简介：摘要目的探讨基于心理契约理论的契约干预对护士科研行为、心理契约及职业倦怠感的影响。方法选取青岛大学附属医院ICU护士40名，为其实施基于心理契约理论的契约干预，比较干预实施前后护士的科研行为、心理契约及职业倦怠感情况。结果ICU护士干预后科室责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均低于干预前，护士责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；ICU护士干预后核心期刊、非核心期刊、专利、会议论文数量以及科室内科研学习人次、院内科研学习人次、院外科研学习人次均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；ICU护士干预后情绪衰竭、成就感低落评分均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于心理契约理论的契约干预可有效增强ICU护士的科研行为，改善其心理契约水平，并缓解其职业倦怠感。

简介：摘要目的在不完全契约理论指导下，分析家庭医生签约居民心理契约的满足水平及其对居民行为意向的影响，为提升家庭医生签约服务效能提供参考。方法2019年9月至2020年6月，按照分层随机抽样方式抽取山东省9个乡镇/街道的1 100名家庭医生签约居民作为调查对象，进行签约居民的心理契约满足水平(24个条目)和行为意向评估(9个条目)问卷调查，建立并分析签约居民心理契约对行为意向作用效应模型。相关性分析采用Pearson检验，模型验证采用结构方程模型适配度检验。结果收回有效问卷998份，签约居民心理契约满足水平得分为(3.45±0.56)分，行为意向自评得分为(2.81±0.29)分。交易型和关系型心理契约与行为意向各维度均相关(P<0.01)。在心理契约对行为意向作用效应模型中，交易型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.33、0.24、-0.25、-0.49，其中对忽略意向仅产生间接效应；关系型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.26、0.10、-0.14、-0.50，其中对建言和忽略意向仅产生间接效应。结论家庭医生签约居民的心理契约尚未得到有效满足，心理契约的满足能直接增强居民的忠诚意向，降低退出意向，并间接影响建言和忽略意向。应积极开展签约居民心理契约调查，搭建省-市-县-乡协同联动平台，以提升家庭医生签约服务效能，改善签约居民的就医体验。

简介：摘要目的了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状，分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法本研究为横断面调查，于2019年8—9月采用方便抽样法，抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表（Sabotage Savvy，SS）、心理契约违背量表进行调查，并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷，回收有效问卷527份，有效回收率为95.8%。结果527名临床护士组织承诺量表总分为（65.85±16.10）分，SS总分为（20.60±11.60）分，心理契约违背量表总分为（58.39±7.82）分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关（P<0.05），与心理契约违背量表总分均呈正相关（P<0.05）。中介效应分析显示，临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用，其路径系数分别是0.34、-0.46，横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。结论组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用，护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度，提升护士的组织承诺水平，减轻其心理契约违背感。

简介：摘要谭嗣同作为中国近代个性卓然的一位思想家，一生都在践行于其“实学”精神，为救亡图存，甚而慨然赴死，成为近代中国为变法而流血牺牲的第一人。在感慨其“舍生取义”壮举的同时，我们不禁也要思考支撑他壮举背后所依据的价值取向，除一心为公的赤胆之心外，其对待万物不生不灭、微生灭的生灭观、灵魂不死说亦值得我们深究。

简介：摘要痛风和高尿酸血症患病率逐年升高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止，痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日，美国风湿病学会（ACR）痛风管理指南（2020年版）正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会（以下简称痛风学组）及时召开指南解读会，9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议，并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研，提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要，同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。

简介：摘要肠系膜是一个连续的整体，消化道肿瘤手术是肠系膜的切除过程。本文试图将消化道胚胎发生过程中各种融合筋膜的形成过程简单化，并以整体观念理解融合筋膜的延续性，有助于初学者在手术中逆向解离融合筋膜，保持正确的手术层面，达到完整肠系膜切除的目的。

简介：摘要基于中医脾胃学术思想，运用中医的哲理和思维，指出外邪、饮食、情志等因素皆可成为慢性萎缩性胃炎(CAG)的病因，尤其须重视脾胃虚弱；对微观病理的辨识，认为萎缩是"虚"，肠化生是"逆"，内瘤变是"瘀(郁)"；治则应遵循从"虚"论治，从"和"论治，从"瘀"论治，从"心"论治，并强调整体论治。特提出CAG应按消化心身疾病管理，重视医患沟通，实行"心胃同治"。

简介：摘要目的研究近50年来男性精液质量是否发生变化。设计/研究方法通过检索Cumulated Index Medicus and Current List（1930—1965年）和MEDLINE Silver Platter database（1966—1991年8月），纳入无不育病史男性的精液质量的相关文献进行回顾分析。研究对象纳入1938—1991年间发表的61篇文献中共14 947名男性。主要观察指标平均精子密度和平均精液量。结果经过人数加权的数据线性回归分析结果显示，平均精子总数从1940年的113×106/ml显著下降至1990年的66×106/ml（P<0.000 1），精液量从3.40 ml下降至2.75 ml（P=0.027），这表明精子生成的下降比精子密度的下降更为显著。结论男性的精液质量在过去50年间呈现显著的下降趋势。由于男性生育力在一定程度上与精子数量相关，因此这也反映出男性生育力的总体下降。值得引起重视的是，上述改变伴随着男性泌尿生殖系统异常，如睾丸癌、隐睾和尿道下裂发病率的增加。这也提示各种严重损害男性性腺功能的因素影响作用越来越大。

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简介：摘要近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点，其中Siewert Ⅱ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求，适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小，腹腔淋巴结清扫方便，但纵隔淋巴结清扫和消化道重建受限。综合当前的研究证据及国内临床应用现状考虑：选择食管受累距离≤2 cm的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG采用TH路径治疗为宜，在此基础上合理设计、开展相关临床研究，获得更多循证医学证据，进一步推动AEG的精准医疗。

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简介：摘要目的探讨急诊观察室留观患者滞留原因及管理对策。方法选取2015年2月至2017年2月安徽医科大学第一附属医院急诊观察室内留观的患者1 500例设为对照组(未实施管理对策)；选取2017年3月至2019年3月该院急诊观察室内留观的患者1 500例设为研究组(实施管理对策)，比较两组急诊观察室患者滞留率、急诊观察室工作效率、患者及家属对急诊观察室工作的满意度。结果研究组急诊观察室内患者滞留率(8.00%)明显低于对照组(19.33%)，急诊观察室各工作效率指标明显优于对照组，患者及家属对急诊观察室工作满意度(91.20%)明显高于对照组(73.33%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结合急诊观察室留观患者中存在的滞留原因，针对其实施必要的管理对策可有效地降低患者滞留率，提高工作效率及患者与家属对其工作的满意度。

简介：摘要目的探讨人文关怀联合契约管理带教模式对手术室实习护生综合能力、自我管理能力及人文关怀意识的影响。方法选取2018年6月至2019年6月期间将该院82例手术室实习护生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组实施常规管理与教学模式，观察组采取人文关怀联合契约管理带教模式，观察并比较两组手术室实习护生干预后的综合能力、自我管理能力与人文关怀意识的变化。结果干预后，观察组实习护生的综合能力评分有效高于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的自我管理能力显著优于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的人文关怀意识有效高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合契约管理带教模式可有效提升手术室实习护生的综合能力水平，并显著提高其自我管理能力与人文关怀意识，该护理值得临床推广并应用。

简介：摘要目的分析儿童家长预防接种后留观时间及其相关因素。方法2019年12月至2020年1月，选取我国6个省份（山东省、广东省、河南省、四川省、内蒙古自治区和辽宁省）12个县（区）34个预防接种门诊，采用分阶段抽样方法招募预防接种0~3岁儿童家长，开展问卷调查。采用多因素logistic回归模型分析儿童家长预防接种后留观时间的相关因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果共招募0~3岁儿童家长3 292名，符合标准的研究对象为3 178名。儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例为87.85%（2 792/3 178）。多因素logistic回归分析结果显示，影响儿童家长预防接种后留观时间的主要因素分别为预防接种工作人员正确告知家长留观时间≥30 min（OR=31.622，95%CI：19.847~50.384）、家长职业为医护人员（OR=2.779，95%CI：1.505~5.133）、参加预防接种宣传教育活动（OR=1.986，95%CI：1.438~2.743）、家长年龄≥35岁（OR=1.900，95%CI：1.215~2.971）、胎次为第1胎（OR=1.663，95%CI：1.282~2.156）、家庭人均年收入为8 000~元（OR=1.646，95%CI：1.168~2.319）、儿童年龄为0~12月龄（OR=1.646，95%CI：1.203~2.252）和13~24月龄（OR=1.506，95%CI：1.064~2.133）、信任预防接种工作人员的预防接种建议（OR=1.481，95%CI：1.067~2.055）。结论儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例较高。预防接种工作人员正确告知家长留观时间的影响最大。

简介：摘要随着网络的普及化，网络广告在广告行业的地位越来越突出，逐渐成为广告发展的大趋势。但同时，网络广告蕴含的文化价值观各不相同，尤其在中西方文化的表现上有很大的差异性。因此，本文将主要研究网络广告中的文化价值观的异同。

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简介：摘要“形神”概念及其关系，是重要的哲学范畴，也是生命认知中的基本问题。中医学的形神观，是对中国古代哲学“形神”思辨的继承与发展；“形神一体”的形神观反映了中医学的整体观念，是中医原创思维模式的要素之一。以金元四大家对于中医“形神观”的阐发为切入点，结合当时社会背景，发现他们的学术创新与其儒医身份及经典研习之间存在重要关联。

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简介：摘要目的了解陕西省康复治疗专业学生专业观，为学生职业生涯规划和就业提供指导依据。方法2020年12月至2021年1月，对陕西省320名康复治疗专业实习生进行问卷调查，分析其专业认知态度、就业意向和职业规划。采用描述性统计和χ2检验方法对数据进行分析。结果在专业认知态度方面，82.4%(257/312)的学生选择本专业的主要因素是个人兴趣、家长意见和方便就业；96.2%(300/312)的学生对本专业表示很喜欢、较喜欢或一般。在就业意向方面，73.4%(229/312)的学生认为就业形势严峻，90.1%(281/312)的学生有明确的就业方向。在职业规划方面，60.3%(188/312)的学生选择从事临床康复工作。男生选择较难和很难就业的比例低于女生[64.5% (80/124)比79.3%(149/188)]，选择较易就业的比例高于女生[29.8% (37/124)比18.6%(35/188)]，其差异具有统计学意义(P＝0.012)。结论影响学生专业观的内在优势因素是学生自身的实践技能强、热爱专业；劣势因素是就业期望过高，职业规划不清晰。外在机会因素是"健康中国"建设和社会发展的需要；威胁因素是人才需求层次提高，就业性别因素差异等。学校应当重视学生的专业认知和专业思想教育，引导和鼓励毕业生从事基层康复工作。康复机构要改善康复治疗师执业环境，为其提供利于专业发展的优惠政策。