简介:摘要干燥综合征相关干眼病(Sjögren’s syndrome-related dry eye disease,SS-DED)是一种慢性、进行性、炎症性的自身免疫性疾病,是指干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)侵犯泪腺时继发的干眼病(dry eye disease,DED),表现为眼干、畏光等不适症状。目前,SS-DED发病机制尚不明确,研究发现多与免疫功能紊乱、遗传、环境及微生物感染等因素相关。SS-DED的治疗原则是控制病情、缓解症状及减少并发症,治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。但SS-DED治疗较为棘手,通常需要眼科医师与风湿免疫科医师相互协作。(国际眼科纵览,2022, 46:55-60)
简介:摘要有学者认为,皮肤干燥是表皮通透屏障功能受损的表现,但目前尚没有足够的证据证明这一观点。实际上,皮肤干燥是角质层含水量降低的表现。角质层含水量主要由角质层天然保湿因子的量决定,而表皮通透屏障功能则主要由角质层脂质的质和量以及结构蛋白决定。如果皮肤干燥是由表皮通透屏障功能降低所致,那么,角质层含水量应当与透皮失水率呈负相关性。但是研究表明,无论是正常人皮肤、鱼鳞病皮损或皮脂腺缺乏的小鼠皮肤,角质层含水量与透皮失水率均无负相关性。相反,有研究显示,人角质层含水量与透皮失水率呈正相关性。因此,皮肤干燥似乎不是表皮通透屏障功能受损的表现。
简介:摘要目的分析黑龙江省干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)患者的肠道菌群特征,为SS的诊疗提供新的证据和方向。方法收集2018年1月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科就诊的14例SS患者(SS组)和14名在本院体检的健康人(对照组)的粪便并提取粪便中细菌的DNA,扩增16S片段后测序,对测序结果进行生物信息分析。结果SS患者与正常人肠道菌群的丰度(Sobs,Chao,Ace)、谱系多样性(Pd)、菌落的多样性(Shannon,Simpson)和均匀度(Heip)均无显著差异(P>0.05)。SS患者肠道菌群中5个菌门,11个菌科和37个菌属与正常人存在着明显的差异。与正常对照组相比,在门水平上,SS患者肠道菌群中厚壁菌门,放线菌门和Saccharibacteria 3个菌门明显减少,拟杆菌门和变形菌门2个菌群明显增加,组间差异具有统计学意义(Z值分别为-4.27,-3.01,-2.57,-4.27和-2.53,P值均<0.05);在科水平上,SS患者肠道菌群中的拟杆菌科,产碱菌科、短杆菌科、柄杆菌科和诺卡氏菌科5个菌科明显增多,组间差异具有统计学意义(Z值分别为-4.09,-3.06,-2.41,-2.11和-2.11,P值均<0.05);而毛螺菌科、双歧杆菌科、红蝽菌科、拟杆菌目s24-7组、放线菌科和芽孢杆菌目XI菌科6个菌科明显减少,组间差异具有统计学意义(Z值分别为-3.17,-2.92,-3.40,-2.05,-2.05和-2.22,P值均<0.05);在属水平上,SS患者肠道菌群中拟杆菌属、Parabacteroides、瘤胃球菌科无分类信息的菌属、Parasutterella、短杆菌属、短波单胞菌属、Hungatella、Sellimonas和红球菌属明显增加,组间差异具有统计学意义(Z值分别为-4.09,-2.32,-2.03,-2.02,-2.41,-2.11,-2.16,-2.11,-2.11,P值均<0.05)。结论肠道菌群在不同的疾病中起到了相同、相似甚至相反的作用而且与人种和地域相关,拟杆菌属,布劳特氏菌属和双歧杆菌属可以对SS患者与健康人进行鉴别。
简介:摘要SS是一种常见的全身性自身免疫病,缺乏特异性临床表现和生物标志,早期不易诊断,容易漏诊误诊。与健康人群相比,SS患者有较高发生淋巴瘤的风险。近期发现抗唾液蛋白1、抗碳酸酐酶6和抗腮腺分泌蛋白抗体较传统抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体出现的更早,有望成为诊断早期SS的特异性生物学标志。抗丝切蛋白1、抗α-烯醇化酶和Rho鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2抗体对于区别pSS患者、pSS/胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者、健康对照组有很高的价值,有望成为预测SS并发MALT淋巴瘤的重要生物学标志。本文就上述几种抗体与SS的相互关系研究进展作相关介绍。
简介:摘要干燥综合征肾损害以肾小管间质损害为主,累及肾小球较少见。本文报告1例经唇腺和肾活检证实的原发性干燥综合征合并膜增生性肾小球肾炎病例。患者以大量蛋白尿起病,经激素联合羟氯喹、环孢素等药物治疗后病情好转。
简介:摘要目的旨在探讨pSS患者睡眠质量情况及其对疾病特征的影响。方法收集2019年1月至2021年4月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的100例pSS患者人口统计学、临床和实验室资料。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度评分(FSS)、欧洲五维健康问卷(EQ-5D)、贝克抑郁量表第2版(BDⅠ~Ⅱ)、视觉模拟评分量表(VAS)对患者症状和整体状况进行评估,分析pSS患者睡眠质量情况及其对病情的影响。应用χ2检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析处理数据。结果pSS患者睡眠障碍发生率为42.0%(42/100),在不伴抑郁症的pSS患者中睡眠障碍的发生率为28.8%(17/59)。睡眠障碍组患者EQ-5D[0.66(0.59,0.76)]、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分[1.0(0.0,3.0)]分别低于睡眠良好者[0.76(0.71,1.20)]和[2.5(1.0,4.0)](Z=3.07,P=0.012;Z=3.18,P=0.011)。睡眠障碍组患者EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分[6.2(4.8,7.9)]、整体眼干燥VAS[60.0(21.4,82.1)]、焦虑VAS[11.0(2.9,43.0)]、患者总体评估(PGA) VAS[46.0(18.0,65.0)]、FSS[4.34(3.01,5.61)]和BDⅠ~Ⅱ[15.1(7.3,22.4)]均高于睡眠良好组患者的[4.1(2.8,5.3)]、[40.0(7.0,70.3)]、[2.3(0.0,18.0)]、[11.0(0.0,52.0)]、[2.45(1.65,4.40)]和[7.4(4.3,12.8)],差异均有统计学意义(Z=2.03,P=0.043;Z=2.04,P=0.042;Z=2.19,P=0.031;Z=3.00,P=0.015;Z=3.43,P=0.001;Z=3.12,P=0.003)。睡眠障碍组患者淋巴细胞计数[(2.0±1.5)×109/L]、ESR [(46±20) mm/1 h],均高于睡眠良好组的[(1.4±1.3)×109/L、(38±17) mm/1 h](t=2.00,P=0.048;t=2.04,P=0.044)。PSQI评分与IgG(r=-0.20,P=0.012)、ESSDAI呈负相关(r=-0.26,P=0.004),与FSS (r=0.38,P=0.001)、BDⅠ~Ⅱ(r=0.47,P=0.014)、ESSPRI(r=0.46,P=0.001)、白细胞计数(r=0.28,P=0.013)或中性粒细胞绝对数(r=0.26,P=0.009)呈正相关。多因素分析结果提示白细胞减少[OR值(95%CI)=0.245(0.065,0.692),P=0.005]是发生睡眠障碍的危险因素。结论pSS伴睡眠障碍时,通过影响患者的躯体症状、心理情况及免疫功能,继而影响患者疾病预后和活动指数。临床上积极对pSS患者行多学科干预是必要的,不仅可以更好地帮助医生进行慢性病管理,而且可以更好地帮助患者恢复身心健康。
简介:摘要目的探讨颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征(pSS)的诊断价值。方法回顾性研究。选取2017年1月—2020年12月南通大学附属江阴医院确诊pSS患者88例为pSS组,其中男3例、女85例,年龄27~78(53±11)岁。纳入同期有口干或眼干临床表现的非pSS患者49例为对照组,其中男2例、女47例,年龄21~79(55 ±13)岁。患者均行双侧颌下腺及腮腺超声检查,并据二维灰阶图采用0~4分法进行评分。观察指标:(1)比较2组患者年龄、性别、口眼干燥等临床基线资料;(2)记录2组患者的颌下腺和腮腺超声评分,分别绘制颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的受试者操作特征(ROC)曲线,据约登指数确定超声评分的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,比较颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分的曲线下面积(AUC);(3)比较pSS组患者双侧颌下腺和腮腺的超声评分,分析颌下腺与腮腺超声评分的相关性。结果(1)88例pSS组及49例对照组患者的年龄、性别及口眼干燥表现差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2)ROC曲线显示,颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的约登指数分别为0.669、0.650、0.628,3种方式的最佳诊断阈值均为2分;3种方式诊断pSS的灵敏度分别为95.5%、77.3%、95.5%,特异度分别为71.4%、87.8%、67.3%,AUC[95%可信区间(CI)]分别为0.908(0.856~0.959)、0.845(0.780~0.910)及0.900(0.847~0.953)。其中颌下腺及颌下腺联合腮腺的AUC均高于腮腺,差异均有统计学意义(Z=2.43、2.31,P=0.015、0.021),而颌下腺与颌下腺联合腮腺的AUC差异无统计学意义(Z=1.36,P=0.175)。(3)pSS组患者中,颌下腺超声评分为3(2,3)分,高于腮腺的2(2,3)分(Z=-8.22,P<0.001);颌下腺与腮腺的超声评分呈正相关(rs=0.79,P<0.001)。结论颌下腺及腮腺超声对pSS均具有较高的临床诊断价值,颌下腺超声可能较腮腺更具优势。
简介:摘要SS是一种以外分泌腺损伤为特征的系统性自身免疫病,目前发病机制不清楚。在病变涎腺、泪腺及肾脏等组织有大量淋巴细胞浸润,除了CD4 T细胞和B细胞以外,CD8 T细胞也是其中重要成分之一。近年研究发现CD8 T细胞在SS发病中起重要作用,本文就CD8 T细胞在SS外周血和病变组织分布情况以及其在发病作用中的机制进行综述。