简介：摘要传统分层评价理论旨在针对可视的学生学习成果的结构进行评价，而无法针对学习过程进行评价，因此亟待探索一种针对学生学习过程的分层评价理论。本研究基于对传统分层评价理论的前溯，利用大数据分析所带来的学习行为统计，针对学习过程，形成了基于大数据的SOLP分层评价机制，能有效的针对高职学生的学习及实训进行过程性评价。

简介：摘要目的介绍一种使用快微乔线和丝线制备免膀胱镜拔除的输尿管支架管的方法。方法距输尿管支架管远端约12 cm（女性8 cm）管壁上缝合一条5-0快微乔线，长度适宜的丝线作为牵拉线缝合在输尿管支架管的远端，牵拉线沿输尿管支架管向近端折叠，它的中点与快微乔线打结固定，远端为自由端。快微乔线降解后解除了对牵拉线的固定，牵拉线顺着尿流出现在尿道外口，通过牵拉丝线就可以拔除输尿管支架管。结果研究纳入了40例患者，制备输尿管支架管的平均耗时为（2.03±0.29）min，39例（95％）牵拉线出现在尿道外口，平均时间为术后（18±3，15～21）d。拔除过程中疼痛视觉模拟评分为（0.82±0.34，0～3）。结论这种输尿管支架管可以避免膀胱镜拔除，成功率高而成本更低。

简介：摘要目的探讨胎儿一条脐动脉栓塞的声像图特征及血流动力学表现，提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院5例一条脐动脉栓塞病例的产前声像图及胎儿血流动力学表现，总结其特征。结果5例均为晚孕期首次发现一条脐动脉内血流信号消失且以往超声检查为两条脐动脉；5例均为膀胱右侧脐动脉血流信号消失；5例脐带横切面显示三个管腔；4例脐带长轴切面显示一条脐动脉内稍高回声且无血流通过，1例未显示脐动脉内确切稍高回声仅表现为无血流通过。5例脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)均<2.0，依据相应孕周参考值，其搏动指数(PI)均<5th；4例大脑中动脉PI<5th，1例大脑中动脉PI>10th但<25th；5例脑胎盘血流比无异常。1例孕妇拒绝住院，4 d后发现胎儿宫内死亡；其余4例新生儿结局良好。5例产后脐带检查均明确一条脐动脉栓塞，脐带扭转1例，螺旋过少1例；5例胎盘外观无异常，病理检查4例，均发现胎盘局灶梗死及钙化，2例绒毛膜下纤维蛋白沉积及炎细胞浸润。结论一条脐动脉栓塞有特征性产前超声表现。一条脐动脉栓塞时，未闭塞脐动脉所测S/D、PI对胎儿宫内状态评估作用不大，大脑中动脉PI对评估胎儿宫内状态具有重要临床意义。

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简介：摘要轻质混凝土（砼）条板已推广用在填充墙结构中。文章详细分析了轻质砼条板填充墙操作工艺，并主要介绍了条板和砼结构、条板和条板衔接方式与墙体裂纹的管理方法，有效处理了填充墙的建设牢固性、墙体开裂等作业难题，确保了填充墙的建设质量。

简介：《义务教育数学课程标准（2011年版）》强调“要从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程，进而使学生获得对数学理解的同时，在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步和发展”。教材在编排上，注重引导学生进行观察、猜测、验证、推理等数学活动，使学生初步体会解决植树问题的思想方法（模型思想），培养学生从实际问题中探索解决问题的有效方法的能力。在教学植树问题时，教师要引导学生根据实际问题情境，从简单的情况入手，在解决问题的分析、思考过程中，逐步发现隐含的规律，经历建立数学模型的过程，帮助学生积累数学活动的经验，提高学生解决实际问题的能力。

简介：摘要全科医师诊疗技能提升的途径包括家庭医生签约服务、全科医师诊疗技能竞赛和继续医学教育项目培训三个方面。广东省近年来在提升全科医师诊疗技能方面进行了多种对策探索，包括探索全科诊疗路径培训、开展全科诊疗技能提升培训、引入首席全科医师制度、启动基层医疗卫生人才"填洼计划"项目和创新基层医疗卫生管理新模式，收到了显著成效。

简介：摘要目的汉化前颅底术后12条鼻部症状评估量表（ASK-12），并进行信度、效度分析。方法遵循Brislin经典回译模型对原量表进行正译、回译，由1名护理专家、1名护理学博士及1名博士双语译者对量表进行调试、修正，形成汉化版ASK-12初稿，并通过预调查形成最终量表。2018年7月—2020年7月，采用方便抽样法抽取苏州市某三级甲等医院220例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者进行调查。采用SPSS 22.0软件进行信度、效度检验。结果汉化版ASK-12量表内部一致性Cronbach's α系数为0.819，等长Spearman-Brown折半系数为0.794，重测信度相关系数为0.915。内容效度指数为0.9，探索性因子分析提取2个公因子，累计方差贡献率为54.45%，结构效度良好。结论汉化版ASK-12量表信度、效度良好，可用于经鼻进行前颅底手术患者术后鼻部症状严重程度的评估，为临床提供了科学的评估工具。

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简介：摘要探条式扩张治疗是一项有危险的操作，可能引发脑静脉气体栓塞。本文报道经内镜探条式扩张治疗食管狭窄并发脑静脉气体栓塞一例，总结经验如下：操作时尽可能避免较深食管撕裂，控制好食管内气体注入量，术中发觉异常，应立即停止操作，退出扩张探条，并抽出食管腔中气体，以阻止进一步不良后果发生。

简介：摘要目的探讨采用自体髂骨条植骨联合锁定钢板治疗肱骨近端Neer3/4型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的64例肱骨近端Neer3/4型骨折患者资料，其中采用锁定钢板治疗36例(对照组)，采用自体髂骨条植骨联合锁定钢板治疗28例(观察组)，术后均采用Matta复位标准评价手术复位质量，采用Neer评分标准评价末期随访时的手术治疗效果，比较两组骨折愈合时间及肩关节活动范围，采用美国肩肘外科医师评分(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和SF-36生活质量量表对末期随访(随访6个月)患者进行治疗效果评定，观察并记录术后并发症。结果两组近期术后的复位效果优良率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组远期手术效果的优良率(92.86%)显著高于对照组(61.11%)(P<0.05)；观察组骨折愈合时间显著短于对照组，屈、伸、内旋、外旋及外展的度数大于对照组(P<0.05)；观察组ASES评分及SF-36评分高于对照组(P<0.05)，两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体髂骨条植骨联合锁定钢板治疗肱骨近端Neer3/4型骨折疗效确切，能有效获得内侧支撑和成角稳定，提高了手术和肩功能改善情况，改善患者肩关节活动范围及生活质量，较单纯锁定钢板治疗骨折的效果要好。

简介：摘要探讨内镜下探条扩张联合支架置入治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄的效果及安全性。回顾性分析2009年10月—2019年12月在解放军总医院第七医学中心消化内科就诊的50例小儿化学性烧伤食管狭窄患儿的临床特点及诊疗经过。50例患儿中94.0%（47/50）在入我院前接受过对应保守治疗及相应的处理，72.0%（36/50）误服强碱，22.0%（11/50）误服强酸，92.0%（46/50）吞食腐蚀性物质的患儿年龄<7岁，狭窄部位以食管上段多见（64.0%，32/50）。单纯探条扩张27例（54.0%），探条扩张联合支架治疗16例（32.0%）。50例患儿共扩张1 260次，单纯扩张次数和联合支架扩张次数分别为（37.8±26.2）次、（20.9±12.6）次，差异有统计学意义（t=2.453，P=0.021）。接受外科手术2例，扩张联合手术和支架5例。治疗前后食管最狭窄处直径明显增宽［（1.1±0.2）cm比（0.2±0.1）cm，t=23.004，P<0.001］，吞咽困难Stooler级别明显改善［（1.2±0.7）级比（3.5±0.5）级，t=19.925，P<0.001］。仅1例并发穿孔，经支架封堵保守治疗愈合，总有效率100.0%（50/50），满意率98.0%（49/50）。可见，内镜下探条扩张或扩张联合支架置入术治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄安全、有效，且联合支架治疗可减少扩张次数。

简介：摘要目的探讨加味祛腐生肌膏外敷结合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效及对患者压疮愈合时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月宝安中医院康复科、骨伤科以及脑病科收治的符合入组标准的64例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为实验对象，应用数字表法随机将其分成实验组32例和对照组32例。对照组给予患者常规清创处理、抗菌敷料填塞、藻酸盐填塞以及换药等治疗，实验组在此基础给予患者加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗，观察两组患者皮肤肉芽组织生长时间、压疮创面愈合时间、疗效、生活质量情况。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的皮肤肉芽组织生长时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；实验组GQOL-74生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果佳，有效缩短患者创面愈合时间及肉芽组织生长时间，提高其生活质量，极具应用价值。

简介：摘要目的评估内镜下探条扩张联合复方倍他米松激素局部注射治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法纳入2015年1月至2018年12月徐州医科大学盐城临床学院(盐城市第一人民医院)食管癌术后并发吻合口狭窄77例患者，随机分为探条扩张联合复方倍他米松激素局部注射组(探条扩张后一次性注射针黏膜撕裂处分5点注射复方倍他米松，简称激素注射组)和探条扩张联合生理盐水注射安慰剂对照组(探条扩张后黏膜撕裂处分5点注射生理盐水，简称安慰剂对照组)。患者和医师双盲接受研究，对比研究两组狭窄缓解的扩张次数、达到狭窄缓解的治疗时间、狭窄复发率、不良事件发生率。结果最终74例患者随机分组纳入研究，激素治疗组和安慰剂对照组各37例；狭窄缓解中位扩张次数：激素治疗组2.0 (IQR 1.0～3.0)，安慰剂对照组3.0(IQR 3.0～4.5)(P<0.001)；6个月后随访，首次探条扩张后缓解维持率：激素治疗组27.0%，对照组3.5%，(P<0.001)；首次扩张至狭窄缓解中位时间：激素治疗组88天(IQR 0～98天)，对照组131天(IQR 97～157天)(P<0.001)；随访中两组均未发生不良事件。结论食管癌术后并发吻合口狭窄患者行探条扩张联合激素局部注射能有效减少探条扩张次数、缩短疗程、降低吻合口狭窄复发率。

简介：摘要目的汉化19条重返工作自我效能（RTWSE-19）量表，并验证其在断指再植术后患者中应用的信效度。方法采用Brislin翻译模式对RTWSE-19量表进行翻译和回译，通过专家评价、小组讨论和预调查对中文版RTWSE-19量表进行汉化调适。采用便利抽样法，于2019年3月—2020年2月选择在广东省佛山市南海区第四人民医院诊疗的150例断指再植术后有重返工作意愿的患者，应用调整后的中文版RTWSE-19量表对其进行调查。通过专家评价的内容效度、探索性因子分析的结构效度进行量表的效度评价；通过Cronbach's α系数、重测信度和折半信度进行量表的信度评价。结果共发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.0%。中文版RTWSE-19量表与原量表结构相同，保留原有的19个条目，分为应对工作（条目1～7）、工作调整（条目8～14）、向同事提出需求（条目15～19）3个维度。量表的内容效度指数为0.920。通过探索性因子分析共可提取3个特征根植>1的公因子，累积方差贡献率为62.4%。量表的Cronbach's α系数为0.903，重测信度为0.771，折半信度为0.763。结论本研究汉化的中文版RTWSE-19量表具有良好的信效度，适用于评价断指再植术后患者的重返工作自我效能。

简介：摘要目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查，随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度，并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查），余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%，特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名，其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降），MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者，AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835），Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能，尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。

简介：摘要目的评估阴性症状评估量表4条目（4-item Negative Symptom Assessment，NSA-4）中文版在精神分裂症患者中的信效度。方法纳入172例精神分裂症患者进行NSA-4中文版及阴性症状评定量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms， SANS）、PANSS、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（Calgary Depression Scale for Schizophrenia， CDSS）评估。采用Cronbach α系数评价NSA-4中文版的内部一致性，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficients， ICC）评价评分者间一致性，以Spearman相关分析评价重测信度。采用Spearman相关分析，以NSA-4中文版与SANS的相关性评价其效标效度，与PANSS、CDSS的相关性评价其聚合效度和区分效度。结果NSA-4中文版的Cronbach α系数为0.788，ICC为0.661~0.958，重测信度r=0.860。NSA-4中文版与SANS的相关系数为r=0.801，与PANSS总分、PANSS阴性症状分及总体阴性症状评定的相关系数为r=0.528~0.834，与PANSS阳性症状分、一般病理分、CDSS总分相关系数为r=0.069~0.358。结论NSA-4中文版具有良好的信效度，适用于精神分裂症患者阴性症状的临床快速评定。

简介：摘要目的观察DD3启动子、E1B55KD缺失双调控并荷载核基质结合区结合蛋白1(SATB1)短发卡RNA(shRNA)的条件增殖腺病毒DD3-ZD55-SATB1对激素依赖性前列腺癌LNcap细胞裸鼠移植瘤的治疗作用。方法构建BALB/c-nu雄性裸鼠(北京维通利华公司)前列腺癌LNCaP细胞皮下移植瘤模型，当肿瘤体积为100 mm3系统随机分成3组：空白对照组(PBS组)、病毒对照组(DD3-ZD55组)、病毒治疗组(DD3-ZD55-SATB1组)。测量肿瘤体积，绘制肿瘤时间-体积生长曲线。苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤细胞的生长。免疫组织化学检测肿瘤组织中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白的表达。原位缺口末端标记法(TUNEL)法检测肿瘤组织内细胞凋亡。采用单因素方差分析进行多组件比较。结果成功构建裸鼠LNcap细胞移植瘤模型。病毒治疗组、病毒对照组和空白对照组移植瘤终体积分别为(844.48±91.04)、(1 098.93±60.45)、(1 679.83±125.56) mm3，治疗组肿瘤体积显著小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示，治疗组和病毒对照组的肿瘤组织中均可见较多的死细胞，细胞裂解成碎片，细胞核固缩碎裂，其正常的组织结构消失，但治疗组更加明显。免疫组织化学法显示，治疗组与对照组比较，Caspase-3、Caspase-8蛋白表达量增多，bcl-2蛋白表达量降低，差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL结果显示，病毒治疗组的肿瘤组织切片荧光下均可见较多红色信号，提示细胞凋亡，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论DD3-ZD55-SATB1可以有效抑制激素依赖性前列腺癌LNcap细胞裸鼠移植瘤的生长，并通过Caspase-8介导的内源性凋亡途径诱导肿瘤细胞凋亡。

简介：摘要目的观察DD3启动子、E1B55KD缺失双调控并荷载核基质结合区结合蛋白1(SATB1)短发卡RNA(shRNA)的条件增殖腺病毒DD3-ZD55-SATB1联合多西他赛(Docetaxel，DTX)对激素敏感性前列腺癌LNcap细胞的杀伤效果并探讨作用机制。方法LNcap细胞来源于上海中科院细胞库。将LNcap细胞分为4组进行干预，分别为联合组(DD3-ZD55-SATB1+DTX，5 MOI+1 ng/ml)、病毒治疗组(DD3-ZD55-SATB1，10 MOI)、多西他赛组(DTX，2 ng/ml)、磷酸盐缓液组(PBS)。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖；Transwell检测细胞迁移和侵袭；Hoechst-33258检测细胞凋亡；蛋白质印迹法(Western blot)检测SATB1、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、Caspase-3与Caspase-8的表达。采用单因素方差分析进行多组件比较。结果CCK-8结果，联合组吸光度值为1.95±0.12、DD3-ZD55-SATB1组为2.33±0.03(t＝5.43，P<0.01)、DTX组为2.68±0.09(t＝8.42，P<0.01)，PBS组为3.49±0.04(t＝21.71，P<0.01)，联合组的吸光度值显著低于单一治疗组。Transwell结果：联合组穿透小室膜的细胞数为49.25±6.24、DD3-ZD55-SATB1组为79.25±7.41(t＝6.19，P<0.05)、DTX组为80.75±4.57(t＝8.15，P<0.05)，PBS组为118.75±5.38(t＝16.88，P<0.01)，联合组小室底膜细胞数较单一治疗组明显减小。Hoechst-33258显示：联合组凋亡率分别为(55.54±5.43)%，DD3-ZD55-SATB1组为(41.23±3.28)%(t＝5.29，P<0.01)，DTX组为(35.15±2.47)%(t＝8.19，P<0.01)，PBS组为(9.62±2.69)%(t＝17.49，P<0.01)，联合组与病毒或化疗药物单一治疗组比较，细胞凋亡更加明显。Western blot结果，以PBS组内的蛋白表达为标准计算为1.00，联合组、DD3-ZD55-SATB1组和DTX组内，SATB1相对表达量分别为0.48±0.04、0.63±0.05和0.79±0.04，联合组内SATB1表达较单一治疗组下调更为显著，差异有统计学意义(t＝4.06、10.38，P<0.01)。E-cadherin、Vimentin和MMP-2蛋白在联合组、DD3-ZD55-SATB1组和DTX组内相对表达量分别为2.25±0.14、0.48±0.07、0.45±0.04，1.83±0.12、0.69±0.07、0.65±0.05和1.60±0.06、0.79±0.04、0.76±0.05。与PBS组比较，治疗组内E-cadherin表达上调，Vimentin和MMP-2的表达下调，联合组内E-cadherin的上调与Vimentin和MMP-2的下调更为显著，与单一治疗组比较，差异有统计学意义(t＝3.94、3.79、5.48，P<0.05；t＝7.43、6.99、8.88，P<0.01)。凋亡相关蛋白Caspase-8和Caspase-3的相对表达量分别为2.38±0.14、2.44±0.16，1.84±0.07、1.90±0.05和1.70±0.13、1.67±0.07。各治疗组内Caspase-8和Caspase-3的表达较PBS组明显上调。联合组内Caspase-3和Caspase-8的上调更为显著，与单一治疗组比较，差异有统计学意义(t＝5.89、5.75，P<0.01；t＝6.26、7.91，P<0.01)。结论DD3-ZD55-SATB1联合DTX在体外可有效抑制LNcap细胞的增殖、迁移和侵袭，并诱导肿瘤细胞凋亡，且优于单独使用DD3-ZD55-SATB1或DTX，其作用机制为抑制上皮-间充质转化进程和上调Caspase-8和Caspase-3诱导肿瘤凋亡有关。