简介:摘要气腔播散(spread through air spaces)是肺癌组织中一种特殊的肿瘤侵袭模式,2015年WHO肺癌病理分类中正式提出该概念。气腔播散见于多种组织类型的肺癌,表现为主瘤体边界外的气腔内出现肿瘤细胞簇。近年来,气腔播散成为肺癌病理研究的热点之一。大量临床研究表明,气腔播散与肺癌的术后复发和预后关系密切,尤其对早期肺癌临床治疗术式选择具有指导意义,提高病理医师对气腔播散现象的认识有助于肺癌的精准诊断。目前对气腔播散的研究仍然有待进一步深入和细化,包括鉴别人为因素可能造成的假象、气腔播散的分级诊断标准、术中冷冻切片诊断以及气腔播散形成的分子机制等。本文将阐述气腔播散的相关概念、病理学特征、对临床诊疗的影响以及尚存的病理学问题等,以增强临床实践中病理医师对肺癌气腔播散的认知与重视。
简介:摘要1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻,遵医嘱首剂口服蒙脱石散6 g,次日出现腹痛、腹胀、不排便,给予灌肠无效。查体示腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹压痛明显,肠鸣音减弱。通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻。予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5 d后,患者恢复正常排气排便。通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后,考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关。
简介:摘要目的研究焦炉逸散物所致肺癌的病理类型并分析其不同暴露水平的关联性。方法于2020年10月,收集86例焦炉逸散物所致肺癌确诊病例相关资料(包括病人的基本情况、相关职业接触情况、临床资料),依据作业工人所在岗位的COEs浓度不同进行分组:辅助岗位工人作为低暴露组(11人),焦侧和炉底岗位工人作为中暴露组(14人),炉顶岗位工人作为高暴露组(61人),分析肺癌的病理类型与不同暴露水平的相关性。结果各组工人年龄、工龄差异无统计学意义(P>0.05);各组工人所患肺癌的例数及病理类型差异有统计学意义(P=0.044)。校正干扰因素之后,随着暴露水平的增加,未分化癌(主要指小细胞肺癌)的数量随之增加,差异有统计学意义(P=0.001)。随着工龄延长,肺癌发病有逐渐增高的趋势,不同工龄工人肺癌发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦炉逸散物所致肺癌病理类型以未分化小细胞癌多见,并随着工龄延长肺癌发病有增高趋势。
简介:摘要患者男,69岁。6个月前因突发失语及肢体活动障碍,于外院诊断为“左心房黏液瘤”并手术切除,3个月前突发言语不清及肢体活动障碍,症状逐渐加重,对症治疗无明显改善后来山东大学齐鲁医院(青岛)就诊,影像学显示左侧额叶及顶叶占位,手术切除。病理检查:广泛出血及血管继发性变的背景中见小灶疏松黏液样基质,基质内见稀疏梭形、星芒状细胞,免疫组织化学Calretinin染色阳性,最终诊断为心房黏液瘤颅内播散伴广泛出血。
简介:摘要目的探讨玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)术后患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法将符合入选标准的2016年1月-2019年1月南京市溧水区中医院CRS术后患者90例采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组术后给予布地奈德雷喷鼻剂喷鼻,左氧氟沙星胶囊口服,生理盐水冲洗鼻腔;观察组在对照组基础上服用玉屏风散合苍耳子散加减方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行鼻内镜检查量化评估,采用Lund-kennedy法进行水肿、瘢痕、结痂、鼻漏、息肉评分;检测鼻窦CT并进行窦口鼻道复合体、额窦、上颌窦、蝶窦、前后组筛窦评分;采用T&T嗅觉测试(T&T olfactometer test)对嗅觉功能进行评估;采用前鼻压测压器检测鼻腔通气功能;采用糖精实验检测鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率、糖精清除时间。记录治疗过程中患者嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间,评价临床疗效。随访6个月,记录治愈患者的复发情况。结果观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为77.8%(35/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=13.027,P<0.01)。治疗后,观察组嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间均早于对照组(t值分别为7.392、5.740、15.002、3.657,P值均<0.01);Lund-kennedy评分、鼻窦CT评分均低于对照组(t值分别为4.273、5.740,P值均<0.01);嗅觉功能评分、鼻腔通气功能均低于对照组(t值分别为-24.581、16.414,P值均<0.001);鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率高于对照组(t值分别为-4.021、-12.073,P值均<0.001),糖精清除时间短于对照组(t=6.292,P<0.01)。随访6个月,观察组复发率为4.0%(1/25)、对照组为25.0%(4/16),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.018,P=0.045)。结论玉屏风散合苍耳子散加减可明显缓解CRS术后患者临床症状,促进嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的恢复,且不易复发。
简介:摘要探讨播散性黄色瘤的临床特征、辅助检查表现、克拉屈滨治疗效果及中远期预后情况。2016年12月至2020年12月,共纳入5例患者,均为男性,平均年龄27岁,其中1例单纯累及皮肤,3例同时累及呼吸道黏膜,另有1例同时累及巩膜和垂体。自发病至确诊的平均时间为5.4年,诊断方法为临床表现结合病理组织学检查。治疗方法均为克拉屈滨单药化疗。5例患者治疗后均有缓解,2例随访1年后进展,1例予克拉屈滨巩固治疗后缓解,1例拟返院继续治疗。播散性黄色瘤为一类罕见非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,以皮肤黏膜受累为常见表现,亦可累及其他器官,特征性免疫标志为CD68(+),CD1a(-)及S-100(-)。目前缺乏标准治疗,克拉屈滨治疗可取得相对满意疗效,但长期疗效仍有待于进一步观察。
简介:摘要目的探讨消肿活络散熏蒸结合早期康复训练对踝关节骨折患者关节肿胀、疼痛、功能康复的影响。方法选取2017年1月至2020年6月聊城市中医医院接受手术治疗的128例踝关节骨折患者为受试对象,按照随机数字表法均分为对照组与观察组,每组64例。对照组实施早期康复训练,观察组在对照组基础上接受消肿活络散进行踝部熏蒸,比较两组干预14 d后关节肿胀、疼痛评分情况、中医证候积分、踝关节活动度以及Kofoed踝关节评分状况。结果干预14 d后,观察组患者关节肿胀评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者踝部肿胀、踝部疼痛、皮下瘀斑、足内翻或外翻畸形及总积分均低于对照组(P均<0.05);观察组患者屈、伸、旋前、旋后、负重翻动等踝关节活动状况评分均优于对照组(P均<0.05);观察组患者Kofoed踝关节评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折术后联合实施消肿活络散熏蒸与早期康复训练,可有效缓解关节肿胀、疼痛,减轻中医证候积分,促进踝关节活动度恢复,加速功能康复,值得临床借鉴。
简介:摘要外耳道耵聍腺恶性肿瘤是头颈部较为罕见的肿瘤之一,其中复发转移的病例报道更是少见。本文报道1例外耳道耵聍腺腺样囊性癌术后69个月复发播散至颅内并可能肺部多发转移的病例。收集临床资料,分析组织学特征、免疫组织化学及分子病理特点,并复习相关文献。该病诊断时需注意与其他形态学相似的肿瘤如基底细胞癌等鉴别。因具有复发及转移风险,肿瘤进行根治性切除术后需规范放疗及密切随访。