简介：摘要随着生活方式的改变，体力活动不足已经成为严重的公共卫生问题。体力活动作为一种积极的干预手段能够降低卒中发病风险，在卒中一级预防中发挥重要作用。文章就近年来体力活动与卒中一级预防的研究进展，包括体力活动与卒中危险因素关系的研究进展做一综述。

简介：无

简介：摘要目的探究抑郁患者一级亲属的大脑结构网络变化及其与抑郁发作之间的关系。方法前瞻性收集江苏大学附属医院2017年5月至2018年6月收治的抑郁患者健康一级亲属200名纳入研究，同期在社区通过问卷形式收集无抑郁家族史的健康对照者（HC/FH-组）50名作为健康对照。所有研究对象入组后均接受系统磁共振成像扫描和相关量表评估，随后进行长达3年的纵向随访（每3个月1次）。采用精神障碍诊断与统计手册第4版结构化访谈内容评估受试者在随访期间是否发生抑郁。将随访期间发生抑郁的一级亲属纳入一级亲属发生抑郁组（DD/FH+），而未发生抑郁的一级亲属则纳入一级亲属未发生抑郁组（HC/FH+）。通过24项汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS）和Holmes和Rahe社会再适应评定量表分别评估受试者的抑郁严重程度和是否经历重大压力生活事件。构建Logistic回归模型探究脑结构网络属性对于抑郁的预测效能。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络与HDRS评分之间的相关性。结果HC/FH-组（50例）、HC/FH+组（115例）以及DD/FH+组（21例）的支线连接（17.62±1.34、17.03±1.39、15.82±1.12，F=13.63，P<0.001）、全局效率（0.24±0.03、0.23±0.03、0.22±0.03，F=4.73，P=0.010）、右侧脑岛节点效率（0.20±0.02、0.21±0.01、0.20±0.01，F=4.62，P=0.011）、左侧海马节点效率（0.27±0.01、0.27±0.01、0.24±0.02，F=18.56，P<0.001）、左侧杏仁核节点效率（0.24±0.02、0.24±0.02、0.23±0.01，F=3.40，P=0.036）差异存在统计学意义。Logistic回归模型显示支线连接（OR=0.55，95%CI 0.38~0.78，P=0.001）和左侧海马节点效率（OR=0.58，95%CI 0.40~0.81，P<0.001）可以预测最终抑郁的发生情况，并且具有良好的预测效能，受试者工作特征曲线下面积分别为0.75、0.78。相关分析结果显示DD/FH+组基线时支线连接（r=-0.58，P=0.006）和左侧海马节点效率（r=-0.60，P=0.004）与其第一次随访时的HDRS评分相关。结论抑郁患者的健康一级亲属中，存在支线连接和左侧海马节点效率改变的个体更容易发生抑郁。

简介：无

简介：摘要目的探讨睁眼与闭眼状态对精神分裂症一级亲属40 Hz听觉稳态反应(auditory steady state response，ASSR)的影响。方法选取2010年3月至2011年10月在上海市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者的一级亲属38名，同期招募31名健康对照。应用分裂型人格障碍调查问卷(schizotypal personality questionnaire，SPQ)对所有被试进行评估。所有被试均顺序采集睁眼和闭眼状态下各持续3 min的40 Hz脑电ASSR信号。事件相关谱扰动(event-related spectrum perturbation，ERSP)和试次间相位一致性(intertribal phase coherence，ITC)两个指标用于评估ASSR。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。双因素方差分析用于睁眼和闭眼两种状态下两组间ITC和ERSP的比较分析。采用Spearman相关分析各指标间的相关性。结果ITC的组别主效应和组别×睁闭眼交互效应均不显著(均P>0.05)，睁闭眼主效应显著(F(1，67) ＝10.61，P＝0.002)；健康对照组内睁眼时ITC明显高于闭眼时(P＝0.014)，一级亲属组内睁眼时ITC高于闭眼时(P＝0.039)。ERSP的睁闭眼主效应(F(1，67)＝0.195，P＝0.660)、组别主效应(F(1，67)＝0.627，P＝0.431)、组别×睁闭眼交互效应(F(1，67)＝1.034，P＝0.313)均不显著。Spearman相关分析结果显示，健康对照组内ERSP(睁眼：r＝-0.260，P＝0.210；闭眼：r＝-0.318，P＝0.122)、ITC(睁眼：r＝-0.248，P＝0.232；闭眼：r＝-0.260，P＝0.209)与SPQ评分均无相关性。精神分裂症一级亲属组内ERSP(睁眼：r＝-0.387，P＝0.226；闭眼：r＝-0.363，P＝0.238)、ITC(睁眼：r＝0.126，P＝0.485；闭眼：r＝0.096，P＝0.595)与SPQ评分也均无相关性。结论睁眼与闭眼状态下精神分裂症一级亲属40 Hz ASSR的调节模式未明显受损，提示40 Hz ASSR的睁眼与闭眼调节模式可能不是预测精神病遗传高危预后的潜在标记。

简介：摘要本研究分别从健康管理学科在国外的专业设置与学位设置状况和发展情况、国内的专业设置与学位设置状况和发展情况、健康管理学与其相近二级学科的关系、课程设置情况、社会对健康管理学科人才的需求等方面,阐述设置健康管理学科硕士点已具备的基础以及学科展望,论证健康管理学科建设的重要性。

简介：摘要目的通过量化对比国内外不同自携式潜水呼吸器一级减压器的供气性能，为选用、设计和评价自携式潜水呼吸器提供参考。方法通过无人性能试验，记录不同输入压力（3.5 MPa、12.0 MPa、20.0 MPa）下，一级减压器（14种型号）的供气性能试验数据，统计分析其静态出口压、动态压降、动静压差和最大供气流量的差异分布情况。结果国内外一级减压器3种输入压力下的动态压降（3.5 MPa时P=0.007、12.0 MPa时P=0.001、20.0 MPa时P=0.034）和动静压差（3.5 MPa时P=0.005、12.0 MPa时P=0.002、20.0 MPa时P<0.001）以及3.5 MPa输入压力下的最大供气流量（P=0.002）比较，差异均有统计学意义；3种输入压力下的静态出口压和12.0 MPa、20.0 MPa输入压力下的最大供气流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论国外一级减压器在动态压降、动静压差和最大供气流量等性能均优于国内产品。

简介：摘要目的探讨内镜下一级预防治疗对食管胃静脉曲张出血率的影响及其相关因素。方法127例肝硬化伴食管静脉曲张无出血史患者在知情同意情况下分别纳入内镜治疗组及无内镜治疗组，依据LDRf分型明确诊断胃静脉曲张（Lgf）及食管静脉曲张（Le，g），并遵循该方法建议原则选择相应治疗方案，观察治疗组及未治疗组3个月、6个月、1年及2年食管静脉曲张破裂出血的发生率及不同Child-Pugh评分患者随访2年的出血率，以及评估性别、年龄、病因、曲张程度、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原活动度、门静脉栓子、侧支循环、门静脉宽度等因素对出血的影响。计量资料以均数±标准差（x¯±s）描述，分类变量定性资料采用百分率（%）表示，用χ2检验。结果127例患者随访2年，内镜治疗组55例（套扎术18例，套扎术联合组织黏合剂栓塞术2例，硬化术28例，硬化术联合组织黏合剂栓塞术7例），复发出血5例（9.1%），未治疗组72例，出血28例（38.9%）（P<0.05）；治疗组及未治疗组重度静脉曲张所占比率分别为91.1%及85.1%（P>0.05）；治疗组及未治疗组间肝硬化相关用药及β受体阻滞剂治疗差异无统计学意义（P>0.05）；不同治疗方法组间出血率差异无统计学意义（P>0.05）；3个月、6个月、1年及2年内镜治疗组和未治疗组出血率分别是2.00%比2.59%（P>0.05）、2.30%比5.88%（P>0.05）、3.10%比7.55%（P>0.05）及4.00%比21.62%（P<0.05）；治疗组和未治疗组的Child-Pugh A级、B级和C级患者均随访2年，其出血率分别为1.8%比8.1%（P<0.05）、1.1%比9.4%（P<0.05）及9.1%比10.1%（P>0.05）；食管胃静脉曲张破裂出血与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉是否有栓子差异有统计学意义（P<0.05），与性别、年龄、病因、血小板计数、凝血酶原活动度、侧支循环、门静脉宽度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者均未发生术中出血及术后相关严重并发症。结论食管胃静脉曲张首次出血风险与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉栓子有明显相关性；食管胃静脉曲张内镜下一级预防治疗安全有效，可有效降低静脉曲张远期出血风险。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）正在对卫生服务产生巨大影响。我们的目的是提供关于COVID-19对一家三级甲等医院儿内科门诊量及比例影响的数据。方法本研究为横断面研究。对广州市妇女儿童医疗中心2020年1—4月COVID-19疫情对总门诊量、儿内科部门诊量、儿内科部门诊量排名前3位的儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例的影响，与2019年1—4月进行比较。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果与2019年同期对比，2020年2—4月总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊月门诊量和比例均显著降低（均P<0.05）；儿内科部门诊量比例由2019年的47.92%～52.27%下降为2020年的20.74%～30.56%（P<0.01）。结论COVID-19疫情下总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例均下降，这些结果可能与提倡少聚集、保持一定的社交距离、少出门、出门戴口罩、勤洗手有关。

简介：摘要立德树人是课程育人之本，教育部特别强调医学教育要着力培养学生的医者精神，全面提升医学生的综合和人文素养，更好地为社会培养德才兼备的优秀医学人才。在课程思政视域下，如何深入挖掘专业课程中的思政供给，不断丰富课程育人内涵，提升课程教学效能，是医学类国家级一流本科课程持续建设的重要落脚点。本文以中国医科大学妇产科学的教学构建和实践经验为例，探索医学类国家级一流本科课程思政育人创新路径，以期为新时期高校临床医学课程思政创新改革提供参考。

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简介：摘要目的探讨三级管理四级网络综合防控体系在膀胱癌根治手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的应用效果。方法2019年1~12月选取膀胱癌根治手术患者92例，根据三级管理四级网络综合防控体系实施时间分为对照组(2019年1~12月，46例)及观察组(2020年1月至2020年12月，46例)。对照组行外科常规护理干预，观察组实施三级管理四级网络综合防控体系实施管理。比较两组干预前后凝血指标变化、2005年Caprini风险评估模型评分、疼痛评分(VAS)、VTE上报及时率、VTE发生率、护患纠纷率及患者满意率。结果干预后观察组D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)较对照组显著下降，而干预后观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组；观察组Caprini风险评估模型评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组；观察组VTE发生率、护患纠纷发生率低于对照组，而观察组VTE上报及时率、满意率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三级管理四级网络综合防控体系能有效降低膀胱癌根治手术术后VTE发生风险，保障患者围术期安全，提高患者的治疗满意度。

简介：摘要目的探讨现场管理在门诊二级分诊中的应用效果，为各医院门诊部寻求高质量、高效率的分诊方案提供依据。方法将2019年1~6月来阜外华中心血管病医院就诊的500例患者作为对照组，将2019年7~12月来该院就诊的502例患者作为实验组，对照组采用常规二级分诊模式，实验组采用现场管理下门诊二级分诊模式，比较两组患者分诊准确率及就诊满意度。结果实验组护士分诊准确率、门诊患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊标准化二级分诊引进现场管理可提升护士分诊准确率，提高患者满意度，发挥二级分诊的作用。

简介：摘要为了更有效地预防原发性肝癌根治性治疗人群的复发、改善预后、提高生存率，中华医学会肝病学分会组织国内有关专家，以国内外原发性肝癌复发的危险因素、病理基础、临床特征及预防研究进展为依据，结合现阶段我国的实际情况，制定《原发性肝癌三级预防共识（2022年版）》，为原发性肝癌复发的预防、监测、早期发现、早期诊断及采取有效措施提供重要依据。

简介：摘要1型糖尿病是一种器官特异性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，患者需要终身胰岛素替代治疗。将1型糖尿病防患于未然，是患者和医师的梦想。近年来，易感基因和胰岛自身抗体检测方面的进展为1型糖尿病前期的预测和预防提供了理论依据和技术可能。此外，1型糖尿病二级预防的免疫干预治疗也取得了一定的成效。现对1型糖尿病二级预防的最新研究进展进行综述。

简介：摘要核事故和核恐怖袭击具有影响广泛、破坏性强、伤员多、救治难度大等特点，因此，建立一支技术精湛、训练有素、快速反应的核事故医学救援队伍十分必要。文章从特色医学专科处置、医院布局、人员编制、培育孵化机制、军地科室融合发展、装备设施维护、放射性废物管理、队伍建设八个方面对核事故医学救援二级医院建设进行了探讨。

简介：摘要目的调查我国三级医院造口专科护理门诊建设情况。方法采用便利抽样法，于2020年8月选取全国31个省、自治区、直辖市的三级医院造口专科护理门诊的管理者为调查对象，采用《全国三甲医院造口专科护理门诊设置现状调查问卷》对其进行调查。本次调查共回收问卷367份，回收有效问卷313份，有效回收率为85.29%。结果共313所三级医院开设了造口专科护理门诊。在313个造口专科护理门诊中，86.58%（271/313）造口专科护理门诊出诊方式为护士独立出诊；造口门诊开设年限为（6.27±4.08）年；每周开诊时间为（5.30±3.93）个半天；月门诊量平均为100人次，最少4人次，最多3 000人次。岗位管理方面，50.48%（158/313）造口专科护理门诊岗位类型为兼职；管理者学历多为本科（74.44%，233/313）；管理者职称多为主管护师（48.24%，151/313）；38.98%（122/313）的医院具有晋级制度；36.74%（115/313）的医院具有绩效管理制度。环境布局、设施设备、物品管理和专科管理等方面的差异性较大，无统一标准。结论我国三级医院造口专科护理门诊的建设差异性较大，有待进一步规范统一。建议有关部门出台相关政策，鼓励设置造口专科护理门诊的专职护士岗位，保障出诊护士的培训、晋升和绩效奖励，充分激励造口专科护士的主观能动性，促进其职业发展。

简介：摘要栓子源不明的栓塞性卒中（embolic stroke of undetermined source, ESUS）的二级预防目前仍以抗血小板治疗为主，但该患者人群中的卒中复发率仍然很高。文章对ESUS的潜在病因及其潜在栓塞机制以及ESUS的二级预防进行了综述。

简介：摘要早产儿视网膜病变（ROP）防治是我国防盲治盲工作的重要战略内容，近年来包括基层医疗机构在内的各级卫生单位对新生儿眼底筛查意识加强，但存在筛查标准模糊的问题，主要表现为扩大筛查范围乃至是新生儿普筛。同时，对于检查中发现的种种眼底改变，不能正确解读和处理，加重患儿家属经济及心理负担。此外，随着玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗的广泛应用，适应证把握不当、并发症处理欠妥等问题日益凸显。现阶段迫切需要加强建设政府主导、各级卫生医疗机构协同参与的适合中国国情的ROP防治网络。

简介：摘要骨质疏松症患病率高、认知率低、诊断治疗率低，其严重并发症骨质疏松性骨折治疗费用高、致残率及病死率高，严重影响老年人的身心健康。建立老年骨质疏松症的三级防控体系，采取预防为主、防治结合、分层诊疗、全周期管理的策略，提高全社会对骨骼健康知识的认知，明确各级医疗机构在骨质疏松防治中的定位，整合医疗资源，降低骨质疏松症及其骨折的危害，对实现健康中国战略具有重大意义。