简介：摘要子宫肌瘤发病率高，黏膜下子宫肌瘤常造成明显的症状，影响患者的生命质量。宫腔镜子宫肌瘤切除术是黏膜下子宫肌瘤的一线微创手术治疗方式。2021年12月，国际妇科内镜学会（ISGE）制订了“宫腔镜子宫肌瘤切除术指南”，为临床实施宫腔镜子宫肌瘤切除术提出了具体的推荐建议。本文对此指南中的推荐建议进行解读，便于中国妇产科同道借鉴参考。

简介：摘要目的比较小梁切除术与激光周边虹膜切除术治疗外伤性青光眼的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入洛阳博爱眼科医院2018年1月至2021年3月外伤性青光眼120例(120眼)分为两组：小梁切除术60例作为观察组，激光周边虹膜切除术60例作为对照组。对比分析两组患者的手术效果。结果术后1个月：观察组有效率为98.33%(59/60)，高于对照组的86.67%(52/60)(χ2＝5.89，P＝0.015)；观察组视力(logMAR)优于对照组(t＝33.87，P<0.001)，眼压低于对照组(t＝22.03，P<0.001)；观察组治疗后Hcy、IL-6、TNF-α水平均较对照组更低(均P<0.001)；观察组不良反应发生率为3.33%(2/60)，低于对照组的15.00%(9/60)(χ2＝4.90，P＝0.027)。结论小梁切除术较激光虹膜切除术能更好地改善外伤性青光眼患者的视力，缓解其眼压及炎症反应，还能降低其不良反应发生率，提高临床效果。

简介：摘要目的比较后腹腔镜下肾部分切除术与肾根治性切除术治疗T1b期肾癌的近远期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月在本院行后腹腔镜手术治疗的102例T1b期肾癌患者的临床资料。根据手术方式分为肾部分切除术组(49例)和肾根治性切除术组(53例)。比较两组的手术时间、住院时间、术后引流管留置时间、术中出血量及围手术期并发症发生情况；术后定期随访，比较术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及局部复发、远处转移等情况。结果肾部分切除术组的手术时间长于肾根治性切除术组，术中出血量少于肾根治性切除术组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；两组患者的术后引流管拔出时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的术前Scr和BUN水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后1 d，两组患者的BUN和Scr水平均较术前升高(均P<0.05)，但两组患者的Scr和BUN水平比较，组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月，肾部分切除术组的Scr、BUN水平均低于肾根治性切除术组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组患者的局部复发、远处转移情况比较，差异均无统计学意义(1.9% vs.4.1%、1.9% vs. 2.0%，均P>0.05)；两组的3年无瘤生存率比较，差异无统计学意义[50例(94.3%)vs.47例(95.9%)，P>0.05]。结论后腹腔镜下肾部分切除术与肾根治性切除术治疗T1b期肾癌的短期疗效、局部复发及远处转移情况相似，但后腹腔镜下肾部分切除术后对患者的肾功能影响更小。

简介：摘要目的探讨子宫内膜息肉(EP)采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法抽取安阳市妇幼保健院2019年5月至2021年5月收治的80例EP患者，按双色球法分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用TCRP治疗，观察组在对照组的基础上加用地屈孕酮治疗。比较两组效果、治疗后月经量和月经周期情况以及治疗6个月、1年时的复发率。结果观察组总有效率(97.5%，39/40)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组月经量比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组月经量低于对照组(P<0.05)，且观察组月经周期正常率(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。治疗6个月、1年时，观察组复发率(5.00%，2/40)低于对照组(25.00%，10/40)，P<0.05。结论EP采取TCRP联合地屈孕酮治疗，可提高疗效，同时有效减少复发，减少月经量，促进月经周期恢复正常。

简介：摘要选取20例进行腹腔镜下袖状胃切除的患者为研究对象进行回顾性分析，分为试验组（胃悬吊组10例）和对照组（肝悬吊组10例），结果表明两组的手术时间相比差异有统计学意义（P<0.05），而在拔除引流管时间、经口进食时间、住院时间、拆线时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。胃悬吊术相较于传统的肝悬吊术在腹腔镜下袖状胃切除中更灵活多变，易于完成手术，平均手术时间明显缩短。

简介：无

简介：摘要随着手术技术的不断进步，肾部分切除术被更多地应用于复杂肾肿瘤的治疗。本文分别对大体积肾肿瘤、完全内生型肾肿瘤、肾门/肾窦肿瘤，以及特殊组织类型的肾肿瘤展开述评，并对复杂肾肿瘤行肾部分切除术的现状、技术难点和风险等进行深入阐述，以更加理性地看待复杂肾部分切除术。

简介：摘要随着国民经济和生活水平的提高，肥胖及相关代谢疾病的患病率逐年升高，传统饮食控制、体育锻炼和药物治疗等方法对其的治疗效果并不理想。减重代谢手术不仅旨在减轻体质量，同时可改善或解决多种代谢合并症，例如2型糖尿病、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等，可提高患者的生活质量。随着减重代谢手术的不断发展，其术式也在更新迭代，目前主流术式中，超过50%是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）。应用LSG要注重精准的手术操作及适应证的掌握，来避免和减少不良反应及并发症的发生，以达到减重代谢手术效果的最大化。同时，规范的术后管理，多学科团队（MDT）及院内数据库建设，出院后的饮食营养及运动指导、规律随访复查仍是减重效果的重要保障。

简介：摘要盆腔器官脱垂（POP）是施行子宫切除术的常见原因之一，但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术（ASP）、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热点问题。子宫切除术与POP，从盆底解剖结构到术式选择及治疗预后有着密切而复杂的关系。因非POP良性疾病适应证切除子宫而无预防阴道顶端脱垂手段的妇女未来可能有发生POP的风险；而因POP适应证切除子宫的妇女，大多数情况下阴道顶端支撑结构已经受损，脱垂发生风险显著增加。因此多个指南建议子宫切除术同时行预防性或治疗性ASP以减少术后阴道顶端脱垂的发生。

简介：无

简介：摘要目的比较腔镜甲状腺切除术(ET)和开放式甲状腺切除术(OT)治疗分化型甲状腺癌(DTC)的效果。方法抽取濮阳市安阳地区医院2018年1月至2020年9月收治的98例DTC患者，按随机数字表法分为ET组(采用ET治疗)和OT组(采用OT治疗)，每组49例。比较两组的临床疗效、围术期指标、术后疼痛情况、甲状腺球蛋白(Tg)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平及并发症发生率。结果ET组总有效率(91.84%，45/49)高于OT组(75.51%，37/49)，P<0.05。ET组手术时间长于OT组，切口长度、术中出血量及住院时间均少于对照组(P均<0.05)。ET组视觉模拟评分法评分低于OT组(P<0.05)，两组术后镇痛药使用率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1 d，ET组Tg及VEGF水平低于OT组(P<0.05)。ET组并发症发生率(4.08%，2/49)低于OT组(16.33%，8/49)，差异有统计学意义(P＝0.045)。结论与OT相比，DTC患者采用ET治疗虽会延长手术时间，但临床效果确切，可减轻手术创伤和术后疼痛度，改善甲状腺功能和VEGF表达，降低并发症发生率。

简介：摘要目的观察胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果。方法抽取2019年10月至2020年10月南阳南石医院收治的早期肺癌患者60例，按随机数字表法分为A组与B组，每组30例。A组采用胸腔镜下肺段切除术，B组采用胸腔镜肺叶切除术。对比两组围术期情况、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及预后情况。结果A组术中出血量少于B组，住院时间短于B组(P<0.05)；术后1、3、7 d，A组VAS评分均低于B组(P均<0.05)。A组生存率(100.00%，30/30)与B组(96.67%，29/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后，A组FVC、FEV1水平均低于B组(P均<0.05)；A组并发症发生率(3.33%，1/30)与B组(10.00%，3/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组复发率及生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术应用于早期肺癌患者，可减少出血量，改善肺功能，且疼痛度低，手术安全性良好，可加快患者术后恢复进程，且预后效果理想。

简介：摘要目的分析剑突下胸腔镜（S-VATS）胸腺扩大切除术的初步应用效果。方法选取北京大学国际医院2018年8月至2020年6月行S-VATS胸腺扩大切除术患者6例为观察对象，回顾性分析其临床资料。结果6例患者均顺利完成S-VATS胸腺扩大切除术，无中转开胸，R0切除率为100%。手术时间为（175.50±67.78）min，术中出血为（40.83±31.37）mL，术后引流时间为（7.17±3.55）d，术后引流总量为（1 781.67±1 293.53）mL，术后住院时间为（10.67±6.35）d，总住院时间为（19.67±5.65）d。术后视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.12±0.48）分。3例出现术后并发症（均为1级并发症），术后并发症发生率为50.00%（3/6），无3～5级并发症及围手术期死亡病例。结论S-VATS胸腺扩大切除术安全有效，手术视野良好，可同时进行双侧胸腔手术，还可以减少手术创伤，具有广阔应用前景。

简介：摘要目的探究超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科2004年6月至2019年6月43例颈动脉体瘤手术患者的临床资料。依据Shamblin分级，入组Ⅱ级、Ⅲ级患者并比较超声刀辅助下的颈动脉体瘤切除与常规手术组的临床资料。结果超声刀辅助治疗组患者26例，肿瘤平均直径（4.0±0.6）cm，常规手术组患者17例，肿瘤直径（3.9±0.9）cm。两组患者在手术时间上分别为（117.6±39.8）min，（149.4±55.0）min（P=0.005），术中失血量分别为（145.7±70.6）ml，（194.1±80.7）ml（P=0.006），住院天数分别为（16.8±7.5）d，（22.7±13.0）d（P=0.017），随访时间6~180个月。超声刀辅助组术后1例复发，对照组无复发。两组术后出现并发症者分别为8例和7例。结论超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术手术时间短、术中失血少、术后恢复快。

简介：无

简介：目的：探究分析腹腔镜下全子宫切除术全麻患者实施保温护理的效果。方法：在2020年1月到2021年1月本院妇科收治的手术患者中抽取共计80例纳入研究的主要观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=40，开展常规手术护理）和实验组（n=40，加强保温护理），对比两组患者的体温情况、血象指标和护理满意度。结果：实验组患者的体温指标和血象指标均显著优于对照组，患者的护理满意度也更高，数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：保温护理应用于腹腔镜下全子宫切除术全麻患者中的效果突出，不仅能够维持患者体温和血象指标的稳定，还能够提高预后，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的比较免气腹腹腔镜阑尾切除术和传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的63例老年阑尾炎患者的临床资料，将采用传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的33例患者作为传统组，采用免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的30例患者作为免气腹组。比较两组围术期指标，比较两组注气或悬吊前(T0)、注气或悬吊后10 min(T1)、气腹或撤除悬吊后5 min(T2)血流动力学指标，并比较两组CO2结合率、疼痛程度及并发症发生情况。结果与传统组比较，免气腹组住院天数、肠道康复时间、活动时间短，且术中出血量少(P<0.05)；与传统组比较，免气腹组T1、T2时心率、中心静脉压、平均动脉压较低(P<0.05)；与传统组比较，免气腹组术后即刻CO2结合率较低，且术后24 h视觉模拟评分法评分较低(P<0.05)；免气腹组并发症发生率(10.00%，3/30)与传统组(18.18%，6/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜阑尾切除术比较，老年阑尾炎患者采用免气腹腹腔镜阑尾切除术可进一步改善患者围术期情况，降低CO2结合率，维持血流动力学稳定，并可缓解疼痛，且并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法，选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果22例患者均在术前进行了模拟切除的规划，部分患者因术前规划改变原定手术方式，所有患者手术顺利，无中转开腹。中位手术时间170.0 min，中位术中出血量150.0 ml，中位阻断次数4次，中位术后住院时间6.5 d，所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围，显示重要的解剖结构，能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。

简介：摘要目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis，MG)的外科治疗经验，探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料，其中男242例，女285例；年龄5~77岁，平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例，纯红细胞再生障碍性贫血7例，甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例，Ⅱa型72例，Ⅱb型78例，Ⅲ型81例，Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性，胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例，其中Osserman Ⅱb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例，气管切开7例。血浆置换70例，并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例( 0.57%)。随访378例，平均随访(85.9±58.5)月；MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型，恶化率Osserman Ⅲ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例，术前病程>5~10年；恶化1例，为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者，遗留胸腺左叶未切除，6年后发展为重度全身型，再次手术切除遗留的左叶胸腺，证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型5例、Ⅳ型1例；死亡原因为肌无力危象3例，快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例，胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法，眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象，围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象，须规律用药，并采取MG综合治疗措施。

简介：摘要目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛方式。方法将300例拟行手术的患者随机分为6组，每组使用不同的镇痛方案。记录术后第2、4、8和12小时的VAS评分、术后血压、CRP、IL-6以及术后不良反应的发生。结果日间腹腔镜胆囊切除术成功率为66.22%。随着术后时间的延长，各组患者的动态VAS评分逐渐降低，其中B组和C组在术后第2小时和第4小时低于A组（P<0.05）。D、E和F组在术后各时间点与A组差异有统计学意义（P<0.05）。术后第8小时和12小时B组比D组和C组比E组差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组与F组相比在术后第12小时差异有统计学意义（P<0.05）。术后组间CRP和IL-6比较差异有统计学意义（P<0.05）。使用镇痛泵的患者术后头晕、恶心和延迟出院人数显著增多（P<0.05）。结论罗哌卡因局部浸润联合术后帕瑞昔布钠静脉滴注是一种较好的日间腹腔镜胆囊切除术后的镇痛方案。