简介：摘要目的比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年12月郑州人民医院收治的178例早期乳腺癌患者的临床资料，将采用改良根治术的124例患者作为对照组，采用保乳手术的54例患者作为研究组。比较两组围术期情况(手术时间、切口长度、术中引流量、术中出血量、住院时间)、并发症发生率、乳房外形优良率、预后情况(生存率、复发率、转移率)。结果研究组切口长度、手术时间、住院时间短于对照组，术中引流量、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.85%，2/54)低于对照组(13.71%，17/124)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳房外形优良率(94.44%，51/54)高于对照组(81.45%，101/124)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率、复发率、转移率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与改良根治术相比，保乳手术治疗早期乳腺癌患者，手术切口小，手术时间短，可减少术中引流量和出血量，降低并发症发生率，加快患者康复进程，提高乳房外形优良率，满足患者美观需求，且预后良好。

简介：摘要目的对比分析保留乳头的乳腺癌切除术(NSM)及传统乳腺癌根治术(CM)在早期乳腺癌患者中临床效果及近远期疗效。方法纳入2012年1月至2014年3月收治的76例早期乳腺癌患者资料进行回顾性分析，根据术式不同分为NSM组(n＝42)和CM组(n＝34)。采用统计软件SPSS 20.0进行分析，年龄、肿瘤大小等采用均数±标准差表示，独立t检验；术后并发症、美学评估等计数资料采用卡方检验。采用Kaplan－Meier进行生存分析，利用log－rank检验，评估5年预后生存情况。P<0.05差异有统计学意义。结果NSM组38例接受Ⅰ期乳房重建，4例接受Ⅱ期乳房重建；CM组仅3例接受Ⅱ期乳房重建。NSM组术后发生组织缺血坏死率大于CM组(P<0.05)，但两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月NSM组乳房重建美观度优良率90.5%高于CM组79.4%(P<0.05)；术后5年两组局部复发率(7.1% vs. 5.9%)、无病生存率(83.3% vs.82.4% )，总生存率(90.5% vs.91.2% )，差异无统计学意义(P>0.05)。结论较CM术相比，NSM在早期乳腺癌的治疗中同样具有安全性，且术中保留乳头乳晕复合体并不会增加其术后局部复发的风险，两组5年预后差异无统计学意义。

简介：摘要乳房轮廓保留(BCP)是指通过保乳手术(BCS)、乳房切除即刻乳房重建(IBR)的外科策略，保留乳腺癌患者术后乳房的轮廓。随着乳腺外科技术的发展，乳腺癌患者的术后外形和生活质量获得了明显改善，最近的研究报道中，将BCP作为一项新的指标来衡量或评价乳腺癌治疗效果。在早期乳腺癌手术中，需要根据术前对乳腺癌患者全身情况和乳房肿瘤的全面评估以及乳房的形态特点，制定个体化的手术策略，合理提高乳腺癌术后的BCP率，改善患者的术后外形效果。结合我国女性乳房的形态特点，不仅可以通过BCS和IBR保留乳房轮廓，在部分乳腺癌患者中，保留乳头乳晕复合体乳房切除术也可作为保留乳房轮廓的术式选择，从而减少乳房缺失给患者带来的身心影响。

简介：摘要保乳手术已成为早期乳腺癌外科治疗的标准术式，但随着保乳手术的规范化推进，目前临床仍面临诸多焦点问题。首先，有关保乳手术的适应证，虽然总体达成一致，但有关年龄、肿瘤大小对保乳手术效果的影响仍值得关注；其次，如何确保切缘阴性以及修复组织缺损进而达到较好乳房外形是保乳手术成功的关键；另外，术中切缘评估方法的改进、肿瘤整形技术、新辅助化疗、腋窝前哨淋巴活检、腔镜辅助技术及新型人工材料和3D打印技术在保乳手术中的运用均为保乳手术的发展提供了更好的前景。本文将对上述有关早期乳腺癌的焦点问题作一综述。

简介：摘要David Dodwell团队分析高质量循证医学证据背景下乳腺癌治疗差异的原因。

简介：摘要目的探讨整形保乳手术(OBCS)对年轻早期乳腺癌(BC)患者的治疗价值。方法抽取郑州大学第一附属医院2019年2月至2021年1月收治的132例年轻早期BC患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为OBCS组和常规组，每组66例。OBCS组采用OBCS治疗，常规组采用常规保乳手术治疗，比较两组围术期情况(手术时间、术中失血量、切除乳腺质量、住院天数)、手术切缘情况(最小手术切缘、最大手术切缘)、术后美容效果、细胞因子水平[B淋巴细胞CD19(CD19+B)、自然杀伤细胞(NK)]和并发症发生情况。结果与常规组比较，OBCS组手术时间短、住院天数短、术中失血量少、切除乳腺质量(P<0.05)；与常规组比较，OBCS组最小、最大手术切缘长(P<0.05)；OBCS组术后美容效果优于常规组(P<0.05)；术后1天，与常规组比较，OBCS组CD19+B、NK水平低(P<0.05)；OBCS组并发症发生率(3.03%，2/66)低于常规组(13.64%，9/66)，P<0.05。结论OBCS应用于早期年轻BC患者中能缩短手术时间，减少出血量，扩大手术切缘，促进病灶切除，调节细胞因子水平，并可减少并发症，加快患者恢复，提高美容效果。

简介：摘要目的探讨70岁以上老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月北京市第六医院外科收治的年龄大于70岁，且手术后病理明确诊断116例乳腺癌的临床资料。结果116例均为女性，平均年龄73岁，病程1周至5年，其中92例有伴发疾病。该组患者主要手术方式为乳癌改良根治术（乳房全切和腋窝清扫比例分别为70.2%和61.3%），术后病理浸润性癌占85.3%（99/116），其中黏液癌等特殊类型癌占6.9%（8/116），三阴乳腺癌占11.1%（11/99，HER2阳性乳腺癌占18.2%（18/99）。接受术后化疗者比例48.3%（56/116），内分泌治疗者55%（61/116）。术后中位随访时间44个月，术后复发率5.1%（5/99），乳腺癌相关死亡8例，伴发疾病相关死亡17例。结论老年性乳腺癌患者具有临床病理和分子生物学特点的特殊性，病程长，病期相对晚，伴发疾病较多，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性较差，手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方法。

简介：摘要近些年来，乳腺癌改良根治术在临床中得到广泛使用，此术式在操作过程中可保留胸肌，对患区血管、神经等组织损伤较小，术后不易发生远处转移与复发，有助于提高患者生存率。手术主要方法为：分离皮瓣，沿胸大肌筋膜浅层进行游离，采用由内下至外上，顺胸肌纹理方向，一直分离到腋部，保留胸长神经、胸壁血管及神经，完整切除乳腺组织及腋窝组织。止血、冲洗后在腋下置入引流管，缝合切口，完成手术。该视频详细展现了这一病例的手术过程。

简介：摘要目的探讨整形保乳术治疗早期乳腺癌的效果及安全性。方法抽取2019年3月至2020年3月在临汾市中心医院普外科治疗的70例早期乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组。对照组35例，采取常规保乳术治疗；观察组35例，采取整形保乳术治疗。对比两组患者的手术指标、乳房美观效果、并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组患者的手术时间更长，住院时间更短，术后引流量、血肿发生率更低，标本重量更高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的乳房美观效果优良率为94.14%，对照组为77.14%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中出血量、切缘阳性率以及切口愈合不良、切口感染、皮下出血、脂肪坏死等并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者应用整形保乳术治疗可获得更佳的乳房美观效果，且安全性良好，可减少手术并发症，促进患者术后恢复。

简介：摘要年轻女性早期乳腺癌早期诊断率低、恶性程度高、预后差，且患者保乳意愿强烈，因此，成为了广泛关注的研究课题。本研究采用PubMed数据库检索近10年来发表的年龄<40岁女性乳腺癌的文献资料，以及前瞻性多中心随机对照试验研究TAILORx、SOFT、TEXT中年龄<40岁早期乳腺癌患者的最新研究结果，探讨年轻女性早期乳腺癌的疾病特征和合理治疗。学习并综述欧洲肿瘤学院和欧洲肿瘤内科学会共同发布的年轻女性乳腺癌国际共识指南，美国国立综合癌症网络、美国临床肿瘤学会乳腺癌临床实践指南的基本内容，以及最近的更新。

简介：摘要目的探讨早期乳腺癌保乳术中应用肿瘤整形技术的临床效果。方法抽取2016年1月至2018年12月在晋煤集团总医院治疗的62例乳腺癌患者，依据治疗方案将其分为两组。对照组31例接受常规保乳手术治疗；观察组31例在保乳手术中应用肿瘤整形技术。术后1个月进行首次随访，随后每3个月随访1次，评估两组患者的复发转移情况、并发症情况及美容效果。结果两组患者切缘阳性率、复发及转移率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后并发症率低于对照组，且美容效果优良率高于对照组(P<0.05)。结论在保乳手术中应用肿瘤整形技术可取得良好的近期疗效，且能够降低术后并发症率，获得更加理想的美容效果，应用价值较高。

简介：摘要早期乳腺癌保乳术后全乳放疗是目前标准的治疗方式，可有效降低复发率。由于大多数复发发生在肿瘤切除腔的附近，加速部分乳腺照射(APBI)作为一种只针对原发病灶周围有限体积的组织进行大分割照射的特殊放疗方式，引起了越来越多的关注。近年来，多项前瞻性的随机对照研究证实了其安全性及有效性，对特定的低危保乳术后患者是可行的选择。与全乳放疗相比，APBI缩短了治疗时间，降低了治疗成本，改善了美容效果。同时越来越多的APBI治疗技术被开发出来，增强了患者的可及性，对于部分早期乳腺癌保乳术后患者而言有其独特的优势。尽管如此，APBI技术在疗效及不良反应上存在不同，需区别看待。本文主要就APBI的各种治疗技术、国内外研究进展以及适用人群进行综述，提出尚待解决的问题，展望其发展前景，为临床应用提供参考。

简介：摘要目的探讨年龄对乳腺癌患者保留乳房治疗后长期复发及生存结局的影响。方法从北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中回顾性收集1999年12月至2014年12月2 778例原发性乳腺癌保留乳房治疗病例的资料，中位年龄47岁（范围：21~91岁）。根据发病年龄将患者分为≤40岁组（677例）与>40岁组（2 101例），比较两组患者的临床特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank法比较两组局部复发率、无远处转移动生存（DDFS）、无病生存（DFS）及乳腺癌特异性生存（BCSS），采用Cox比例风险模型分析复发及生存的预后因素。结果≤40岁组和>40岁组的激素受体阳性比例（490/677比1 581/2 101，χ²=6.981，P=0.030）、腋窝淋巴结阳性比例（314/677比713/2 101，χ²=34.966，P<0.01）、T1期比例（301/677比1 160/2 101，χ²=37.660，P<0.01）、接受新辅助化疗比例（413/677比1 010/2 101，χ²=34.272，P<0.01）的差异均有统计学意义。中位随访102个月。≤40岁组和>40岁组10年局部复发率差异无统计学意义（2.5%比1.6%，P=0.147）。≤40岁组和>40岁组10年DDFS率分别为90.6%和95.3%（P<0.01），10年DFS率分别为86.5%和91.1%（P=0.001），10年BCSS率分别为91.0%和93.7%（P=0.105）。年龄不是局部复发的独立预后因素（P>0.05）；淋巴结状态（阳性比阴性，HR=2.73，95%CI：1.94~3.84，P<0.01）、年龄（≤40岁比>40岁，HR=1.73，95%CI：1.24~2.42，P=0.001）、肿瘤最大径（>2 cm比≤2 cm，HR=1.61，95%CI：1.14~2.28，P=0.001）是DDFS和DFS的独立预后因素；激素受体状态（阳性比阴性，HR=0.54，95%CI：0.39~0.74，P<0.01）、淋巴结状态（阳性比阴性，HR=2.94，95%CI：2.12~4.07，P<0.01）、肿瘤最大径（>2 cm比≤2 cm，HR=1.45，95%CI：1.05~2.01，P=0.025）是BCSS的独立预后因素。结论≤40岁与>40岁乳腺癌患者保留乳房治疗后局部复发风险相似，前者长期生存劣于后者。

简介：摘要目的探讨充气法单孔腔镜保留乳房(简称保乳)手术在早期乳腺癌治疗中的应用。方法回顾性分析2017年5月至2018年11月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌且行保乳手术的102例患者临床资料，其中行单孔法腔镜保乳手术者48例(腔镜组)，行开放保乳手术者54例(开放组)，对患者的手术时间、美容效果、并发症及复发情况进行评估。2组患者间手术时间、美容效果的比较采用两独立样本的t检验。结果102例患者均成功完成相应单孔法腔镜保乳或开放保乳手术，其中腔镜组手术时间为(184.2±76.2) min，开放组手术时间为(127.8±68.4) min，2组相比，差异有统计学意义(t＝3.923, P<0.001)。术后2个月进行美容效果评估：腔镜组美容效果评分明显高于开放组[(11.2±0.8)分比(9.1±0.9)分，t＝6.407, P<0.001]。2组患者术后均无皮肤坏死、活动性出血、感染等并发症。中位随访时间11.2个月，2组患者均无局部复发或远处转移病例。结论充气法单孔腔镜保乳手术在保证早期乳腺癌肿瘤根治性的同时，可以较开放保乳手术获得更好的美容效果。

简介：摘要目的分析早期乳腺癌患者选择保乳手术的影响因素。方法选取2015年1月1日至2019年12月31日在福建省立医院确诊为早期乳腺癌并接受手术治疗的女性患者作为研究对象。通过医院信息系统及电子问卷分别收集患者及其主治医生的相关资料。采用二分类logistic多元回归模型分析影响因素。结果医生年龄、患者年龄、患者所在地区的居民人均可支配年收入是患者选择保乳手术的影响因素。在其他变量不变的条件下，相对于低收入地区，中等收入地区的患者更有可能接受保乳手术（OR=1.91，95%CI：1.01~3.62，P=0.05）；患者的主治医生平均年龄45岁时，患者年龄每增加1岁，选择保乳手术预测概率降低4%（95%CI：-0.07~-0.01，P=0.01）；患者平均年龄52岁时，其主治医生年龄每增长1岁，选择保乳手术的预测概率降低10%（95%CI：-0.19~-0.01，P=0.03）。医、患年龄的交互作用对部分医、患显著，平均影响效应为0.06%（Z=2.11，sx =0.000 3，P<0.05）。结论促进符合适应证的早期乳腺癌女性患者选择保乳手术，需要考虑医、患双方的因素。

简介：摘要目的观察保乳术联合前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌的临床效果。方法抽取2014年1月至2017年5月南阳市中心医院收治的早期乳腺癌患者180例，以随机数字表法分为参照组与观察组，每组90例。参照组行乳房全切联合腋窝淋巴结清扫术治疗，观察组行保乳术联合前哨淋巴结活检治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间，术后1、3年内复发率、转移率及并发症发生率。结果观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于参照组，术中出血量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组3年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者选择保乳联合前哨淋巴结活检术治疗，能够缩短患者手术时间、住院时间，降低术后并发症发生率，且复发率、转移率较低。

简介：摘要目的探讨乳腺磁共振成像(MRI)检查在早期乳腺癌诊断中的价值。方法抽取2017年6月至2019年12月周口市中心医院76例拟诊断为乳腺癌患者，通过病理诊断确认其中62例为乳腺癌，14例为乳腺良性肿块，为所有患者进行乳腺MRI以及电子计算机断层扫描(CT)检查，并采集患者对检测方式的满意程度。结果MRI及CT检测结果数据在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者对MRI检测的满意度为96.05%(73例)，对CT检测的满意度为85.53%(65例)，患者针对MRI的满意程度明显超过CT，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实际的检测过程中，MRI检测具有更高的检测准确率，能够帮助医师更准确进行诊断，是一种十分有效的检查方式，值得在早期乳腺癌的检测工作中积极应用。

简介：摘要2018年乳腺癌放疗领域进展主要呈现以下3个趋势：更短——全乳超大分割(FAST和FAST FORWARD)和同步瘤床加量(IMPORT HIGH)的疗效及安全性探索；更准——部分乳腺照射的两大Ⅲ期随机对照试验(NSABP/RTOG 0413和RAPID)首次发布结果；更精——基于临床肿瘤因素、分子分型及多基因模型精准定位放疗获益人群的探索。精准放疗是未来发展的方向。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后2年内发生早期骨转移的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的146例乳腺癌骨转移患者资料。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较不同年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及分子分型的乳腺癌患者无骨转移时间(BFT)的差异。采用Cox比例风险回归模型分析乳腺癌早期骨转移的危险因素。结果146例乳腺癌骨转移患者中位BFT为25.9个月(范围：0.1～201.3个月)。确诊乳腺癌的年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的危险因素(χ2＝18.42，P<0.001；χ2＝21.71，P<0.001；χ2＝30.79，P<0.001)。患者年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的独立危险因素(HR＝2.392，95%CI: 1.367～4.184，P＝0.002；HR＝2.159，95%CI: 1.061～4.393，P＝0.034；HR＝1.964，95%CI: 1.167～3.305，P＝0.011)。结论高龄、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多的乳腺癌患者更易发生早期骨转移。

简介：摘要目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料，探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析，占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%（25/2811）。临床分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%），预后分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%）。Luminal B型（HER-2阴性）9例（36%），HER-2阳性型5例（20%）及三阴型11例（44%）。19例患者接受手术治疗，R0切除率94.7%（18/19）。中位生存时间18.2个月，预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%，66.7%和15.6%（χ2=13.247，P<0.001），差异具有统计学意义。结论炎性乳腺癌临床发病率不高，但是病期晚，预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。