简介：无

简介：摘要肝右动脉是供应肝右叶的终末动脉，解剖变异常见，且变异种类繁多，包括肝右动脉和肝左动脉分叉低、走行变异、迂曲畸形、胆囊动脉分支异常和起源变异。肝右动脉起源变异可分为异位肝右动脉和副肝右动脉两种情况，异位起源动脉包括肠系膜上动脉、腹腔干、腹主动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉和右肾动脉。肝右动脉变异是肝胆胰脾外科手术不良事件和术后并发症的重要原因，术前对其有充分的认识和掌握，术中细致分离和妥善保护是手术安全的重要保障。

简介：摘要疼痛不仅是一种感觉，还具有心理、情感和反应成分。临床上，疼痛经历应当包括疼痛感觉、疼痛感受和疼痛反应三方面内涵，三者既有密切联系，也有明显区别。这三种疼痛的内涵不仅存在个体差异和疾病差异，而且受到多种因素的影响，尤其在慢性疼痛患者中，这三种成分可能出现明显的不一致，导致临床症状和体征复杂多变。疼痛感觉源于疼痛感觉神经系统，疼痛感受和疼痛反应并不局限于疼痛感觉神经系统，涉及到大脑多个中枢和整个大脑网络。全面理解疼痛的内涵，有助于疼痛及疼痛疾病的诊断与鉴别诊断，以及相应的治疗。

简介：摘要目的开发一款放疗计划自动分析系统，通过智能解析Pinnacle3治疗计划系统(TPS)的治疗计划底层数据，实现放疗计划剂量参数的自动化分析。方法将12例接受放射治疗的食管癌患者的治疗计划纳入研究。自动分析系统自动检索Pinnacle3 TPS数据库，获取12例治疗计划原始数据，并自动解析底层原始数据，重建轮廓、射野和剂量参数，并重新计算剂量分布和"剂量－体积"直方图。通过与在线TPS中原始计划输出体积和剂量数据进行对比，来评估新系统重新计算体积和剂量数据的准确性。结果自动分析系统成功解析治疗计划的底层数据，并重建治疗计划参数。新系统计算轮廓的体积与原计划的体积偏差≤0.1%；重新计算GTV、PGTV、CTV和PTV的Dmax、Dmean、D95和D50等参数，与原计划的剂量偏差≤1.0%；重新计算ROIs的Dmax和Dmean，与原计划的剂量偏差<5%。结论自动分析系统可直接分析Pinnacle3 TPS治疗计划的底层数据，重建治疗计划，计算轮廓体积和剂量参数，与原计划的剂量偏差满足临床要求。

简介：摘要细胞衰老是一种细胞周期停滞、失去无限增殖能力的状态。近期研究表明，细胞衰老与肿瘤发生关系密切，其在肿瘤的发生发展中的作用具有两面性，既能促进肿瘤的发展又起抑制肿瘤的作用，肝癌也不例外。故研究细胞衰老在肝肿瘤中的相关机制，有助于为肝癌的治疗提供新思路。

简介：摘要门静脉型环状胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中钩突环状包绕门静脉或其属支引起的一种解剖变异，PAP发病率约为0.8%～2.5%。目前有Karasaki和Joseph两种分型方式，后者对指导PAP的手术治疗价值更大。CT和MRI可用于术前诊断，必要时需进行术中B超检查。术前应根据PAP的类型选择合适的手术方式，从而避免术中胰腺钩突组织残留及术后残端胰瘘。

简介：摘要目的探讨意义治疗对晚期肺癌患者生命意义及自尊的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年5月在郑州大学第一附属医院接受治疗的119例晚期肺癌患者为研究对象，随机分为干预组（57例）和对照组（62例）。对照组患者应用常规护理方法，干预组在常规护理基础上应用意义治疗进行干预。采用晚期癌症患者生命意义量表和自尊量表评价两组患者的情况。结果干预前，两组生命意义量表和自尊量表得分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，接受意义治疗的晚期肺癌患者生命意义总分和各维度得分以及自尊量表得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论意义治疗可以协助晚期肺癌患者体会及发现自身在疾病不同情景下的生命意义，从而提高患者的自尊水平，值得应用于终末期癌症患者的护理中。

简介：摘要印度传统医药知识数量丰富，曾因不够重视对传统知识的保护，使得一些传统医药知识被其他国家不当占有或使用，带来经济和文化方面的巨大损失。为避免此类事件的再次发生，印度政府制定了一系列保护与合理开发传统医药知识的政策，实施了诸多有效措施，如对传统医药知识进行收集归档、制定法律并建立传统医药知识行政监管体制、建立传统知识数字图书馆、建立传统医药知识注册登记和发明专利体系、建立投资基金会、进行知识产权文化建设。目前印度已形成较完善的传统医药知识保护体系，取得了良好的效果，并获得了一定的认可。总结印度传统医药知识保护方面的经验，可为我国传统医药知识保护提供参考和借鉴。

简介：摘要特异性抗体也称为免疫球蛋白，是介导体液免疫应答的重要效应分子，在抗感染免疫过程中起着非常重要的作用，也是临床上感染性疾病诊断和治疗的重要依据。了解特异性抗体的产生、生物特性以及不同病原体特异性抗体之间的差别等相关知识，对相关疾病的诊治有重要的临床指导意义。本文将简要介绍在临床工作中经常用到的、以及常见几种感染相关疾病抗体的基本知识点，希望对大家的临床工作有所帮助。

简介：摘要患者的病史对病理诊断非常重要，病理医师在临床病理诊断过程中，常常有病例需要进一步了解病史，甚至反复挖掘病史，才能作出满意的诊断。复旦大学附属中山医院病理科自2013年8月尝试设置病理科问诊室，初衷是希望能够有一个专门的场所可以使病理医师与患者或家属面对面地沟通，通过对病史的全面了解，作出准确的诊断。经过数年的运转，发现病理科问诊室的功能远超预期，值得推荐。现将经验和体会进行总结，以期与同道交流。

简介：摘要感染性疾病起病急、进展快，重症疑难患者病原体复杂，诊断及治疗困难，可危及生命。早期、准确地明确致病病原微生物对感染判定至关重要，有助于改善预后。当前，病原微生物检测技术层出不穷，能识别的微生物种类越来越多，但如何正确利用和分析微生物检测结果仍是临床关注的难题。值得注意的是，感染首先是个临床诊断，所有的判定必须基于临床。文章将概述病原微生物检测在临床感染判定中的作用，以期帮助临床医生提高认识。

简介：摘要目的探究创伤后血清IL-18、IL-1β变化的临床意义，并探索创伤后血清IL-18、IL-1β变化的潜在机制。方法应用酶联免疫法检测80例创伤患者血清中IL-18、IL-1β的水平,并与健康人进行比较。进一步对80例创伤亚组患者血清中IL-18、IL-1β的水平进行比较。结果创伤患者血清中IL-1β、IL-18表达量分别为（80±2.0） pg/mL、（27±3.0） pg/mL，明显高于健康对照组（P<0.01）。IL-1β和IL-18于创伤后第3 d仍呈现上升趋势。创伤组组内比较，也具有统计学差异（P<0.01）。结论创伤后患者血清中IL-18、IL-1β水平升高，说明机体创伤早期外周血细胞中有NLRP3炎症小体的激活，加剧炎症反应。AIS-ISS评分与血清中IL-18、IL-1β表达水平成正相关，说明创伤越严重，炎症反应越剧烈。

简介：摘要目的分析7～14岁单纯性肥胖儿童与健康对照之间肠道拟杆菌属相似性及多样性差别，探讨儿童单纯性肥胖对肠道优势菌属的影响。方法收集30例7～14岁单纯性肥胖和30例同年龄段健康儿童的粪便样品，提取粪便菌群总DNA，利用拟杆菌属16 s DNA种属特异性引物，进行聚合酶链式反应(PCR)扩增，通过变性梯度凝胶电泳(DGGE)分离，获得肥胖儿童和健康儿童肠道拟杆菌属的分子指纹图谱，进行多样性及相似性分析；同时测量肥胖和健康儿童的体质量、身高、体质量指数(BMI)、血压、血脂、瘦素(LEP)、血浆脂联素(ADP)，探讨肥胖儿童与肠道优势菌属的关系及临床意义。结果肥胖组儿童BMI[(25.71±3.28)kg/m2]、收缩压(SBP)[(121±12.4)mmHg]、甘油三酯(TG)[(1.15±0.40)mmol/L]、总胆固醇(TC)[(4.20±0.73)mmol/L]、LEP[(18.94±1.68)μg/L]水平均高于正常组BMI[(17.38±3.54)kg/m2]、SBP[(104±7.3)mmHg]、TG[(0.87±0.31)mmol/L]、TC[(3.37±0.86)mmol/L]、LEP[(11.29±2.41)μg/L](均P<0.05)，HDL[(1.01±0.28)mmol/L]、ADP[(4.10±2.32)mg/L]水平均低于正常组HDL[(1.40±0.26)mmol/L]、ADP[(5.84±3.42)mg/L](均P<0.05)，两组年龄、DBP及LDL水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；肥胖组拟杆菌属DGGE图谱的条带数目[(9.33±1.37)]、H＇指数[(2.07±0.16)]低于正常组样本[(17.33±2.80)、(2.67±0.20)]，聚类分析结果示拟杆菌属肥胖组内个体间及与正常组比较组间相似性均降低；拟杆菌属两组DGGE图谱中的S及H＇指数，与BMI和LEP均呈负相关(均P<0.01)，与ADP均呈正相关(均P<0.05)；正常组S、H＇指数与LEP均呈负相关(均P<0.05)，而与BMI、ADP均无相关性(均P>0.05)；肥胖组S及H＇指数与BMI和LEP均呈负相关，与ADP无相关(均P>0.05)。结论人类肠道菌群拟杆菌属组成的变化与儿童肥胖相关，肥胖儿童肠道拟杆菌属的多样性及相似性降低；肥胖儿童肠道拟杆菌属的多样性与BMI、ADP和LEP相关。

简介：摘要中医在疾病的诊断、治疗、用药上，均十分重视患者症状。在探讨和描述病因病机及诊断治疗上，中医以症状为最小单元，归纳总结证候群为证。以证为纲，辨证论治，是中医特色，也是中医以人为本的重要体现。而以症状为基础，指导临床治疗，可解决"无证可辨"的困境，建立"症状-证型-中药-组方评价"系统的量化体系等，对推动中医药的传承与发展具有重要意义。

简介：摘要目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）E7蛋白检测在子宫颈意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）患者分流中的意义。方法收集2018年3月至12月就诊于南京中医药大学附属昆山医院液基薄层细胞学（TCT）检查结果为ASCUS的205例患者资料。以细胞免疫化学方法对TCT检测后剩余标本行子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白检测，并行阴道镜检查及子宫颈活组织病理检查，以组织病理学检查结果为金标准，分析HPV E7蛋白细胞学检测诊断子宫颈病变的效能。结果205例患者中，子宫颈活组织病理检查结果为炎症144例（70.24%）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）32例（15.61%）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）29例（14.15%）。炎症、LSIL、HSIL患者子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白的阳性率分别为10.42%（15/144）、75.00%（24/32）、86.21%（25/29），差异有统计学意义（χ2=97.940，P<0.01）。HPV E7蛋白诊断ASCUS中子宫颈鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别为80.33%（49/61）和89.58%（129/144）。结论HPV E7蛋白检测可以较好分流ASCUS患者，减少不必要的阴道镜及活组织检查，及时发现潜在的高级别病变，避免高危患者漏诊。

简介：摘要补体系统的异常活化，包括补体活性异常、抗补体抗体和补体相关基因的遗传突变等，是肾小球疾病发病机制之一。目前，补体成分和活性的检测是肾小球疾病重要的辅助诊断指标，有助于肾小球疾病的诊断、鉴别诊断和分型。本文总结了肾小球疾病发病过程中补体异常活化、补体检测方法及在肾小球疾病诊疗中的意义，为肾小球疾病的精准医疗提供依据。

简介：摘要目的探讨黏蛋白4（MUC4）在脑膜瘤诊断中的应用。方法收集2011—2017年中国科学技术大学附属第一医院诊断的脑膜瘤258例以及其他中枢神经系统肿瘤165例，使用免疫组织化学检测肿瘤组织MUC4、上皮细胞膜抗原（EMA）、孕激素受体（PR）、SSTR-2蛋白的表达，比较MUC4、EMA、PR、SSTR-2在肿瘤组织中表达的情况。结果258例脑膜瘤患者中男性85例，女性173例，年龄20~81岁，平均年龄69岁。其中WHO Ⅰ级脑膜瘤192例，WHO Ⅱ级脑膜瘤54例，WHO Ⅲ级脑膜瘤12例。MUC4在脑膜瘤的总表达率为67.8%（175/258），在各型脑膜瘤的阳性率由高到低依次分别为上皮型46/46（100.0%）、分泌型3/3、血管瘤型44/45（97.8%）、不典型37/41（90.2%）、化生型3/4、微囊型2/3、沙砾体型7/11、脊索样型7/11、过渡型14/28（50.0%）、透明细胞型1/2、乳头型1/2、间变型4/9、纤维型7/52（13.5%）、横纹肌样型0/1。PR、EMA、SSTR-2分别在149例（57.7%）、173例（67.1%）、235例（91.1%）脑膜瘤中表达。另外44例EMA阴性脑膜瘤表达MUC4，4例SSTR-2阴性脑膜瘤表达MUC4。在中枢神经系统的其他肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤（SFT/HPC）、血管母细胞瘤、胶质瘤及室管膜瘤等MUC4均不表达。结论MUC4广泛表达于脑膜瘤，在脑膜瘤与其他非脑膜上皮来源的中枢神经系统肿瘤的鉴别上具有较大的价值。

简介：摘要医疗安全是医疗行为过程中的重点内容，其核心是医疗质量。整形美容行业发展迅速，同时暴露出很多行业乱象，对整形美容行业进行医疗质量管理是规范行业行为以及维护求美者乃至合法从业人员和合法医疗机构权益的重要保障。作者对我国整形美容行业现状进行分析，梳理整形美容相关法律法规及全国整形美容专业质量控制工作现状，指出医疗质量管理在整形美容专业中的意义。

简介：摘要腹腔镜腹股沟疝修补术是基于肌耻骨孔修补及补片修补的手术。由于腹股沟区处于躯干与下肢的移行区域，涉及诸多层面，解剖结构复杂。为了形象教学，笔者团队提出简化腹腔镜腹股沟区手术解剖理念，将肌耻骨孔简化为5个三角和"大"字结构，不但有利于局部解剖，而且有利于外科医师对腹腔镜腹股沟疝修补术的理解与掌握。

简介：摘要目的评估Vimentin在转移性肾癌(mRCC)中的表达及与患者临床病理资料和预后的关系。方法收集2007年6月—2017年6月复旦大学附属中山医院使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的269例mRCC患者的临床病理资料，应用免疫组化法检测肿瘤组织中波形蛋白(Vimentin)的表达，分析Vimentin表达与临床病理资料及预后的关系。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示。采用χ2检验判断Vimentin表达与mRCC患者临床病理资料之间的关系。生存分析采用Kaplan-Meier曲线，Log-rank检验判断Vimentin表达与患者总生存的关系，单变量及多变量分析采用COX回归性分析。结果Vimentin表达于肿瘤细胞的细胞质中，mRCC患者组织中Vimentin表达水平与肿瘤Fuhrman分级呈正相关(P＝0.002)，与预后总生存呈负相关(P＝0.001)；多因素分析显示，Vimentin表达是患者总生存的独立预测因子(P＝0.006)。结论Vimentin表达可以作为mRCC的预后指标，为临床判断使用TKI治疗的mRCC患者的预后提供依据。