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简介：摘要目的提高本院静脉用药调配中心（PIVAS）工作效率，提升药学服务质量。方法分析本院PIVAS 2019年12月与临床科室沟通的电话咨询内容及原因，实施相应的改进措施，并与2020年5月（改进后）的结果进行对比。结果本院PIVAS电话咨询数量由改进前的2 865条/月下降为1 641条/月，下降率为42.72%。结论本研究改进措施可行，可有效提高本院PIVAS药师的工作效率。

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简介：摘要目的了解疫情期间医院门诊患者来电咨询特点、内容及效果，促进门诊热线咨询服务有效开展。方法对2020年2—4月我院门诊患者电话咨询内容进行回顾性分析，了解患者医疗咨询、疫情咨询、挂退号咨询、检查检验咨询及其他5个方面的情况。数据采用频数、构成比进行描述性分析。结果3个月内共接听门诊电话咨询72 525例次，问题解决率98.5%，患者满意度评价4.6分；工作日8：00～11：00、14：00～17：00咨询量较大，患者对医院疫情防控政策咨询占比最高(40.0%)。结论疫情期间，门诊电话咨询不仅能及时解决患者需求，而且能有效分流患者，对后续门诊开展延伸服务有指导意义。

简介：摘要随着高通量测序技术临床应用的快速发展，外显子组测序已从儿科逐渐扩展至产前诊断领域。针对检测前、后咨询、变异解读和报告等方面的临床标准对于产前外显子组测序的合理应用意义重大。规范的检测前、后咨询、样本处理和生物信息学分析过程的质量控制，以及适当的报告范围等都是产前外显子组测序临床应用所面临的关键问题。鉴于此，一个由胎儿医学以及多个相关专业的技术人员组成的委员会提出了将外显子组测序用于产前诊断的规范化建议，就产前外显子组测序的遗传咨询和报告标准提出了明确的意见，以期在产前环境中合理应用外显子组测序技术。

简介：摘要本文描述了妊娠期不同类型巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染的宫内感染发生率，如何鉴别活动性感染的类型以及如何诊断胎儿发生宫内感染的策略。明确指出妊娠期CMV活动性感染时，需结合胎儿是否感染和胎儿影像学检查结果为患者提供咨询，不能仅因为孕妇CMV IgM和IgG阳性而终止妊娠，还应鼓励母乳喂养。

简介：摘要目的对妊娠期高血压疾病防治循证意见进行专家咨询、分析。方法采用循证医学的方法，以"妊娠期高血压" "子痫" "先兆子痫" "hypertension pregnancy-induced" "eclampsia" "preclampsia"等为检索词，检索中国知网、万方医学网、Pubmed、Embase、The Cochrane Library、医脉通指南、世界卫生组织等数据库或网站，纳入指南、系统评价、meta分析、随机对照、病例对照、队列等临床研究，制定《妊娠期高血压疾病防治意见》进行专家咨询，并对结果进行分析、讨论。结果向26位专家咨询27条防治意见，集中趋势为1.75～5.00分，92.59%变异系数≤50%；17条意见基本达成共识，达成率62.96%，其中强推荐10条，弱推荐3条，不推荐4条，另有10条不确定其利弊情况；对重度妊娠期高血压建议立即使用硝苯地平短效(胶囊)、注射肼屈嗪、注射拉贝洛尔治疗（Q22、Q23，100.00%推荐），90%以上专家推荐硫酸镁、补钙防治子痫与先兆子痫，改善围产结局（Q7、Q11、Q12）。结论通过循证医学方法制定的《妊娠期高血压疾病防治意见》对于临床防治方案确定具有较大参考价值。

简介：摘要根据新型冠状病毒肺炎传播特点，互联网医院的在线咨询服务可有效切断传播途径。作者介绍了医院基于整合型信息技术接受和使用模型(UTAUT)以及耗散结构理论(DST)，依托互联网医院，逐步部署"院前咨询""患者接受使用""辅助诊疗""联动防控"4个模块，最终形成了基于UTAUT-DST模型的互联网医院新型冠状病毒肺炎疫情防控管理模式，并取得了良好效果，为其他互联网医院做好肺炎疫情防控工作提供参考。

简介：摘要扩展性携带者筛查（ECS）在过去数年取得了长足发展，在国内外越来越多地的应用于临床，已帮助数百万夫妇做出了更适合的生育决策，从源头上减少了出生缺陷。随着ECS的广泛开展，其优越性日益明显，但同时也暴露出了诸多不足，更显现了遗传咨询的重要性。本文针对目前ECS临床遗传咨询面临的问题，结合国外相关专业指南，就ECS的咨询原则、流程及具体内容等进行阐述。

简介：摘要植物药对结肠癌具有良好的防治作用。姜黄素、多糖(苹果多糖、香菇多糖)、皂苷(重楼皂苷、人参皂苷)、白藜芦醇、槲皮素等植物药可通过不同信号通路抑制结肠癌细胞的增殖，促进细胞凋亡。此外，植物药还具有抗炎、抗氧化、抗血管生成、减轻化疗药物不良反应、逆转肿瘤细胞耐药等作用。了解植物药对结肠癌的防治作用及其可能的作用机制，能为结肠癌的临床防治提供更多的理论依据及治疗思路。

简介：摘要碘作为哺乳动物所必需的微量营养元素，参与合成甲状腺激素，并在人体生命活动中起重要作用。碘本身有化学元素的特性，如抗炎、抗氧化等作用，在一些与自由基相关的慢性疾病中发挥作用。碘还对部分肿瘤细胞起到抗增殖及促凋亡作用，从而抑制肿瘤的发生发展。目前有关碘的研究多集中在甲状腺及甲状腺激素，对碘在甲状腺外的功能关注相对较少。本文综述了碘在甲状腺外具有摄取碘能力的组织器官中的作用及对代谢的影响。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，为缓解三级医院门诊特别是发热门诊的压力、避免院内交叉感染的发生，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医生团队开展了互联网线上全科首诊咨询工作。现对该模式的工作流程及相关内容进行介绍，以期为我国各级医疗卫生机构开展"互联网+全科"线上首诊咨询提供参考。

简介：摘要目的了解男性求询人员HIV感染现状及危险因素，为更好地制定干预策略提供数据支撑。方法2016年1月至2019年12月，选取龙岗区艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）门诊的男性VCT求询者作为调查对象，分析HIV感染的现状及危险因素。结果男性VCT求询人员3 987例，占总求询人员的37.61%（3 987/10 602），HIV阳性率为4.69%；文化水平为初中及以下占51.47%（2 052/3 987）。多因素分析结果显示，离异或丧偶（OR=3.178，95%CI：1.577~6.404）、配偶及固定性伴阳性（OR=37.719，95%CI：4.795~296.730）、男男性行为史（OR=48.673，95%CI：6.638~356.868）、既往接受过HIV抗体检测（OR=1.587，95%CI：1.102~2.287）和梅毒抗体筛查阳性（OR=5.788，95%CI：3.415~9.809）的男性求询者HIV抗体阳性率较高。结论龙岗区男性VCT求询人员较为年轻且文化水平较低，具有高危性行为的男性求询人员较多且HIV检出率较高，应在VCT过程中加强此类人群的艾滋病科普教育和提倡安全性行为。

简介：摘要目的了解2011—2018年浙江省艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）求询者HIV筛查阳性率和筛查阳性病例分类构成比趋势，为优化艾滋病防治策略和完成"90-90-90"防治目标提供依据。方法通过分析2011—2018年浙江省各VCT门诊数据，分析不同类型人群HIV抗体筛查阳性率和筛查阳性病例分类构成比情况，采用SAS 9.2软件，应用cochran-armitage trend方法进行趋势分析。结果2011—2018年共完成检测775 324人次，发现筛查阳性8 573人次，总体HIV筛查阳性率1.11%。HIV筛查阳性率呈上升趋势，从2011年的0.67%上升到2015年的1.30%，再到2018年的1.42%。配偶/固定性伴阳性、男男性行为的筛查阳性率呈下降趋势，商业异性性行为和非商业非固定异性性行为的筛查阳性率呈上升趋势。筛查阳性病例分类构成比中，注射吸毒史、配偶/固定性伴阳性、医疗相关问题和其他类型呈下降趋势，非商业非固定异性性行为和男男性行为呈上升趋势。结论自愿咨询检测服务作为检测发现工作的主要措施之一，需要及时分析目标人群性行为的变化特征，制定更有针对性的干预政策。

简介：摘要目的基于健康赋权理论构建慢性心力衰竭患者延续性护理健康赋权方案，以提高慢性心力衰竭患者在延续性护理中的参与和自我管理。方法2019年1—6月通过文献检索、结合质性访谈结果，初步构建慢性心力衰竭患者延续性护理健康赋权方案。2019年7—8月采用目的抽样法选取心血管内科护理、老年护理、社区护理、护理管理15名专家进行2轮德尔菲专家咨询，构建慢性心力衰竭患者延续性护理健康赋权方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%（15/15），专家权威系数为0.90。第1轮结果显示专家对条目的修改率为66.67%（10/15），增加22个条目，修改10个条目，合并13个条目，删除7个条目。第2轮结果显示专家对条目的修改率为20.00%（3/15），增加1个条目，修改2个条目。2轮德尔菲专家咨询后确定了5个一级条目、18个二级条目和75个三级条目。结论本研究基于德尔菲专家咨询法构建慢性心力衰竭患者延续性护理健康赋权方案，有助于提高慢性心力衰竭患者的参与和自我管理，提高延续性护理的开展效果。

简介：摘要创面愈合是多种类型细胞、细胞因子及细胞外基质相互作用的动态过程，其中上皮细胞和间充质细胞是参与创面愈合和瘢痕形成的主要细胞。相关学者分别对创面愈合和瘢痕形成过程中上皮细胞和成纤维细胞(Fb)的作用进行了大量研究，结果显示上皮细胞在创面复杂的微环境刺激下会失去其上皮特征并获得间充质细胞典型特征及迁移能力，同时伴随细胞结构和细胞行为等的复杂改变，进而通过细胞迁移覆盖创面，参与组织创伤修复过程，包括正常或纤维化修复。而Fb是创面纤维化修复的关键细胞，在创面愈合包括创面过度愈合和延迟愈合中均发挥重要作用。近年来研究者们认识到上皮细胞与Fb在创面愈合过程中的信息交流，即上皮-间充质相互作用，明显影响着这2种细胞的生物学行为，决定着真皮重塑和创面再上皮化的质量。上皮-间充质相互作用在胚胎发育期皮肤的形态发生和维持成人皮肤的结构完整中发挥重要作用。在创面愈合再上皮化过程中，Fb能够促进角质形成细胞(KC)增殖和迁移，同时KC接受来自Fb的信号以重建功能性的上皮，相关研究已成为目前创面愈合领域的研究热点。本文就近年来国内外有关上皮-间充质相互作用在创面愈合和瘢痕形成中的相关文献进行综合分析，供相关学者参考。

简介：摘要随着肿瘤免疫疗法的兴起，肿瘤疫苗作为其中一个越来越重要的研究领域，在肿瘤治疗中的应用价值也日益显现。免疫佐剂可增强疫苗的免疫原性、改变免疫应答类型、调节免疫应答强度，还可降低疫苗的使用剂量、提高疫苗安全性，故免疫佐剂在肿瘤免疫疫苗的发展中具有重要意义，对其研究也成为当下的研究热点。归纳了常用免疫佐剂的特点及其作用机制，并对已用于临床的3种传统佐剂（弗氏佐剂、油乳佐剂、铝盐佐剂）和目前研究较多的几种新型佐剂（脂质体、中药佐剂、小分子多肽佐剂、细胞因子佐剂、纳米佐剂）的特性进行了综述。

简介：摘要创伤是导致器官和组织损伤最直接的形式，也是世界范围内致死和致残的主要原因之一。创伤伴随的缺血再灌注、酸中毒、低氧血症、外科手术、失血或大量输血等均可引起继发性组织损伤。创伤导致内源性损伤相关分子模式（DAMPs）大量释放，引发全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致脓毒症、多器官功能衰竭甚至死亡。近期研究表明，线粒体DNA（mtDNA）等线粒体来源的DAMPs在炎症反应中发挥重要作用。mtDNA的释放不仅能够诱导免疫应答、加剧炎症反应，甚至导致组织及器官损伤。本文就mtDNA在创伤中的释放机制，发挥作用的信号通路，及其与创伤的治疗策略和预后进行综述。

简介：摘要皮肤免疫系统由分布于表皮和真皮组织的不同类型免疫细胞构成。在创面愈合过程中，这些免疫细胞通过改变创面微环境调节表皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的迁移、增殖、分化等功能，参与再上皮化和肉芽组织生成进程，从而在创面愈合过程中发挥重要作用。了解这些细胞的相互作用方式并找到调控皮肤免疫细胞相关功能的靶点将为加速创面愈合、改善创面愈合质量提供方向。

简介：摘要水蓼为蓼科蓼属植物水蓼(Polygonum hydropiper L.)的干燥全草，主要含黄酮类和倍半萜类、挥发油等化学成分，综述近年来国内外水蓼药理作用的研究现状，认为其具有抗氧化、抗炎镇痛、抗菌、抗肿瘤、降血糖、抑制胆碱酯酶等药理作用。