简介：摘要多器官功能障碍综合征（MODS）是造成创伤患者后期高病死率的主要原因。过度的炎症反应、免疫功能障碍、凝血纤溶异常以及多器官系统相互作用的网络效应参与了严重创伤后MODS的病理生理过程。早期预警、准确诊断、及时恰当的器官支持和辅助治疗有助于改善创伤后MODS患者的不良预后。组织全国专家学者通过文献检索、分析和评价，综合相关循证医学及临床试验证据，并结合专家经验，着重从创伤后MODS的病理生理机制、预警、诊断、治疗、康复措施等方面编写本专家共识，旨在帮助临床医生加深对创伤致MODS的认知和规范临床救治工作。

简介：摘要严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染可能会导致儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)。MIS-C多发于较大年龄儿童及青少年，患儿有SARS-CoV-2感染的实验室或流行病学证据，临床表现包括持续发热、低血压、炎症标志物升高及多器官受累症状，与川崎病有一定相似性。一旦起病，可在短时间内进展并恶化，大多数患儿需要接受重症监护治疗，尽管整体预后良好，但是仍有部分患儿出现死亡等不良结果，应加强对疑似患儿的监护和管理，提高对该病的诊治水平。

简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明，与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。因不同人群临床表现存在高度异质性，故PCOS诊断标准尚存在争议，因而PCOS生物标志物成为研究热点。PCOS治疗包括调节生活方式，改善代谢紊乱、高雄激素血症以及生殖异常。本文综述了PCOS发病特点、诊断标准及治疗方式的最新进展。

简介：多囊卵巢综合征（PCOS）是一个女性普遍发生的疾病，它与新陈代谢异常、内分泌失衡等因素有着密切的关系。如若不及早采取干扰保护措施或控制不良，它或许会引发抑郁症、子宫内膜癌等重大疾病，严重危及病人的健康。超声检查是确诊PCOS的有效手段，它可以清晰度地揭示卵巢的形态学特征和变化情况，并且可以给出血流动力学变化情况。PCOS病人的卵巢变化与内分泌指标有着密切的关系，因此可以为临床科学诊断和治疗提出科学的根据。

简介：摘要鱼胆中毒可能损害人体肝脏和肾脏，使其变性坏死；也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。本文报道一例患者听信偏方口服鱼胆一枚治疗眼疾，后出现多器官功能障碍综合征（MODS），于2020年1月到齐鲁医院急诊科中毒与职业病科就诊，经给予血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及对症支持治疗后好转出院。对于急性鱼胆中毒，CRRT联合HP可能是快速、有效治疗鱼胆中毒的方法之一。

简介：多囊卵巢综合征是一种内分泌失调疾病，其特点是体内雄激素水平升高，无排卵。近年来该病发病率呈逐年增高趋势，多囊卵巢综合征在生育期妇女中的发病率为5%~10%，而排卵障碍性不孕症的发病率为30%~60%，在我国，这一比例为5.6%。多囊卵巢综合征是一种常见的非排卵性不孕症，它会导致生殖内分泌紊乱、不孕，还会导致体内的代谢异常，从而提高患有子宫内膜癌的危险，从而对妇女的身体和心理健康产生极大的危害。所以，多囊卵巢综合征的治疗，既能有效地解决目前的月经紊乱和不孕问题，又能改善妇女的生活质量。

简介：摘要患儿男性，12岁，因发现视力差半年就诊。检查可见双眼眼球震颤；双眼前段检查未见明显异常，双眼玻璃体浓缩凝集；眼底见视盘边界清楚，色淡白，视网膜呈豹纹状，见特征性的色素上皮层萎缩，透见脉络膜，黄斑区萎缩。通过相干光层析成像术、B超、眼底自发荧光及基因检查确诊Knobloch综合征。

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简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病，也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明，饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊，尚未确定治疗PCOS最有效的膳食结构。该文主要围绕不同饮食干预对PCOS患者生殖功能的疗效进行综述，包括低热量饮食、低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、间歇性断食和高纤饮食，旨在为改善PCOS患者生殖功能的饮食干预方案提供参考。

简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是以排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征的内分泌失调疾病。现越来越多的研究表明PCOS的临床特点如肥胖、胰岛素抵抗、性激素水平紊乱等与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生、发展密切相关。OSAS的存在增加了PCOS妇女发生心血管疾病和2型糖尿病的风险并使其生活质量和心理健康受到损害。现就PCOS与OSAS关系的研究进展作一综述。

简介：摘要PCOS病机以肾虚为本，发病与肾、肝二脏功能失调尤为密切，致病因素多为情志不遂，治疗时还需重视瘀血的影响，临床可以补肾疏肝法为基本治法，辅以益气健脾、活血化瘀，根据月经周期不同阶段生理病理特点，结合患者不同症状表现辨证论治。基于张景岳“阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”观点，补肾填精用药不可一味选择滋肾阴为主之药，需于补肾阳中滋肾阴，加入补肾助阳药物则疗效更加明显。重视心理因素亦是治疗PCOS的关键点，临床结合中医情志疗法效果甚佳。

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简介：摘要ROHHAD综合征是一种以快速发生肥胖，伴低通气、下丘脑功能障碍以及自主神经功能失调为特征的罕见疾病，病因尚未阐明且存在一定争议，新近俄罗斯学者报道了1例与新型冠状病毒相关的类ROHHAD综合征。一半以上此综合征患者存在神经内分泌肿瘤，合并疾病多且病死率高，预后不良。本文系统地介绍了该综合征的病因、临床表现、诊断以及当前治疗。

简介：摘要一名42岁的女性因腰背痛5天伴向右脚放射的烧灼痛，在非工作时间就诊于全科医生。她的体质指数为39 kg/m2，有12年的慢性腰痛病史，左侧大腿间歇性"坐骨神经痛"，会阴部"刺痛"，不伴尿失禁。经检查，全科医生认为患者的肛门张力和肛周感觉正常，腿部力量、张力、反射和感觉也是正常的。患者接受了镇痛治疗，医生建议如果她出现了双侧坐骨神经痛、大小便失禁或者腿部无力，则需再次复查。3天后，她因马尾综合征入院，并接受手术减压治疗。她的后遗症包括下肢无力、会阴部麻木、性功能丧失以及大小便失禁。

简介：摘要钩端螺旋体病在我国大部分地区有散发或流行。本例患者急性起病，发热伴咳嗽，未见消化道异常表现，出现多器官功能障碍综合征，多种病原学检查结果为阴性，脑脊液感染病原菌高通量基因检测为钩端螺旋体，考虑为钩端螺旋体病，接受头孢曲松钠治疗后，症状改善，异常指标完全恢复。对于发热待查患者，临床医师要重视疫水接触史，关节肌肉酸痛、腓肠肌压痛等特异表现，有条件者积极采用新型检查方法，避免漏诊、误诊。

简介：摘要目的探讨重症创伤患者血清降钙素原(PCT)水平变化特点，分析其与多脏器功能衰竭(MODS)的关系。方法分别检测运城市中心医院2013年10月至2018年10月收治的重症创伤合并MODS患者(MODS组，40例)和未发生MODS患者(非MODS组，62例)入院1 d、3 d、7 d血清PCT水平，分析PCT与创伤严重程度评分(ISS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、预后的关系，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对重症创伤患者发生MODS以及重症创伤合并MODS患者预后的预测价值。结果MODS组入院1 d、3 d、7 d血清PCT水平分别为(8.25±2.35)μg/L、(7.26±2.49)μg/L、(3.62±1.75)μg/L，均高于对照组，差异均有统计学意义(t＝7.561、9.561、8.251，均P<0.05)。MODS组患者血清PCT水平均随APACHE Ⅱ评分、ISS评分的增高而升高，差异均有统计学意义(F＝12.108、9.173，均P<0.05)，死亡组患者血清PCT水平高于存活组[(11.82±3.75)μg/L比(4.92±1.26)μg/L]，差异有统计学意义(t＝7.959，P<0.05)。PCT预测重症创伤患者MODS曲线下面积达0.848，灵敏度、特异度分别为80.00%(32/40)、82.50%(33/40)，预测重症创伤合并MODS患者预后曲线下面积达0.747，灵敏度、特异度分别为77.50%(31/40)、72.50%(29/40)。结论重症创伤合并MODS患者血清PCT水平明显高于未发生MODS患者，且其水平与创伤、病情进展程度，预测MODS发生及其预后有重要价值。

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简介：摘要大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome，LVAS）是临床常见的遗传性听力障碍疾病。近年来，有关该病前庭障碍的报道逐渐增多，目前已知该病的前庭症状具有多样性。新型前庭功能检查技术，如前庭诱发肌源性电位、视频头脉冲试验的开展，使得临床上可以深入了解LVAS的前庭病理生理机制。如LVAS患者前庭诱发肌源性电位具有低阈值、高幅值的特点，这符合“内耳第三窗”疾病的特点；而且，其冷热试验/视频头脉冲试验结果的分离性与“内淋巴积水”疾病相一致。随着LVAS人工耳蜗植入手术的开展，与之相关的前庭症状及前庭功能改变也见诸报道。因此，回顾LVAS相关的前庭评估（症状与前庭功能检查），有助于探寻其病理生理机制，有助于在进行临床决策时，除听力外兼顾患者的前庭功能，从而提高患者生活质量。

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