简介：摘要目的调查2012和2017年中国不同地理区域采供血机构的采供血情况。方法选择2012和2017年全国31个省、自治区、直辖市的33家血液中心和3家中心血站，共计36家采供血机构为研究对象。根据本研究自行设计的《采供血情况调查表》，调查这36家采供血机构2012和2017年的全血、单采血小板的采集量，以及全血、单采血小板、手工血小板、红细胞类成分血及血浆的临床供应量。采用回顾性研究方法，根据上述指标，计算人均献全血量、每万人口献单采血小板量、人均用血量、每万人口用单采血小板量、人均用血量和人均献全血量比率、每万人口用单采血小板量和每万人口献单采血小板量比率，进而获取全国不同地理区域采供血机构的采供血情况。结果2017年相较于2012年，纳入本研究36家采供血机构的采供血情况的调查结果如下。①全血采集量、单采血小板采集量、人均献全血量、每万人口献单采血小板的增长率分别为12.8%、67.5%、4.0%、55.0%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为西南(34.1%)、西北(155.3%)、西南(14.0%)、西北(136.0%)地区，增长率最低的地区分别为西北(0)、东北(34.6%)、西北(-6.7%)、华南(24.7%)地区。②全血、红细胞类成分血、血浆、单采血小板、手工血小板临床供应量，人均用血量，每万人口用单采血小板量的增长率分别为-75.1%、18.1%、20.6%、69.6%、-22.5%、8.0%、64.4%；这7项指标中，增长率最高的地区分别为东北(-53.2%)、华中(44.5%)、华中(72.7%)、西北(152.4%)、华南(446.2%)、华中(28.6%)、西北(132.1%)地区，增长率最低的地区分别为西南(-97.4%)、西北(1.8%)、东北(-2.1%)、东北(34.8%)、华中(-98.5%)、西北(-6.7%)、东北(31.9%)地区。③临床供应的红细胞类成分血中，洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、去白细胞浓缩红细胞、辐照红细胞的临床供应量增长率分别为56.6%、-82.1%、55.1%、-9.3%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为华中(107.6%)、西北(-64.8%)、华中(337.1%)、东北(284.6%)地区，增长率最低的地区分别为华北(28.2%)、华北(-92.6%)、西北(-1.1%)、西南(-30.0%)地区。④ 2012年全国的全血供需基本平衡，单采血小板的供需基本平衡或供应量>需求量；2017年全国的全血需求量>供应量，单采血小板的供应量>需求量。结论2017年与2012年比较，全国采供血机构的血液采集量大幅增长，临床供应量亦相应增长。2017年全国的全血和单采血小板均存在供需矛盾，并且供需关系存在地区差异。采供血机构需要继续采取有效的无偿献血宣传及献血者招募措施，增加血液采集量，并且建立省际和省内的血液调配机制，以保障危重患者的血液供应。

简介：摘要目的分析总结典型国家临床研究网络运行机制的经验，为我国国家临床医学研究网络建设提供参考。方法采用文献调研法、归纳分析法系统分析多个国家临床医学研究网络的官方网站信息及文献资料，总结它们在运行机制上的特点和经验。结果典型国家临床医学研究网络已形成一套优化和高效的运行机制，包括开发信息化平台、开发工具和模板、简化审核流程、推行成员制、建立共享机制、临床中心与研究所互补模式、稳定的资金来源、建立奖惩机制等。结论我国国家临床研究网络尚处在起步阶段，应充分利用信息化平台，加强人才投入，加快研究探索创新管理机制。

简介：摘要本文从真实世界研究的概述、研究领域及对我国护理研究的启示3个方面进行综述，旨在帮助护理工作者了解真实世界研究，并为其在护理研究中的应用提供借鉴。

简介：摘要儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Clavé-Perthes disease，LCPD)又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，1910年Legg(美国)、Clavé(法国)和Perthes(德国)3位研究者发现并报道，简称Perthes病，发病年龄以4～8岁最常见，男女比例为5∶1，单侧多发，流行病学调查显示发病率为0.2/100 000～19.1/100 000[1,2]。近年来，国际Perthes病研究小组(International Perthes Study Group，IPSG)对该病有更进一步的研究。IPSG成立于2012年，由来自超过10个国家的40多位儿童骨科医生及研究者组成，该组织为患儿及医疗社区普及Perthes病的客观以及循证医学知识，并致力于探索该病的未知领域，并通过共同研究后解决这些问题。现就该组织对Perthes病分型、治疗、影响及评估预后因素的研究进展做一综述。

简介：摘要医学教育纵向研究数据库是一个大数据信息集，通过前瞻性、连续性地收集和整合不同个体在不同医学教育培训项目及专业领域中行为表现测量值，探索教育干预与教育成果之间的关系，有效解决医学教育研究中具有挑战性、复杂性的问题。纵向研究数据库作为一个连续统一的记录和评价工具，记录从接受医学教育到医疗服务过程中的临床医生专业能力发展情况，涵盖院校教育、毕业后医学教育到继续职业发展3个阶段，可以应用于评价医学教育成果。我国医学教育纵向研究数据库尚未建立，需要加快构建，为促进医学教育改革和提高医学教育质量提供参考依据。

简介：摘要目的了解医学研究生碎片化学习现状，探讨碎片化学习在医学研究生学习中的优势及其存在的问题。方法本研究采用问卷调查方法。2019年5月，选取上海交通大学医学院2019级14个专业的293名医学研究生为研究对象，对其进行医学专业碎片化学习现状的问卷调查。通过SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果79.5%(233/293)的研究生存在碎片化的学习行为；65.9%(193/293)的研究生认为碎片化学习对其专业学习利大于弊；59.7%(175/293)的研究生表示碎片化学习在学习方面提供的帮助有限。医学研究生认为碎片化学习在医学专业学习中具备的前3位优势是：碎片化学习有效利用了碎片时间[83.3%(244/293)]；学习资源丰富[59.7%(175/293)]；知识新颖，时效性强[50.5%(148/293)]。碎片化学习在研究生中存在的主要问题排在前3位的是：知识掌握不牢固[68.3%(200/293)]；学习内容不系统[63.1%(185/293)]；时间被分割，难以集中注意力[46.8%(137/293)]。结论医学研究生中普遍存在碎片化的学习行为，但其碎片化学习能力有待提高；碎片化学习具有提高时间利用率、学习资源丰富、知识新颖的优势，但是研究生的碎片化学习效率和学习效果均有待提高。

简介：摘要完善思想政治教育课程，强化思想政治教育、提高学生医学人文精神是对党的十九大精神和全国高校思想政治工作会议精神的贯彻，也是做好临床医学专业研究生培养的重要工作内容。为了加强研究生的思想政治教育，进一步做好临床医学专业研究生群体的思政课程改革，北京协和医学院采取一系列措施，提升思想政治理论课水平，以完善研究生思政教育工作。本文详细阐述了我院的思政课程实施的具体措施，分析了课程设置的亮点与不足，并对下一步的改进措施进行了探索。

简介：摘要针灸是我国传统医学的重要组成部分，其疗效得到世界范围广泛认可，对其作用机制研究不断扩展、深入。干细胞自上世纪60年代被发现以来，其基础研究以及临床应用迅速发展，对组织的修复、再生或替代治疗产生了积极的影响。近年来，国内外也有研究报道试图从针灸对干细胞的影响方面揭示针灸的治疗机制，就此内容检索相关文献，从脑病、脊髓损伤、关节炎等不同疾病中针灸对干细胞的影响，以及不同针灸方法对干细胞的影响等方面进行综述，以期为针灸的临床应用和基础研究提供相关思路。

简介：摘要Framingham心脏研究是享誉全球的心血管病学研究，自1948年起始至今已走过70多年的历程，为当代心血管病学、流行病学的发展做出了杰出的贡献。我们就Framingham心脏研究的背景、设计、历程、成果和贡献做一简要介绍与回顾。

简介：摘要临床研究是以患者为主要研究对象，以疾病的病因、诊断、治疗和预后为主要研究内容，以医疗服务机构为主要研究场所，由临床医生、临床流行病学专家、统计专家等多学科人员共同参与组织实施的研究工作。与药物临床研究不同，外科临床研究的开展中，存在干预措施难以标准化、难以建立严格的对照组、难以做到真正的盲法随机以及多中心难以统一准则等难点。为应对这些难点，开展临床研究之前需注意以下几点。（1）科学提出临床问题，需遵循PICO原则，即患病人群（P），暴露或干预因素（I），对照（C）和结局或观察指标（O）。（2）规范应用研究方法，外科新技术的评价可考虑采用2009年发表在Lancet上的IDEAL框架思路。（3）依靠专业的研究团队，包括方案设计、研究执行和专业随访。（4）确保严谨的临床数据，规范数据的采集与核查。针对我国腹腔镜胃癌开展的临床问题，2009年成立的中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS），开展了CLASS系列研究，并带动了国内腹腔镜胃癌外科临床研究如燎原之势迅速发展起来。本文从CLASS研究开展的经验出发，总结外科临床研究开展的难点与对策，谨与同道分享本团队的一些体会。

简介：摘要胰岛素治疗是控制血糖的主要措施。FREE研究是国际上首个以糖化血红蛋白（HbA1c）作为主要疗效指标的无针注射器临床研究，FREE研究显示，无针注射器能缓解患者对传统有针注射笔的恐针心理，降低注射痛感，减少脂肪增生等注射相关并发症的发生，减少胰岛素用量，在更好地控制血糖的同时不增加低血糖发生和体重增加的风险，提高接受胰岛素治疗的患者的生活质量。

简介：摘要改革开放以来，我国出现大量流动人口，产生了流动儿童这一特殊的社会群体；在国外没有基于户籍制度的流动儿童这一概念，但存在移民儿童、难民儿童等具有流动因素的儿童，流动儿童的健康受到生活和/或学习环境以及饮食、监护、卫生保健条件等因素影响。现根据国内外已有的相关研究可见，流动儿童的总体健康状况低于非流动儿童，在心理状况、社会支持、疾病发生、营养摄入、身高生长、卫生保健服务等各方面均需要更多的关注和支持。国内已在心理关怀、公共卫生和医疗保障等方面制定了具有针对性的措施，改善流动儿童的健康状况。

简介：摘要乳腺癌是高度异质性疾病，即使临床分期及病理分级相同的患者，对治疗的反应和预后可能会大不相同。可能有相当比例的早期乳腺癌患者在没有明显获益的情况下，接受了不必要的辅助治疗。应用高通量基因测序分析技术，通过对特定"靶基因群"表达水平的检测，来提供更准确的预后信息，为选择治疗方案提供参考，是肿瘤精准治疗的重要研究方向。目前，已经研发出多个乳腺癌基因检测系统。其中，较有影响力、潜在价值较高且获美国FDA批准的2个多基因检测系统分别是Oncotype DX基因检测系统和MammaPrint基因检测系统。笔者详细地介绍了MammaPrint基因检测系统的开发、回顾性验证及大型前瞻性临床试验MINDACT研究，并对该系统的成本效益进行了分析。

简介：摘要凋亡蛋白酶活化因子1相互作用蛋白(apaf-1 interacting protein，APIP)可抑制凋亡蛋白酶活化因子1(apoptotic peptidase activating factor 1，Apaf-1)依赖性和非依赖性细胞凋亡。此外，APIP作为蛋氨酸补救途径(methionine salvage pathway)中的关键酶可通过抑制caspase1的活性抑制细胞焦亡。新的研究发现，APIP对心肌梗死具有保护作用，同时，其在肿瘤的发生、发展及治疗中也发挥一定作用。现就APIP的结构、功能、作用机制及其在疾病中的作用进行总结，以期为APIP相关疾病发病机制的认识及治疗提供新的理论依据。

简介：无

简介：摘要耳鸣是指在无外源性声音刺激时耳内或颅内感知到的声音，是临床常见症状。耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣，普通人群中大概有12%~30%的人会出现耳鸣。因耳鸣的发病机制目前尚不清楚，故耳鸣的治疗成为一个世界性的难题。现就耳鸣治疗的研究现状做一综述。

简介：摘要本文通过文献回顾总结国内外患者尊严的研究现状，通过对尊严的定义、患者尊严及其影响因素的相关研究现状、尊严理论模型和评估工具以及维护患者尊严的举措等方面进行综述，为我国在尊严领域的研究提供参考，并提升公众对患者尊严的认识。

简介：摘要慎食卫生会的成立基于改良国人饮食和卫生习惯的出发点，随着时代变迁介入了更为宽广的公共卫生领域，其宗旨为"改良食品，研究卫生，俾免病苦而登寿域"。慎食卫生会提倡素食，开办了素食馆；鼓吹"剪发不易服"，掀起了沪上剪辫风潮；参与防控上海鼠疫，调和华洋冲突，推动华人自主检疫；劝戒纸烟有益于国民健康与减少贸易逆差。

简介：摘要目的选取2013-2016年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列人群为研究对象，探讨生活方式各因素与抑郁症状的关系，为开展生活方式干预和防治抑郁症提供参考依据。方法采用横断面研究，对24 256名研究对象进行抑郁自评量表（SDS）评估抑郁症状、生活方式调查问卷以及体格检查。采用SAS 9.3软件，将SDS评分按总分<45和≥45分为无抑郁症状组和抑郁症状组，分析生活方式各因素与抑郁症状的关系。结果研究对象中SDS≥45分占16.59%。基线调查显示：与无抑郁症状组人群相比，抑郁症状组人群有较高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比（NLR）水平（P<0.01）、有较低的BMI、总能量摄入和身体活动量（P<0.000 1）；并倾向于少吃植物性膳食模式、较多的食用动物性食物膳食模式及甜食和水果膳食模式（P<0.000 1）。抑郁症状组人群中吸烟者的比例较高、偶尔饮酒者比例较低（P<0.01）；有较多的女性、独居者、文化程度低、家庭月总收入低；每日室外时间>5 h者比例较高；而管理人员、已婚者和喜欢与亲友来往者比例较低。logistic回归多因素分析结果显示：男性、年龄、NLR、吸烟（OR=1.14，95%CI：1.03~1.26）、已戒酒状态、动物性食物膳食模式（OR=1.41，95%CI：1.35~1.46）、甜食和水果膳食模式（OR=1.17，95%CI：1.13~1.22）、睡眠时间>7.5 h/d、室外活动时长3~5 h/d、室外活动时长>5 h/d与抑郁症状呈正相关（P<0.05）；而BMI（OR=0.98，95%CI：0.97~0.99）、文化程度（OR=0.76，95%CI：0.70~0.82）、管理人员、家庭月总收入（OR=0.63，95%CI：0.58~0.68）、总能量摄入、身体活动量（OR=0.86，95%CI：0.84~0.89）、已婚状态、喜欢与亲友来往与抑郁症状呈负相关（P<0.05）。结论生活方式各因素与抑郁症状密切相关，开展生活方式干预抑郁症将成为抑郁症防治的新途径。

简介：摘要目的本文介绍英国国立健康研究院围绕"提高研究价值"采取的相应举措，以期对我国医学研究监管与支持体系建设有所启示。方法结合相关理念探讨，梳理"提高研究价值"在英国医学研究监管与支持体系建设中的实践应用。结果医学研究的监管与支持体系及机制建设应关注研究优先资助领域的确定、搭建研究设计平台、建立全程管理机制及可公开访问的共享平台和有效推广应用研究结果等方面。结论我国医学研究监管部门、研究机构、资助方和研究团队等相关方应关注如何能真正"提升研究价值"并思考相关机制的建立。