简介：摘要目的分析内蒙古巴彦淖尔市医院直升机医疗救援案例及其特点，为开展航空医疗救护体系建设、合理配置航空医疗救护资源提供依据。方法利用巴彦淖尔市医院直升机医疗救援任务数据，研究其2018年至2019年相关案例，分析患者年龄、性别、疾病种类、救护类别、救护区域、救护时间等数据的分布特征。计量资料以±s表示；计数资料以频数和构成比表示，分析采用描述性方法。结果2018年至2019年，巴彦淖尔市医院共开展178例患者的直升机医疗救援，其中2018年开展39例，2019年开展139例。所有案例中，院前急救32例(17.98%)，院间转运146例(82.02%)。前三位疾病依次为损伤73例(41.01%)、心血管系统疾病44例(24.72%)、神经系统疾病23例(12.92%)。结论巴彦淖尔市医院直升机医疗救援对偏远地区的急救发挥了巨大作用，直升机医疗救援是西部地区构建立体化急救体系的必要元素。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区巴彦淖尔市农村中老年人抑郁的流行情况，并探讨砷中毒与抑郁的关系。方法分别于2016年12月和2018年4月，对巴彦淖尔市45周岁及以上的农村中老年人进行一对一访谈式问卷调查，并对调查对象的抑郁情况、砷中毒患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析砷中毒与抑郁的关系。结果共纳入870名巴彦淖尔市农村中老年人，抑郁检出率为15.3%（133/870）。砷中毒者178人，其中抑郁37人，检出率为20.8%；非砷中毒者692人，其中抑郁96人，检出率为13.9%。砷中毒、非砷中毒者抑郁检出率比较，差异有统计学意义（χ2 = 4.67，P = 0.030）。多因素logistic回归分析显示，经校正与抑郁相关的因素后砷中毒者发生抑郁的风险是非砷中毒者的1.8倍[调整后比值比（AOR） = 1.8，95%置信区间（CI）：1.1 ~ 3.1，P < 0.05]。结论巴彦淖尔市农村中老年人抑郁检出率较高，砷中毒可能增加抑郁发生的风险。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区（简称内蒙古）巴彦淖尔市农村中老年人骨关节炎与广泛性焦虑（GAD）、抑郁的关系。方法2016 - 2018年，对巴彦淖尔市832名45周岁及以上的农村中老年人进行一对一访谈式问卷调查。采用logistic回归模型探究骨关节炎与GAD、抑郁的关系。结果832名中老年人群中，28.73%（239/832）为骨关节炎患者。患有骨关节炎者与无骨关节炎者相比，患GAD的可能性增加71%[调整后比值比（AOR）：1.71，95%置信区间（95%CI）：1.12 ~ 2.60]，患抑郁症的风险增加68%（AOR：1.68，95%CI：1.10 ~ 2.58）。结论内蒙古巴彦淖尔市农村中老年人的骨关节炎患病率较高；骨关节炎可能增加GAD、抑郁的发病风险。需要采取相应干预措施，预防骨关节炎的发生，减少GAD、抑郁发病风险。

简介：摘要目的探讨蝶窦原发肿瘤的临床特点、诊断及治疗，提高临床医师对其认识水平。方法收集并回顾2014年8月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院以病理确诊的5例蝶窦原发肿瘤患者的临床病例资料，分析其临床特点、诊断及治疗方式。结果5例患者中，1例以头痛首诊于神经内科，2例以眶周胀痛首诊于眼科，2例以嗅觉下降、鼻塞、涕中带血、咽异物感等鼻部症状首诊于耳鼻喉科。所有患者术前均无头颈部手术外伤史，均行鼻窦CT和增强MRI检查，怀疑恶性者行ECT检查，明确无远处转移病灶和手术禁忌，全身麻醉下鼻内窥镜下行蝶窦开放术，其中3例辅助影像导航系统。术后病理回报1例脊索瘤，1例腺样囊性癌，1例浆细胞瘤，1例低分化癌，1例内翻性乳头状瘤局灶恶变。脊索瘤、腺样囊性癌、低分化癌及内翻性乳头状瘤局灶恶变术后转入肿瘤科行放化疗，浆细胞瘤单纯手术，因个人原因未进一步治疗，术后随访16~50个月，随访截止于2018年10月1日，低分化癌患者随访12个月出现肝转移死亡，其余4例均生活良好，继续随访中。结论蝶窦原发肿瘤临床表现无特异性，就诊时很多已属晚期。影像学检查对疾病的诊断及手术方法的制定有重要作用，手术是治疗本病的主要方法，术后辅助放化疗对提高患者生存率有重要意义。

简介：摘要电费复核是电力营销过程中必不可少的重要环节，是确保电费数据正确有效的必要环节，目的是核对客户的档案信息、计算的电量、电费信息是否准确，确保其准确无误。电费复核的准确性不仅反映了一个供电企业电费核算质量的高低，还与电力用户及供电企业的切身利益息息相关。本文阐述了电费复核的主要内容，结合实际对从化供电局的电费复核现状进行浅析，并就如何提高从化供电局的电费复核质量进行了初步的探讨。

简介：摘要新时期下，供电局如何改变管理模式，构建价格阶梯华、核算科学化、管理精细化的信息化管理模式，已经成为了当前电网公司亟待解决的重要课题。鉴于此，笔者以中国南方电网为例，对造价核算系统的设计展开探讨分析。

简介：

简介：摘要目的调查巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中总放射性水平。方法采集2020年巴彦乌拉铀矿周围枯水期和丰水期饮用井水174份，以及居民家中经过滤后的饮用井水5份。分析枯水期和丰水期总α和总β放射性水平是否存在差异，总放射性水平与距离铀矿中心不同位置的关系，并对居民家中过滤后的饮用井水进行放射性水平调查。采用低本底α、β放射性测量仪测量分析其放射性水平。结果巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中，枯水期总α范围为0.024~2.468 Bq/L,平均为(0.605±0.507)Bq/L，总β变化范围为0.125~1.395 Bq/L，平均为(0.420±0.235)Bq/L。丰水期总α变化范围为0.049~2.988 Bq/L，平均为(0.825±0.605)Bq/L，总β变化范围为0.059~1.623 Bq/L，平均为(0.506±0.265)Bq/L。距离铀矿中心位置水样的总放射性水平均值关系为10 km>30 km>20 km。结论巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中的放射性活度偏高，丰水期水样中总α、总β放射性水平均大于枯水期，放射性水平较未开采前未见升高。

简介：摘要目的探讨原发于胸膜的上皮样血管内皮瘤（EHE）的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2012—2019年间诊断的5例胸膜EHE，查阅临床及影像学资料，复习组织学切片，补充免疫组织化学，随访并复习相关文献。结果男性1例，女性4例，男女比例1∶4，年龄19~58岁，中位年龄52岁。5例均无吸烟史，临床表现为胸痛、胸闷、咳嗽、乏力、咯血，CT表现为胸腔积液、胸膜增厚、胸膜多发结节、气胸。5例均为胸腔镜手术活检样本，3例临床考虑恶性病变行活检，2例临床怀疑结核，行诊断性抗痨无效后活检。组织学上，肿瘤在纤维间质中呈条索样或者巢团状、实性片状浸润性生长，细胞呈圆形、卵圆形、短梭形、多角形，细胞上皮样，胞质丰富，有小核仁；可见水泡细胞（胞质内空泡），内含单个红细胞形成单内皮细胞血管腔。肿瘤间质常见黏液样变性、胶原化。免疫组织化学肿瘤细胞CD31阳性比例为4/5，ERG阳性为4/5，CD34阳性为2/5，广谱细胞角蛋白阳性为2/5，波形蛋白阳性为5/5，D2-40阳性为5/5，CAMTA1阳性为4/5。WT1、Calretinin、CK5/6均阴性。随访5例患者，随访时间4~18个月，4例行化疗，其中2例死亡、2例带瘤生存，1例失访。结论胸膜原发EHE罕见，影像学与临床表现与结核性胸膜炎、恶性间皮瘤酷似，诊断依赖病理活检；肿瘤细胞呈上皮样，当CD34阴性、D2-40阳性时易误诊为恶性间皮瘤。联合应用EHE特异性高的标志物CD31、ERG、CAMTA1等有助于鉴别诊断。

简介：摘要原发灶不明的肿瘤（CUP）是指经组织学确诊，但根据标准评估手段和影像学检查无法确定肿瘤原发部位的转移性恶性肿瘤。CUP占全球所有确诊肿瘤的2%~5%，以早期侵袭性转移为特征。目前CUP的标准评估需要组织病理学评估和低危亚群鉴别，该亚群患者可以进行更加精准的治疗或预后更好。当前对高危亚群的标准治疗需要评估预后并考虑经验性化疗。组织起源分子检测法用于鉴定可能的肿瘤原发灶已经得到广泛研究，在此我们对应用该检测方法评估CUP的合理性，以及支持和反对依据进行了综述。二代测序在晚期肿瘤的广泛应用为鉴别具有治疗可行性的基因突变患者提供了可能，而且有助于后续的个体化治疗。

简介：摘要放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。放疗与手术、系统治疗联合明显改善了患者预后，部分长期存活患者被诊断为第二原发恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌、直肠癌、膀胱癌、肉瘤等。本文主要对放疗诱发第二原发肿瘤的剂量效应关系、潜伏期、影响因素、诊断、治疗、预后等内容进行阐述。

简介：摘要脊索瘤是一种起源于脊索生长缓慢的恶性肿瘤，主要发生于人体中轴骨，中轴骨以外的部位非常少见。本文报道1例45岁男性原发于股骨头的轴外脊索瘤，其组织学特征与经典型脊索瘤相似，局灶呈软骨分化。患者因“右股骨粗隆间占位”于外院活检术后病理诊断为软骨肉瘤。目前，有关轴外脊索瘤仅有少数报道，本文通过分析该病例的诊断思路，并复习相关文献，以提高病理医师对该肿瘤的认识，避免误诊。

简介：摘要随着高分辨率胸部影像系统和肺癌筛查程序的应用，多原发肺癌（multiple primary lung cancer，MPLC）患者正成为临床实践中日益增长的人群。但是，MPLC诊断标准及其与肺癌肺内转移（intrapulmonary metastasis，IM）之间的鉴别仍然存在许多争议，特别是在组织学相似的病例中。本文在回顾现有文献的基础上，讨论了MPLC诊断标准的变化以及MPLC与IM的影像学、组织学和分子遗传学的鉴别诊断方法，并简要介绍了多学科诊断、算法、预测模型及人工智能在MPLC鉴别诊断中的应用。此外，我们还讨论了关于MPLC治疗方法的最新进展。根治性手术是治疗MPLC的主要手段，立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）对不能手术的MPLC患者是安全可行的，而靶向治疗和免疫治疗经过合适的患者选择也可以应用于MPLC。

简介：摘要本文报道了1例经手术病理证实的乳腺黏液纤维肉瘤。患者女，69岁，因乳房发现无痛性肿块3个月余就诊。乳腺X线摄影示右侧乳腺外上象限高密度肿物，边缘浅分叶，病灶大部分边界清晰，前缘略模糊，未见钙化。超声示右侧乳腺9点位低回声肿物，边界清晰，形态欠规则，内部回声欠均匀，可见点状强回声及索条状增强回声；彩色多普勒超声示肿物内部及周边探及点条状血流信号。MRI示右侧乳腺外上象限肿块，浅分叶，T1WI呈低信号，T2WI短时间反转恢复序列呈高信号，DWI呈不均匀高信号，增强后呈早期花环样至弥漫强化方式，肿块外侧缘及胸大肌前缘网格状强化，信号强度曲线呈平台/流出型，表观扩散系数为1.5×10-3~1.8 ×10-3 mm2/s。术后病理：乳腺黏液纤维肉瘤（中度分化）。

简介：无

简介：摘要原发不明的颈部转移性癌（CCUP）占所有头颈部恶性肿瘤的3%～5%。随着PET-CT、分子病理学、内镜等辅助检查的发展和放疗技术的进步，这类疾病的诊治水平逐渐提高。手术和放射治疗是CCUP最主要的治疗方式。但因CCUP发病率较低、异质性大，目前仍缺少前瞻性临床试验数据，在治疗方面存在很多争议，本文就近年CCUP的诊疗进展做一综述。

简介：摘要膜性肾病(MN)是一种免疫复合物介导的疾病，各年龄均可发病。原发膜性肾病(PMN)在儿童并不常见，但为导致儿童终末期肾病的原因之一。针对M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域的抗体不仅见于成人PMN，亦可见于儿童和青少年PMN，为诊断和监测儿童PMN的有用指标。利妥昔单克隆抗体已成功用于治疗成人PMN，还可能对儿童PMN有效。

简介：摘要回顾性分析我院收治的3例临床确诊的原发肝脏肉瘤的病例资料，从临床及影像学角度分析其误诊原因。3例主要表现为肝区胀痛并发热，术前1例误诊为肝脓肿或肝细胞癌，1例误诊为肝内胆管细胞癌，1例误诊为混合型肝癌。3例均完成根治性切除手术，经手术后病理确诊为肝肉瘤3例。我们认为原发肝脏肉瘤很难与其他常见肝占位病变鉴别，易造成误诊、误治，术前诊断非常困难，确诊尚需依赖术后病理甚至免疫组织化学检查。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发干燥综合征(pSS)累及肺部的影像学表现，以及pSS合并双原发肺癌(double primary lung cancer，DPLC)、胸腺囊肿的临床特征。方法通过对1例伴有肺部囊腔样表现的pSS合并双原发肺癌、胸腺囊肿患者的临床资料进行分析，并结合文献进行回顾，对该病的临床特点进行总结。以"干燥综合征，肿瘤"为检索词，检索万方数据库，以"Sjogren syndrome AND tumor or cancer"为检索词，检索PubMed数据库。结果本例患者女，67岁，干燥综合征病史20年，因"咳嗽、咳痰、发热9天，发现肺部阴影7 d"入院。患者9天前出现发热，最高体温38.6 ℃，胸部X线检查，发现肺部阴影。给予口服头孢类抗生素治疗后体温降至正常。复查胸部CT发现多发肺部无壁囊样透亮区，多发肺部阴影，前纵隔肿物。遂行右肺上叶及右肺中叶楔形切除，右肺下叶切除，纵隔肿物切除术。术后病理诊断右肺下叶肺腺癌，右肺中叶浸润性肺腺癌，右肺上叶不典型腺瘤样增生，胸腺囊肿。随访1年无复发。共检索到相关文献11篇，其中我国的个案报道4篇(共计4例)。结论pSS常累及肺部，表现为无壁囊腔样改变，并可合并少见的DPLC、胸腺囊肿存在。pSS存在肺部囊样变者，合并肺癌，尤其是腺癌风险增加。临床医生应定期对高危患者进行肺癌相关检查，及早发现，及早治疗，改善患者预后。