简介:摘要目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例,女47例,年龄(59±8)岁。依据疾病类型(DS及IS)和健康相关生活质量(HRQOL)评分差异进行分组,评估术后患者的症状及生活质量改善情况,分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析,DS组术后末次视觉模拟评分(VAS)>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)匹配度(PI-LL)差异均有统计学意义(分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°,均P<0.05);同样,IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI-LL差异亦均有统计学意义(分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°,均P<0.05)。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)>20分与≤20分患者的PT和PI-LL差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关(r=0.76、0.78,均P<0.05)。DS组的PT、LL及PI-LL与ODI指数呈正相关(r=0.60、0.62、0.50,均P<0.05);IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI-LL亦存在相关性(r=0.22、0.41、0.76,均P<0.05)。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性,重建LL与PI的匹配程度,并使骨盆前倾,将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。
简介:摘要目的探讨基于10 μm级耳科专用CT评估前庭导水管(VA)峡部形态与梅尼埃病(MD)的发生、病程及听力障碍程度的关系。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年7月在首都医科大学附属北京友谊医院放射科13例梅尼埃病患者的资料,其中男4例,女9例,年龄16~77(56±16)岁。所有患者均使用10 μm级耳科专用CT检查。纳入病变侧耳为患侧组(14侧),非病变侧耳为健侧组(12侧),按1∶2侧纳入性别、侧别匹配的无外、中耳病变者为对照组16例(28侧),其中男4例,女12例,年龄16~77(56±14)岁。以水平半规管显示最大层面为标准横断面,在此图像上连续观察,根据VA峡部显示情况分为Ⅰ~Ⅳ级。采用Kruskal-Wallis检验比较患侧组、健侧组、对照组间VA峡部形态的差异,以纯音测听(PTA)结果评估听力障碍程度,分为正常/轻度/中度/中重度/重度/极重度听力障碍。采用Spearman相关性分析比较患侧VA峡部形态评级与年龄、病程、听力障碍程度间的相关性。结果患侧组中VA峡部形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级占比分别为28.6%(4/14)、42.9%(6/14)、21.4%(3/14)、7.1%(1/14),健侧组中占比分别为0(0/12)、33.3%(4/12)、33.3%(4/12)、33.3%(4/12),对照组中占比分别为0(0/28)、7.1%(2/28)、64.2%(18/28)、28.6%(8/28)。MD患侧组VA峡部评分[M(Q1,Q3)]低于MD健侧组[2(1,3)比3(2,4)]及对照组[2(1,3)比3(3,4)](均P<0.05)。MD患侧VA 峡部形态与年龄呈负相关(r=-0.81,P=0.002),与病程、听力障碍程度间均无相关性(r=-0.40、-0.26;均P>0.05)。结论MD的VA峡部狭窄,可能是引发MD的解剖因素。
简介:摘要目的评价经阴道子宫颈峡部环扎术不同手术时机对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014年1月至2018年12月符合入组条件的1 027例宫颈机能不全患者的临床资料,根据手术时机分为孕期环扎组(n=736)及孕前环扎组(n=291),前者根据手术时宫颈内口情况分为孕期择期环扎组(n=511)和应激环扎组(n=225)。比较不同组别孕妇分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率。结果宫颈机能不全患者环扎术后总体分娩孕周为(36±4)周,足月产率为69.6%(710/1 020),新生儿出生体重为(3 038±624)g,存活率为94.7%(966/1 020)。孕期择期环扎组的分娩孕周、足月产率及新生儿体重分别为(37±4)周、72.8%、(3 091±594)g,均高于孕期应激环扎组的(36±5)周、62.7%、(2 963±756)g,差异均有统计学意义(t=2.691、χ2=7.593、t=2.396,均P<0.05),而两组新生儿存活率分别为95.3%、92.9%,差异无统计学意义(χ2=1.772,P>0.05)。孕期择期环扎组与孕前环扎组的分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道子宫颈峡部环扎术操作简便有效,术后能够显著改善宫颈机能不全患者妊娠结局,孕期择期环扎手术效果优于孕期应激环扎术。
简介:摘要脊椎病是以颈、背、腰疼痛,酸胀,活动不利为主要表现的一类疾病,其形成发病有一个较长的时间过程,其损伤的脏腑多为肝肾。而肾主骨、肝主筋,肝肾受损,则骨病筋弛,脉络不通,不通则痛。论其治疗,多应滋补肝肾,强筋壮骨,通脉止痛。
简介:摘要针对方形桥墩易于开裂的问题,本文通过对方形桥墩在设计、施工及运营期间可能出现的裂缝原因进行列述,并就施工期间水化热、运营期间的温度骤降因素建立有限元模型进行应力场分析,根据分析结果提出相应的处理对策。
简介:摘要高性能混凝土是一种新型高技术混凝土,大都是通过降低水胶比、掺加矿物掺合料来提高混凝土中水泥石的密实度,改善混凝土界面薄弱区结构形态,从而达到高性能目的。一般来讲,与普通混凝土相比,其早期自收缩、温度收缩、干燥收缩大、弹性模量高、徐变能力小;当混凝土收缩受到约束时,会引发很大的自应力。所以,高性能混凝土有着比普通混凝土更大的开裂趋势。本文分析了高性能混凝土原料和配备的抗裂性,介绍了高性能混凝土自收缩、内部湿度的理论研究现状,同时提出了相应的发展方向。
简介:摘要: 普通的混凝土属于脆性的建筑材料,其最明显的劣势是在抗拉强度方面,并且其受拉变形能力较小。非常容易出现裂缝。最近几年来由于外加剂和掺合料的研发,使混凝土具有了更好的性质。通过对混凝土加入外加剂和掺和料之后与混凝土裂缝之间的关系进行研究。由此得出有效的加入外加剂和掺合料可以改善混凝土出现裂缝的情况。混凝土早期出现的可见和不可见裂缝对混凝土结构造成破坏,使混凝土后期各种有害物质的传输通道,这些裂缝不但影响了建筑物的美观和功能使用,甚至严重影响了建筑物的安全性能。所以要对混凝土进行一定的处理。本文主要对于在混凝土中添加纤维制成纤维混凝土进行研究,通过研究结果可知,在混凝土中加入纤维,有效的抑制了混凝土的早期开裂情况。