展需求。本文就建筑基坑支护技术应用展开探讨。
简介:摘要:基坑工程随着近年建筑业的快速发展,其技术理论及实际施工水平已经取得了较大进步。建筑工程施工环节基坑支护技术指的是建筑物的支护结构,为保证实际结构施工和基坑施工的安全性所提供的相应技术,施工过程中技术不到位,基本施工提供了技术支持,同时还为建筑基础整体承载量和强度提供了保障,进而能够不断提高施工质量。在一定程度下,基坑支护技术会对于整体施工质量造成影响,甚至会影响整体施工进度,而且还会跟施工的经济效益产生一定的关联关系。施工环节对基坑支护技术的处理,能够有效结合不同的工作,选择合适的技术内容,保证实际技术,发挥最大的优势。基于此,本文主要对建筑基坑支护技术应用进行探讨,详情如下。