简介:目的:探讨基于临床思维培养的护生主持SBAR交班模式在实习护生临床带教中的应用效果。方法:将2019年8月-2020年3月在本科室专科知识实习的护生49人作为对照组,将2020年8月-2021年3月在本科室专科知识实习的护生47人作为实验组。对照组采用传统的带教方法,实习护生参与分管床位并汇报病情。实验组在传统带教方法的基础上让护生主持SBAR交班模式,分管床位,并按症状-背景-评估-建议的模式汇报患者的病情。两组护生分别进行临床带教后的理论考核、病情十知道内容考核、教学满意度调查。结果:临床带教后实验组的理论考核成绩高于对照组(P<0.05);实验组护生的病情十知道内容得分及学习能力、教学满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于临床思维培养的护生主持SBAR交班模式应用于实习护生临床带教中,可以提高护生对所管病床患者病情的全面性、提高护生自主学习能力和学习习惯,护生对教学的满意度也得到提升,培养了护生发现问题并解决问题的临床思维能力,临床科室在护生带教中可以借鉴应用。
简介:摘要Trisha Greenhalgh和Chrysanthi Papoutsi表示,在医疗系统中传播新理念有挑战性,但可尝试通过多种思维模式来实现:机械性的、生态性的和社会性的。
简介:摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病,能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植,对于这类探索性、抢救性肺移植手术,移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论,并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。
简介:摘要免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域热门话题。无论是Keynote189研究还是Keynote407研究均证实在肺癌中免疫检查点抑制剂获益人群的无进展生存期显著延长。2012年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章中,免疫联合放疗产生放射远隔效应的个案报道引起肿瘤界强烈关注。2017年公布的Pacific研究结果将免疫治疗在非小细胞肺癌中的适应证从晚期扩展到了局部晚期。同年发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的Keynote001二次分析结果提示放疗可能会介导免疫记忆效应,但其产生机制、时间窗等问题目前尚不清楚。随着近年来PEMBRO-RT研究及我们团队多项工作的结果,放疗联合免疫治疗(iRT)的各种细节日渐成熟。在临床工作中iRT涉及肺癌的全程治疗,但不是大杂烩和乱炖,需进一步优化和梳理。本文就iRT的原理、临床实践的疗效以及对具体细节的探索进行讨论。