简介：摘要目的观察双柏散外敷在预防急性脑卒中患者偏瘫肢体肿胀中的应用效果。方法选取该科2018年5～12月收治的偏瘫患者64例，随机分为实验组31例和对照组33例。实验组除常规功能锻炼、良肢位摆放等常规护理方法外，采用双柏散外敷偏瘫侧肢端的方法；对照组采用常规护理方法。分别于入院后3 d、7 d评估双侧上下肢肿胀程度，从而判断干预方法的有效性。结果两组干预后3 d、7 d双侧上下肢肿胀程度比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性中风早期使用双柏散外敷能有效预防偏瘫肢体肿胀。

简介：摘要气腔播散（spread through air spaces）是肺癌组织中一种特殊的肿瘤侵袭模式，2015年WHO肺癌病理分类中正式提出该概念。气腔播散见于多种组织类型的肺癌，表现为主瘤体边界外的气腔内出现肿瘤细胞簇。近年来，气腔播散成为肺癌病理研究的热点之一。大量临床研究表明，气腔播散与肺癌的术后复发和预后关系密切，尤其对早期肺癌临床治疗术式选择具有指导意义，提高病理医师对气腔播散现象的认识有助于肺癌的精准诊断。目前对气腔播散的研究仍然有待进一步深入和细化，包括鉴别人为因素可能造成的假象、气腔播散的分级诊断标准、术中冷冻切片诊断以及气腔播散形成的分子机制等。本文将阐述气腔播散的相关概念、病理学特征、对临床诊疗的影响以及尚存的病理学问题等，以增强临床实践中病理医师对肺癌气腔播散的认知与重视。

简介：摘要诺卡菌属放线菌目，主要存在于土壤、水源中，通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变，也可以通过血液循环引起播散性感染，中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史，其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热，经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断，早期治疗。

简介：摘要本例患者因发热入院，既往无基础疾病，其骨髓检查及骨髓组织宏基因组学第二代测序中检出荚膜组织胞浆菌，确诊为组织胞浆菌病，经两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗后病情好转。临床医师应提高对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。

简介：摘要1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻，遵医嘱首剂口服蒙脱石散6 g，次日出现腹痛、腹胀、不排便，给予灌肠无效。查体示腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛明显，肠鸣音减弱。通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻。予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5 d后，患者恢复正常排气排便。通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后，考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关。

简介：摘要目的研究焦炉逸散物所致肺癌的病理类型并分析其不同暴露水平的关联性。方法于2020年10月，收集86例焦炉逸散物所致肺癌确诊病例相关资料（包括病人的基本情况、相关职业接触情况、临床资料），依据作业工人所在岗位的COEs浓度不同进行分组：辅助岗位工人作为低暴露组（11人），焦侧和炉底岗位工人作为中暴露组（14人），炉顶岗位工人作为高暴露组（61人），分析肺癌的病理类型与不同暴露水平的相关性。结果各组工人年龄、工龄差异无统计学意义（P>0.05）；各组工人所患肺癌的例数及病理类型差异有统计学意义（P=0.044）。校正干扰因素之后，随着暴露水平的增加，未分化癌（主要指小细胞肺癌）的数量随之增加，差异有统计学意义（P=0.001）。随着工龄延长，肺癌发病有逐渐增高的趋势，不同工龄工人肺癌发病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论焦炉逸散物所致肺癌病理类型以未分化小细胞癌多见，并随着工龄延长肺癌发病有增高趋势。

简介：摘要患者男，69岁。6个月前因突发失语及肢体活动障碍，于外院诊断为“左心房黏液瘤”并手术切除，3个月前突发言语不清及肢体活动障碍，症状逐渐加重，对症治疗无明显改善后来山东大学齐鲁医院（青岛）就诊，影像学显示左侧额叶及顶叶占位，手术切除。病理检查：广泛出血及血管继发性变的背景中见小灶疏松黏液样基质，基质内见稀疏梭形、星芒状细胞，免疫组织化学Calretinin染色阳性，最终诊断为心房黏液瘤颅内播散伴广泛出血。

简介：摘要介绍李廷荃教授治疗肠息肉的临床经验。李教授强调肠息肉生长的大环境是湿热，阻断肠息肉复发的根本是要改变息肉生长的内环境，根据体质可调理论，运用四妙散调节患者湿热内环境，使之趋于平和质。治疗中注重辨证、辨病、辨体质相结合，运用清热燥湿法，且重视活血化瘀、解毒散结、补气健脾药的应用。文中附验案一则以供参考。

简介：摘要目的探讨玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)术后患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法将符合入选标准的2016年1月-2019年1月南京市溧水区中医院CRS术后患者90例采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组术后给予布地奈德雷喷鼻剂喷鼻，左氧氟沙星胶囊口服，生理盐水冲洗鼻腔；观察组在对照组基础上服用玉屏风散合苍耳子散加减方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行鼻内镜检查量化评估，采用Lund-kennedy法进行水肿、瘢痕、结痂、鼻漏、息肉评分；检测鼻窦CT并进行窦口鼻道复合体、额窦、上颌窦、蝶窦、前后组筛窦评分；采用T&T嗅觉测试(T&T olfactometer test)对嗅觉功能进行评估；采用前鼻压测压器检测鼻腔通气功能；采用糖精实验检测鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率、糖精清除时间。记录治疗过程中患者嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间，评价临床疗效。随访6个月，记录治愈患者的复发情况。结果观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为77.8%(35/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝13.027，P<0.01)。治疗后，观察组嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间均早于对照组(t值分别为7.392、5.740、15.002、3.657，P值均<0.01)；Lund-kennedy评分、鼻窦CT评分均低于对照组(t值分别为4.273、5.740，P值均<0.01)；嗅觉功能评分、鼻腔通气功能均低于对照组(t值分别为-24.581、16.414，P值均<0.001)；鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率高于对照组(t值分别为-4.021、-12.073，P值均<0.001)，糖精清除时间短于对照组(t＝6.292，P<0.01)。随访6个月，观察组复发率为4.0%(1/25)、对照组为25.0%(4/16)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.018，P＝0.045)。结论玉屏风散合苍耳子散加减可明显缓解CRS术后患者临床症状，促进嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的恢复，且不易复发。

简介：摘要陆鸿元教授认为，汗证主要病机在于膀胱气化不利，三焦水道输布失常，以肺失宣肃，脾失健运，肾失气化致阴阳失调，腠理不合，发为汗证；治疗应从整体出发，关键在于调节全身水液代谢，须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点，治以温阳化气、利水渗湿为主，佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调；用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。

简介：摘要探讨播散性黄色瘤的临床特征、辅助检查表现、克拉屈滨治疗效果及中远期预后情况。2016年12月至2020年12月，共纳入5例患者，均为男性，平均年龄27岁，其中1例单纯累及皮肤，3例同时累及呼吸道黏膜，另有1例同时累及巩膜和垂体。自发病至确诊的平均时间为5.4年，诊断方法为临床表现结合病理组织学检查。治疗方法均为克拉屈滨单药化疗。5例患者治疗后均有缓解，2例随访1年后进展，1例予克拉屈滨巩固治疗后缓解，1例拟返院继续治疗。播散性黄色瘤为一类罕见非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，以皮肤黏膜受累为常见表现，亦可累及其他器官，特征性免疫标志为CD68（+），CD1a（-）及S-100（-）。目前缺乏标准治疗，克拉屈滨治疗可取得相对满意疗效，但长期疗效仍有待于进一步观察。

简介：摘要喉癌前病变是以声音嘶哑为主要症状的常见慢性喉病，涉及肉芽肿、声带白斑、乳头状瘤等，病程长，属中医“慢喉喑”“喉瘤”范畴，为中医优势病种。刘静教授认为，三焦膀胱气化不利、水饮痰湿结聚喉部是本病根本病机，另外合并肝脾不足、痰瘀阻络等病机。其在临床以五苓散为主方，配合疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀药治疗本病，常获佳效，亦进一步拓展了经方五苓散的临床运用。

简介：摘要目的探讨消肿活络散熏蒸结合早期康复训练对踝关节骨折患者关节肿胀、疼痛、功能康复的影响。方法选取2017年1月至2020年6月聊城市中医医院接受手术治疗的128例踝关节骨折患者为受试对象，按照随机数字表法均分为对照组与观察组，每组64例。对照组实施早期康复训练，观察组在对照组基础上接受消肿活络散进行踝部熏蒸，比较两组干预14 d后关节肿胀、疼痛评分情况、中医证候积分、踝关节活动度以及Kofoed踝关节评分状况。结果干预14 d后，观察组患者关节肿胀评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组患者踝部肿胀、踝部疼痛、皮下瘀斑、足内翻或外翻畸形及总积分均低于对照组(P均<0.05)；观察组患者屈、伸、旋前、旋后、负重翻动等踝关节活动状况评分均优于对照组(P均<0.05)；观察组患者Kofoed踝关节评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折术后联合实施消肿活络散熏蒸与早期康复训练，可有效缓解关节肿胀、疼痛，减轻中医证候积分，促进踝关节活动度恢复，加速功能康复，值得临床借鉴。

简介：摘要传统观点认为早期糖尿病肾病病机多为本虚标实，以气阴两虚为本，痰湿瘀邪为标。笔者总结多年临床经验，并追本溯源，认识到早期糖尿病肾病病机以邪实为主，正气尚存，以郁热为始动因素，气机失调，浊邪阻络加重疾病进展，并以升降散开郁透热，祛浊通络，达到气机升降出入协调、阴阳平衡的目的，临床收效较好。本文将详细阐述升降散治疗早期糖尿病肾病的中医机理。

简介：摘要沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属。目前全球已分离出2 600多个血清型，其中200多个血清型对人体有致病性。沙门菌属根据临床表型分为伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌，主要通过污染的食物及水源感染而致病。感染沙门菌的多数患者表现为急性胃肠炎，病程大多自限。少部分患者出现肠道外播散性感染，表现为菌血症与继发的迁徙病灶（如骨髓、关节、心瓣膜、动脉等）；这类患者往往存在基础疾病，感染后临床表现多不典型，早期确诊率低，治疗效果欠佳，疾病总体预后差，病死率高。因此，临床医生应高度重视沙门菌菌血症及其播散性感染。

简介：摘要黎月恒教授认为"阳虚寒凝"为肿瘤发生的原因之一，治疗上采用温阳散寒法，同时兼顾患者不同时期不同症状，综合其他治疗方法，临床获效甚佳。通过对黎月恒教授阳虚寒凝引起肿瘤病机的理解、治则治法及运用温阳散寒法治疗肿瘤的经验进行整理，以便更好地传承和发扬黎老的临证经验与学术思想，为中医药治疗肿瘤提供新的思路。

简介：摘要外耳道耵聍腺恶性肿瘤是头颈部较为罕见的肿瘤之一，其中复发转移的病例报道更是少见。本文报道1例外耳道耵聍腺腺样囊性癌术后69个月复发播散至颅内并可能肺部多发转移的病例。收集临床资料，分析组织学特征、免疫组织化学及分子病理特点，并复习相关文献。该病诊断时需注意与其他形态学相似的肿瘤如基底细胞癌等鉴别。因具有复发及转移风险，肿瘤进行根治性切除术后需规范放疗及密切随访。

简介：摘要目的探讨急性脑损伤患者中播散性去极化的发生情况。方法回顾性分析收住中南大学湘雅医院重症医学科的急性脑损伤患者的量化脑电监测信号，评估并分析患者播散性去极化的发生情况。结果37例急性脑损伤患者中，14例发生了播散性去极化，平均持续时间（8.91±3.03）min，患者发生播散性去极化时，振幅整合脑电图较基线平均下降66.78%±9.31%。结论急性脑损伤患者的播散性去极化可通过量化脑电予以监测，发生率较高，可能是未来多模态脑功能监测的一个指标。

简介：摘要崔德成主任中医师治疗高血压病以气血失和立论，将患者分为气血失调、气血俱热、气热血虚3种证型，认为临床上气血失调型高血压的形成由心肝血虚、气滞血瘀、脾虚水停所致，故应治以养血柔肝、健脾化湿、调和肝脾，选用当归芍药散治疗可取得较好疗效，临证应辨明证型，以当归芍药散为基础方灵活加减。附验案进行分析。

简介：摘要梅毒是由梅毒螺旋体进入循环系统进行血行播散导致的多系统损害，但目前其全身播散的具体机制尚未完全明确。基于国内外的研究进展，本文从梅毒螺旋体黏附与细胞外基质降解、细胞间连接和细胞骨架系统破坏、血管生成、炎症细胞浸润等多方面探讨梅毒螺旋体血行播散的机制，为进一步研究提供理论基础。