简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1 (SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据，酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平，血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分（冠脉病变重度，n=38）和低SYNTAX评分（冠脉病变轻度，n=43）两组。建立多因素线性回归模型，统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38 (490.14) ng/L vs. 242.95 (173.85) ng/L, P<0.001]和冠心病家族史阳性率（42.11% vs. 20.93%, P=0.039）显著高于低SYNTAX评分组患者，其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关（R=0.452, P<0.010）。多因素线性回归分析结果提示，血清SIRT1（ln处理后）、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分（ln处理后）的独立影响因素（Adjusted R2=0.330, P<0.001）。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性，临床医生应注意识别高危患者，制订合理的血运重建策略，努力改善患者预后。

简介：无

简介：摘要急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床综合征，是冠心病的一种严重类型。临床上，急性冠脉综合征起病急，病情变化快，不同类别的患者，甚至同一类别的患者，其预后差异均很大。因此对急性冠脉综合征患者合理运用危险评分进行危险分层，并根据危险分层选择优化的临床治疗策略尤为重要，从而减少并发症，降低病死率，改善患者预后。本文对危险评分在急性冠脉综合征中的应用进行综述。

简介：摘要目的调查老年急性冠脉综合征（ACS）患者认知衰弱现状，并探讨其影响因素，为临床制定干预措施提供依据。方法采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年2月北京市某三甲医院心内科病房242例老年ACS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型（FP）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、主观认知能力自测表（SCD-Q9）等对其进行调查。结果242例患者共有119例发生认知衰弱，认知衰弱发生率为49.2%。二项Logistic回归分析结果显示，日常生活能力低、存在营养风险及有跌倒史是老年ACS患者认知衰弱的危险因素（P<0.05）；文化程度高是老年ACS患者认知衰弱的保护因素（P<0.05）。结论老年ACS患者认知衰弱发生率高，临床医务工作者应重视该人群认知衰弱的筛查，根据影响因素及早提供相应干预措施，从而降低认知衰弱的发生率。

简介：摘要目的评价药物涂层球囊拘禁技术处理冠状动脉分叉病变的远期疗效。方法将自2016年6月至2019年6月在本院确诊的60例冠状动脉分叉病变患者分为两组：药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）组（29例）和普通球囊（conventional balloon，CB）组（31例）。DCB组使用拘禁球囊技术（jailed balloon technique，JBT）利用DCB处理边支，CB组采用CB在JBT条件下处理边支。对比两组患者手术的远期疗效。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后9个月，DCB组边支的血管最小管径（minimal lumen diameter，MLD）大于CB组［（1.987±0.206）cm 比（1.840±0.186）cm］，两组比较差异有统计学意义（P=0.005）；DCB组边支的晚期管腔丢失（late lumen loss，LLL）小于CB组［（0.003 4±0.074 4）cm 比（0.061 9±0.063 9）cm］，两组比较差异有统计学意义（P=0.002）；DCB组左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）恢复情况好于CB组［（56.070±4.527）%比（52.610±3.649）%］，两组比较差异有统计学意义（P=0.002）。结论DCB拘禁技术处理冠状动脉分叉病变能更好地保护边支血管，提高患者心脏收缩功能，远期疗效更好。

简介：摘要目的探讨使用快速血栓弹力图对冠脉搭桥患者心理状态及生活质量的影响。方法2018年1—12月选择郑州大学第一附属医院收治的冠脉搭桥患者180例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组停抗血小板药物后5～7 d安排手术。观察组患者术前行快速血栓弹力图检测，根据检测结果安排手术时间。比较两组患者手术情况、焦虑评分、生活质量评分。结果观察组术前等待时间、ICU停留时间、插管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组焦虑评分均随时间下降，观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠脉搭桥患者术前使用快速血栓弹力图能有效缩短术前等待时间，且在一定程度上改善术前及术后焦虑情绪，提高生活质量，降低再住院率。

简介：无

简介：摘要目的探讨参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术(OPCABG)患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择临沂市人民医院2019年9月至2020年3月择期行OPCABG患者40例，按随机数字表法分为参麦组和对照组，每组20例。参麦组将参麦注射液(0.6 ml/kg)用5%葡萄糖稀释至150 ml，在手术开始时经中心静脉泵注。对照组在手术开始经中心静脉泵注5%葡萄糖注射液150 ml。记录患者麻醉诱导时(T0)、手术开始时(T1)、开始冠脉搭桥时(T2)、冠脉搭桥结束时(T3)、手术结束时(T4)射血分数(EF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)、双频指数(BIS)、氧分压(PO2)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、乳酸(LAC)；评价患者术后3、7 d谵妄的发生情况。结果与T0时刻相比，两组在T2时刻EF、CO升高，在T4时刻PO2、ScVO2下降明显(P<0.05)。与对照组相比，参麦组T3～T4时刻EF、CO、SV明显提高(P<0.05)。参麦组术后第3天谵妄发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液可以改善OPCABG患者的心功能，降低POD的发生率。

简介：摘要目的探讨参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术(OPCABG)患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择临沂市人民医院2019年9月至2020年3月择期行OPCABG患者40例，按随机数字表法分为参麦组和对照组，每组20例。参麦组将参麦注射液(0.6 ml/kg)用5%葡萄糖稀释至150 ml，在手术开始时经中心静脉泵注。对照组在手术开始经中心静脉泵注5%葡萄糖注射液150 ml。记录患者麻醉诱导时(T0)、手术开始时(T1)、开始冠脉搭桥时(T2)、冠脉搭桥结束时(T3)、手术结束时(T4)射血分数(EF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)、双频指数(BIS)、氧分压(PO2)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、乳酸(LAC)；评价患者术后3、7 d谵妄的发生情况。结果与T0时刻相比，两组在T2时刻EF、CO升高，在T4时刻PO2、ScVO2下降明显(P<0.05)。与对照组相比，参麦组T3～T4时刻EF、CO、SV明显提高(P<0.05)。参麦组术后第3天谵妄发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液可以改善OPCABG患者的心功能，降低POD的发生率。

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平与梗死血管直径、术前血流、术后血流状态、冠脉病变支数以及其他危险因素之间的关系，以确定炎性因子和ACS之间的关系及其对临床状态的影响。方法于术前取54例ACS并行急诊介入治疗患者的外周血与冠脉血。用全自动生化分析仪检测血样中的IL-1、IL-6、IL-10水平。结果术后心脏不良事件与患者年龄、D-to-B时间、冠脉病变支数呈正相关（均P<0.05）。ACS患者冠脉血中IL-1、IL-6、IL-10水平均高于外周血（均P<0.05）。冠脉病变支数（≥3）、心梗发病时间（>4 h）、合并糖尿病、缺血后处理、术前血流级别（<TIMI2级）会使IL-1在血清中的表达上调（均P<0.05）。对于无吸烟史、有糖尿病史、梗死血管直径>2.5 mm、冠脉病变支数≥3、右冠脉严重病变、术前血流<TIMI2级、术后CTFCs>22帧、出现心血管事件的患者，其血液IL-10水平较高（均P<0.05）。结论ACS患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平高于外周血，提示急性冠脉起源于冠脉局部的炎症反应，外周血中炎性因子的升高属于"冲刷"效应，且炎性因子的水平与病变血管直径、术前血流、冠脉病变支数、心梗位置、合并糖尿病以及吸烟史有明显相关性。

简介：无

简介：摘要目的探讨室壁激动时间（VAT）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的预测价值。方法选择2016年1月至2019年12月在韶关市第一人民医院住院治疗的NSTE-ACS患者97例，按VAT是否延长分成两组：VAT明显延长的28例患者为观察组，VAT不明显延长的69例为对照组。分别观察和比较两组一般临床特征、VAT、CK-MB峰值、心脏功能分级、左心室射血分数、严重并发症发生率和病死率。结果观察组年龄和合并糖尿病明显高于对照组［（68.0±12.6）岁比（62.4±13.2）岁、16/28比19/69，均P＜0.05］；观察组CK-MB峰值、cTnI峰值、Killip分级Ⅱ级以上人数、冠状动脉造影3支血管病变加左主干血管病变的人数均显著高于对照组［（58.4±51.5）U/L比（36.6±23.1）U/L、（18.16±14.51）ng/ml比（6.11±4.98）ng/ml、9/28比7/69、12/15比27/53，均P＜0.05］；观察组左心室射血分数显著低于对照组［（50.3±8.6）%比（57.1±5.3）%，P＜0.05］；观察组住院期间严重并发症发生率和病死率高于对照组（均P＜0.05）。结论VAT明显延长的NSTE-ACS患者由于心肌功能损害严重，心脏功能差，冠状动脉造影病变为多支心血管病变，提示该组患者预后不良。因此，临床研究者和医师对NSTE-ACS并VAT明显延长患者的预后应该提高警惕，积极降低其预后风险因素，对患者的早期治疗及诊断、改善其预后的意义更大。

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆超敏C-反应蛋白与白蛋白比值（HCRP/ALB）对死亡的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者〔包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）〕的临床资料。根据入院时HCRP、ALB数值，计算HCRP/ALB比值。根据院内结局将患者分为死亡组与存活组，比较两组间基线资料、生化指标的差异；利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各变量对死亡的预测价值；利用Logistic回归分析患者死亡的危险因素。结果最终入组1 722例ACS患者，其中院内死亡74例。死亡组与存活组基线资料比较显示，除高脂血症病史外，其余基线资料差异均有统计学意义，其中死亡组心率（HR）更快（次/min：89±19比73±15，P<0.01），HCRP、B型利钠肽（BNP）、HCRP/ALB比值更高〔HCRP（mg/L）：23.24（9.79，33.69）比3.57（1.03，14.26），BNP（ng/L）：424.0（164.3，1596.1）比79.0（31.0，211.4），HCRP/ALB比值：0.700（0.289，1.017）比0.089（0.026，0.368），均P<0.01〕，ALB水平更低（g/L：35.37±5.16比39.97±6.43，P<0.01）。ROC曲线分析显示，BNP、HCRP、HCRP/ALB比值预测死亡的ROC曲线下面积及95%可信区间〔AUC（95%CI）〕分别为0.781（0.717~0.845）、0.790（0.724~0.856）、0.803（0.738~0.869）。依据最大约登指数（0.559）对应的HCRP/ALB比值0.246，将患者分为低HCRP/ALB组（HCRP/ALB≤0.246，1 163例）及高HCRP/ALB组（HCRP/ALB>0.246，559例），两组间除性别及既往吸烟史、高血压史、糖尿病史外，其余基线资料差异均有统计学意义，其中高HCRP/ALB组患者病死率、主动脉内球囊反搏术（IABP）比例更高（10.4%比1.4%，12.7%比2.7%，均P<0.01），BNP、HCRP、HCRP/ALB比值更高〔BNP（ng/L）：253.0（82.8，749.0）比60.0（26.0，145.2），HCRP（mg/L）：25.42±17.47比2.62±2.43，HCRP/ALB比值：0.700±0.435比0.066±0.062，均P<0.01〕，而ALB更低（g/L：36.89±4.30比41.17±6.83，P<0.01）。Logistic回归分析显示，HR加快〔优势比（OR）＝1.037，95%CI为1.020~1.055，P＝0.000〕及HCRP/ALB比值增高（OR＝3.835，95%CI为1.612~9.125，P＝0.002）是ACS患者死亡的独立危险因素，而ALB增高可降低ACS患者的病死率（OR＝0.884，95%CI为0.818~0.957，P＝0.002）。结论ACS患者HCRP/ALB比值越高，发生死亡风险越高；HCRP/ALB比值>0.246时病死率更高；HCRP/ALB可作为预测ACS患者死亡风险的一个有效指标。

简介：摘要目的分析尼可地尔与硝酸甘油对缺血性心脏病患者冠脉循环的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院临床诊断为缺血性心脏病患者112例，采用随机数字表法将其分为尼可地尔组与硝酸甘油组，各56例。尼可地尔组男17例，女39例，年龄（53.4±5.7）岁；硝酸甘油组男19例，女37例，年龄（52.8±5.4）岁。两组分别采用硝酸甘油和尼可地尔进行治疗，然后对两组患者治疗前后每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间、ST段出现下移改变的起始时间、冠脉血流指标、心指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行比较，并对两组患者随访期间的不良事件发生情况进行比较。结果两组缺血性心脏病患者治疗后每个月心绞痛发作次数和每次心绞痛持续时间较治疗前有所减少，ST段出现下移改变的起始时间有所增加，尼可地尔组的每个月心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间分别为（2.1±0.7）次、（5.3±1.3）min，均低于硝酸甘油组（6.6±1.3）次、（7.5±1.4）min，ST段出现下移改变的起始时间为（7.2±1.5）min，高于硝酸甘油组（5.4±1.1）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后校正的TIMI帧数（CTFC）［左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）］和TIMI心肌灌注帧数计数（TMPFC）（LAD、LCX、RCA）值均较治疗前有所下降，且尼可地尔组下降的幅度大于硝酸甘油组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组缺血性心脏病患者治疗后的CI和LVEF值较治疗前均有所升高，尼可地尔组CI和LVEF值分别为（3.49±0.61）L/（min·m2）、（44.34±5.53）%，均高于硝酸甘油组（3.21±0.53）L/（min·m2）、（38.35±5.21）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尼可地尔组总不良事件发生率为28.6%（16/56），低于硝酸甘油组76.8%（43/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善冠脉循环和心功能，降低心血管事件发生率，推荐在临床上应用。

简介：摘要目的探讨医联体建设背景下远程心电会诊触发快速反应对基层地区急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者救治及短期预后的影响。方法采用整群抽样的方法收集2018年6月至2020年10月经滨州市中心医院远程心电会诊诊断为ACS并在心内科住院治疗的患者63例为会诊组，其中男性39例，女性24例，年龄范围为41～78岁，平均年龄61.1岁。以同期未经心电中心会诊在心内科住院治疗的ACS患者59例作为对照组，其中男性39例，女性20例，年龄范围为40～77岁，平均年龄60.9岁。进行回顾性分析和介入术后随访，比较两组住院费用、进门至球囊扩张时间、介入治疗时长及出院后3个月心血管不良事件的发生率，分析远程心电会诊对基层ACS患者救治效果及短期预后的影响。结果对照组住院总费用（2.53±2.01）万元，会诊组为（2.61±2.04）万元，两组比较差异无统计学意义（t=2.514，P＞0.05）。对照组进门至球囊扩张时间为（87.46±36.38）min，会诊组为（61.39±26.31）min，两组比较差异有统计学意义（t=4.557，P＜0.05）。对照组介入治疗时长为（47.96±8.01）min、会诊组为（50.32±8.99）min，两组比较差异无统计学意义（t=1.533，P＞0.05）。对照组与会诊组患者出院后3个月主要不良心血管时间发生率分别为54.24%（32/59）、52.38%（33/63），差异无统计学意义（χ2=4.213，P＞0.05）。结论医联体建设背景下远程心电会诊触发快速反应机制可以有效促进基层ACS患者的早期识别，减少患者进门至球囊扩张时间，改善短期预后。

简介：摘要目的调查护患双方对急性冠脉综合征(ACS)患者出院准备度评估的差异性，并分析造成其差异的影响因素。方法选择2018年11月至2019年5月石河子大学医学院第一附属医院准备出院的ACS患者324例及其责任护士为研究对象。采用一般资料调查表、患者版出院准备度量表和护评版患者出院准备度量表对324例ACS患者及其责任护士进行调查。结果护患双方对患者出院准备度评分总分分别为(162.29±22.83)分、(158.94±23.78)分，护患对ACS患者出院准备度总分、患者自身状况和疾病知识维度评估差异均有统计学意义(均P<0.05)；患者亲朋好友疾病史、是否植入支架对护患准备度评分差值均有影响(均P<0.05)。结论护患双方对患者出院准备度的评估均处于中等水平，但两者的评估存在差异，护士他评高于患者自评。

简介：摘要目的探讨在替罗非班、尼可地尔基础上增加肾上腺素冠脉内给药，对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急诊直接经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后心肌血流灌注及短期预后的影响。方法前瞻性研究2019年6月至2020年12月行急诊直接PCI的STEMI患者126例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组术中冠脉内注射10 μg/kg的替罗非班及0.06 mg/kg的尼可地尔；观察组在对照组基础上加50 μg肾上腺素冠脉内注射，然后两组以替罗非班0.1 μg/（kg·min）及尼可地尔2 mg/h分别静脉泵入，维续至术后36 h。比较两组PCI患者即刻冠脉血流情况、无复流、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）峰值、心电图ST段完全回落（ST segment resolution，STR），心超左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和心血管不良事件发生等情况。结果观察组PCI即刻TIMI 3级血流、TMPG 3级的比例和术后2 h心电图的STR均高于对照组，校正TIMI血流帧数计数（corrected TIMI frame count，cTFC）、CK-MB峰值和梗死相关动脉（infarction related artery，IRA）无复流比例均远低于对照组（P<0.05），术后7~10 d左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）及LVEF，两组差异均有统计学意义（P<0.05）；两组总出血事件、血小板计数变化差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血压增幅、心率加快，两组差异有统计学意义（P<0.01），但观察组术中低血压、心动过缓明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组主要心血管不良事件（major adverse cardiac events，MACE）的发生率均明显低于对照组（P<0.01）。结论在替罗非班和尼可地尔的基础上增加肾上腺素冠脉内给药，可改善STEMI患者急诊PCI术后心肌血流灌注，减少无复流及术中低血压发生，提高疗效,改善短期预后，安全性较好。

简介：摘要目的探讨基于保护动机理论的护理干预对冠脉支架植入患者症状改善及自我管理能力影响。方法选取2015年10月至2019年5月期间该院心血管内科收治的冠脉支架植入患者90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予基于保护动机理论的护理干预，观察并比较两组患者干预前后的症状改善情况、自我管理能力以及应对方式。结果实施基于保护动机理论的护理干预后，观察组各生理指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组自我管理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组"面对"应对方式评分高于对照组，"回避""屈服"应对方式评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于保护动机理论的护理干预可显著改善冠脉支架植入患者症状，有效地提高患者自我管理能力，促进自我管理行为建立，降低患者自我负担，积极态度面对疾病，对患者获取优质预后具有重要意义，值得临床推广和应用。

简介：摘要自1984年我国开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以来，经过几代心血管医生的探索、学习、借鉴和创新，冠心病介入事业不断开启新的篇章。值此中国共产党成立百年之际，笔者全面回顾了我国PCI技术的开创与发展、治疗策略的创新与应用，并对该领域的发展趋势进行展望，向党的百岁诞辰献礼。

简介：摘要经由呼吸内镜介导的介入治疗方法，为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病开拓了一类全新的治疗手段，其疗效获得临床验证与专家认可。而各类介入治疗方法的规范应用与推广，不同患者治疗方案选择的精准化与个体化是目前临床急需解决的问题。相信通过呼吸介入方法与其他药物、非药物治疗方法的有机结合，将为慢性气道疾病患者带来福音。