简介：摘要失眠障碍（insomnia disorder, ID）是最常见的睡眠障碍，持续失眠与高血压甚至与癌症相关。阐明ID的神经机制对ID的治疗前评估、治疗策略制订和患者管理意义重大。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）因其可以反映脑组织血氧水平而间接反映脑功能代谢成为研究ID神经机制的有力手段。基于rs-fMRI的各种分析方法在近年来得到不断发展，笔者从局部脑活动分析的区域研究方法和功能连接分析的整合研究方法两方面展开，就rs-fMRI在ID脑功能方面应用研究的最新进展进行综述，讨论了当前研究的不足，并展望了未来研究方向，旨在为进一步探索ID更深层次的神经机制研究提供更坚实可靠的理论基础和研究证据。

简介：摘要目的基于百分比振幅（percent amplitude of fluctuation, perAF）指标探讨睡眠剥夺（sleep deprivation, SD）过程中大脑自发功能活动的动态变化过程。材料与方法前瞻性招募36名健康志愿者分别于22时、24时、2时、4时及6时采集静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）图像，同时利用斯坦福嗜睡量表（Stanford Sleepiness Scale, SSS）收集个体睡眠状态数据。应用单因素重复测量方差分析比较多时间全脑perAF值动态变化存在差异的脑区（P＜0.05，FDR校正）。同时使用Pearson相关分析探讨差异脑区的perAF值动态变化与SSS分数的相关性。结果双侧丘脑、右侧中央前回、右侧顶上小叶、左内侧前额叶及右侧颞上回的perAF值存在显著的时间主效应（FDR校正，P＜0.05，团块大小≥20体素），即上述脑区的perAF值在五个时间点中至少有两个时间点存在显著性差异，且发现22时与6时的右侧颞上回（r=0.36，P=0.03；r=0.37，P=0.02）及左内侧前额叶（r=0.33，P=0.05；r=0.41，P=0.01）perAF值与SSS分数呈显著正相关。结论默认模式网络、额顶注意力网络及丘脑的异常活动可能是SD过程中个体嗜睡程度增加及注意力下降的重要神经机制。

简介：摘要目的基于静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）系统性探究帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者运动网络的功能连接（functional connectivity, FC）改变，并观察频率特异性FC模式。材料与方法经过严格质控，最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑（Ⅳ～Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶）、黑质、基底节（尾状核、壳核、苍白球）、丘脑、运动皮层（中央前回、中央后回、中央旁小叶）共计36个感兴趣区（regions of interest, ROI）组成PD特异性运动网络，使用常规低频（0.01～0.1 Hz）以及slow-3（0.073～0.198 Hz）、slow-4（0.027～0.073 Hz）、slow-5（0.01～0.027 Hz）子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析，探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下，观察到包含22个ROI和29条连边的子图（P=0.017），其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著，以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比，slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下，丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS-Ⅲ）呈负相关（Pcorrected=0.04及Pcorrected＜0.01）。结论PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损，并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一，而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。

简介：摘要目的通过联合静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）低频波动幅度方法及功能连接（functional connectivity, FC），观察帕金森病（Parkinson's Disease, PD）患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法前瞻性纳入PD患者36例（PD组）及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照（healthy control, HC）者31例（HC组），分别行3.0 T血氧水平依赖（blood oxygenation level dependent, BOLD）rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描，经图像处理，分别获取低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation, ALFF）、低频振幅分数（fractional ALFF, fALFF）、低频振幅百分比（percent amplitude of fluctuation, PerAF）值，所有结果均进行标准化，得到mALFF、mfALFF、mPerAF，进行基于体素的组间差异比较。然后，再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS）评分、病程、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分的相关性。结果与HC组相比，PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低；mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低；mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低（Alphasim校正后P＜0.05）。PD组左侧楔前叶与双侧角回、左侧背外侧额上回之间的FC减低，与右侧岛盖部额下回的FC增强。PD组左侧后扣带回与左侧楔前叶、右侧眶部额中回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及右侧角回之间的FC减低，与右侧岛盖部额下回、右侧缘上回及左侧内侧和旁扣带回的FC增强（FWE校正后P＜0.05）。PD患者左侧楔前叶的mALFF值与病程呈负相关（r=-0.330，P=0.049），左侧后扣带回（r=-0.409，P=0.013）、右侧内侧额上回（r=-0.352，P=0.035）的mfALFF值与病程呈负相关。结论联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动，结果主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。

简介：摘要目的分析持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perception dizziness, PPPD）患者静息状态下脑自发功能活动的变化，以探讨PPPD的发病机制。材料与方法患者组纳入2021年4月至2022年4月就诊的16名PPPD患者。收集与PPPD患者年龄、男女比例相仿的16例同期健康体检者为对照组。通过病史、体征、眼震电图、甩头实验、前庭诱发肌源性电位和影像学等检查排除其他类型头晕疾病的可能，并进行头晕残障量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估和静息态功能MRI扫描，计算分数低频振幅（fractional amplitude of low frequency fluctuation, fALFF）、局部一致性（regional homogeneity, ReHo）。结果患者组左侧楔前叶（t=4.52）的fALFF值较对照组显著升高（P＜0.05），而左侧前运动皮质（t=-6.60）和左侧布罗德曼48区（t=-7.61）的ReHo值较对照组显著降低（P＜0.05）。结论PPPD患者的楔前叶的功能障碍可能与视觉和前庭信息的异常整合有关；左侧前运动皮质的功能障碍可能与患者主动被动运动时症状加重的现象有关；左侧布罗德曼48区的功能障碍可能与患者的情绪障碍有关。PPPD患者的脑自发功能活动的异常可能是导致PPPD发生的原因，这为PPPD患者的诊断和疗效评价提供了一种新的思路。

简介：摘要目的探讨成年男性吸烟者中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area，VTA)和黑质(substantia nigra，SN)与全脑静息态功能连接的异常改变，及其与吸烟临床特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月招募的131名受试者的静息态功能磁共振数据，其中长期吸烟者(吸烟组)76名，不吸烟者(对照组)55名。选取VTA/SN为种子点，计算VTA/SN与全脑的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，RSFC)。基于SPM 12软件，采用独立样本t检验比较吸烟组和对照组RSFC的差异。使用SPSS 22.0软件，采用Pearson相关分析吸烟组RSFC的变化与尼古丁依赖量表(Fagerström test for nicotine dependence，FTND)得分、吸烟指数的相关性。结果与对照组相比，吸烟组VTA与默认网路(default mode network，DMN)相关脑区(后扣带回皮层、右侧楔前叶、双侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶下小叶)、边缘系统(右侧边缘叶、右侧角回)、右侧距状裂周围皮层(MNI：x，y，z＝24，－55，－14)、左侧岛叶(MNI：x，y，z＝－35，－11，9)的RSFC较对照组显著降低(GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05)。以SN为种子点，吸烟组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。VTA-左侧颞上回RSFC与吸烟指数、FTND呈正相关(r＝0.243，P＝0.034；r＝0.282，P＝0.014)。VTA-左侧岛叶RSFC与FTND呈正相关(r＝0.316，P＝0.006)。结论成年男性吸烟者中脑边缘系统内及VTA-DMN回路RSFC存在异常改变，这种改变在一定程度上可解释吸烟者奖赏缺乏和情绪调节功能障碍，可为进一步理解烟草成瘾机制提供线索。

简介：随着科技发展，正电子发射断层显像、CT、核磁共振等高端诊断仪器不断出现。基因组学蛋白质组学技术也不断向临床肿瘤诊断方向过渡。现阶段肿瘤的生化免疫影像诊断方面取得极大突破，但是要想对肿瘤的性质进行确认，仍然还离不开形态学为主的病理学诊断。病理检查是诊断肿瘤最可靠的一种方式，因为它能够将患者的器官分泌物制成图片，直接取下相关病灶小块组织制成切片或印片，放在显微镜下直接观察到整个细胞的形态结构，最终确定肿瘤的性质。

简介：摘要手术空间的建立和维持是开展腔镜甲状腺手术的关键，空间维持方法主要分为充气法、免充气法和混合维持法3种。充气法通过CO2气腹建立和维持手术空间，免充气法则借助悬吊装置维持空间，本文将详细阐述这3种空间维持方法的特点，以及在经口入路甲状腺手术中的研究进展。

简介：摘要2022年《中华创伤杂志》组织的重点专题是运动损伤，共刊发9部临床实践指南或共识，其中4部指南或共识涉及运动损伤。主要刊出内容还包括创伤性脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸部损伤、四肢损伤相关临床论著、创伤救治体系建设、创伤护理和基础研究等。本刊全年栏目多样，内容丰富，涵盖创伤及相关领域研究最新成果和进展，笔者对主要刊文内容进行整理与分析，供读者参阅。

简介：摘要目的探讨早发型强迫症和晚发型强迫症患者目标导向网络与习惯化网络静息态脑功能连接的差异以及差异脑区功能连接强度与认知灵活性的相关性。方法2019年10月至2021年4月纳入40例强迫症患者，其中早发型强迫症患者22例，晚发型强迫症患者18例。使用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card sorting test，WCST)、Stroop任务、连线测试(trail making test，TMT)任务评估所有被试的认知灵活性。分别选取目标导向网络相关脑区—尾状核、眶额叶皮质、腹内侧前额叶皮质、前扣带回，以及习惯化网络相关脑区—壳核、辅助运动区和脑岛作为功能连接的感兴趣区(region of interest，ROI)，使用matlab2011a平台中的DPABI和SPM12插件进行全脑功能连接分析，比较早发型强迫症患者与晚发型强迫症患者在两网络上功能连接的差异。使用SPSS 25.0软件，采用χ2检验、独立样本t检验、Pearson相关分析对数据进行分析。结果与早发型强迫症患者相比，晚发型强迫症患者左侧辅助运动区与左侧壳核、左侧脑岛功能连接显著增强。晚发型强迫症在WCST中持续性错误总数大于早发型强迫症[(20.61±11.30)个，(14.95±8.94)个，P<0.05]。晚发型强迫症患者左侧壳核-左侧辅助运动区的功能连接与持续性反应总数(r＝0.678，P＝0.003)和错误反应总数(r＝0.590，P＝0.013)呈显著正相关；晚发型强迫症患者左侧辅助运动区-左侧脑岛的功能连接与完成第一个分类所需应答数(r＝0.485，P＝0.049)呈显著正相关。结论相比于早发型强迫症患者，晚发型强迫症患者习惯化网络功能连接更强，且这种功能连接的增强与患者认知灵活性表现相关，同时晚发型强迫症患者较早发型强迫症患者的认知灵活性受损更严重。

简介：摘要目的利用静息态磁共振度中心性技术探讨1型发作性睡病（NT1）患者全脑网络节点中心性的异常改变及其对疾病的预测价值。方法收集2019年9月至2021年11月经广告招募在南昌大学第二附属医院首诊未经治疗的NT1患者18例及年龄、性别相匹配的健康对照18名，进行静息态功能磁共振扫描及Epworth嗜睡量表（ESS）、焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度量表、多维疲劳量表-20（MFI-20）评分，采用度中心性方法分析NT1患者和健康对照之间度中心性的差异，使用Pearson相关分析探索差异脑区的度中心性与NT1患者临床特征之间的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估差异脑区的度中心性对NT1的预测价值。结果与健康对照相比，NT1患者的右侧颞上回度中心性增高，双侧额中回、右侧楔前叶度中心性减低（均P<0.05，高斯随机场校正）。NT1患者右侧颞上回的度中心性与ESS评分（r=0.82，P<0.001）、MFI-20评分（r=0.48，P=0.040）呈正相关，右侧额中回度中心性与患者的病程呈正相关（r=0.51，P=0.032）。ROC曲线显示右侧颞上回的度中心性预测NT1的曲线下面积（AUC）为0.95。左侧额中回、右侧额中回、右侧楔前叶的度中心性预测非NT1的AUC分别是0.86、0.84和0.87。结论NT1患者存在默认网络、执行网络核心脑区及颞上回的静息态度中心性异常，其中右侧颞上回的度中心性可能是NT1的潜在生物学标志物。

简介：摘要目的应用Mimics软件对颌面部CT数据进行处理，建立鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量其重要参数，以期为鼻阀功能不良的定量诊断提供依据。方法回顾性纳入2015年1月至2018年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行颌面部三维CT检查的无鼻部疾病汉族黄种人32例，其中男性16例、女性16例，年龄20~80岁，<50岁者占50%。重建鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量以下参数：鼻瓣区与鼻骨平面夹角（θINV-B）、单侧鼻瓣区面积（AINV-R、AINV-L）、鼻瓣区总面积（AINV）、单侧鼻瓣区高度（HINV-R、HINV-L）、单侧鼻瓣角（αINV-R、αINV-L）以及鼻瓣角之和（αINV）。比较本研究所定位鼻瓣区的总面积与既往采用测量平面（垂直硬腭平面与垂直鼻骨平面）所得。分析不同侧别、性别、年龄及种族分组间上述参数的差异。采用SPSS 26及GraphPad Prism 9软件对数据进行统计分析及制图。结果本研究所定位鼻瓣区的总面积为（214.87±52.94）mm²，较既往CT测量方法中所采用的垂直硬腭平面［（254.97±47.80）mm²］及垂直鼻骨平面［（226.07±57.36）mm²］上所得偏小。本研究测得的鼻瓣区静态参数如下：θINV-B为（82.07±7.06）°，AINV-R为（112.66±31.39）mm²、AINV-L为（102.21±27.14）mm²，AINV为（214.87±52.94）mm²，HINV-R为（24.87±4.62）mm、HINV-L为（24.35±4.86）mm，αINV-R为（20.48±2.99）°、αINV-L为（19.65±3.82）°、αINV为（40.13±6.24）°。右侧较左侧鼻瓣区面积偏大（t=2.33，P<0.05）；男性的单侧鼻瓣区高度和右侧、左侧鼻瓣区面积，以及鼻瓣区总面积较女性偏大（t值分别为5.77、3.21、2.91及3.52，P值均<0.01）；<50岁人群的鼻瓣区总面积较≥50岁人群的偏大（t=2.83，P<0.01）；汉族黄种人的鼻瓣区与鼻骨平面夹角不同于白种人（t=2.92，P<0.01），鼻瓣角较白种人偏大（Z=-6.92，P<0.01），而单侧鼻瓣区高度较白种人偏小（Z=-3.89，P<0.01）。结论本研究在鼻腔空间三维模型中对汉族黄种人鼻瓣区进行定位及参数测量所测得的鼻瓣区总面积小于既往CT测量方法所得，不同性别、年龄组及种族的鼻瓣区参数存在差异。

简介：摘要《过敏与临床免疫学杂志》（Journal of Allergy and Clinical Immunology，JACI）创刊于1929年，是过敏性疾病领域引用率最高的杂志，其发表变应性鼻炎、慢性鼻窦炎和哮喘等临床、基础和转化研究的高质量论文，为变态反应科和呼吸科等研究人员提供了最新前沿动态。本文通过引文分析明确JACI创刊90年来的排名前100（TOP 100）文章，以及它们对过敏与临床免疫领域作出的贡献，旨在为研究者提供未来研究的重点和方向。

简介：目的：就文拉法辛联合不同抗精神病药物在治疗伴有精神病性症状的重度抑郁发作时效果评价。方法：选取我院自2021年9月至2022年9月之间所收治40例的精神病性抑郁症患者作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为研究组与对照组，每组20例。对照组患者给予文拉法辛联合奥氮平治疗，研究组给予患者文拉法辛联合利培酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过整体治疗后，研究组患者治疗后HAMD、BRPS、CGT-SI评分及治疗有效率均优于对照组，差异P<0.05。结论：在治疗精神病性抑郁症时采用文拉法辛联合利培酮治疗效果显著，可促进患者早日康复，值得临床应用。

简介：摘要目的观察坦度螺酮联合文拉法辛对焦虑、抑郁共病的治疗效果以及对患者神经递质及相关因子的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于丽水市第二人民医院就诊的焦虑、抑郁共病患者92例，采用随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组应用文拉法辛治疗，观察组应用坦度螺酮联合文拉法辛治疗。对比两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、5-羟色胺、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后4周、8周时HAMA评分［（11.39±3.11）分、（8.26±2.18）分］均低于对照组［（14.72±3.57）分、（10.46±2.37）分］（t=4.77、4.63，均P < 0.05）；观察组治疗后4周、8周时HAMD评分［（15.95±2.90）分、（9.33±1.54）分］均低于对照组［（17.43±2.87）分、（13.28±2.65）分］（t=2.46、8.74，均P < 0.05）；观察组治疗后5-HT、NGF、BDNF水平［（154.59±45.26）μg/L、（13.62±1.16）ng/L、（28.54±2.33）ng/L］均高于对照组［（129.99±48.31）μg/L、（11.98±1.04）ng/L、（25.69±2.51）ng/L］（t=2.52、7.14、5.64，均P < 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.81，P=0.369）。结论坦度螺酮辅助治疗焦虑、抑郁共病能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪，保护神经功能，且药物安全性好。