简介：摘要David Dodwell团队分析高质量循证医学证据背景下乳腺癌治疗差异的原因。

简介：摘要目的通过对威海市中心医院1年肠套叠住院治疗资料的整理，总结原发性肠套叠治疗的经验。方法选取2018年9月1日至2019年8月31日在威海市中心医院住院的肠套叠患儿共181例，其中男93例，女88例，年龄（3.17±1.83）岁，均通过B超明确诊断，先行少量灌肠液灌肠，然后复查B超或者行空气灌肠。通过B超或空气灌肠均未发现有肠道器质性病变，175例通过非手术治疗整复，6例患儿转入妇女儿童专科医院治疗。通过分析肠套叠的大小、肠套叠整复方法与效果的关系，发现原发性肠套叠治疗的新经验。结果181例肠套叠患儿中，灌肠液灌肠后复查B超肠套叠消失76例，仍存在套叠的36例；行空气灌肠整复99例。肠套叠小包块（长径、短径、长度均≤2.0 cm）灌肠液灌肠后整复63.27%（31/49），肠套叠大包块（长径、短径或长度＞2.0 cm）灌肠液灌肠后整复34.23%（38/111）。住院期间发生再套叠共19例，复套率10.50%，其中肠套叠大包块11例，这11例中2例是灌肠液灌肠即整复后发生再套叠，9例是空气灌肠整复后发生再套叠；肠套叠小包块有5例在住院期间发生再套叠，其中1例是灌肠液灌肠即整复后再套叠，4例是空气灌肠整复后发生再套叠。出院1周内肠套叠复发的有3例，1例患儿2次住院都是肠套叠大包块，均通过灌肠液灌肠即将肠套叠整复；1例患儿2次住院都是肠套叠大包块，均通过空气灌肠整复；1例患儿第1次住院是肠套叠小包块，通过灌肠液灌肠整复，第2次住院是肠套叠大包块，行空气灌肠将肠套叠整复。结论部分原发性肠套叠可自行整复，少量灌肠液灌肠即可促进部分原发性肠套叠的自行整复，通过超声检查监测，这是安全的，不增加复套率；尤其对肠套叠最大径、长度均≤2.0 cm的小包块肠套叠成功率更高。因此针对原发性肠套叠，注意监测B超，必要时给予少量灌肠液灌肠，部分患儿可以免于行空气灌肠；若仍有肠套叠，可继续行空气灌肠或B超监测下水压灌肠。

简介：摘要名老中医周天寒认为，中医认识帕金森病应结合其病理分期，不同阶段虽表现不一，但病机均不离阳气。现代医学按脑内路易小体出现的先后顺序、累及部位可将本病分为6期。周天寒认为，早期病机责之于肺，与肺之阳气郁遏有关；2、3期病机提纲为"阳虚"；4、5期病机为阳虚风动；晚期病机为元阳亏虚、脑髓失养、神机失用。抓住阳气这条主线，结合脏腑、气血辨治，临床可获满意疗效。

简介：摘要刘敏教授认为，肝与泄泻关系颇为密切，临床基于肝脾相依理论，从肝论治泄泻，常获佳效。临证可分肝脏疏泄过旺或肝脏疏泄不及辨证治疗本病。治疗肝脏疏泄过旺当以抑肝扶脾为法，用药以疏肝为主，佐以健脾，肝气郁结可选柴胡疏肝散加健脾药，肝气疏泄太过可选痛泻要方。肝脏疏泄不及又分为肝气(阳)虚和肝血(阴)虚，治疗肝气(阳)虚应以温补肝阳为主，兼护肝阴(血)，方用乌梅丸加味，用药遵循"以辛补其肝用，以酸补其肝体"的特点。肝血(阴)虚证治当遵循"损其肝者，缓其中"原则，以六味地黄丸加味。并附验案二则进行分析。

简介：摘要随着鼻整形手术越来越普遍的开展，鼻部解剖已成为国内外的研究热点。东西方不同人种、不同民族鼻部解剖存在显著差异，正确认识及评估各民族鼻部解剖的特征对优化手术效果、减少手术并发症有重要意义。该文重点从解剖层次和结构分区两个方面论述了东西方人种鼻部解剖的差异。

简介：摘要炎症性肠病是一类免疫介导的慢性炎症性疾病，其在疾病治疗方面存在的性别差异已受到越来越多的重视。本综述就炎症性肠病在治疗策略选择、治疗效果、预后及药物依从性等方面存在的性别差异，总结了目前相关研究进展，为实现炎症性肠病的个体化治疗提供理论参考依据。

简介：摘要心肌病是一类心肌结构及功能异常的异质性心肌疾病。研究发现部分心肌病在患病率、发病年龄、临床症状、预后等方面存在一定性别差异。性激素在心血管系统中起重要调控作用，不同性别患者体内的性激素水平不同，可能导致患者的症状及预后等方面出现差异。本文将就流行病学、临床特点、辅助检查、致病机制、治疗及预后等方面对部分心肌病中存在的性别差异进行叙述。

简介：摘要黄尧洲教授认为，银屑病的根本病因为素有血热，主要发病诱因为感受外邪。银屑病的治疗应兼顾血热和外邪两方面，治疗过程中顾护正气，灵活选择清轻升散的药物，散表不伤正，标本兼顾；清热凉血药物的选择兼顾凉血、化瘀、收敛等方面，一药数用，随证加减，取得了较好的临床疗效。

简介：摘要本文通过剖析成立、运行近两年来的"山西模式"下人体器官捐献工作进程，分析比较山西省人体器官获取与分配服务中心成立前后山西省人体器官捐献发展趋势变化，运行效率，医疗服务质量，以期进一步探索我国人体器官获取组织建设的发展，更好地促进人体器官捐献与移植的发展。

简介：摘要狼疮性肾炎病位主要在肝脾肾，病机总属本虚标实，本虚以肾虚为主，标实乃热毒、瘀血、湿浊互结，促使狼疮活动，其中以热毒为要。疾病后期热邪灼血伤阴，致肝肾阴虚；病情日久，阴损及阳，致脾肾阳虚。治疗上应先分期，后辨证；活动期以祛邪为主兼补肾，缓解期以补虚为主兼清热。

简介：摘要郭志强教授在治疗妇科病方面有独到见解，认为肾虚是妇科疾病的病因之本，妇人阴常不足，阳亦常虚，且妇人多郁。基于此，妇科病诊疗应以补肾为主，又须顾护气血；治疗肝郁时，柔肝胜于疏肝；治疗中应首重调经；化瘀消癥用药宜温不宜凉。郭教授还强调，治疗妇科病需辨病与辨证相结合，四诊合参，详辨细微。其根据月经不同时期的病机特点，开创郭氏分期序贯疗法，取得满意疗效。

简介：摘要姜建国教授认为，慢性萎缩性胃炎以脾胃气虚为根本病机，湿热气瘀等邪扰于脾胃为标。中焦气机痞塞不利是本病突出表现，患者多以胃部痞满胀痛为基础症状，其病理过程表现为明显的气分、血分、癥积演变规律。因此初期治疗补中益脾与开达中焦并举，组方思路为改良半夏泻心汤，以阻止疾病深入发展；若属肠化生阶段，则在此基础上及早加用理血活血之品，以虫类药助剔邪。对于久治屡发者，考虑由脾及肾，重在固护肾元；并根据患者个体差异随证加减，还需注意愈后防复，汤丸互用。

简介：摘要外源性腓总神经麻痹与"瘀""痰""沫"关系密切，可根据本病不同发展时期的特点，以改善神经缺血缺氧状态及修复神经组织微环境为原则，应用针刺疗法分期论治，在瘀沫期运用梅花针叩刺足少阳胆经的下肢循行部位及阿是穴；在痰瘀阻络期采用关刺法刺激关节肌腱附近的穴位；在痰瘀沫绞结期运用经筋排刺法刺激足少阳胆经的下肢循行路线，多可取得较好疗效。附验案进行分析。

简介：摘要随着医疗产业的飞速发展，患者安全问题越来越受到关注。用药安全是患者安全的重要内容。美国对患者用药安全的研究起步较早，已形成比较完善的不良事件上报与风险管理机制，在用药安全的研究与实践中积累了大量经验。英国和澳大利亚在政府网站公布了其提高用药安全的战略和建议，取得一定成效。目前，我国用药安全问题仍然严峻，加强我国用药安全建设刻不容缓。我们应借鉴上述国家的经验，在建立用药安全团队、充分应用信息技术、加强用药风险问题的监测与报告、利用自我评估项目促进用药安全管理以及引导药师深入临床工作等方面做出努力，以改善国内用药安全现状。

简介：摘要由于左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖与生理、遗传变异、肿瘤微生态等方面存在着很大的差异，故在临床与科研中不能将左、右半结肠癌一视同仁，而应该充分考虑到这些差异所在。对左、右半结肠癌的治疗方式、疗效、预后等方面的研究进展进行系统性阐述，希冀实现未来研究的针对性和治疗的精准化。

简介：摘要由于左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖与生理、遗传变异、肿瘤微生态等方面存在着很大的差异，故在临床与科研中不能将左、右半结肠癌一视同仁，而应该充分考虑到这些差异所在。对左、右半结肠癌的治疗方式、疗效、预后等方面的研究进展进行系统性阐述，希冀实现未来研究的针对性和治疗的精准化。

简介：摘要目的初步研究脑死亡供者供肾逆行机械灌注的安全性和有效性。方法本研究纳入四川大学华西医院2020年1月1日至2020年7月1日接受器官捐献供肾移植受者24例，所有的移植物都保存在脉冲灌注保存转运器(LifePort)中。按随机数字表法进行分组，其中12例采用逆行灌注的受者作为逆行灌注组，对应顺行灌注供肾移植受者作为顺行灌注组。比较两组受者术后肾功能、移植肾功能延迟事件发生率。结果对所有受者进行为期1个月的随访。逆行灌注组供肾灌注阻力指数在灌注过程中保持稳定。两组均无原发性移植肾无功能发生；两组移植肾功能延迟发生率差异无统计学意义(逆行灌注组3例，顺行灌注组2例，P＝0.62)；两组在术后30 d内的24 h尿量、血肌酐、估计肾小球滤过率、胱抑素C和血尿素氮均相似。逆行灌注组中阻力指数小于0.4的亚组肾功能在数值上优于阻力指数大于0.4的供肾，但差异无统计学意义。结论逆行灌注是一种安全有效的供肾机械灌注方法。

简介：摘要黄健玲教授是广东省岭南名中医，中医妇科博士研究生导师，第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本文总结黄教授治疗崩漏的临证经验，黄教授认为崩漏病因病机复杂，主要病机乃脾肾气虚或肝肾阴虚为本，瘀热为标，故治疗时急则治其标，塞流止血为主，血止后调经固本，重视脾肾，按照患者年龄阶段论治，疗效显著。

简介：摘要国医大师邹燕勤教授认为，IgA肾病为本虚标实之病，本虚为气虚、阴虚、气虚及阴，日久演变为阴阳两虚；标实为湿、热、瘀。其病位在肾，日久可及肺、脾、肝。治疗上以维护肾气为根本，治肾不拘于肾，用药灵活，临证时辨证应用止血、活血之剂；配合日常摄生保健，提高患者生存质量。总结邹老临证经验，并附医案进行分析。

简介：摘要目的了解克山病（KD）患者与健康人群外周血微小RNA（miRNA，miR）差异性表达情况及生物信息学特征，探讨KD的发病机制。方法在山东省五莲县KD重病区选择10例慢型KD患者作为KD组，同时在山东省东昌府区非KD病区选择10例健康人群作为对照组。采集肘静脉血，分离血浆，应用转录组测序技术（RNA-seq）构建KD组和对照组的差异miRNA表达谱，利用Starbase、miRTarBase、miRDB及TargetScan数据库进行筛选，将数据库中共有的mRNA定义为该miRNA的靶基因，对靶基因进行基因本体功能（GO）分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果将KD组的miRNA表达谱与对照组进行差异表达分析，共筛选出132个差异表达的miRNA，其中上调的有90个，下调的有42个；通过Starbase、miRTarBase、miRDB及TargetScan数据库继续筛选获得了53个miRNA，共靶向737个mRNA。GO分析显示，差异表达基因主要参与Ras蛋白的信号转导、跨膜转运、细胞周期调控及细胞黏附等生物学过程；KEGG通路分析显示，差异表达基因主要参与病毒感染、内吞作用、粘着斑、肌动蛋白调节等通路。结论应用RNA-seq技术成功获得KD患者与健康人群的miRNA差异表达谱，并筛选出可能与KD相关的通路及基因。