简介:摘要术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是一种手术麻醉后新发的认知功能减退,严重影响患者术后生存质量。目前关于POCD的病理生理机制尚不明确,但中枢炎症被认为在其中起重要作用。文章对POCD与中枢炎症可能联系的研究进展进行综述:手术麻醉引起全身系统性炎症反应,炎性因子以直接通过血脑屏障(blood brain barrier,BBB)、破坏BBB或激活多种信号通路等方式引发中枢系统炎症;中枢炎症进一步通过炎症消退迟缓、炎症因子直接作用或非炎性介质间接影响等方式作用于患者的认知功能,从而引发POCD;POCD的风险因素也与中枢炎症密切相关;基于POCD中枢炎症机制的干预措施对POCD预防可能有积极意义。
简介:摘要孤独症谱系障碍(本文指孤独症)对不同的个体产生的影响不同,是几种重叠的神经发育疾病之一。这种变异性是生物学和非生物学风险因素之间动态相互作用的结果,随着时间的推移,会导致个体之间的分化差异增加。尽管分化一直持续到成年,但婴儿期是大脑和行为迅速发展,以及孤独症症状和体征最初出现的时期。本文将详述导致孤独症和重叠神经发育疾病的机制及进展。研究还绘制了某些风险人群(即孤独症儿童的同胞弟妹和/或因发育问题而转诊的婴儿)的大脑和行为发展轨迹,有助于在婴儿出现症状之前提高早期识别和确定针对性干预措施的可行性。然而,对于该病我们仍然存在关键性的知识鸿沟,例如尚未发现可能减轻风险影响的保护因素(生物或环境学方面的)。此外,需要进一步研究风险因素和结局之间联系的动态机制,包括恢复的过程,这可能解释了为什么一些有孤独症风险的个体取得了比预期更好的结果。弥合这些知识差距,将有助于找到早期识别和干预的手段,反映从风险到结果的动态发展路径。
简介:摘要目的了解我国二级、三级医院静脉治疗管理现状,为加强静脉治疗质量管理提供参考。方法本研究为横断面调查,采取便利抽样法,于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在的28个省、直辖市、自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查》中的《静脉治疗质量管理情况调查表》进行调查,共发放759份,回收759份,有效问卷743份,有效回收率为97.9%。结果743家医院中,76.2%~82.9%的医院制定了不同项目的质量评价标准;制定PICC置管和维护流程及相关文书的医院达到了所调查医院总数的70%以上,但制定PICC拔管和并发症处理流程及相关文书的医院较少。制定新生儿、婴幼儿、儿童、孕妇、老年人静脉治疗操作流程的医院分别有201家(27.1%)、133家(17.9%)、102家(13.7%)、37家(5.0%)和78家(10.5%)。134家(18.0%)医院建立了静脉治疗信息系统。医院等级、是否成立护理工作委员会/静脉治疗小组,对静脉治疗质量管理有影响(P<0.05)。结论静脉治疗质量评价标准的制定有待统一,PICC相关流程和文书的制定有待完善;针对特殊人群的静脉治疗操作流程亟待制定;应用静脉治疗信息系统进行质控管理的形式有待建立和完善,利用静脉治疗信息系统收集数据的功能未能得到充分利用;基层医院静脉治疗管理有待加强。
简介:摘要目的探讨CD40-CD40配体(CD40L)交联系统在矽肺纤维化形成中的作用。方法选取2016至2018年在浙江省中西医结合医院职业病科门诊及住院收治的患者共64例,根据病例诊断将其分为矽肺组、对照组,每组各32人。收集两组患者肺泡灌洗液(BALF),用流式细胞术检测T淋巴细胞表面CD40L蛋白表达的水平;用ELISA法测定BALF中白细胞介素(IL-8、IL-6)、干扰素(INF-γ)和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的含量。将两组BALF与人胚肺成纤维细胞系HFL-1细胞共培养,用免疫印迹试验(Western Blot)法检测I型胶原蛋白(Collagen I)的表达水平;用免疫荧光法检测α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果与对照组BALF分离得到的T淋巴细胞比较,矽肺组BALF分离得到的T淋巴细胞表面CD40L的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,矽肺组BALF中IL-8、IL-6、INF-γ、MCP-1的含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组BALF加入培养基培养HFL-1细胞比较,矽肺组肺泡灌洗液加入培养基培养HFL-1细胞的Collagen I蛋白表达量、α-SMA荧光表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD40-CD40L交联系统可促进T细胞活化,释放炎症因子,促进成纤维细胞合成Collagen I和α-SMA,使肺纤维组织增生,导致矽肺纤维化的形成。
简介:摘要目的报道脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis, CTX)一家系的临床资料,以期提高临床上对该病的认识。方法收集河北医科大学第二医院神经内科于2019年5月30日收治的1例CTX先证者的病史,对其进行影像学检查、跟腱肿物病理检查,对先证者及其家族成员进行CYP27A1基因突变分析。系统检索相关文献并复习已报道的CTX病例,总结CTX的临床特征。结果先证者为39岁女性,因“双下肢无力5年余,加重伴言语不清1年”入院,神经系统损害主要表现为智力低下,双侧锥体束受损表现,以及小脑病变的表现。跟腱组织可见胆固醇结晶沉积,CYP27A1基因存在c.435G>A和c.1263+1G>A的复合杂合突变,先证者姐姐CYP27A1基因突变与其相同,其母亲为c.435G>A突变的携带者,父亲为c.1263+1G>A突变的携带者。从国内主要数据库中检索到17例临床资料详细的CTX病例报道,结合本文的1例患者,其中临床特征出现频率>50%的有锥体束征、智力下降、共济失调、构音障碍、跟腱肿物、白内障、高弓足。结论CTX起病隐匿,若患者出现常见疾病无法解释的锥体束征、智力下降、共济失调、构音障碍、跟腱肿物、白内障、高弓足等临床表现时,应考虑CTX可能,可通过组织病理、CYP27A1基因检测明确诊断。