简介：摘要目的深入了解中青年淋巴瘤患者社会回归的真实体验。方法采用目的抽样法，选取2021年8—9月南京医科大学第一附属医院血液科收治的17例中青年淋巴瘤患者为研究对象。采用现象学研究方法与患者面对面深入访谈。应用Colaizzi 7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出3个一级主题和10个二级主题，其中社会回归的意愿包括社会回归意愿坚定和社会回归态度消极；社会回归的范围包括重返工作、人际交往、家庭职责、休闲娱乐及生活方式；社会回归的影响机制包括疾病和治疗因素、精神因素、外在支持和经济能力。结论中青年淋巴瘤患者的社会回归体验是一个多方面的动态改变过程，未来有必要进一步探讨此类群体的社会回归现状，深入挖掘异质性的影响因素和变化轨迹。

简介：无

简介：摘要目的分析健康青年人吸气量与肱动脉峰流速变异度的相关性，探讨吸气努力对液体反应性的影响。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样方法，对2021年11月至2022年3月在哈励逊国际和平医院工作或学习的健康青年受试者进行筛查。利用便携式肺功能仪测量受试者平静呼吸、中等力量呼吸和深呼吸3种状态下的吸气量Vt1、Vt2、Vt3，用于评估吸气努力程度；同时超声多普勒测量肱动脉峰流速变异度(ΔV峰值)，用于判断液体反应性。比较3种呼吸状态下的ΔV峰值差异，对吸气量和ΔV峰值进行相关性分析，绘制受试者工作特征曲线，并根据曲线下面积预测吸气努力诱发出现液体反应性的敏感度和特异度。结果67名受试者完成全部筛查，其中医学生67.16%(45/67)、医务人员17.91%(12/67)、护理员14.94%(10/67)。年龄(29.24±7.77)岁，按性别分为男性组21名，女性组46名。男女2组年龄差异无统计学意义(t＝0.47，P＝0.638)。男性组身高、实际体质量、体质量指数和理想体质量均高于女性(t值分别为9.64、7.03、2.86、13.71，均P<0.05)。男性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV峰值分别为(9.17±3.04)%、(14.80±8.17)%、(30.10±16.05)%，差异有统计学意义(F＝22.17，P<0.001)。女性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV峰值分别为(9.89±3.51)%、(16.39±9.16)%和(31.06±13.35)%，差异有统计学意义(F＝59.13，P<0.001)。2组Vt1-ΔV峰值、Vt2-ΔV峰值和Vt3-ΔV峰值差异均无统计学意义(t值分别为0.81、0.68、0.25，均P>0.05)。吸气量与ΔV峰值呈明显正相关(r＝0.63，95%CI＝0.54~0.71，P<0.001)；二者之间线性回归方程为ΔV峰值＝5.36+0.57×吸气量[ml/kg(理想体质量)]。以ΔV峰值＝10%为液体反应性判断标准，预测吸气努力诱发液体反应性的AUC为0.77(95%CI：0.71~0.83，P<0.001)，吸气量最佳阈值为17.49 ml/kg(理想体质量)，敏感度为69.72%，特异度为76.27%。以ΔV峰值＝15%为液体反应性判断标准，预测出现液体反应性的AUC为0.87(95%CI：0.81~0.91，P<0.001)，吸气量最佳阈值为25.43 ml/kg(理想体质量)，敏感度为77.78%，特异度为84.68%。结论健康青年人吸气努力程度与肱动脉峰流速变异度明显正相关，且强烈自主呼吸会诱发出现液体反应性。

简介：摘要股骨头坏死（ONFH）是由多种因素引起的股骨头血运异常，进而出现股骨头变形及塌陷，最终导致髋关节功能严重障碍的骨科常见且难治的疾病之一。其治疗的关键在于早期诊断并依照分期选择正确的治疗方式，积极预防ONFH进一步加重，从而延迟或避免中青年患者行髋关节置换手术。对于早期ONFH，目前有多种治疗方式，包括非手术和手术治疗方式，各种治疗方式都以延缓病情进展、预防股骨头塌陷及阻止轻度塌陷为目的。近年来，随着骨重建生物材料的出现和发展，ONFH病灶刮除后的人工骨重建术在早期ONFH的治疗中展现出巨大的潜力。笔者从非手术治疗和手术治疗等方面对中青年早期ONFH保髋治疗方法的研究进展进行综述，为早期ONFH的临床治疗提供参考。

简介：摘要目的利用MRI多回波肝脏内插容积激发（multi echo liver interpolated volume excitation, mLIVE）序列评估健康成年人内脏脂肪面积（visceral fat area, VFA）、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area, SFA）、肝脏、胰腺、肾脏及椎体的脂肪沉积程度及其之间的相关性。材料与方法纳入45例志愿者（女26例，男19例），测量身高、体质量，计算身体质量指数（body mass index, BMI）。对每位受试者行1.5 T MRI腹部轴位常规平扫和mLIVE扫描，两名观察者测量所有志愿者肝脏、胰腺、L2椎体、肾实质的脂肪分数（fat fraction, FF），并将mLIVE自动生成的FF图导入ImageJ软件，测量每位志愿者L2椎体层面的VFA和SFA。采用Pearson相关分析探究BMI与MRI测量指标，MRI测量指标之间的相关性。结果两名观察者所测数据一致性良好（组内相关系数＞0.75）；BMI与VFA（r=0.677，P＜0.05）、SFA（r=0.781，P＜0.05）相关性良好，但与肝脏和胰腺FF无相关性（P＞0.05）；VFA、SFA及胰腺FF均与肝脏FF相关（P＜0.05），其中胰腺与肝脏的FF相关性最强（r=0.449，P＜0.05）；VFA与SFA具有相关性（r=0.575，P＜0.05），VFA与L2椎体FF具有相关性（r=0.349，P＜0.05）。结论BMI可以大致评估健康成年人脂肪组织分布的情况，但对腹部不同部位组织脂肪含量的评估却不够准确。VFA与肝脏FF相关性较好且呈中等强度正相关，由此可见腹部内脏脂肪增多对肝脏脂肪沉积的发生有重要意义。健康成年人肝脏与胰腺FF明显相关，说明肝脏脂肪沉积与胰腺脂肪沉积有密切联系。VFA与L2椎体FF正相关，提示腹型肥胖可能容易影响腰椎骨髓脂肪含量。我们的研究能够提供健康成年人不同器官及组织脂肪含量的关系，帮助进一步了解成年人的脂肪代谢，给临床上代谢综合征风险的预测及其早期预防提供更多信息和证据。

简介：医疗救助作为一种补充医疗，不仅在构建多层次医疗体系中占据重要地位，更是在助力脱贫攻击战中发挥重要作用。实施医疗救助既要量力而行又要尽力而为。近年来，在省市财政、医保等部门的关心和支持下，药师认真贯彻落实医疗救助相关制度，充分发挥医疗救助托底保障功能，助力脱贫攻坚，有效缓解因病致贫、因病返贫现象，取得了一定成绩。本文对此次调研过程中发现的有关医疗救助过程中药师工作存在的问题及以后的改进措施进行分析。

简介：摘要目的探讨扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）对急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）神经核团及脑白质纤维束的研究价值。材料与方法选取30例ABE足月新生儿作为病变组，对照组选取30例正常足月新生儿，行常规MRI和DTI检查。测量双侧额叶运动皮层、额叶深部白质、侧脑室体上方白质、丘脑腹侧核、苍白球、内囊后肢、胼胝体压部、丘脑底核、红核/黑质、脑桥核、海马、延髓核及小脑齿状核DTI参数，包括平均扩散系数（average diffusion coefficient, ADC）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）及各向同性（isotropy, Iso）值，分别进行统计学分析。结果与对照组相比，病变组双侧额叶运动皮层、内囊后肢、齿状核ADC、Iso值下降，FA值升高（P＜0.05）；病变组双侧脑室体上方白质、苍白球、胼胝体压部、红核/黑质、脑桥核、海马Iso值下降（P＜0.05）。两组相比双侧额叶深部白质、丘脑腹侧核、丘脑底核延髓核ADC、FA和Iso值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论DTI提示了ABE可能同时存在神经核团及脑白质纤维损伤。

简介：摘要腹膜透析作为终末期肾脏病患者一种重要的肾脏替代治疗方式，具有可进行居家治疗的特点。社会支持对腹膜透析患者的重要性已受到研究者的广泛认同，但由于多种原因，目前社会支持的作用并未得到完全发挥。本文通过综述腹膜透析患者社会支持测评工具、现状及相关影响因素，总结社会支持相关干预研究及存在的不足，以期为管理者制定针对性的社会支持干预措施提供一定的参考依据。

简介：摘要青年缺血性卒中因其病因的多样性而受到越来越多关注。虽然动脉粥样硬化是青年卒中的最常见病因，但其他或不明病因也并不少见。文中报道1例暨南大学附属第一医院收治的病例，以提高临床医师对青年卒中的病因诊断的认识。患者为22岁男性，急性起病，根据临床表现、体格检查及头颅磁共振成像明确诊断为急性缺血性卒中。经积极查找病因，实验室及基因检测发现患者有遗传性易栓症（蛋白C、蛋白S缺乏），心脏磁共振成像检查发现患者心肌致密化不全。

简介：目的：探讨基于二元应对干预模式对青年乳腺癌术后康复护理的构建及效果。方法：选取2021年01月至2023年01月期间湘潭市中心医院普外二科（乳甲外科）住院并接受乳腺癌改良根治术的青年乳腺癌患者及其配偶为研究对象共计60对，采用随机分组方法将研究对象按随机数字表分入对照组、干预组各30对。干预组除常规治疗护理外，接受二元应对干预模式，对照组予以常规治疗护理。在患者干预前、基线调查入组4周、入组6周时对2组的婚姻质量、二元应对水平等进行评价，分析干预后乳腺癌患者婚姻亲密关系质量评分、乳腺癌患者及配偶二元应对得分改善情况。结果：两组青年乳腺癌患者干预前婚姻亲密关系质量评分、乳腺癌患者及配偶二元应对得分相比无明显差异（P值均>0.05），基线调查入组4周、入组6周时各项评分均显著改善（P值均<0.05），且干预组乳腺癌患者婚姻亲密关系质量评分、乳腺癌患者及配偶二元应对得分改善显著优于对照组（P值均<0.05）。结论：基于二元应对干预模式能有效提升青年乳腺癌患者的心理资本、二元应对水平，有利于增强患者与其配偶的关系，改善患者与其配偶间疾病沟通问题。

简介：摘要目的了解浙江省青年学生HIV自我检测意愿变化趋势及相关因素，为制定青年学生艾滋病防控措施提供参考依据。方法从2017年开始在浙江省11个城市高等院校开展青年学生艾滋病哨点监测，每个市选取1所大学或职业技术学院（校）作为监测哨点学校，每年4-6月在每所学校采用分阶段整群抽样方法进行匿名式问卷调查，调查对象为≥16岁在读学生，每所学校样本量为800人。收集调查对象社会人口学、性行为、接受艾滋病宣传和检测服务等信息，分析青年学生HIV自我检测意愿的变化趋势及相关因素。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果2017-2021年共调查青年学生45 483人，有HIV自我检测意愿的比例分别为0.4%（35/9 107）、3.7%（334/9 150）、5.2%（475/9 203）、6.3%（563/8 962）和7.4%（674/9 061）（趋势χ2=582.74，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，在有性行为的青年学生中，HIV自我检测意愿较高的相关因素包括医学专业（OR=1.57，95%CI：1.06~2.33）、通过互联网/交友软件寻找性伴（OR=1.96，95%CI：1.33~2.89）、最近1年接受预防艾滋病宣传服务（OR=1.33，95%CI：1.02~1.74）、听说过HIV检测试剂自动售卖机（OR=1.80，95%CI：1.34~2.41）；HIV自我检测意愿较低的相关因素为最近1年性伴类型为多种异性性伴（OR=0.57，95%CI：0.36~0.89）。结论2017-2021年浙江省青年学生HIV自我检测意愿逐年升高，其中有性行为的青年学生自我检测意愿相对较高，但仍处于较低水平。建议加强青年学生艾滋病防治知识与技能的宣传教育，提供更好的HIV检测服务，促进HIV自我检测服务的利用。

简介：摘要良好的睡眠对于儿童身心健康和正常生长发育至关重要，充足和高质量的睡眠对儿童的生活质量、记忆力、学习、注意力、情绪和行为都有积极的影响。不同年龄儿童睡眠需求不同，在不同文化背景下，出现的睡眠问题各异。因此，满足各年龄阶段、从各维度解决中国儿童睡眠问题的科普，对于引导儿童获得健康睡眠具有重要意义。现从中国社会文化背景出发，汇总关于儿童睡眠生理、良好睡眠习惯、常见睡眠问题、睡眠呼吸障碍、异态睡眠、发作性睡病、失眠以及干扰儿童睡眠的其他问题相关内容，由全国睡眠医学专家对医务工作者及家长最关心的儿童睡眠健康100个问题进行汇总和解读，以期推广儿童睡眠健康概念，普及睡眠问题解决方案。

简介：摘要健康预期寿命（HLE）研究是老龄化社会和健康中国建设需求，但我国尚未制定具体政策目标值，也未官方公布过HLE。需建立HLE指标体系，指导HLE测算和研究。根据WHO对健康的定义，融入联合国可持续发展目标、全健康和主动健康理念，在梳理国际现有HLE指标体系基础上，基于WHO的国际功能、残疾和健康分类和国际疾病分类框架，提出了多维度HLE指标体系概念框架和指标结构。概念框架包括基本的身体、心理、行为、社会和环境健康5个维度，同时增加测量残障程度的综合指标“失能指数”。以此为基础，提出HLE主要健康测量指标的框架，包括行为因素、生理和病理原因、残障、功能受限、失能和死亡，并进一步讨论了HLE指标体系的构建思路、数据类型和来源。本文有助于促进HLE研究和实践，助力老龄化应对和健康中国建设。

简介：摘要近年来，经外周置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液等方面发挥着重要作用，是危重症患者和肿瘤患者中不可或缺的生命线。本文针对国内新工具技术在PICC置管中的应用、PICC导管相关性并发症的管理、PICC专科护士的培训现状及发展前景3个方面展开综述，探讨当前PICC技术在国内的实践现状和研究情况，以期为促进中国PICC技术的发展提供参考依据。

简介：无

简介：摘要术后谵妄（postoperative delirium, POD）是老年患者术后常见并发症，影响短期和长期预后。随着老年患者手术比例不断增加，POD的防治也日益受到关注。本共识基于国内外现有的文献证据，围绕老年患者POD的定义和诊断、术前评估和术前准备、术中麻醉管理和监测、术后管理和治疗四个方面分别进行总结，通过共识工作组多次讨论而最终成稿，以期为老年患者POD防治提供参考和借鉴。

简介：摘要目的探讨基于目标设定理论的健康教育对中青年甲状腺功能亢进患者自我管理行为及生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选择2019年4月—2021年3月首都医科大学附属北京同仁医院收治的110例中青年甲状腺功能亢进患者，根据医院病历末位号奇偶数随机分为观察组与对照组，各55例。对照组给予常规自我管理教育，观察组采用基于目标设定理论的自我管理教育。随访6个月，比较两组的自我管理行为、甲状腺功能、生活质量等指标。结果随访6个月，观察组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、情绪管理评分及自我管理行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平低于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于目标设定理论的健康教育能够提高中青年甲状腺功能亢进患者的自我管理行为，促进甲状腺功能恢复，改善患者生活质量。

简介：摘要纤维肌痛综合征（FMS）是一种临床常见疾病，目前我国尚缺少大样本的流行病学数据，临床诊治亦存在诸多难点，制订我国FMS的诊疗指南势在必行。中华中医药学会风湿病分会、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会纤维肌痛综合征中西医研究学组、首都中西医结合风湿免疫病研究所联合牵头发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级体系及国际实践指南报告标准（RIGHT），对我国一线医师关注的FMS的11个临床问题，给出了较为详细的循证推荐意见，旨在推动风湿免疫科、心理科、疼痛科等相关科室高度重视FMS的综合管理及早期识别与干预，早筛查、早评估、早治疗，提高患者的生活质量。

简介：摘要21世纪以来，我国的胃癌治疗和研究水平有了长足的进步，多年潜心耕耘终结硕果。过去5年，我国学者在微创外科、围手术期综合治疗、精准智能诊断方面取得了一系列关键技术突破，改善了胃癌的治疗效果、减轻了手术创伤，产出了国际一流的学术成果。同期的全球癌症生存调查报告显示，我国胃癌生存改善幅度领先于其他国家。本文梳理我国胃癌外科领域的研究脉络，总结阶段经验，并展望未来发展方向。

简介：摘要出生队列研究在探讨生命早期暴露对子代远期健康的影响中发挥重要作用。随着育龄人口生殖健康问题的凸显，辅助生殖技术被广泛应用于临床。而关于辅助生殖技术对母婴健康的远期影响尚未得到充分研究。2016年，以家庭为单位，同步招募辅助受孕家庭和自然受孕家庭的多中心前瞻性的中国国家出生队列（CNBC）研究正式启动。截至2021年6月30日，已累计在全国招募7.2万个家庭，包括辅助生殖家庭3.9万个和自然妊娠家庭3.3万个，本队列以面对面随访的形式在辅助生殖治疗前、胚胎移植、孕早期、孕中期、孕晚期及分娩时以及婴儿出生后42 d、6个月、1岁、3岁时采集数据信息和生物样本。其主要目标为评估使用辅助生殖技术后诞生子代的发育和健康状况，发现与不良出生结局和儿童期疾病相关的危险因素，为提升出生人口质量的策略制定提供科学依据。本文将对国家出生队列的建设概况和研究进展做简要介绍。