简介：摘要临床药学是医院药学的重要部分，开展临床药学教育对于培养临床药学人才至关重要。近年来我国临床药学教育发展可观，但临床药师队伍的专业素质仍有一定不足，学科教育与临床实践之间的转化尚存在欠缺。本文拟通过对美国与中国临床药学教育的起源发展、学制学位、课程设置、教学方式等进行分析，立足我国教育实情，探讨适用于我国的临床药学教育方式及方法，为我国临床药学专业人才培养的优化，为加快我国临床药学的合理、健康发展提供思路及参考。

简介：摘要脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）手术作为神经退行性疾病的主要治疗手段，具有创伤小、可逆、安全性高、长期疗效显著的优点。DBS手术的麻醉方法包括局部麻醉、清醒镇静、监护下麻醉管理（monitored anesthesia care, MAC）、睡眠-清醒-睡眠（asleep-awake-asleep, AAA）麻醉和全身麻醉，目前关于该手术麻醉管理的研究较少。文章就DBS手术的麻醉管理进展进行综述，介绍DBS手术的适应证、实施过程，总结麻醉方法、麻醉用药、围手术期管理、并发症防治。DBS手术麻醉方法和麻醉用药的选择目前仍处于探索阶段，未来还需要更多高质量的研究进一步指导DBS手术的麻醉管理。

简介：摘要虚拟现实（VR）是利用电脑模拟产生的一个三维空间的虚拟世界，为使用者提供关于视觉、听觉、触觉等感官的模拟，使其如同在现实世界中观察三维空间内的事物。脑电是大脑皮层脑神经细胞电活动的集合。VR结合脑电已成为脑科学研究的一种重要方法，但相关研究现状尚缺乏系统整理。总结归纳了近20年来VR结合脑电的相关研究，介绍了相应的实验范式、研究方法以及取得的结果，并对其未来的研究方向进行了展望。

简介：摘要压疮是当今老年住院患者常见的并发症，在社区和家庭中也较常出现。传统治疗的主要手段是手术皮瓣移植、负压疗法、伤口敷料治疗和其他的物理、生化、生物工程等手段。随着对疮面愈合进一步的认知及理疗理念在医学中的不断发展与应用，通过电刺激的方式治疗压疮在国外已日趋成熟。本文就电刺激治疗压疮的最新理论、实验及临床研究进行综述，旨在为国内外学者就压疮的治疗提供新的思路与方案。

简介：摘要临床神经电生理学检查是诊断神经肌肉病的重要手段，至今仍不能被其他检测技术所替代；而且在疾病的预后判断、疗效观察以及治疗等方面的作用越来越受到临床医生重视，复旦大学附属华山医院手外科肌电图室在周围神经损伤、周围神经卡压、术中肌电检测的诊断标准，目前在国内一直作为该检测技术的规范标准。

简介：摘要神经外科手术中采用电生理监测技术可以帮助手术医师及时全面地判断麻醉状态下患者神经功能的完整性，提高手术操作者的术中决策力并最终降低手术致残率，其代替唤醒实验极为普遍。但此类监测并非没有风险，其中咬伤并发症发生率相对最高，可达0.63%。报道一例患者在运动诱发电位监测过程中发生舌咬伤，结合文献讨论其发生原因，旨在减少经颅电生理监测神经外科手术中此类并发症的发生。

简介：摘要目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA，完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分，完善全外显子测序检测。结果共收集32例运用DBS治疗的肌张力障碍患儿。其中男16例，女16例；12例采用苍白球内侧核靶点治疗，20例患儿采用丘脑底核靶点治疗。发现20例(62.5%)致病基因突变，包括PANK2 9例，KMT2B 3例，GNAO1 2例，GCDH 2例，PINK1、NDUFAF6、DYT27及ADCY5各1例。术后随访1个月～3年8个月，仅1例因家庭护理不当出现局部感染，术后缓解率波动在5.66%～95.92%。结论运用DBS治疗后肌张力障碍患儿均有一定程度缓解，无明显不良反应，表明DBS是儿童肌张力障碍有效且安全的治疗方法。

简介：摘要为了优化猪肉中沙门菌定量检测方法，并对成都市部分农贸市场零售的猪肉样品中沙门菌污染浓度进行定量研究。本研究于2020年基于我国沙门菌定性检测方法（GB4789.4-2016）和美国农业部食品安全检验局（Food Safety and Inspection Service，FSIS）定量检测方法（MLG 4.08和MLG Appendix 2.05 MPN），使用成都地区市售70份肉猪样品对沙门菌定量检测中选择性增菌液、筛选平板、鉴定方式以及定量稀释比例进行优化，通过t检验分析获得适用的优化方法，使用优化方法对2020年6—10月成都市部分农贸市场采集的40份零售猪肉样品进行沙门菌定量检测。结果显示，对于生鲜猪肉样本，TTB增菌液筛选沙门菌符合度显著高于RV增菌液（0.93±0.32 vs 0.35±0.62，t=8.324，P =0.001），XLT4平板筛选到的可疑菌落符合度显著高于沙门显色培养基（0.77±0.09 vs 1.00±0.00，t=2.971，P =0.017）。使用4个连续梯度稀释的12管MPN法，可获得准确的沙门菌污染浓度数值。经选择性增菌液TTB增菌后划线于XLT4平板，并使用荧光PCR联合MALDI-TOF微生物质谱鉴定，可实现猪肉样品中沙门菌高效分离鉴定。部分农贸市场零售生鲜猪肉中沙门菌的检出率为92.5%（37/40），大部分阳性样品（83.8%，31/37）沙门菌的污染水平在0.1~55 MPN/g范围。本研究优化的沙门菌定量检测方法，可有效对猪肉中沙门菌污染进行定量分析。

简介：摘要脑电图（electroencephalogram, EEG）是一种无创脑部活动测量技术，能够一定程度反映脑的功能状态，目前已被广泛应用于临床麻醉深度监测。由于脑电量化指标在麻醉监测中存在缺陷，原始EEG的研究已重新成为热点。近年来，基于EEG的临床麻醉监测研究进展迅速，寻找更准确、更全面、更方便快捷的脑电活动评价方法是人们努力的方向。文章通过介绍脑电图谱分析（频谱分析、时频分析）、功能连接分析以及人工智能（机器学习等）分析方法的原理与特点，探究麻醉过程中的大脑状态变化，并强调脑电分析技术对临床麻醉监测的意义，对脑电分析技术及其在临床麻醉深度监测中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨睡眠相关颈肌阵挛的临床和电生理特点。方法回顾性收集空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心2020年1—8月收治的31例颈肌阵挛患者，分析颈肌阵挛的临床和电生理特点。对所有患者均行视频多导睡眠监测和长程视频脑电图检查。结果31例患者中男性22例（71%），女性9例（29%），平均年龄27.8岁。颈肌阵挛最常见于发作性睡病患者（n=8），其次为癫痫（n=4）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（n=4）、焦虑抑郁状态（n=3）和打鼾（n=3）等。共监测到555次颈肌阵挛，89.5%（497/555）的颈肌阵挛发生于快速眼球运动（REM）睡眠期，REM睡眠期颈肌阵挛指数（5.8）明显高于非快速眼球运动睡眠期颈肌阵挛指数（0.2）。48.3%（268/555）的颈肌阵挛伴随脑电觉醒，0.7%（4/555）致患者清醒，2.7%（15/555）伴随肢体动作。结论睡眠相关颈肌阵挛多见于REM睡眠期，可出现在有睡眠障碍性疾病及癫痫的患者。颈肌阵挛的生理或病理意义仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨马尾综合征(CES)的神经电生理特征。方法收集2019年1月至2020年12月于驻马店市第一人民医院经临床确诊为CES的15例患者的临床资料，对神经电生理结果进行回顾性分析。结果本组资料无一例运动传导速度、感觉传导速度减慢，腓肠、隐神经无一例感觉神经动作电位异常。F波、H反射、神经传导阳性率低于针极肌电图阳性率；针极肌电图阳性率高达100%。外伤起病者位置偏高(第2腰神经根)，腰椎间盘突出症起病者位置偏低(第5腰神经根)。CES可双侧对称或不对称，与发病机制相关，但二者间统计数据比较差异未见统计学意义(P>0.05)。盆底肌在第3～4骶神经根功能检查中应用简单、便捷，可有效保护患者隐私。结论神经电生理检查判断CES简单，具有良好的一致性和真实性，对神经根损伤的定位、定性诊断意义重大。

简介：摘要帕金森病中轴症状如步态障碍和平衡障碍对抗帕金森药物及脑深部电刺激反应不佳，有报道称脊髓电刺激对其有一定的改善作用，但效果尚不一致。本文对脊髓电刺激用于治疗帕金森病的动物实验及临床研究进行综述，以期探索脊髓电刺激的作用机制及对未来研究和临床应用提供依据。

简介：无

简介：摘要目的明确直接皮层电刺激(DES)在定位前庭功能相关皮层中的应用价值及前庭功能皮层区域分布。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科自2016年1月1日至2019年12月20日收治的17例已置入立体定向电极(SEEG)的药物难治性癫痫患者资料。根据患者DES功能定位结果，将引起前庭症状的刺激位点在MNI标准空间中进行重建并对其解剖位置进行精准定位，从而在群组中获得精准的前庭功能皮层图。结果引起17例患者前庭症状的DES位点共有33个，其中9个(28%)位于缘上回，6个(18%)位于楔前叶，6个(18%)位于后岛，1个(3%)位于前岛，4个(12%)位于颞上回，2个(6%)位于颞中回，4个(12%)位于中央前回，1个(3%)位于扣带回。位于岛叶皮层的电刺激强度最小(平均强度2.43 mA)，其中6个位于岛后的刺激位点的平均刺激强度为2.17 mA。结论本研究采用DES技术进一步证实了人类存在涉及前庭信息处理的特异性皮层区域，该区域集中位于岛叶皮层、颞上回、颞中回、缘上回、楔前叶、中央前回及扣带皮层。

简介：摘要原发性震颤（ET）也称特发性震颤，主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤，可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。该病发病机制尚未完全明确，皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。目前ET的治疗方法主要包括药物治疗（口服药物和注射A型肉毒毒素）、手术治疗、康复治疗等，约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。目前，脑深部电刺激术（DBS）已成为药物难治性ET的首选治疗方法，我国已有多个中心开展DBS治疗药物难治性ET患者，但国内外尚无专门针对性的指南或共识。为进一步规范我国DBS治疗ET的适应证和流程，进一步加强神经内、外科之间的密切配合，提高诊疗水平，相关领域的专家经过充分讨论，制订了本共识。

简介：摘要脑电图（electroencephalography, EEG）可以探测到神经振荡信息，在全身麻醉过程中，大脑功能和有效的区域间连接、意识网络拓扑结构和区域间相互作用的时空动力学发生了明显的变化。EEG结合功能影像学研究为探索麻醉药物机制提供了一种有效的方法。文章回顾了3种静脉麻醉药[丙泊酚、右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和氯胺酮]和3种吸入麻醉药（七氟醚、异氟醚、地氟醚）的神经药理学机制，分别总结了全身麻醉药物的脑电特征以及相应大脑功能的改变（如连通性下降、复杂度降低和空间网络改变等）。同时，麻醉药物的EEG特征研究对理解大脑觉醒环路的神经生理学机制提供帮助。

简介：摘要带状疱疹相关疼痛治疗手段多样，由于其病理机制尚未完全阐明，故治疗效果多不佳。近年来，国内外运用高频电刺激、成簇电刺激、背根神经节电刺激治疗各类神经病理性疼痛都显示出了较好的临床效果，但对于带状疱疹神经痛的运用较少。本文综合近年文献从脊髓电刺激的机制，新式电刺激模式，以及脊髓电刺激在带状疱疹相关疼痛的应用等方面作综述。

简介：无

简介：摘要目的评价经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。TEAS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激神门、内关和足三里穴，频率2/100 Hz，疏密波，波幅0.25 ms，根据患者可耐受程度维持电流强度1～30 mA，术后24、48和72 h时选择相同穴位持续刺激30 min；C组在相同穴位内侧4 cm的非穴位部位进行刺激。术后1～7 d采用意识模糊评估量表评估POD发生的情况，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量，记录术后0～8 h(T1)、8～24 h(T2)和24～48 h(T3)时段PCIA泵有效按压次数及镇痛补救情况，记录POD、术后恶心呕吐及嗜睡发生的情况。结果与C组比较，TEAS组术后补救镇痛率、POD、恶心呕吐和嗜睡发生率降低，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后T1～3时段PCIA泵有效按压次数减少(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激可降低老年衰弱患者POD的发生。

简介：摘要心血管系统生理功能受自主神经系统的调控，其中迷走神经张力过高常导致窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥的发生。心脏神经消融术是通过对心脏自主神经节丛的标测及导管消融，抑制亢进的迷走神经，从而对自主神经反射异常导致的缓慢性心律失常及血管迷走性晕厥起到显著疗效。基于前期发表的文献及本中心前期的手术经验，我们对心脏神经消融术的技术发展做出述评。这一心电生理领域的创新疗法将有望改变自主神经失衡导致的晕厥和缓慢性心律失常的治疗模式。