简介：摘要目的探讨宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及其对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选择温州市人民医院2017年1月至2019年1月收治的内生型CSP患者83例，依据不同手术方法分为观察组43例、对照组40例。观察组行宫腔镜下瘢痕病灶切除术，对照组行子宫动脉栓塞术。比较两组手术成功率，术中出血量、阴道出血时间和住院时间，术后并发症和血β-HCG恢复正常时间，以及患者满意度。结果观察组手术成功率为97.67%(42/43)，高于对照组的82.50%(33/40)(χ2＝3.875，P<0.05)。观察组术中出血量[(43.28±10.28)mL]少于对照组[(74.32±15.48)mL]，阴道出血时间[(5.79±1.45)d]短于对照组[(8.54±1.89)d]，住院时间[(7.32±1.48)d]短于对照组[(10.80±1.97)d](t＝10.832、7.468、9.140，均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常时间[(19.54±3.52)d]快于对照组[(28.73±6.57)d](t＝8.020，P<0.05)。观察组总满意率为97.67%(42/43)，高于对照组的77.50%(31/40)(χ2＝6.170，P<0.05)。结论宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗CSP患者临床效果良好，且可缩短血β-HCG恢复正常时间。

简介：摘要子宫肌瘤发病率高，黏膜下子宫肌瘤常造成明显的症状，影响患者的生命质量。宫腔镜子宫肌瘤切除术是黏膜下子宫肌瘤的一线微创手术治疗方式。2021年12月，国际妇科内镜学会（ISGE）制订了“宫腔镜子宫肌瘤切除术指南”，为临床实施宫腔镜子宫肌瘤切除术提出了具体的推荐建议。本文对此指南中的推荐建议进行解读，便于中国妇产科同道借鉴参考。

简介：无

简介：摘要目的比较肺癌患者采用全胸腔镜下肺叶切除术和常规开胸肺叶切除术治疗的临床效果。方法抽取2015年1月至2016年11月滨州医学院附属医院收治的82例的肺癌患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者行常规开胸肺叶切除术，观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者手术相关指标、术后免疫功能指标、远期生存情况(局部复发、远处转移、1年生存、3年生存)。结果观察组手术时间、置管引流时间、下床活动时间、疼痛持续时间均短于对照组，术后引流量少于对照组，淋巴清扫量多于对照组，术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后3、6个月，两组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标均下降，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组局部复发率、远处转移率略低于对照组，1年生存率及3年生存率略高于对照组，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者给予全胸腔镜下肺叶切除术能够促进患者术后恢复，提高术后免疫功能，与常规手术相比，可在一定程度上降低复发率，提高远期生存率。

简介：无

简介：摘要目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者，病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况，制订术前规划后，分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除＋胰体尾切除＋脾切除＋胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除＋保留脾脏胰尾切除＋胰管纵行切开取石＋胰肠侧侧吻合术。观察指标：手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP，手术时间分别为470 min和400 min；术中出血量分别为200 mL和100 mL；2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4～11.8 mmol/L和5.9～11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染，经抗感染治疗后好转出院；病例2术后恢复顺利，无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡；术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石，胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访，随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病，无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查，中段胰腺血运良好，无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶，患者术后血糖控制良好。

简介：无

简介：无

简介：目的：探讨并分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在临床中的应用效果。方法：选取我院2020年1月到 2023年1月期间的40例阑尾炎患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组20例患者，对照组阑尾炎患者采用开腹阑尾切除术，研究组患者采用腹腔镜阑尾切除术。结果：研究组阑尾炎患者的手术时间、术后排气时间以及住院时间均显著短于对照组，术中出血量以及术后并发症的发生率显著低于对照组，组间差异较大。结论：腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比较而言，腹腔镜阑尾切除术的治疗效果更为显著，能够有效促进患者康复，并且手术安全性较高，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要目的比较小梁切除术与激光周边虹膜切除术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入洛阳博爱眼科医院2018年1月至2021年3月外伤性青光眼120例(120眼)分为两组：小梁切除术60例作为观察组，激光周边虹膜切除术60例作为对照组。对比分析两组患者的手术效果。结果术后1个月：观察组有效率为98.33%(59/60)，高于对照组的86.67%(52/60)(χ2＝5.89，P＝0.015)；观察组视力(logMAR)优于对照组(t＝33.87，P<0.001)，眼压低于对照组(t＝22.03，P<0.001)；观察组治疗后Hcy、IL-6、TNF-α水平均较对照组更低(均P<0.001)；观察组不良反应发生率为3.33%(2/60)，低于对照组的15.00%(9/60)(χ2＝4.90，P＝0.027)。结论小梁切除术较激光虹膜切除术能更好地改善外伤性青光眼患者的视力，缓解其眼压及炎症反应，还能降低其不良反应发生率，提高临床效果。

简介：摘要目的探讨机器人脾脏切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除术患者的临床资料，分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除术组与腹腔镜脾切除术组的手术时间(167±34) min比(123±24) min，(t＝8.554，P＝0.00)和住院总费用(73 002±21 009)元比(42 095±9 999)元，差异有统计学意义(t＝6.484，P＝0.00)，腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度≥5 cm的分层分析中，机器人组与腹腔镜组在术中出血量(145±67) ml比(263±180) ml，(t＝-2.195，P＝0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分，(t＝-2.175，P＝0.04)。结论机器人脾切除术安全可行，对于脾脏肿大的患者，机器人较腹腔镜的微创优势更为突出，但其费用高且耗时长。

简介：摘要目的探讨早期胃癌行内镜下切除术治疗易发非治愈性切除的内镜下特征，并尝试以此构建一项非治愈性切除危险度的评估工具以量化非治愈性切除风险。方法2006年8月—2019年10月，在北京协和医院消化内科接受内镜下切除术治疗，病理为早期胃癌的378处病变纳入病例对照研究。其中78处(20.6%)为非治愈性切除纳入观察组，剩余300处治愈性切除病变中按操作年份相差±1年以1∶3的比例匹配纳入对照组(共234处)。采用单因素联合多因素Logistic回归分析探寻非治愈性切除易发因素，将最小β系数对应的独立危险因素赋1分，其余因素按其β系数与该最小β系数的比值进行赋分，以此建立非治愈性切除预测模型，并采用该模型对完整的378处病变进行分析，观察各评分段的非治愈性切除率。结果单因素分析结果显示，病变直径、位置、发红、溃疡或溃疡瘢痕、皱襞中断、皱襞纠集和超声内镜提示浸润深度与早期胃癌病变非治愈性切除相关(P<0.05)，而接触或自发出血可能与非治愈性切除相关(P＝0.068)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示，EUS提示累及黏膜下层(VS局限于黏膜内：β＝0.901，P＝0.011，OR＝2.46，95%CI：1.23~4.92)、病变直径3~<5 cm(VS <3 cm：β＝0.723，P＝0.038，OR＝2.06，95%CI：1.04~4.09)、病变直径≥5 cm(VS <3 cm：β＝2.078，P＝0.003，OR＝7.99，95%CI：2.02~31.66)、病变位于胃上1/3(VS胃下1/3：β＝1.540，P<0.001，OR＝4.66，95%CI：2.30~9.45)、有皱襞中断(β＝2.287，P＝0.008，OR＝1.93，95%CI：0.95~3.93)均是早期胃癌病变发生非治愈性切除的独立危险因素。将因素直径3~<5 cm赋1分，超声内镜提示累及SM层赋1分，病变位于胃上1/3赋2分，直径≥5 cm和有皱襞中断各赋3分，其他因素均赋0分，再对完整的378处病变进行分析后发现，评分≥2分时病变发生非治愈性切除的概率达41.9%(37/93)，约是评分0分时[11.5%(25/217)]的4倍。结论直径≥3 cm、位于胃上1/3、有皱襞中断和超声内镜提示累及黏膜下层是早期胃癌行内镜下切除术治疗易发生非治愈性切除，以此构建的预测模型具有较好的预测价值但还需积累病例进一步验证。

简介：摘要保留幽门胃切除术与节段性胃切除术都是通过胃壁的环周切除，从而实现贲门与幽门结构的保留，均属于功能保留胃切除术范畴，但两种手术方式概念与手术原则存在显著区别。节段性胃切除术适用手术平面应高于保留幽门胃切除术。保留幽门胃切除术作为早期胃癌的标准手术方式之一，其淋巴结清扫范围（No.1、3、4sb、4d、6、7、8a、9）、术中幽门下区血管以及迷走神经肝支、幽门支保留方式已形成广泛共识。节段性胃切除术目前仅作为一种研究性手术方式，其手术原则目前尚无统一标准，在临床中开展应充分重视其潜在伦理风险。临床上准确理解两种手术方式的概念与手术原则差异，将有助于后续相关临床研究工作的开展与准确评价。

简介：无

简介：摘要目的对比分析腹腔镜下脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy，LPS)在脾良性实体肿瘤治疗中的优势。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2010年1月至2018年6月期间行腹腔镜手术的脾脏良性实体肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为LPS组和腹腔镜下全脾切除术(laparoscopic total splenectomy, LTS)组。结果46例患者纳入研究，其中LPS组21例，LTS组25例。两组患者手术时间、术中出血量、输血率、引流时间、术后住院天数、总住院费用、术后第1天及1个月白细胞计数、术后第1天及第5天血小板计数、术后并发症(出血、发热、脾窝积液、胰瘘、静脉血栓)比较，差异均无统计学意义，但LPS组术后第5天白细胞计数、术后1个月血小板计数、血小板增多症发生率均低于LTS组，差异有统计学意义(分别t＝－2.146，－2.089，χ2 ＝4.293，均P<0.05)。结论LPS能为脾脏良性实体肿瘤患者获益，符合精准外科发展理念。

简介：摘要目的比较后腹腔镜下肾部分切除术与肾根治性切除术治疗T1b期肾癌的近远期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月在本院行后腹腔镜手术治疗的102例T1b期肾癌患者的临床资料。根据手术方式分为肾部分切除术组(49例)和肾根治性切除术组(53例)。比较两组的手术时间、住院时间、术后引流管留置时间、术中出血量及围手术期并发症发生情况；术后定期随访，比较术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及局部复发、远处转移等情况。结果肾部分切除术组的手术时间长于肾根治性切除术组，术中出血量少于肾根治性切除术组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；两组患者的术后引流管拔出时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的术前Scr和BUN水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后1 d，两组患者的BUN和Scr水平均较术前升高(均P<0.05)，但两组患者的Scr和BUN水平比较，组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月，肾部分切除术组的Scr、BUN水平均低于肾根治性切除术组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组患者的局部复发、远处转移情况比较，差异均无统计学意义(1.9% vs.4.1%、1.9% vs. 2.0%，均P>0.05)；两组的3年无瘤生存率比较，差异无统计学意义[50例(94.3%)vs.47例(95.9%)，P>0.05]。结论后腹腔镜下肾部分切除术与肾根治性切除术治疗T1b期肾癌的短期疗效、局部复发及远处转移情况相似，但后腹腔镜下肾部分切除术后对患者的肾功能影响更小。

简介：摘要目的探究胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果。方法抽取2017年1月至2019年12月安阳地区医院收治的纵隔肿瘤患者74例，根据手术方式分为研究组(n＝38)与对照组(n＝36)，研究组给予胸腔镜微创切除术治疗，对照组给予传统开胸切除术治疗。比较两组患者术前及术后1个月炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和生活质量。比较两组手术前和手术后1、3、5 d的应激指标[血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后1个月，研究组CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，研究组生活质量调查简明量表(SF-36)评分[(90.57±10.56)分]高于对照组[(69.59±10.98)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d，研究组COR水平[(80.98±10.45)、(93.45±13.11)nmol/L]低于对照组[(135.23±13.41)、(155.67±14.56)nmol/L]，t＝19.337、19.282, P均<0.001；术后5 d，研究组ACTH[(3.71±0.84)pmol/L]低于对照组[(4.56±0.95)pmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，研究组不良反应发生率(5.26%，2/38)低于对照组(27.78%，10/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创切除术相比于传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤，可以更有效的降低患者炎症因子水平、应激反应和不良反应发生率，改善患者术后生活质量。

简介：目的：分析阑尾炎患者治疗中，经腹腔镜阑尾切除术的效果。方法：择50例阑尾炎患者，摸球分组，对照组、观察组各25例，前者实施开腹切除术，后者实施经腹腔镜切除术，对比两种术式的实施效果。结果：两组手术指标、CRP水平与NRS评分相比，观察组均较优（P＜0.05）。结论：经腹腔镜切除术用于阑尾炎患者，能够缩短治疗时间，降低CRP水平，缓解疼痛感。

简介：摘要目的探讨子宫内膜息肉(EP)采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法抽取安阳市妇幼保健院2019年5月至2021年5月收治的80例EP患者，按双色球法分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用TCRP治疗，观察组在对照组的基础上加用地屈孕酮治疗。比较两组效果、治疗后月经量和月经周期情况以及治疗6个月、1年时的复发率。结果观察组总有效率(97.5%，39/40)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组月经量比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组月经量低于对照组(P<0.05)，且观察组月经周期正常率(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。治疗6个月、1年时，观察组复发率(5.00%，2/40)低于对照组(25.00%，10/40)，P<0.05。结论EP采取TCRP联合地屈孕酮治疗，可提高疗效，同时有效减少复发，减少月经量，促进月经周期恢复正常。

简介：摘要选取20例进行腹腔镜下袖状胃切除的患者为研究对象进行回顾性分析，分为试验组（胃悬吊组10例）和对照组（肝悬吊组10例），结果表明两组的手术时间相比差异有统计学意义（P<0.05），而在拔除引流管时间、经口进食时间、住院时间、拆线时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。胃悬吊术相较于传统的肝悬吊术在腹腔镜下袖状胃切除中更灵活多变，易于完成手术，平均手术时间明显缩短。