简介：摘要家庭医生签约服务是深化我国医药卫生体制改革、实现"全民健康"战略目标的重要选择。为有效推进签约服务工作，国家陆续出台多项政策文件，全国各地也在积极探索，成效显著。但是，目前仍存在多重问题制约着签约服务向纵深处推进。本研究参考"三圈"理论，从政策价值、政策资源、政策推动力3个维度对政策执行情况进行研究，分析发现执行过程中存在的主要问题有家庭医生数量不足、配套政策不完善、年轻健康群体政策认可度低等。后续应通过充实家庭医生队伍、丰富配套政策、聚焦宣传重点人群等多项优化策略，推动家庭医生签约服务政策长期高效执行。

简介：摘要目的基于全国典型地区工作实践，分析不同地区家庭医生签约服务政策执行进展。方法2019年4—10月，对14个调研地区开展现场调研，收集区/县家庭医生签约服务政策制定和实施情况、签约服务组织形式和服务内容、激励机制和能力培养等，并通过关键人物访谈了解区/县政策执行的客观背景、政策落实情况及存在的困难等。计量资料采用均数表示，定性资料通过语义分析提取关键内容。结果我国家庭医生签约服务已由试点探索逐步向规范性推进，71.0%的调研地区签约主体为家庭医生团队；签约服务费逐步体现家庭医生劳务价值，东、中、西部地区平均签约服务费分别为125、31.25和42.5元/人/年。多数地区综合激励措施和医保政策发挥着对签约服务的助力作用。结论需进一步建立家庭医生健康守门人、权益交换人和资源协调人的管理理念，强化家庭医生专业化培养和能力建设，落实签约服务费内涵和经济激励作用等，切实发挥家庭医生签约服务政策对构建以健康为中心服务体系的基础性作用。

简介：摘要当前，农村家庭医生签约服务存在连续性不足、供给效率不高等问题。提升家庭医生的非技术服务能力是促进农村签约服务发展的关键。作者借助情境主义理论，认为农村家庭医生的非技术服务能力可划分为服务移情、信息管理、关系管理、服务管理、外部联系等。由此，基于工作情境构建了农村家庭医生非技术服务能力框架，并进行了解析，为提升其非技术服务能力提供依据。

简介：摘要目的以家庭医生签约服务政策目标为基础，构建政策效果评级指标体系，为评估政策效果、优化政策提供政策工具。方法通过文献分析和政策梳理，分析家庭医生签约服务政策目标，构建评估概念框架，并通过德尔菲法建立指标体系。结果通过21名专家咨询，构建了从政策执行情况和目标效果情况2个层面评价的家庭医生签约服务政策效果评级指标体系，其包括7个二级指标和23个三级指标。结论指标体系以政策目标为导向，保障了政策效果评价的针对性，对做实做细签约服务有较强的指导作用。

简介：摘要目的基于网络调查分析罗湖区家庭医生签约服务状况及其影响因素。方法2019年5月19至25日，基于“罗湖区人民医院”微信公众平台，采用网络调查的方法，对罗湖区居民开展家庭医生签约服务方面的调查，共收到有效答卷14 487份。采用χ²检验和Logistic回归模型分析罗湖区居民的家庭医生服务签约情况及其相关因素。结果调查对象中有8 560例（59.09%）签约了家庭医生，有12 696例知道家庭医生签约服务，知晓率为87.64%。无工作人群、在罗湖居住或工作时间低于5年的人群、独自居住人群、没有参加深圳医保、没听说过家庭医生签约服务的人群签约率都远低于50%。居民签约了解程度与签约率呈正比，与其接受签约体检、中医药健康服务和健康消息推送等服务的可能性也呈正比。已签约者中有703例（8.21%）不知道自己的家庭医生是谁，仅有9.70%的签约者接到过健康服务消息推送。结论罗湖区中青年人群的家庭医生签约率及签约服务知晓率均比较高，但是享有各项服务的情况差异较大。签约率及所获得服务主要受到工作、在深圳时间、医保类型、签约了解程度的影响。

简介：摘要目的利用德尔菲法编制《残疾人家庭医生签约服务指导手册》，为规范家庭医生签约服务团队给残疾人提供服务的内容提供参考。方法2017年11月至2018年7月，由3名全科医师、1名全科护师、1名康复治疗师、1名残联工作人员及1名全科专业在读研究生组成研究管理小组，在北京、四川、安徽、江苏等地调研，拟定写作大纲，邀请15名来自全科医学及残疾人康复领域的专家进行4轮专家咨询，完成《残疾人家庭医生签约服务指导手册》的编写。结果邀请专家的权威系数为0.870，4轮咨询均向15名专家发放问卷，分别回收了13、13、15、15份问卷。第4轮专家咨询的肯德尔和谐系数W值分别为重要性0.394（χ2=319.501，P<0.01）、准确度0.234（χ2=189.189，P<0.01）。根据各轮专家的建议及评分对手册内容进行增减，最终形成一级条目5个，二级条目15个，三级条目18个，四级条目17个。结论本研究所邀请专家权威性、积极性均较高，咨询结果可靠，《残疾人家庭医生签约服务指导手册》内容有较好的准确度及可靠性。

简介：摘要目的探讨东莞市中老年慢性病签约患者对家庭医生团队的服务需求，为进一步完善慢性病家庭医生签约服务项目提供依据。方法2018年8—12月，采用目的抽样法选取东莞市签约家庭医生服务的中老年慢性病患者共20例进行半结构式访谈，并用Colaizzi分析法分析资料。结果对访谈资料剖析和归类，提炼出6个主题，即政策及服务认知需求、疾病知识技能需求、药物治疗需求、康复护理需求、心理社会支持、网络服务需求。结论中老年慢性病患者对家庭医生团队服务需求较高，医护人员应加强多学科协作，强化慢性病健康教育，关注患者的心理健康，借助中老年慢性病家庭医生网络管理平台，最大程度地满足患者的医疗护理服务需求。

简介：摘要面对传播性极强的新型冠状病毒肺炎，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心借助智慧家庭医生优化协同模式开展社区疫情联防联控。以人为中心，信息技术为支撑，整合社区资源，开展健康教育、舆论引导以及咨询工作，对重点人群进行追踪管理，对慢性病及高龄人群进行持续健康管理，探索形成基于智慧家庭医生优化协同模式的社区疫情联防联控模式。本文主要对该模式进行介绍，并分析其优势和尚存在的问题，为社区开展新型冠状病毒肺炎疫情防控提供参考与建议。

简介：摘要目的探索以奥马哈系统为基础家庭医生团队对肾病综合征患者延续护理的效果。方法选取2016年1月至2018年8月于徐州市第一人民医院接受治疗的肾病综合征患者86例，按照随机数表分为对照组和观察组，各43例。对照组应用延续护理，观察组在延续护理的基础上添加奥马哈系统为基础家庭医生团队护理。于患者入院当天收集临床资料，采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者进行评价，统计两组患者出院3个月内复发率。结果两组患者教育程度、治疗方式及BMI数据比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组自护技能、自护责任感、健康知识评分均明显高于对照组；观察组ESCA总分为(53.91±8.79)分，明显高于对照组(31.07±5.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院1个月复发1例，出院2个月内复发3例，出院3个月内复发4例；对照组出院1个月内复发2例，出院2个月内复发7例，出院3个月内复发13例，观察组出院3个月内复发率为3.90%，显著低于对照组的30.23%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥马哈系统为基础家庭医生团队能够有效提高患者自我护理能力并降低出院后复发率，有助于肾病综合征患者康复。

简介：摘要目的探究家庭医生制度下医护团队合作模式对妊娠高血压(PIH)产妇血压水平及妊娠结局的影响。方法将该社区120例PIH产妇按照不同管理方案分为研究组和对照组各60例；对照组行常规管理，研究组行家庭医生制度下医护团队合作模式管理；比较两组妊娠结局、尿蛋白、血压、尿肌酐水平变化情况。结果研究组收缩压、舒张压、尿蛋白、尿肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组新生儿Apgar评分、自然分娩率均明显高于对照组，且剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对PIH产妇实施家庭医生制度下医护团队合作模式能帮助其更好地控制血压，改善母婴结局。

简介：摘要目的将Markov模型引入社区高血压变化研究中，探讨家庭医生制度的施行对社区高血压人群危险分层状态变化的影响。方法回顾性调查2014年1月1日至2016年12月31日在上海市徐汇区13家社区卫生服务中心建档并进行持续管理的高血压患者共计98 966例，根据高血压危险分层标准分为高血压低危、中危、高危、极高危4种状态，按是否与家庭医生签约分成两组（签约组50 920例，占51.45%；未签约组48 046例，占48.55%），各自建立四状态的Markov模型，验证模型的预测效果，并采用模型预测2017—2020年研究对象的高血压危险分层状态变化。结果（1）高血压各危险分层人群中，以高血压中危和极高危人群为主（>80%）。与2014年相比，2016年低危患者人数减少[签约组9 042例（17.76%）比6 851例（13.45%）；非签约组9 971例（20.75%）比7 906例（16.46%）]，极高危人数增多[签约组15 609例（30.65%）比17 639例（34.64%）；非签约组13 847例（28.82%）比15 641例（32.55%）]。（2）采用Markov模型计算1年后高血压人群危险分层变化状态转移过程，绝大部分保持维持在原状态；随着高血压危险程度的增加，由其他状态转移到极高危状态的转移概率逐渐增大；极高危状态不向低危状态转移（0%），但低危状态可向极高危状态转移，且未签约组[2.06%（205/9 971）]大于签约组[1.85%（167/9 042）]。（3）采用Markov模型预测2017—2020年高血压各危险分层人数与构成比，两组人群高血压人数由高到低均为中危、极高危、低危、高危；随着时间的延长，低危患者比例逐渐降低，且签约组降低率低于未签约组；中危、高危、极高危的比例逐渐上升，签约组的升高率低于未签约组。结论Markov模型验证准确性较好，模型稳定性高，可用于高血压预后研究；家庭医生的签约服务对高血压的健康管理有积极作用。

简介：摘要目的了解家庭医生签约的2型糖尿病患者对缓控释口服药认知度的现状，分析患者在使用方面存在的问题和原因，提出建议和对策。方法采取便利抽样法，于2019年5月选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心及通州区新华社区卫生服务中心家庭医生签约的口服缓控释药的2型糖尿病患者400例，采用自行设计的2型糖尿病患者缓控释口服药物认知度问卷进行调查，分析患者对药物使用的认知程度及影响因素。结果400例患者对缓控释口服药物认知度问卷的6个条目回答正确率为55.3%～59.3%；41～60岁的患者回答正确率高于60岁以上的患者，文化程度高的患者正确率高于文化程度偏低的患者，血糖达标组患者正确率高于不达标组患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论家庭医生签约的糖尿病患者对缓控释口服药了解度较低，针对患者自身情况，进行个体化的指导，有利于患者掌握缓控释药物的认知度和正确使用率。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心充分发挥互联网技术的优势，利用智慧家庭医生优化协同模式管理社区患者，通过建立疫情防控小组、开放健康档案、利用"身边医生"APP、开展智能语音回访，开通24 h服务热线、开设微信公众号专栏、加强预检分诊、实现医保共享以及实施长处方等措施，使居民正确认识疫情、缓解心理恐慌，提升居民的获得感、方便居民就近就医，减少人员接触和聚集，降低交叉感染风险，从而实现社区居民疫情期间的精准健康管理。

简介：摘要家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式和载体。首都医科大学附属北京天坛医院与丰台区14个社区卫生服务中心合作，遴选26名社区全科医生，与其他专科合作，借助信息化手段开展北京天坛医院-丰台区智慧家医工作室，为签约居民提供全程、一体化的健康管理，通过云平台实现患者的远程预约和信息共享，同时开展线上与线下结合的继续教育培训，在家庭医生签约服务、全科医生培养与使用、松散型区域医疗联合体合作等方面做出了有益探索。

简介：摘要目的通过帕金森照护护理工作室的构建与规范化管理，为帕金森患者提供健康教育咨询及个体化的康复方案，提高帕金森病患者出院后的延续性康复质量。方法采用方便抽样法，选取2018年4月—2019年6月在北京天坛医院帕金森照护护理工作室就诊的168例患者为研究对象。对帕金森照护护理工作室进行合理设置，制定规范的管理制度，明确诊疗过程中的服务对象，确定护理工作室的工作内容。帕金森照护护理工作室团队由运动障碍性疾病科护士长领导，采取多学科协作，其团队共12名成员，对就诊的患者建立电子档案，并充分评估患者的身体功能与结构、个体完成任务或动作的能力以及参与家庭及社会的能力，在此基础上制定客观、个体化的康复训练方案。分析工作室工作量、患者满意度，比较干预前后患者用药依从性。结果自2018年4月帕金森照护工作室开设以来，12名成员轮流出诊，共接诊患者168例帕金森患者。帕金森患者对照护工作室的评价较高，非常满意率达95.6%。干预后，患者的用药依从性提高，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论帕金森照护护理工作室的构建与规范化管理，有利于提高帕金森病患者的疾病管理意识和用药依从性。

简介：摘要农村家庭签约医生在基层医疗卫生服务中发挥着巨大作用。作者首先提出了农村家庭签约医生的实际功能与角色定位。在此基础上，借鉴麦克利兰胜任力词典、国家相关政策文件与文献等，构建农村家庭签约医生岗位胜任力理论模型。模型包括6个一级维度指标，即成就、管理、服务、认知、影响与个人效能，以及17个二级维度指标。同时，文章对指标进行详细解读，并与国际家庭医生指标进行比较，突出我国农村家庭签约医生的工作特征与现实需求。

简介：摘要粗花呢、漂亮的高跟鞋、超人T恤，还是素色衬衫？Abi Rimmer发现，对于工作时间穿什么，医生的选择五花八门。

简介：摘要医学科技成果转化对提升我国医疗水平、促进人民健康福祉具有重大的现实意义。但我国医学科技成果转化生态体系尚不成熟，生态中各主体对自己的角色作用认知不足、责任分工不明确以及制度保障不完善，导致真正成为实际生产力的科技成果乏善可陈。为进一步加深对我国医学科技成果转化生态现状及其面临的机遇与挑战的了解和思考，寻找一条符合当今我国医学科技成果转化的优化路径，笔者结合自身"产学研"成果转化实践，阐述了目前中国医学科技成果转化生态主体的构成和存在的问题，分析医生在此生态中的困境与出路，希望能为我国医生同道的科技成果转化工作提供帮助和借鉴。

简介：摘要目的探讨分析手术室护理人员留职意愿与工作压力源、职业疲溃感及工作-家庭冲突相关性。方法选择四川省绵阳市中心医院、四川省绵阳市第三人民医院、四川省绵阳市人民医院3所三级甲等医院护理人员128人为研究对象，采用护士留职意愿调查问卷、护士工作压力源量表、护士职业疲溃感量表以及工作压力冲突量表进行调查，分析护理人员留职意愿与工作压力源、职业疲溃感及工作-家庭冲突相关性。结果被调查护理人员留职意愿平均为（3.16 ± 0.71）分，护理人员留职意愿处于中等水平。手术室护理人员工作压力总分为（95.27 ± 15.28）分，其中时间分配及工作量、护理专业及工作方面2个维度得分最高，分别为（2.86 ± 0.73）、（2.75 ± 0.64）分。手术室护理人员职业疲溃感3个维度个人成就感得分最高，为（33.26 ± 8.39）分。手术室护理人员工作家庭冲突总分为（58.32 ± 11.29）分，总均分为（3.09 ± 0.58）分，其中基于时间的工作-家庭冲突平均分最高，为（3.91 ± 0.64）分，为护理人员工作家庭冲突的主要来源。Pearson相关分析显示，手术室护理人员留职意愿与工作压力、职业疲溃感、工作-家庭冲突均呈负相关（r值为-0.374、-0.400、0.327，P<0.05）。结论手术室护理人员留职意愿处于中等水平，工作压力、职业疲溃感、工作-家庭冲突对留职意愿均有负向影响作用。护理管理人员应从护士、工作、家庭等方面来制订日常工作计划，缓解其工作压力，降低职业疲溃感，提升留职意愿。

简介：无