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简介：摘要目的探讨聚焦解决模式联合两部五区五指轮换法在糖尿病胰岛素注射患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年8月—2021年10月丽水市人民医院收治的108例糖尿病胰岛素注射患者为研究对象，利用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各54例。对照组实施常规护理干预，试验组在对照组的基础上实施聚焦解决模式护理联合两部五区五指轮换法，比较护理前、护理4周后两组的胰岛素注射位置轮换相关知识调查问卷、状态-特质焦虑量表（STAI）、积极度量表（PAM）、中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评分以及胰岛素注射位置不良反应总发生率。结果护理4周后，试验组的胰岛素注射位置轮换相关知识调查问卷得分高于对照组，STAI中的状态焦虑量表和特质焦虑量表、MUIS评分低于对照组，PAM评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组胰岛素注射位置不良反应总发生率为1.85%（1/54），低于对照组的12.96%（7/54），但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论聚焦解决模式护理联合两部五区五指轮换法有利于提高糖尿病患者胰岛素注射相关知识水平，缓解其焦虑情绪，提高患者对疾病治疗的积极性。

简介：摘要喉癌前病变是以声音嘶哑为主要症状的常见慢性喉病，涉及肉芽肿、声带白斑、乳头状瘤等，病程长，属中医“慢喉喑”“喉瘤”范畴，为中医优势病种。刘静教授认为，三焦膀胱气化不利、水饮痰湿结聚喉部是本病根本病机，另外合并肝脾不足、痰瘀阻络等病机。其在临床以五苓散为主方，配合疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀药治疗本病，常获佳效，亦进一步拓展了经方五苓散的临床运用。

简介：摘要目的分析5例家族性男性性早熟(familial male-limited precocious puberty，FMPP)患者的临床及遗传学特征。方法收集5例FMPP病例的临床资料、实验室及影像学检查结果，应用全外显子组测序分析患者致病基因，确定可疑变异位点后对家系成员行Sanger测序验证。结果5例患者中4例为儿童，1例为成人。4例患儿均因性发育过早来就诊，发病年龄<4岁，血清睾酮升高，黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)处于青春期前水平，促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验提示为外周性性早熟。基因检测发现5例患者LHCGR基因均存在变异，其中前4例患者携带相同的c.1713G>C(p.M571I)杂合突变，病例5携带c.1741T>C(p.C581R)杂合突变。给予4例患儿口服抗雄激素制剂及第三代芳香化酶抑制剂，均治疗有效。结论LHCGR基因c.1713G>C为尚未报道的新变异，拓展了LHCGR基因突变谱。给予FMPP患儿比卡鲁胺联合第三代芳香化酶抑制剂治疗，可改善临床症状并延缓骨骺进展。

简介：摘要目的报道对耳轮以远耳廓撕脱性离断显微再植的临床经验。方法自2018年12月至2021年10月，青岛大学附属医院手足外科共收治5例对耳轮以远的耳廓撕脱离断伤患者，其中男4例，女1例，年龄19~62岁。将耳廓彻底清创后，采用逆行再植法进行再植，动脉：均取足背静脉桥接耳后动脉；静脉：2例直接缝合,2例取足背静脉将离断耳廓的耳后动脉分支桥接于近端耳廓的耳后静脉,1例未缝合。其中2例断耳术后发生静脉危象，皮缘小切口放血治疗,2例动脉静脉化的断耳血运良好，术后均行抗凝、抗血管痉挛、抗感染治疗。术后定期采用电话、微信图片等方式进行随访。结果再植5例均完全成活。术后随访3个月~2年，平均10个月,2例静脉危象耳廓轻度萎缩，所有耳廓均无明显色素沉着,1年后感觉恢复接近正常。结论血管质量的预判及高质量的显微缝合是耳廓再植成活的必要条件。对于撕脱性离断耳廓再植，彻底清除损伤血管、行血管移植是预防血管危象的关键技术。

简介：摘要本章对脑性瘫痪的中医治疗进行了阐述，包括推拿、针刺、灸法、中药治疗及中药熏洗。具体涵盖了推拿手法及应用，针刺(包括头皮针、体针、电针、腕踝针、俞募穴速刺、揿针等)的操作及应用，灸法的作用及临床应用，中药治疗的中医辨证分型及论治、中成药的应用、中药配合康复治疗，中药熏洗的方法及应用等。规范了推拿、针刺及灸法的操作方法及临床应用，规范了中药治疗及熏洗的分型辨证治疗，对脑性瘫痪的康复治疗具有指导意义。

简介：摘要随着特殊形式穿支皮瓣的临床广泛应用,特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的分型与命名应运而生。该命名仅提及穿支皮瓣4种特殊形式的联合应用。本例患者于2021年7月因车祸致足多发伤,左足踝部及足跟部软组织缺损、跟骨外露。一期清创后VSD处理5 d后行对侧ALTPF游离移植,术中联合应用了穿支皮瓣5种特殊形式,术后皮瓣顺利成活。术后3个月随访,皮瓣外形不臃肿,患者恢复行走功能,患足负重时无明显疼痛。

简介：摘要我国地方病标准化工作在"十三五"期间取得稳步进展。本文主要对现行的地方病标准体系进行梳理，分析我国地方病标准目前存在的问题，介绍我国地方病标准"十四五"重点工作任务。在"十四五"期间，地方病标准工作将按照国家卫生健康委员会《"十四五"卫生健康标准化工作规划》要求，有针对性地开展地方病标准化工作，建立起与我国经济社会发展相适应的地方病标准体系，助力脱贫攻坚成果巩固和乡村振兴战略实施，推动《健康中国行动（2019 - 2030年）》地方病消除目标的全面实现。

简介：摘要目的通过转录组学及生物信息学分析的方法，探讨第五尤文转录因子(FEV Transcription Factor，FEV)在前列腺癌的功能。方法构建外源性过表达FEV的人前列腺癌PC-3(PC3)细胞株，并进行转录组学测序，其后在这基础上描绘基因表达热图、构建FEV共表达差异基因网络。并在对该共表达差异基因群进行基因本论富集分析及功能互作网络分析。最后通过美国肿瘤基因数据图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)资料进行相关性分析。采用t检验分析两组定量资料的统计学意义，采用χ2检验对定性数据进行分析。结果在外源性过表达FEV后，发现86个基因表达上调，73个基因表达下调。结合FEV相关的基因共表达网络，得出49个差异共表达基因。该基因群参与了血管新生、细胞增殖与迁移、脂肪酸合成与代谢的相关通路。其中碱性成纤维细胞生长因子2(FGF2)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、突触小泡磷酸酶2结合蛋白(SYNJ2BP)、同源盒基因3(HOXB3)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Yes1抗体及其相应的相互作用对象磷酸肌苷-3激酶调节亚基2(PIK3R2)、磷酸二酯酶4D(PDE4D)、激活素A受体ⅡB(ACVR2B)共同参与血管新生和细胞迁移相关通路。并发现在TCGA数据库中这8个基因中HOXB3与FEV呈负相关(r＝-0.206)，PDE4D与FEV呈正相关(r＝0.191)。结论在前列腺癌中，FEV基因可能通过影响HOXB3和PDE4D的表达，影响肿瘤血管新生和细胞迁移相关通路激活水平，从而抑制前列腺癌进展。

简介：摘要通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标，探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义，结合一所委省共建高质量发展试点医院现状，阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈，认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展，并提出有针对性的路径，为做好高质量发展试点工作提供参考。

简介：摘要目的评估生物制剂双靶治疗难治克罗恩病（CD）的短期疗效。方法回顾性分析2020年1月26日至2021年8月15日解放军总医院第七医学中心5例生物制剂双靶治疗难治性CD的临床特征及诊治过程。通过检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library中截止至2021年8月发表的生物制剂双靶治疗文章，并进行相关文献复习及总结。结果纳入5例难治性CD患者，均为男性，年龄40.8（23.0，56.0）岁，病程10.4（6.0，17.0）年，其中2例英夫利西单抗（IFX）联合乌司奴单抗（UST），2例IFX联合维得利珠单抗（VDZ），1例UST联合VDZ治疗。含VDZ组联合治疗后第14周，不含VDZ组联合治疗后第16周进行实验室及结肠镜复查。本组5例经联合治疗14 ~ 16周后复查，结果显示1例临床缓解，3例临床应答，3例内镜应答。联合UST组均表现出较好的疗效。5例患者联合治疗后随访半年均未出现特殊药物不良反应。共检索到17篇相关报道。结论生物制剂双靶治疗可能是一种对难治性CD短期有效、安全性较好的治疗方案。

简介：摘要本文从医学生体育课程思政教育的实际问题出发，基于五星教学模式，运用文献研究法、聚类分析法和归纳法，将思政案例嵌入体育教学五星教学模式各任务环节中，并始终聚焦解决提高体育教学效果和医学生身体素质等问题，使医学生获得"五星级的教学"培养和指导。形成科学的体育课程思政教学模式，帮助体育教师有策略、有方法、有温度地完成体育课程思政教育工作。五星教学模式使体育课程思政教学更加立体生动，且实用性、可操作性更强，具有一定的推广价值。

简介：摘要"十三五"时期,通过落实"十三五"全国地方病防治规划和地方病防治专项三年攻坚行动方案,我国地方病防治工作取得显著进展。本文主要总结"十三五"时期我国地方病防治取得的进展,探讨目前地方病防治面临的主要问题,针对性提出"十四五"时期的防治重点任务,做到科学、精准地防治地方病。

简介：摘要目的探讨二十二碳五烯酸(DPA)对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)向软骨细胞分化的影响。方法通过Binding DB寻找DPA潜在的作用靶点，利用京都基因及基因组百科全书(KEGG)和Gene ontology(GO)富集DPA靶点调控通路及生物学过程。在hBMSCs诱导成软骨分化中添加DPA，培养15 d进行实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测(n＝3)，比较DPA组与CON组软骨分化关键基因性别决定区Y框蛋白9(SOX9)和聚蛋白聚糖(ACAN) mRNA的表达量。培养21 d后用鬼笔环肽染色和免疫荧光染色检测细胞骨架和ACAN蛋白分布(n＝10)，采用独立样本t检验分析组间差异。结果DPA具有16个潜在作用靶点，这些靶点可能参与过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路和脂质代谢相关生物学过程。分化中的软骨细胞，SOX9和ACAN的mRNA表达DPA组均高于CON组(1.965±0.118比1.002±0.041，q＝9.974，P<0.01)和(1.216±0.018比1.000±0.018，q＝3.057，P<0.05)。细胞骨架重建DPA组低于CON组(9.682±0.762比21.450±1.653，t＝6.466，P<0.01)；而ACAN蛋白积累DPA组高于CON组(12.510±1.215比9.539±0.746，t＝2.087，P<0.05)。结论DPA促进hBMSCs成软骨细胞分化。

简介：摘要目的探究基于“五脏同调”理论指导的中医食疗调理痰湿体质高血压的作用。方法选取2018年1月至2019年6月在永州市零陵区中医医院进行治疗的70例痰湿体质高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组35例。对照组男18例、女17例，年龄（59.80±11.96）岁，给予常规临床治疗；治疗组男21例、女14例，年龄（58.20±11.64）岁，在常规治疗基础上增加基于“五脏同调”理论指导的中医食疗干预。对两组患者痰湿体质症状、血压、血脂水平及生活质量情况进行比较分析。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果干预后，治疗组胸闷腹胀、身体沉重、口黏痰多、舌苔厚腻评分分别为（0.62±0.12）分、（0.52±0.10）分、（0.67±0.13）分、（0.56±0.11）分，均低于对照组（0.71±0.14）分、（0.58±0.12）分、（0.75±0.15）分、（0.64±0.13）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平分别为（113.67±12.63）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（79.65±8.85）mmHg，均低于对照组（121.54±13.50）mmHg、（84.31±9.37）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，治疗组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别为（4.12±0.82）mmol/L、（1.25±0.25）mmol/L、（2.47±0.49）mmol/L，均低于对照组（4.65±0.93）mmol/L、（1.41±0.28）mmol/L、（2.79±0.56）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为（1.82±0.36）mmol/L，高于对照组（1.64±0.33）mmol/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，治疗组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（81.47±9.05）分、（83.61±9.29）分、（84.36±9.37）分、（82.73±9.19）分，均高于对照组（75.52±8.50）分、（76.82±8.54）分、（79.24±8.80）分、（77.19±8.57）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论基于“五脏同调”理论指导的中医食疗调理对痰湿体质高血压患者有较好作用，患者体质症状显著减轻，血压、血脂水平得到有效改善，生活质量有所提高。

简介：摘要目的评价补阳还五汤联合悬吊运动训练治疗脑梗死合并下肢偏瘫的疗效及对下肢功能的影响。方法将符合入选标准的2017年1月－2021年2月本院94例脑梗死合并下肢偏瘫患者采用随机数字表法分为2组，每组47例。对照组给予悬吊运动训练干预，观察组在对照组基础上服用补阳还五汤。2组均治疗6周，随访3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估神经功能受损程度，Fuglmeyer下肢运动功能量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评估下肢功能，Berg平衡功能评分（Berg Balance Scale，BBS）评估平衡功能，Barthel指数（Barthel Index，BI）评估日常生活能力；采用全自动血液流变分析仪检测全血黏度高切、血浆黏度及红细胞压积，全自动分析仪检测血浆TC、TG、LDL-C水平；随访3个月，采用Ｒankin量表（mRS）评估患者预后，记录治疗期间的不良反应。结果观察组治疗后中医证候积分及NIHSS评分均低于对照组（t值分别为5.35、4.54，P值均<0.01），FMA、BBS、BI评分均高于对照组（t值分别为3.40、3.10、7.57，P值均<0.01）；全血黏度高切、血浆黏度及红细胞压积均低于对照组（t值分别为2.94、3.81、4.23，P<0.05或P<0.01），TC、TG及LDL-C水平均低于对照组（t值分别为4.10、4.27、3.61，P值均<0.01）。观察组预后良好率为74.47%（35/47）、对照组为51.06%（24/47），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.51，P=0.019）。结论补阳还五汤联合悬吊运动训练可有效缓解脑梗死合并下肢偏瘫患者的临床症状、恢复下肢功能，提升日常生活能力，改善预后。

简介：摘要目的探讨数字五步管理法对腹膜透析营养不良患者中的应用效果。方法选取2019年1~12月东莞市人民医院收治的腹膜透析营养不良患者128例，应用随机数字表将其分为观察组及对照组，每组各64例。对照组行常规性营养指导，观察组应用数字五步管理法实施营养干预。比较两组干预前后遵医行为、营养指标及生活质量改善情况。结果干预后观察组遵医行为总评分及各维度评分较对照组明显提高。干预后观察组察组整体营养状况主观评估(PG-SGA)评分、血清总蛋白、血红蛋白(Hb)较对照组明显改善。干预后观察组中文版简明健康调查问卷(SF-36)各维度评分较对照组显著提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论数字五步管理法可提高腹膜透析营养不良患者遵医行为，有助于改善患者营养状况，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探索五年制临床医学专业学生在实习期间的心理压力及其特点，为促进医学生心理健康、制定科学临床实习方案提供参考。方法选取中山大学2016级和2017级参加实习的318名五年制临床医学专业学生为研究对象，了解其一般情况和实习期间心理压力，并采用t检验、方差分析、SNK-q检验和χ2检验分析组间差异。结果临床医学专业本科生实习期间心理压力的评分为(3.00±1.02)分，临床实习压力、自我发展与择业压力、生活压力和社交压力4个维度的评分分别为(2.68±0.74)分、(2.57±0.82)分、(2.52±0.79)分和(2.11±0.74)分，且维度之间评分差异具有统计学意义(P<0.001)。农村户籍学生总压力感评分高于城镇户籍学生，其评分分别为(2.62±0.74)分和(2.45±0.71)分；家庭经济紧张医学生总压力感评分高于宽裕医学生，其评分分别为(2.73±0.76)分和(2.01±0.66)分；性格内向医学生总压力感评分高于性格开朗医学生，其评分分别为(2.80±0.84)分和(2.34±0.71)分；其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论临床医学专业本科生在实习期间面临实习本身、社交、生活、自我发展与择业等各方面压力，且受家庭经济、户籍、性格等因素影响。医学教育工作者应当关注学生在实习期间的心理问题，制定更为科学合理的实习方案，以减少学生心理压力。