简介：摘要从工具性支持、信息支持、自尊支持及社会陪伴支持4个方面对国内外脑卒中家庭主要照顾者社会支持性服务进行综述，以期为制订科学化、规范化的脑卒中家庭主要照顾者社会支持性服务，促进社会支持性服务发展，进而提高照顾者照护质量及生活质量，改善患者结局提供参考。

简介：摘要具有高速率、低时延、广连接等特性的5G技术，可优化"诊前、诊中、诊后"全流程医疗服务链，提升医疗服务效率。作者指出5G赋能可优化居家健康监测、院前急救等诊前服务，也可优化远程诊断、远程会诊、远程超声、远程手术等诊中服务，还可优化院内医疗监测、移动医护、智慧送药、无接触式服务等诊后服务。5G赋能全流程医疗服务链感知有用性与易用性的提高需要若干关键要素的支持，包括5G医疗服务多元技术融合、5G技术本身与相关技术的完善、5G医疗服务标准化的持续推进等。只有促进信息技术与医疗服务的深度融合，为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后的全流程、智能化服务，才能进一步提升患者就医体验。

简介：摘要志愿服务作为一种有效载体，在医学生综合素质培养过程中发挥着非常重要的作用。本文详述了在服务学习理论的指导下，通过对医疗卫生机构志愿服务活动进行科学深入的调研，合理的岗位设置以及项目化的管理，组织医学生参加了一系列实践，有助于培养他们良好的医德和坚定的职业信心，提升了他们在管理、沟通、人文素养等方面的综合素质，实现了学校、医院、医学生和患者多方共赢的目标。

简介：摘要目的探讨专业承诺在本科护生领悟社会支持与学习投入间的中介作用。方法采用方便抽样法，于2019年4月选取安徽省4所医学院校本科护生768名为研究对象。采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、大学生专业承诺量表、大学生学习投入问卷对其进行调查。采用SPSS 23.0和AMOS 24.0软件进行数据分析，单因素分析采用t检验、方差分析及Pearson相关分析，变量间关系模型采用结构方程模型进行验证。结果本研究共发放问卷768份，回收有效问卷720份，有效回收率为93.75%。720名本科护生学习投入问卷总分（3.31±0.49）分。不同性别（t=-2.210）、年级（F=6.822）、是否为学生干部（t=3.595）、就读意愿（F=3.243）的本科护生学习投入总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。领悟社会支持对专业承诺（β=0.40，P<0.01）和学习投入（β=0.13，P<0.01）均具有正向预测作用；专业承诺对学习投入有正向预测作用（β=0.71，P<0.01），专业承诺在领悟社会支持与学习投入间有部分中介作用。结论本科护生领悟社会支持可以通过专业承诺间接影响学习投入，护理教育工作者应采取多种方式加强护生社会支持，提高专业承诺水平，促进护生学习投入。

简介：摘要营养不良是脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿常见的并发症，合并营养不良的脑瘫患儿需进行临床营养支持，为正确识别脑瘫患儿营养不良及风险，明确营养不良类型及程度，规范营养干预，以改善其营养状况、提高生活质量，本共识从脑瘫患儿营养风险筛查和评定、吞咽障碍和喂养评估、营养干预及其他营养相关问题等方面进行总结归纳，并提出了相应营养支持建议。

简介：摘要目的探讨临床护士第二受害者经历与支持现状，分析心理资本在组织支持感及第二受害者经历与支持之间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2020年3—4月选择浙江省2所三甲医院的264名临床护士为研究对象，采用护士一般情况调查表、护士心理资本问卷、组织支持感量表及第二受害者经历与支持测评量表进行调查。共发放264份问卷，回收有效问卷259份，有效回收率为98.11%。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果259名临床护士第二受害者经历与支持总分为（32.73±8.15）分，心理资本总分为（83.49±9.74）分，组织支持感总分为（40.23±9.88）分；相关分析显示，临床护士组织支持感与第二受害者经历与支持总分呈负相关（r=-0.404，P<0.01），与心理资本总分呈正相关（r=0.417，P<0.01）；心理资本与第二受害者经历与支持总分呈负相关（r=-0.365，P<0.01）；中介效应分析显示，心理资本在组织支持感及第二受害者经历与支持中的中介效应显著（P<0.01），且中介效应占总效应的40.29%。结论临床护士的第二受害者经历与支持水平较高，心理资本可以分析部分中介组织支持感及第二受害者经历与支持之间的关系，高组织支持感的临床护士在面对患者不良事件后的第二受害者经历与支持水平较低，具有直接负效应。医疗机构应建立以改善第二受害者消极状态为核心的组织支持体系，健全不良事件非惩罚性管理体制，完善专业心理疏导小组职责及内涵，有效应对患者不良事件给临床护士作为第二受害者带来的不良影响，帮助其采取积极的应对方式，提高心理资本水平，从而提高临床护理服务质量。

简介：摘要目的了解和探讨我国临床医师开展临床研究存在的主要限制及支撑需求。方法以医院在职临床医师为调查对象，采用问卷星平台自填问卷调查。结果限制临床医师开展临床研究的主要问题为缺数据平台、有概念无方案、缺立项资助及缺项目管理；临床医师支持需求包括相关的技术服务、项目管理协调、培训及对外交流及质量风险管理等。结论医院搭建临床研究支撑平台，提供针对性的技术与管理支持，推动临床医师开临床研究，提升研究质量。

简介：摘要术后肠麻痹(POI)是一种外科常见的术后并发症，主要通过神经反射与炎症刺激引起消化道功能障碍，严重影响患者的治疗效果以及长期预后。营养支持治疗是围术期综合管理的重要治疗措施，在提供患者营养底物的同时对防治POI，促进肠道动力恢复具有积极作用。笔者基于目前国内外的最新研究对POI营养支持治疗进行深入阐述。

简介：无

简介：摘要乳腺癌患者在整个疾病过程中，其生理、心理及认知层面均会受到不同程度的损害。如何给予患者及时、准确的心理护理及健康教育是目前研究重点之一。同伴支持作为一种新型的教育方式，能够更好地帮助不同阶段的乳腺癌患者应对疾病。本文对国内外同伴支持的概况、实施准备、实施形式及效果评价进行综述，旨在为同伴支持的临床应用提供参考依据，从而提高乳腺癌患者的生理、心理及认知功能，改善其总体生活质量。

简介：摘要目的从文献计量视角研究肿瘤患者营养支持的发展现状及研究热点。方法对在1975—2018年间从PubMed数据库中获取的肿瘤患者营养支持相关文献的医学主题词(MeSH)进行文献计量分析。通过对高频MeSH词分类分析得出肿瘤营养支持方式、肿瘤营养支持效果评价以及卫生经济学评价三方面的研究热点主题。结果1975—2018年肿瘤患者营养支持研究呈现增长趋势，美国和欧洲在全球居于研究前列且具有较强的合作基础。在营养支持方式方面，肠内营养的关注度上升，营养素及膳食模式较受关注；在营养支持效果评价方面，除并发症及疗效指标外，生活质量受关注程度呈上升趋势；从卫生经济学评价方面，近年更关注成本-效用及成本-效益分析。结论肿瘤患者的营养不良情况已引起了社会广泛关注，未来研究热点主题集中于在提高肿瘤患者生命质量的前提下提供精准营养支持方案。

简介：摘要胰腺癌与恶病质之间关系密切，恶病质显著影响患者的生存期及生存质量。积极地营养支持是治疗胰腺癌恶病质的重要手段，可使多数患者获益。

简介：摘要Jo Bowden及其同事说，我们有责任为临终的人适时提供恰当的诊疗服务。

简介：摘要随着极低、超低出生体重儿存活率的提高，支气管肺发育不良的发病率近年来并无显著下降，已成为新生儿重症呼吸管理的重要问题。在实施肺保护策略预防和减少该病发生的同时，对于重症支气管肺发育不良特殊疾病阶段和病理生理情况下的呼吸支持应该受到重视。

简介：摘要急性胰腺炎(AP)的营养支持治疗一直以来存在诸多争议。结合现有临床指南、多项研究和meta分析的观点，提出较统一的建议：除肠内营养受到限制或不能满足患者最低热量需求外，应尽力避免使用肠外营养。轻症急性胰腺炎(MAP)在可耐受的情况下可尽早开放饮食；中度重症AP和重症急性胰腺炎(SAP)建议尽早实施肠内营养。鼻空肠管是较常选用的肠内营养方式。肠内营养剂成分和输注方式要个体化选择。规范对AP的营养支持治疗尚需更多的大样本随机对照研究进一步证实。

简介：摘要围手术期营养支持理念近年来逐渐被外科医师重视，临床营养治疗也趋于系统化和规范化。研究表明，合理规范的营养支持可以降低患者营养不良发生风险，从而降低围手术期并发症发生率，提高生活质量，改善临床结局。肝胆胰外科患者具有疾病复杂、手术风险高、难度大、发病率及死亡率高等特点，因此，其围手术期的营养评估和营养支持显得尤为重要。本文将肝胆胰外科围手术期营养支持的规范应用作一综述，以期为营养理念在该领域的推广以及临床实践的规范化提供参考。

简介：摘要目的总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)术后心功能的支持方法及变化特点，分析术后早期死亡的危险因素和临床转归。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的108例ALCAPA患儿的临床资料，按照手术时年龄分为<1岁组(65例)和>1岁组(43例)。采用左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末期直径(LVEDD)Z值描述术后心功能变化情况；总结术后血管活性药物的选择和使用要点，采用血管药物评分(VIS)反映术后心功能对血管活性药物的依赖程度，间接反映心功能状况；总结术后启用和终止机械辅助以及停止机械通气的指征。结果ALCAPA术后早期心功能虽较术前有所改善，但仍未能恢复至正常范围。术后第5天两组LVEF分别为0.42、0.45，LVEDD的Z值分别为3.47、2.74。术后血管活性药物的选择以同时兴奋α、β受体的肾上腺素和去甲肾上腺素为主。VIS评分较高。机械循环辅助18例。全组死亡12例(11%)。多因素logistic回归分析显示手术时低年龄和低LVEF水平是术后早期死亡的危险因素。结论ALCAPA术后早期心功能仍处于较低水平，依赖大剂量的血管活性药物和必要的机械辅助。我们推荐撤离呼吸机和机械辅助的指征分别为LVEF>0.40和LVEF>0.35，并结合其他临床指标。术前低年龄和低LVEF水平是影响术后死亡的危险因素。

简介：无

简介：摘要新型冠状病毒易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），已对生命安全构成极大威胁。无创呼吸辅助治疗是新型冠状病毒肺炎引起ARDS的常规治疗手段，但在治疗过程中，往往存在过度使用无创呼吸功能支持治疗而导致气管插管延迟，进而影响患者的预后。因此，了解无创通气使用指征和禁忌，早期识别无创通气治疗失败的危险因素，适时终止无创通气转为有创通气是目前临床医师亟需关注的问题。

简介：摘要随着成年正畸患者比例的增加，牙周状况对正畸治疗效果的影响以及正畸治疗与牙周支持组织改建的关系逐渐成为焦点。越来越多的正畸医师意识到，正畸治疗前牙周炎症应得到有效控制。牙周炎可增加正畸治疗的难度，导致额外的牙槽骨吸收；因此，降低牙周炎患者在正畸治疗过程中牙周组织健康状况恶化的风险成为临床医师关注的重点。除牙周炎外，正畸治疗也有可能导致牙龈退缩。另外，正畸治疗中应考虑特定类型的牙槽骨缺损情况：如骨开窗、骨开裂与正畸牙移动的关系。本文主要从牙周炎与正畸、牙龈退缩与正畸以及骨开窗和（或）骨开裂与正畸三方面阐述正畸治疗中牙周支持组织的风险考量。