简介：摘要"旧邦"是中国传统医学有别于现代医学的明显符号。在新的时代里，它如何保存和发展，如何获得"新命"是当前重要的命题。冯友兰是中国近现代思想界重要的学者，他对中国社会有着广泛而深入的思考。根据他的观点，学者应当从哲学属性、科学属性、文化属性3个方面去把握中医学，并将医与药分开讨论，而中西医论争本身就是一个伪命题。结合其亲身经历，他认为中医学的未来应当在不失其个性的现代化。

简介：摘要目的探讨基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案对肾内科护生综合护理能力、岗位胜任力的影响研究。方法选取2018年1月至2019年1月在重庆市中医院肾内科进行临床实习的90名护生，根据其实习批次，将其分为两组，各45名。其中第一批实习护生作为常规组，对其进行常规带教；第二批实习护生作为研究组，对其采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案。比较两组护生综合护理能力及岗位胜任力，其中综合护理能力评价分为日常考核及出科考核。结果研究组护生日常考核及出科考核得分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护生在进行带教前，其各项岗位胜任力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，带教后，研究组护生在护理评估、护理操作技能、沟通能力、病例分析及健康教育等方面评分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在临床护生带教中采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案，能够有效提高护生综合护理能力及岗位胜任力，对促进护生更好地适应临床护理要求具有重要意义。

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简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要腹腔镜的放大作用可以观察到更细微的解剖结构，膜解剖理论由此逐渐兴起。系膜解剖理论从系统解剖学的角度，认为肠系膜作为一个器官，是连续的一个整体。筋膜解剖属于局部解剖学，着眼于筋膜间隙对手术的指导意义。膜解剖理论强调系膜与系膜床的解剖，还揭示系膜内存在"第五转移"，认为防止癌泄露是膜解剖手术的本质，属于外科解剖学或者应用解剖学。各种膜解剖理论求同存异、互为补充、迭代升级，从不同角度阐释膜的结构和功能，对提高手术质量大有裨益，应以"兼收并蓄"态度对待它们。

简介：摘要近年来，慢性创面发生率呈上升趋势，该病致残率高、治疗难度大，其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展，慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展，但仍存在许多问题，要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用，旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。

简介：摘要目的探讨培养护理骨干人才的有效方法和途径。方法制定护理骨干人才库的选拔条件、培养模式、考评机制等，选拔护理骨干人才，均以承担护理单元总带教工作并完成相应任务的形式进行培养。在为期3年的培养期间，针对培养要求完成了理论、实践的定向培训，期满后进行考核验收，并根据考核结果修订后续培养方案。结果2015年2月选拔了48名护理骨干人才，考核结果显示，除1人因个人原因退出外，其他均以综合考评得分≥925分的优异成绩期满出库，并在临床、教学、科研、管理、专科等方面表现突出，提高了骨干护士工作满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理总带教任职制骨干培养模式，为骨干人才提供了进步阶梯，明确了努力方向，激发了进取动力，为培养新时期具有综合素养的护理人才提供了新的模式。

简介：摘要八年制医学教育作为培养高水平、高层次医学人才的途径，备受关注。本文对其发展历程进行了系统回顾，将其发展历程分为5个时期，明晰了其现状和特征，梳理了其面临的外在重围和内在挑战。研究认为，八年制医学教育应当明确培养目标、制定学位标准；坚持精英教育，探索多元录取；规范培养阶段，鼓励特色发展；允许政策空间，协同现有制度；建立组织机构，共同提高发展。

简介：摘要目的探讨导师制培训方案对提升新手护士长角色核心能力培训中的应用效果。方法采用文献分析法和专家讨论法，确定护士长角色核心能力，构建导师制新手护士长培训方案，选择2017年1月至2018年8月全院竞聘上岗新手护士长16名，按照本研究构建的方案进行6个月培训，培训前后进行护士长角色核心能力问卷调查，对新手护士长进行绩效评价、护理质量检查。结果培训后，护士长核心能力6个维度均有了明显提高，临床管理、人力资源管理、绩效改进、专业发展、财务管理和领导力评分由培训前的（2.69 ± 0.60）、（2.31 ± 0.70）、（2.19 ± 1.11）、（5.94 ± 1.98）、（1.94 ± 1.00）、（35.63 ± 7.86）分，提升至培训后的（4.00 ± 0.37）、（3.69 ± 0.48）、（4.06 ± 0.68）、（7.69 ± 1.01）、（3.88 ± 0.50）、（53.25 ± 4.85）分，差异有统计学意义（t值为3.144~7.630，P<0.01）；16名新手护士长综合绩效评价均达到称职；全院护理质量评价中，新手护士长管理的护理单元与资深护士长差异无统计学意义（P>0.05）。结论运用导师制新手护士长培训方案，能有效引导新手护士长快速适应新角色并提升护士长角色核心能力，从而提高护理质量和保证患者安全。

简介：摘要我国对于完成住院医师规范化培训后的医师如何进行专科医师培训尚缺乏相应制度，美国的Fellow制医师培训体系可作为有益借鉴。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科自2014年开始探索Fellow制专科医师培养，明确培养目标、制定详细培养计划、导师一对一指导、严进严出、细化考核方式。对已完成培训的13名医师进行调查，从完成手术量和论文发表量上看，Fellow的临床和科研培训均得到了充分的保证；自评结果显示临床思维、临床能力及临床自信等都有较大提升；对于Fellow制专科医师培养体系满意度高。期望能为我国专科医师培训制度的建立提供参考。

简介：摘要目的分析北京协和医院招生模式从"统一招生考试"变为"申请-考核"制后的博士招生工作情况，并对招生工作进行梳理和总结。方法收集整理2016年按照"统一招生考试"和2017、2018年按照"申请-考核"制两种不同招生方式中的考生信息，进行比较；利用自拟问卷，调查2018级博士对"申请-考核"制工作的看法；使用Excel 2016录入数据，进行描述性统计分析；利用SPSS 20.0对定量资料行卡方检验、t检验。结果自2016年以来，报考北京协和医院的学生总量呈下降趋势，考生年龄也呈年轻化趋势。但考生的性别、生源、硕士期毕业学校之间差异不存在统计学意义。仅2017与2018年报考我院应届生和往届生情况差异有统计学意义（P=0.025）。问卷结果显示，学生对协和医院的"申请-考核"制工作满意度高（82.54%，52/63）；90.00%以上的学生赞同目前设立的招生评价各项指标；有85.71%（54/63）的学生建议专业型和学术型博士研究生可采用不同的招生评价指标，以全面反映考生专业素质和培养潜力。结论招生模式从"统一招生考试"转变为"申请-考核"制，对报考协和医院的考生影响不大。在推行"申请-考核"制过程中，北京协和医院教育管理部门在制度建设和规范流程上作了积极探索，并监督整个招生过程；赢得了考生的信赖与认同，该项工作的学生满意度高。

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简介：摘要Ilizarov技术催生了骨再生和肢体延长，是20世纪骨科发展的重要里程碑之一。进入21世纪，随着进化论、系统控制论、再生医学、人工智能、3D打印等参入临床，突破了既往骨科的范畴，从头颅、脊柱、骨盆、手指、足趾以及神经性溃疡，缺血性坏疽等几乎都能实施再生、修复与重建，进一步证明了生物力可激发人体组织自我修复的潜能。本文追溯了肢体延长术100多年的历史，阐述了最初的截骨、延长理念和Ilizarov技术、牵拉成骨技术以及牵拉成组织技术等重要的生物学理论及其在前苏联，欧洲，北美等世界范围内的传播与发展；介绍了从Wagner、Bastiani、Orthofix、Ilizarov外固定器到全髓内骨骼延长钉等手术器械的优势、劣势和改良；展示了牵拉成组织技术跨越多学科、不同组织再生重建的临床应用。在肢体延长不断发展的历史过程中，国际肢体延长与重建学会以及各国学术组织发挥着重要的推动作用。中国的肢体延长起源与发展可分为四个阶段，即Ilizarov技术前期即骨外固定自主研发和肢体弹性延展延长期、Ilizarov牵拉成骨延长技术期、后Ilizarov技术时代以及应力调控主导下的肢体再生延长与重建期，目前已进入了快速发展的新时代。

简介：摘要目的建立实时减压方案的理论计算方法。方法根据Haldane理论[1]，确定适合实时安全减压方案计算的假定时间单位、理论组织分类、氮过饱和安全系数及其选取方法，建立实时安全减压方案的计算方法；通过112只羊次，28个加压方案观察动物出舱后的行为学改变并检测多普勒气泡音。结果出舱后动物均未出现行为学异常，多普勒血流气泡音检测均为零级。结论理论计算得到的减压方案安全可靠。

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简介：摘要目的探讨层级式责任制护理模式在儿科护理管理中的应用效果。方法2016年1月至2018年1月选取该院儿科护理人员27名，实行层级式责任制护理模式，于干预前后评估护理人员的核心工作能力、护理质量，于干预前后分别选择50例患儿的主要照顾者对护理满意度进行评价。结果干预后护理人员的专业技术能力、独立工作能力、思考及解决问题能力、观察及处理问题能力、应用新知识能力、语言交流能力及病历书写能力得分均较干预前降低，病区安全管理、护理质量、护理文书及专项护理得分均较干预前升高，护理服务总满意率高于干预前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于层级式责任制护理模式的护理管理方案能显著提高护士的核心工作能力，明显提高护士在临床工作中的护理质量，提高患儿主要照顾者的护理满意度。

简介：摘要目的探究全程责任制助产联合导乐分娩对产科质量的影响。方法选取2017年1月至2018年1月在深圳市宝安区松岗人民医院产科分娩的初产妇150例作为研究对象，依照入院先后顺序随机分为研究组和对照组各75例；对照组实施全程责任制助产，研究组在对照组基础上实施导乐分娩。对比分析两组产程及分娩情况，并掌握产妇护理满意度。结果研究组第一、二、总产程及分娩疼痛均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组产后出血、新生儿窒息、会阴侧切的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展全程责任制助产联合导乐分娩有助于减轻产妇疼痛，促进产程进展，提高自然分娩率，且可减少母婴并发症，有效提升产科质量。

简介：摘要许多国家针对非传染性疾病的循证干预措施推行缓慢，为此João Breda及其同事呼吁给予更多支持以帮助他们在落实措施时，结合好当地的客观条件。

简介：摘要浙江大学自2005年开始招收临床医学八年制学生，培养过程中借鉴国外医学教育发展的经验，改革创新，形成颇具特色的行医学课程体系。行医学是着重学生素质教育、能力教育的纵向课程。它以传授关于人类健康行为、疾病和医疗发展的基础知识为主要内容，通过先进、科学的教学理念和模式，让学生在医疗团队合作环境下学习所需的医患人际沟通技巧，运用临床工作所需的医学知识与操作技能，同时让学生有机会展示在终身学习的基础上解决问题的能力。