简介：摘要本文对高架库出口夹包机无杆气缸预充气装置进行了改进设计，预充气装置投入使用后，有效消除了加暴击的冲击问题，具有较强的经济性。本文对这种改进的预充气装置关键技术进行分析。

简介：摘要目的总结广东省人民医院等五家医院对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间成功包机运送异地旅客的经验。方法从传染病防控角度出发，在运行管理、机舱布局与隔离要求、人员防护等方面，进行回顾分析。结果11次包机任务中，共运送1千余名潜在感染风险的"健康"旅客回国，医疗运送团队及机组工作人员保持零感染，航空转运中旅客保持零聚集发病以及无突发不良事件发生。结论科学有序地做好人员转运工作是避免旅客和工作人员在航空运送期间发生COVID-19疫情传播和蔓延的关键。

简介：摘要目的探讨老年上消化道出血患者经胃镜下钛夹夹闭联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法抽取2018年12月至2019年12月于河南科技大学第二附属医院接受治疗的老年上消化道出血患者132例，采用数字奇偶法将入选者分为观察组(奇数)与对照组(偶数)，每组66例。所有患者均接受常规治疗联合奥美拉唑治疗，观察组在此基础上实施胃镜下钛夹夹闭治疗，评价并比较两组患者的临床疗效；观察并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%，63/66)高于对照组(83.33%，55/66)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组，止血时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间恶心呕吐、腹胀、头晕及嗜睡发生率等不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；且观察组经胃镜下钛夹夹闭治疗后无明显并发症发生。结论老年上消化道出血患者经胃镜下钛夹夹闭联合奥美拉唑治疗止血效果显著，更利于缩短止血时间、减少出血量，且无明显并发症发生，安全性较高，临床应用价值较高。

简介：摘要目的观察PDCA［plan（计划）、do（执行）、check（检查）、act（处理）］循环管理在住院药房自动分包机药品管理中实施的效果。方法本院住院药房2019年9月至2020年2月采取常规管理模式，共11名药剂师，男性2名，女性9名，年龄（30.97±2.84）岁；2020年3月至8月期间开展PDCA循环管理模式，共13名药剂师，男性2名，女性11名，年龄（31.14±3.18）岁；比较管理前后自动分包机中药品的失效次数、药品缺失批号次数、加错药盒的次数以及调配差错。结果自动分包机中药品的失效次数由25次降至3次、药品缺失批号效期由63次降至4次、加错药盒次数由5次降至0次、调配的差错率由5次降至0次，总体差错率由管理前的2.45%下降至0.00%，两组数据比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在住院药房自动分包机中采用PDCA循环管理，能明显降低药品的失效次数、药品缺失批号次数、加错药盒的次数，提高调配准确率，值得推广。

简介：摘要目的观察在复合手术室内采用多枚动脉瘤夹塑形夹闭大脑中动脉(MCA)复杂动脉瘤患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年2月南方医科大学南方医院神经外科收治的13例MCA复杂动脉瘤患者的临床资料。患者均于复合手术室内行单侧翼点入路开颅手术，术中采用多枚动脉瘤夹塑形夹闭动脉瘤。13例患者中，7例为破裂动脉瘤患者，术前Hunt-Hess分级Ⅰ级者4例，Ⅲ级者1例，Ⅳ级者2例；6例为未破裂动脉瘤患者。13例患者共19个动脉瘤，其中5例为双侧MCA单发动脉瘤，1例为单侧双发MCA动脉瘤，其余7例患者为单发MCA动脉瘤。采用Raymond分级标准评估动脉瘤即刻栓塞情况，采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评估临床预后。结果13例患者19个动脉瘤均成功夹闭，共采用动脉瘤夹60枚，每个动脉瘤采用1～6(3.3±1.6)枚。动脉瘤夹闭后，术中造影复查显示4个动脉瘤夹闭不全(Raymond分级Ⅱ级)，2例载瘤动脉狭窄，经调整动脉瘤夹后，所有动脉瘤均完全不显影(Raymond分级均为Ⅰ级)，载瘤动脉瘤无狭窄。仅1例患者因动脉瘤瘤壁上发出的分支闭塞，术后发生基底核区梗死，有轻偏瘫。出院时mRS 0分10例，2分2例，5分1例。13例患者术后随访6～36个月(中位数为18个月)，mRS 0分10例，1分2例，4分1例。复查造影6例，动脉瘤均无复发。结论复合手术室内采用多枚动脉瘤夹塑形夹闭MCA复杂动脉瘤疗效好，并发症少。

简介：摘要在显微外科手术中微血管夹发挥着重要作用,因此,对微血管夹的研发及相关性血管损伤的研究一直是研究热点。本文从微血管夹引起的相关血管损伤的角度出发,从损伤评估方法、血管夹特性和血管损伤关系、血管损伤后修复以及微血管夹研究进展等四个方面进行总结,并根据目前研究现状而进行展望。

简介：摘要目的观察睑板夹辅助杆在睑板腺囊肿切除术中的应用。方法前瞻性病例对照研究。将2019年1月至12月安阳市眼科医院行睑板腺囊肿切除术80例(80眼)随机分为两组：A组40例，术中使用作者设计的睑板夹辅助杆帮助固定睑板腺夹；B组40例，术中单纯使用睑板腺夹。术后3个月随访。比较两组手术耗时、治愈率及复发率。结果A组手术耗时(10.1±1.1)min，少于B组的(12.6±1.2)min(t＝9.42，P<0.05)。术后1周治愈率两组均为100%，术后3个月两组均无复发者。结论睑板夹辅助杆用于睑板腺囊肿切除术，操作简便，可缩短手术时间。

简介：摘要目的探讨运用吲哚菁绿（ICG）荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉（MCA）M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效。方法回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的解剖部位分为经典分叉型、M1主干分叉型、M2主干分叉型、M1并单侧M2主干分叉型和多干分叉型,在荧光造影辅助下采用多瘤夹组合夹闭技术,对各型患者接受显微手术治疗后的疗效进行GOS评分和对比分析,患者的GOS评分为术后6个月经门诊或电话随访确定。采用χ2检验以确定动脉瘤各分型的临床预后及其与不同夹闭方法之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果78例MCA M1段分叉部动脉瘤患者中,术后6个月GOS评分为4～5分62例,2～3分14例,死亡2例,良好率为79.5%。其中20例经典分叉型中预后良好占90.0%（18/20）；23例M1主干分叉型中,死亡1例,预后良好占82.6%（19/23）；18例M2主干分叉型中,预后良好占83.3%（15/18）；10例M1并单侧M2主干分叉型中,预后良好占60.0%（6/10）；7例多干分叉型中,死亡1例,预后良好占57.1%（4/7）。随访发现脑积水2例,肌力≤3级的偏瘫5例,语言障碍2例,认知障碍1例。此外,不同的动脉瘤分型对应的夹闭方法差异有统计学意义（P<0.05）。结论根据术前影像学检查明确动脉瘤指向,了解MCA的解剖,在荧光造影辅助下准确评估动脉瘤与周围血管的关系,应用多瘤夹组合夹闭技术治疗MCA M1段分叉处动脉瘤可防止瘤颈残余并避免损伤分支血管,对患者的预后有很好的疗效。

简介：摘要目的探讨及复习胡桃夹综合征及后胡桃夹综合征的诊断要点。方法回顾性分析本院1例左肾肾癌合并后胡桃夹现象患者的病例资料及多种影像学检查报告，讨论胡桃夹及后胡桃夹现象的诊断要点。结果超声及CT诊断结果提示患者左肾肿瘤，左肾静脉后胡桃夹现象。结论肾肿瘤术前检查除病灶诊断信息外对于肾血管内是否有瘤栓或血管异常描述同样重要，影像医师及临床医师应予以重视。

简介：摘要目的探讨内镜吻合夹(over-the-scope clip，OTSC)技术在胃瘘患者中的应用疗效。方法回顾性分析2014年10月—2018年1月在南京总医院普通外科使用OTSC治疗的12例胃瘘患者的临床资料，所有患者瘘口充分控制后实施治疗。结果患者中男8例，女4例，年龄(52.5±13.9)岁，共实施15次OTSC治疗，均操作成功。5例患者1周后复查造影，瘘口完全愈合；5例患者1周后造影局部少许渗漏，给予纤维蛋白胶封堵后取得瘘口自愈；2例袖状胃切除术后患者未能取得成功，后又分别行1次及2次OTSC夹闭，仍未获得胃瘘治愈，最终行手术治愈。结论OTSC是治疗胃瘘的一种有效手段，充分控制瘘口周围的感染后早期使用可提高OTSC成功率，局部瘢痕化、黏膜外翻则会影响OTSC治疗效果。

简介：摘要目的探讨肝癌切除手术中使用双极电凝镊进行肝脏离断的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月于汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科接受肝癌切除手术的63例肝癌患者的病例资料。根据术中采用的肝脏离断器械不同，将患者分为镊夹组（n=32）和超声刀组（n=31）。镊夹组中男性22例，女性10例，年龄（55.5±10.5）岁（范围：37~78岁）；肿瘤最大径（6.0±3.4）cm（范围：2.4~13.4 cm），6例有门静脉癌栓，5例有门静脉高压症。超声刀组中男性27例，女性4例，年龄（57.8±10.1）岁（范围：37~79岁）；肿瘤最大径（7.9±5.1）cm（范围：2.4~21.3 cm），3例有门静脉癌栓，2例有门静脉高压症。采用t检验，χ²检验或Fisher确切概率法比较两组患者术前基线资料、手术时间、出血量、术后肝功能、并发症等。结果两组患者的手术均顺利完成。与超声刀组相比，镊夹组的手术时间明显缩短［（219.3±76.4）min比（294.0±100.8）min，t=-3.322，P=0.002］，出血量少［250（475）ml比500（1 050）ml，t=-2.307，P=0.026］，输浓缩红细胞量少［0.92（0.88）U比2.32（4.00）U，Z=-1.987，P=0.047］，术后血清白蛋白水平更高［术后第1天：（33.5±6.1）g/L比（29.5±4.2）g/L，t=3.226，P=0.020；术后第3天：（35.7±4.5）g/L 比（30.1±3.2）g/L，t=5.575，P<0.01；术后第7天：（33.2±3.7）g/L比（31.0±4.4）g/L，t=3.020，P=0.004］。两组患者术后血清ALT、总胆红素和凝血酶原时间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。镊夹组术后出现并发症8例（25.0%），其中肝功能衰竭1例；超声刀组术后出现并发症11例（35.5%），其中肝功能衰竭2例，两组术后均未出现胆瘘（P>0.05）。结论双极电凝镊夹肝脏离断技术离断肝脏的速度较快，术中出血量少。

简介：摘要目的：应用"云夹"（杭州镜之镜公司）对不同年龄层、不同屈光状态患者进行习惯阅读距离测定。基于习惯阅读距离计算近附加值（ADD），与传统法ADD进行比较，评价"云夹"辅助老视验配方法的有效性。方法：横断面研究。共纳入2018年4月至2019年2月以爱尔眼视光研究所名义向社会招募的28～60岁矫正视力正常的受检者181例。受检者经框架眼镜矫正后，通过传统方法测试ADD，并利用"云夹"客观监测习惯阅读距离，进一步计算"云夹"法ADD。以年龄40岁为界，将受试者分为老视前组（<40岁）和老视组（≥40岁）；以等效球镜-0.50 D为界，将受试者分为近视组（屈光度<-0.50 D）和正视组（屈光度为-0.50～+0.50 D），采用析因设计分析年龄及屈光度对习惯阅读距离的影响，应用配对t检验、相关性分析及Bland-Altman分析评价传统法ADD与"云夹"法ADD的一致性。结果：在所有受检者中，老视组习惯阅读距离大于老视前组[（0.37±0.06）m vs. （0.38±0.06）m，F=5.51，P=0.02]，习惯阅读距离不受屈光状态影响（F=1.48，P=0.23）；"云夹"法ADD与传统法ADD差异无统计学意义（t=-1.46，P=0.15），且呈现高度相关性（r=0.74，P<0.001），Bland-Altman分析显示，2种方法的平均偏差仅为-0.08 D。结论：习惯阅读距离受老视状态影响，"云夹"法ADD与传统法ADD具有较高的一致性，"云夹"辅助老视验配是一种客观、准确的个性化老视验配方法。

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简介：摘要胡桃夹综合征合并慢性肾脏病临床上易被漏诊，我们报道一例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的诊疗经过，总结胡桃夹综合征并发慢性肾脏病的临床特点。通过文献检索发现有关胡桃夹合并慢性肾脏病情况并不少见。我们认为当胡桃夹(+)合并有持续性或者大量蛋白尿时需要重视合并慢性肾脏病的可能，经皮穿刺肾组织活检病理检查有助于明确诊断，指导治疗。

简介：摘要本文回顾性分析2017至2018年蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科行腹腔镜胆道手术术后组织夹游走至胆管内的4例患者资料。患者1行腹腔镜下胆管探查术(LCBDE)，1年后再发胆管结石，于外院行胆管切开取石术，发现结石中心内含1枚组织夹；患者2行LCBDE，1年后胆管结石复发，于外院手术取出胆管内2枚组织夹和结石；患者3行腹腔镜胆囊切除术(LC)＋LCBDE，术后6周行胆道镜检查发现胆管腔内1枚可吸收夹；患者4行LC＋LCBDE，术后胆道镜检查发现窦道内1枚可吸收夹。胆管周围的组织夹可能游走进入胆管腔内，或可引起症状及结石复发。为减少和避免类似情况的发生，建议胆管周围尽量不使用组织夹，胆管的缝合采用可吸收线，线尾自行成结或加缝一针成结。

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简介：摘要结合目前广州地铁三号线刚性接触网接触悬挂运营情况，阐述了刚性接触网接触悬挂装置线夹卡滞导致的后果，分析了线夹卡滞的原因，理论分析线夹卡滞产生的应力对定位的影响，重点阐述了如何解决该线夹卡滞现象。

简介：摘要目的观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法选取符合标准的PSOD患者45例，按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组，每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练，电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗，NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次，每次30 min，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS)，采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能，另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果治疗后，3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善(P<0.05)，且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后(P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。

简介：摘要目的观察内镜下夹闭术治疗直肠癌前切除术后吻合口漏的效果。方法回顾性分析2014年3月至2018年11月河南省人民医院及上海长海医院收治的10例直肠癌前切除术后吻合口漏经内镜下治疗患者的临床资料，观察内镜夹闭术的治疗效果。结果10例患者均经内镜下冲洗漏口，给予钛夹夹闭漏口，所用钛夹数目1～3(1.70±0.68)个。术后发热症状均有效缓解。术后第2、4天，白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于术前，前白蛋白水平高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查，所有患者的漏口均愈合。结论内镜下夹闭漏口治疗直肠癌术后吻合口漏疗效明确、创伤小、恢复快，安全可行。