简介：无

简介：摘要在家庭医生团队承担居家养老老年人长期护理保险评估职能的背景下，亟需通过强化管理进一步提升其医养结合服务效能。上海市闵行区华漕社区卫生服务中心和虹桥社区卫生服务中心探索构建家庭医生的居家养老医养结合服务管理路径，并于2021年2月开始实施。该管理路径主要包括入径标准、对各项工作的管理要求和评价指标，并基于此制定服务路径表单。表单分为上门服务前、上门服务当日及上门服务后3个阶段，每个阶段又细化为主要医养结合服务工作内容、家庭医生重点工作内容和助理护士重点工作内容3个维度。该管理路径的实施有助于家庭医生团队提供更加精细化、标准化、程序化的医养结合服务，避免服务延迟，提高服务质量和管理效率，提高卫生资源的利用效率。

简介：目的：分析家庭医生责任制（RSFD）对社区高血压患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法：选择本院在2021年3月至2022年6月期间所收治的90例高血压患者当作此次分析样本对象，分为对照组（n=45）、观察组（n=45），对照组患者实施常规治疗干预，观察组实施家庭医生责任制干预治疗。比较组间治疗依从性和治疗效果。结果：观察组患者治疗依从性要比对照组高，经对比差异存在意义（P＜0.05）；两组治疗效果对比，差异存在意义（P＜0.05）。结论：家庭医生责任制对社区高血压患者实施治疗干预，可以获得更为显著效果，能够提升患者治疗依从性，获得更好治疗效果，值得推广。

简介：摘要目的通过分析广州中医药大学第一附属医院名医工作室的成果评价名医工作室建设效果及各验收指标间的相关性。方法运用R软件统计2010—2018年立项的国家级名医工作室相关数据，利用雷达图进行优势分析；计算Spearman相关性系数，用R软件绘制各评价指标之间的相关性热图；计算机检索建设期内工作室成员发表的论文，经Refworks格式转化后，导入CiteSpace软件绘制可视化知识图谱。结果本研究共纳入506篇文献，涉及25个评价指标，22个国家级名医工作室；统计分析结果显示，在核心期刊上发表的名老中医药专家学术经验论文数(v3)与整理优势病种诊疗方案数(v1)等6组指标有显著的正相关性，8组指标有明显负相关性；耳鸣、失眠、卵巢早衰、针刺及针灸疗法等是研究热点。结论评价名医工作室建设效果时应综合各项指标全面衡量，适当控制成员数有利于提高人才培养的质量，在培养过程中要重视经验交流和思想碰撞。

简介：摘要目的探讨社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知现状及家庭医生签约管理效果。方法选取2017年6月至2018年5月社区老年高血压患者200例，通过调查问卷统计社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知现状，调查后将所有患者按照是否接受家庭医生签约管理分为两组，接受家庭医生签约管理的119例患者作为观察组，未接受家庭医生签约管理的81例患者作为对照组。比较管理干预前、后两组患者的非杓型高血压认知得分、血压控制依从性、血压水平及血脂水平。结果研究中200例社区老年高血压患者对非杓型高血压认知得分为(26.1±3.0)分，处于低认知水平。管理干预前两组的非杓型高血压的认知得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，管理干预后观察组得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；管理干预后观察组血压监测、饮食控制、规律运动、情绪调控、遵医嘱用药的依从性评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；管理干预前两组的血压以及血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，管理干预后观察组以上各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知水平较低，通过家庭医生签约管理效果能够提高患者的疾病认知水平及血压控制依从性，有效改善血压及血脂控制水平。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）的个体化教学在手术室轮转实习医生带教中的作用。方法选取武汉大学中南医院2019年2月至2019年9月接收的23名手术室轮转实习医生作为对照组，另选取2019年10月至2020年5月接收的23名手术室轮转实习医生作为研究组。对照组采用常规教学，研究组实施基于FMEA的个体化教学。比较两组带教前后理论知识和实践操作考核成绩、自我导向学习能力及实习医生对带教的满意度。使用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验，等级资料行秩和检验。结果带教后两组理论知识[（91.13±6.35）vs. （84.26±5.94）]和实践操作考核成绩[（89.39±5.45）vs.（79.78±5.65）]、各维度自我导向学习能力评分及总分[（280.63±23.39）vs.（248.17±20.68）]均高于带教前，且带教后研究组均高于对照组（P<0.05）；带教后研究组实习医生对带教教师职业素养、带教的合理性、带教的有效性满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论在手术室轮转实习医生带教中采用基于FMEA的个体化教学不仅可提高考核成绩，增强其自我导向学习能力，还能提高其带教满意度。

简介：摘要德国家庭医生以诊所经营为主，实行自我管理，提供基本医疗服务；德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育；医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程；毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准，强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育；通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式，提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙，并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议，以期对我国的全科医生培养提供参考。

简介：无

简介：无

简介：摘要随着转化医学的不断发展与研究型医院建设进程的持续推进，我国研究型临床医生的数量缺口日益显著，难以满足医学研究与临床实践的发展需求。本文探讨了基于我国健康产业发展战略布局以及医疗服务体系与医疗教育体系现况，围绕"增量提升、存量调整"的基本原则，构建形成"院校教育与医院继续教育"相结合的研究型临床医生培养模式，以期促进我国研究型临床医学人才队伍的发展与壮大。

简介：无

简介：摘要多数医学专业团体认为：患者有权了解他们的医生与制药企业或医疗设备公司之间是否有经济关联。Abi Rimmer考虑在英国引入从国家层面上建立强制性信息公开制度的下一步措施。

简介：无

简介：摘要目的了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高(OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

简介：摘要目的了解山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果并对影响因素进行分析，为提高乡村医生健康管理服务技术培训质量提供依据。方法本研究采用问卷调查方法。2021年5至9月，采用自制调查问卷对山西省太原市和临汾市参加重点疾病健康管理服务技术培训的294名乡村医生展开调查，了解其一般情况及培训效果，采用logistic回归进行调查结果分析。结果68.7%(202/294)的乡村医生培训效果良好。获得执业(助理)医师资格的乡村医生培训效果良好的比例为74.3%(130/175)，完成规范化培训的乡村医生培训效果良好的比例为73.7%(98/133)，对以往培训满意的乡村医生培训效果良好的比例为70.7%(195/276)。培训效果良好与欠佳的乡村医生在反应层维度[16(16，19)分比12(10，12)分]、结果层维度[12(9，12)分比9(6，9)分]评分比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。logistics多因素回归分析表明，取得执业(助理)医师资格的(OR＝0.461，95%CI：0.239~0.888，P<0.05)、完成规范化培训的(OR＝0.545，95%CI：0.310~0.956，P<0.05)、对以往培训满意的(OR＝0.140，95%CI：0.045~0.435，P<0.05)、结果层维度评分高的(OR＝0.124，95%CI：0.020~0.768，P<0.05)乡村医生培训效果更好。结论山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果尚可。未取得执业(助理)医师资格、未完成规范化培训、对以往培训不满意、反应层维度评分低、结果层维度评分低是影响乡村医生培训效果的因素。应结合不同层次的乡村医生培训需求，科学合理且有针对性地组织培训，从而提高培训效果。

简介：摘要皮瓣外科技术是显微外科医生常用的外科技术,是创面修复的主要技术手段。新时代做一名优秀的皮瓣外科医生,是满足民众创面修复治疗的需要,是助力健康中国的一份力量。

简介：摘要目的了解在心理账户视角下，深圳市龙华区医疗联合体(以下简称医联体)现行经济激励政策对医生下沉基层医疗机构(以下简称基层)的激励效果及影响因素，并探究不同的经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的激励效应。方法基于心理账户理论设计调查问卷，于2019年11月，采用随机抽样方法对深圳市龙华区医联体所属2家牵头区级医院的医生进行问卷调查，了解在现行经济激励政策下医生下沉基层意愿情况和经济激励发放方式的选择倾向。对数据进行描述性分析，医生下沉基层意愿的影响因素分析采用χ2检验与二元logistic回归。结果共回收有效问卷254份，有效回收率为90.7%。其中，189人(74.4%)表示愿意下沉基层，168人(66.1%)选择单独发放下沉基层经济激励，148人(58.3%)希望立即发放下沉基层经济激励，不同的学历、医生自评经济收入水平和下沉基层经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前龙华区医联体的经济激励政策满足了医生物质账户对经济性激励的需求，下沉基层的意愿整体较强。在经济激励金额相同的情况下，医生更倾向于单独发放下沉经济激励；此外，学历和自评经济收入水平是影响医生下沉基层意愿的重要因素。

简介：摘要目的探讨手术室护理工作程序表在骨科手术患者术中护理中的应用。方法将2018年7月1日至2019年6月30日徐州医科大学附属医院收治的骨科手术患者260例设为对照组，另将2019年7月1日至2020年6月30日该院骨科收治的骨科手术患者220例设为观察组。对照组术中在巡回护士配合下完成手术，观察组术中由巡回护士应用自拟的骨科手术室护理工作程序表对患者实施护理。比较两组患者术中出血量、各项护理指标、手术时间及患者对巡回护士护理工作满意度。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术中平均时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中低体温发生率、压疮发生率低于对照组，而观察组患者手术配合率、物品准备合格率、护士在位率、护理工作符合率及患者对巡回护士护理工作满意度率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室护理工作程序表能有效提高骨科患者手术配合度，缩短患者手术时间，降低手术相关并发症，提高患者对护理工作的满意度。

简介：摘要目的探讨手术室护士自我正念水平在工作厌倦与生活满足感的中介作用。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月该院符合要求的手术室护士64名，应用自制一般资料调查问卷、正念五因素量表、马氏工作倦怠量表与生活满意度量表进行资料收集和正念水平、工作厌倦、生活满足感现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析及分层回归分析法对正念水平在工作厌倦与生活满足感的关系进行分析。结果手术室护士正念水平得分为(148.31±23.97)分，其中描述维度得分最高(33.59±5.77)分，手术室护士的工作厌倦总得分为(84.49±17.36)分，其中情感耗竭维度得分最高(40.49±7.43)分，手术室护士的生活满足感得分(21.54±4.56)分，手术室护士的正念水平、工作厌倦及生活满足感均处于中等水平。手术室护士的正念水平与生活满足感呈显著正相关(P<0.05)，与工作厌倦呈显著负相关(P<0.05)，工作厌倦与生活满足感呈显著负相关(P<0.05)。工作厌倦对生活满足感有负向预测作用(P<0.05)；工作厌倦对正念有明显负向预测作用(P<0.05)；正念对生活满足感具有正向预测影响(P<0.05)；正念在工作厌倦与生活满足感的关系中起到部分中介作用，中介效应值为-0.089，占总效应比34.1%。结论正念水平在手术室护士工作厌倦与生活满足感之间发挥着重要的中介和调节作用，同时也是手术室护士生活满足感的重要保护因素，因此护理管理者可从护士的工作量、护理专业、工作环境等方面入手，在护士的教育中增加正念水平的培训，以减少因工作厌倦而影响到护士的身心健康，提高生活满足感。