简介：摘要角蛋白在生物体内有广泛的存在，在动物与植物体内均有分布，属于可再生资源，是一种公认的具有较高营养价值,质量稳定的潜在优质蛋白源。本文主要针对角蛋白材料的特点进行分析，并总结该种新型材料的应用领域。

简介：摘要目的为提高临床骨科急诊关于足副舟骨的正确诊断率，减少误诊。方法回顾2005-2011年已诊断足副舟骨骨折85例，后经临床体征及影像资料综合分析确认误诊19例，误诊率22.35%。结果将正常变异的足副舟骨认为足舟状骨骨折而误诊占19例。结论正确认识胫外副舟状骨发生率，足副舟状骨与足舟骨骨折的区别，进行全面细致的临床及影像检查，减少误诊。

简介：摘要：针对桁架钢筋混凝土叠合板和预制钢筋混凝土板式楼梯在广西壮族自

简介：摘要19世纪的一大特点是文学与音乐的紧密结合，浪漫主义的影响最易渗入到音乐领域。歌剧作为音乐领域里文学结合最紧密的体裁，又成为浪漫主义文学的最快反映者和最大受益者。随着意大利正歌剧的衰亡，19世纪欧洲的歌剧开始进入大歌剧和喜歌剧时代。本文简要概括19世纪上半叶德奥、法国的歌剧发展特点并详细介绍这一时期意大利歌剧界的三位代表人物及其作品。

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简介：摘要目的探讨19例疝气术后患者使用镇痛泵后对疼痛所起的护理效能。方法对19例外科疝气患者术后采用硬膜外镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。结果采用镇痛泵有利于术后患者早期下床活动，进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠、减少了并发症的发生。结论疝气患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。减少了患者疼痛，促进患者早期功能锻炼，提高了患者的生活质量。

简介：摘要目的分析CD19嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤患者疗效不佳的因素。方法招募自2017年2月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院血液科的34例复发难治B细胞淋巴瘤患者进行研究。患者均接受CD19 CAR-T细胞治疗，评估其疗效、分析疗效不佳的因素以及不良反应。结果34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T细胞后，总有效率为58.8%（20/34），完全缓解率为41.2%（14/34）。有效组共20例，疗效不佳组14例。两组患者CD19 CAR-T细胞输注数量分别为8.6（5.0~12.7）×106/kg和9.7（5.8~15.0）×106/kg（P=0.654）；外周血检测CAR-T细胞扩增数量，有效组和疗效不佳组CD19 CAR-T细胞占T淋巴细胞百分比中位数分别为10.28%（3.92%~44.16%）和4.05%（0.92%~28.63%），有效组比疗效不佳组CAR-T细胞扩增的比例更高，两者差异无统计学意义（P=0.371）。单因素方法分析两组疗效不佳因素，提示具有巨块型肿物是影响CD19 CAR-T细胞疗效的不利因素（P=0.001）。应用logistic回归多因素分析，结果显示具有巨块型肿物特征仍然是患者CD19 CAR-T细胞疗效不佳的独立预后因素（P=0.005，OR=0.039）。34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T后，70.6%（24/34）患者发生不同程度的不良反应，主要为细胞因子释放综合征（CRS），出现发热的中位时间为输注后第3天（第0~11天），其中16例为1级CRS，7例为2级CRS，1例为3级CRS，经过糖皮质激素以及对症支持治疗后均好转。结论CD19 CAR-T细胞疗法在CD19+B细胞淋巴瘤治疗中有一定效果，具有巨块型肿物特征可能是应用CAR-T疗效不佳的因素。

简介：摘要采取积极有效的防治措施，尤以预防为主，是控制VAP流行和发病的关键。目前预防措施主要是针对本病易感因素及发病机制。减少VAP的发生率，要注意以下防治措施（1）加强对呼吸机管路系统的管理近年来的研究证实，呼吸机管道的更换周期为7d较为合理且能有效预防VAP的发生，一般在可见管道污染及管道工作性能障碍情况下更换管道即可。（2）提高医务人员消毒隔离、无菌技术意识，强化医院感染预防与控制的责任感。（3）加强机体免疫机能，对重症患者实施营养支持，病情允许下尽早胃肠营养，调节机体内环境平衡，机械通气患者应注意保护胃黏膜，减少胃肠道菌群定植及细菌移位。（4）尽早拔除各种留置导管，采取适当体位，减少误吸危险，及时翻身拍背吸痰、体位引流，加强肺部护理，避免气道损伤3等。

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简介：摘要目的探讨细胞增殖核抗原（Ki67）、细胞角蛋白19（Ck19）在肝细胞癌（HCC）中的表达，研究其与HCC临床病理特征和磁共振成像表观扩散系数（ADC）值的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年10月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的203例HCC初诊患者的资料，分析所有患者癌组织中Ki67及Ck19的表达和ADC值，以及Ki67和Ck19与患者临床病理特征的关系，并计算与ADC值的差异及相关性。结果Ki67表达阳性和阴性组间的HCC脉管癌栓、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤分化程度、复发、淋巴结转移差异有统计学意义（χ²=5.156、12.741、29.925、3.963、77.408，均P<0.05），与ADC值呈负相关（r=-0.214，P=0.002），低Ki67组患者HCC肿瘤的平均ADC值明显高于高Ki67组（1 089±280比1 009±212，P<0.05）；Ck19表达阳性、阴性组间脉管癌栓、AFP、复发、淋巴结转移差异有统计学意义（χ²=9.058、27.034、4.053、14.187，均P<0.05），与ADC值无相关性（r=0.062，P=0.380）。Ki67、Ck19表达在HCC复发时间不同分组之间的差异有统计学意义（均P<0.05）。结论Ki67及Ck19在HCC中的异常表达与HCC术后预后、复发有相关性。Ck19与ADC值之间无相关性，Ki67与ADC值呈负相关，提示ADC值对于术前HCC生物学特性能够提供一定的影像学依据。

简介：荒政关系着天灾人祸、社会生产安定和王朝的稳定，因此历朝历代都关注荒政。政府重视是荒政发展的决定性因素，而荒政变化是和中央政府官僚制度直接相关联的，不同时期有其不同的发展，在19世纪初的辛酉工赈中可以明显看出清政府荒政的变化，从救灾中看官僚制度的运转，从官僚制度中看荒政的发展。

简介：摘要目的观察慢性心衰患者中T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域蛋白-3（TIM-3）的表达及其对T细胞的调控作用。方法收集2018年1至10月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者86例（心衰组）和在郑州大学第一附属医院接受查体的健康对照32名（健康对照组），分离外周血单个核细胞，流式细胞术检测CD4+T细胞和CD8+T细胞中TIM-3的表达。分选CD4+ T细胞和CD8+T细胞，使用抗TIM-3抗体刺激培养。酶联免疫吸附试验检测CD4+T细胞培养上清中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-35、IL-17、IL-22水平和CD8+T细胞培养上清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和IFN-γ水平，实时定量PCR法检测CD4+T细胞中转录因子T-bet、GATA-3、FoxP3、RORγt和CD8+T细胞中穿孔素、颗粒酶B mRNA相对表达量。组间比较采用t检验或配对t检验进行。结果心衰组TIM-3+CD4+T细胞比例高于健康对照组（3.47%±1.06%比0.92%±0.27%，P<0.001），心衰组TIM-3+CD8+T细胞比例亦高于健康对照组（6.12%±1.91%比1.77%±0.63%，P<0.001）。慢性心衰患者存在CD4+T细胞和CD8+T细胞功能不全，表现为心衰组CD4+T细胞分泌IFN-γ、IL-17和IL-22水平低于健康对照组，分泌IL-10和IL-35水平高于健康对照组（均P<0.05）。心衰组CD4+T细胞中T-bet和RORγt mRNA相对表达量低于健康对照组（均P<0.01），FoxP3 mRNA相对表达量高于健康对照组（1.93±0.88比0.97±0.28，P=0.031）。心衰组CD8+T细胞分泌TNF-α和IFN-γ水平低于健康对照组（均P<0.05），穿孔素和颗粒酶B mRNA相对表达量亦低于健康对照组（均P<0.05）。抗TIM-3抗体刺激慢性心衰患者纯化的CD4+T细胞，分泌IFN-γ、IL-17和IL-22水平高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.05），分泌IL-35水平则低于无抗TIM-3抗体刺激[（61±13）ng/ml比（72±17）ng/ml，P=0.029]。抗TIM-3抗体刺激后CD4+T细胞中T-bet和RORγt mRNA相对表达量高于无TIM-3抗体刺激（均P<0.05）。抗TIM-3抗体刺激慢性心衰患者纯化的CD8+T细胞后，分泌TNF-α和IFN-γ水平高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.01），穿孔素和颗粒酶B mRNA相对表达量亦高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.05）。结论慢性心衰患者中T细胞表面TIM-3升高表达，TIM-3可能参与了慢性心衰患者T细胞功能不全的调控。

简介：摘要一例40岁女性患者表现为急起发热、头痛伴头晕，体格检查脑膜刺激征阳性，头颅MRI检查阴性，脑电图示：广泛中度异常脑电图，额颞叶显著异常波，脑脊液病理细胞学提示重度中枢神经系统性炎症，血清及脑脊液核酸检测人细小病毒B19（B19V）阳性，诊断为病毒性脑膜炎，经阿昔洛韦及地塞米松等治疗后患者头痛、头晕、眼震、颈抵抗等症状明显好转后出院。

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简介：摘要隧道塌方是在软弱围岩隧道施工中的多发事故。本文针对湖北十房高速公路通省隧道，在软弱围岩开挖施工过程中的三次塌方展开分析，重点从塌方形成、原因分析、塌方处理等方面进行了阐述，并对处理结果进行分析，探讨隧道塌方的综合防治要点。