简介：摘要儿童气池，是小儿望诊的一个重要部位，通过观察其色泽变化，能发现小儿早期病变，对判断小儿病情变化、疾病转归、预后均有一定临床价值，并能为小儿体质调养治疗提供方向。笔者通过结合前人经验及自身临床观察，认为气池分太阳区、阳明区、少阳区，且不同区代表不同病位。气池色泽更是能体现患儿不同的病机情况，为临床诊断提供佐证。

简介：摘要目的总结胎儿鞍上池囊肿的病例特点及预后。方法回顾性分析2015年3月至2019年7月于北京大学第一医院产前超声诊断的5例胎儿鞍上池囊肿病例，同时结合胎儿MRI并随访，分析产前诊断要点、病变发展趋势、产前及生后处理。结果产前超声诊断胎儿鞍上池囊肿5例，其中孤立性病变1例，胎儿期病灶无明显进展；余4例病灶于胎儿期增大并伴脑室扩张。最终分娩4例（阴道分娩1例，剖宫产3例）、外院引产1例；男婴4例，女婴1例；2例分别于生后2个月、6个月手术，术后预后良好，另外2例尚在随诊观察中。至随访时（1岁3个月~5岁6个月）4例患儿均发育正常。结论胎儿鞍上池囊肿患儿部分生后不需要手术；早期手术干预者预后良好。

简介：摘要重型颅脑损伤(sTBI)的主要手术方式包括脑室穿刺外引流(EVD)、去骨瓣减压术(DC)、颅内血肿清除术以及脑挫裂伤灶内减压术等。这些手术方式均可降低患者的颅内压(ICP)，减少死亡率，但也存在术后功能不良发生率较高的缺点。随着颅内显微手术技术的发展，有学者提出一种新的手术方式——脑池造瘘术，发现其治疗部分难治性颅内高压的sTBI患者能取得良好疗效。本文现围绕脑池造瘘术治疗sTBI的研究进展，包括其病理生理基础、手术技术、手术适应证及禁忌证、手术疗效等内容综述如下。

简介：摘要成人Chiari畸形Ⅰ型是最常见的颅颈交界区畸形，通常伴有枕大池的消失。以重建枕大池为目的行减压手术，延颈髓直接减压的同时恢复了颅颈交界区的正常脑脊液循环，从而使脊髓空洞好转，临床症状缓解。本研究中53例成人Chiari畸形Ⅰ型患者术前均经临床及影像学评估，基于枕大池重建理念选择性应用后颅窝减压并硬膜成形术(PFDD)或PFDD＋小脑扁桃体部分切除/热凝术，术后疗效确切，并发症较少。

简介：摘要成人Chiari畸形Ⅰ型是最常见的颅颈交界区畸形，通常伴有枕大池的消失。以重建枕大池为目的行减压手术，延颈髓直接减压的同时恢复了颅颈交界区的正常脑脊液循环，从而使脊髓空洞好转，临床症状缓解。本研究中53例成人Chiari畸形Ⅰ型患者术前均经临床及影像学评估，基于枕大池重建理念选择性应用后颅窝减压并硬膜成形术(PFDD)或PFDD＋小脑扁桃体部分切除/热凝术，术后疗效确切，并发症较少。

简介：摘要脱氧核糖核苷三磷酸（dNTP）池稳定性对于合成正常核和线粒体DNA必不可少。任何一种dNTP的缺乏或过量都可能造成DNA损伤，增加突变率，并导致基因组不稳定。目前研究已证实dNTP池不稳定与多种肿瘤发生密切相关，且其通过多种途径参与肿瘤的发展，但dNTP池稳定性失衡导致肿瘤的作用机制十分复杂。文章就维持dNTP池稳定性及其与DNA损伤修复的关系进行阐述，以期为肿瘤的早期诊断和靶向治疗提供理论基础。

简介：摘要目的探讨框架立体定向活检术在鞍上池小体积实性肿瘤中的诊断价值。方法选择自2018年4月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科拟诊为鞍上池实体肿瘤的42例患者进入研究，所有患者均在多模态影像引导下进行框架立体定向活检手术，分析患者影像学特征及组织学病理确诊率、活检手术并发症发生情况。结果(1)患者CT图像上鞍上池病灶呈团块状，边界较清楚，其中41例患者CT呈高/稍高密度，1例钙化。MRI图像上病变亦呈团块状，信号均匀，增强影像中3例见"椒盐征"，2例MRS像出现典型粗大乳酸峰。(2)42例患者均顺利实施框架立体定向活检手术，35例(83.3%)患者病理诊断明确，其中24例为生殖细胞瘤，1例为胚胎癌，6例为朗格汉斯组织细胞增生症，2例为毛细胞星形细胞瘤，2例为弥漫大B细胞淋巴瘤。术后头颅CT示术区微量出血2例，余未见出血征象。患者术前、术后临床表现未见明显变化。结论框架立体定向活检手术具有微创安全、确诊率较高等优点，在鞍上池小体积实体肿瘤的精准诊断中具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探求标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月粤北人民医院收治的40例急性重型颅脑损伤并行开颅手术患者的临床资料，按手术方式分为两组，20例单纯行颅内血肿清除术＋标准外伤大骨瓣减压术设为开颅组，20例则在开颅组治疗的基础上再行脑池造瘘引流术，作为造瘘组。比较两组患者动态血乳酸水平、动态鹿特丹CT评分、并发症发生情况以及预后情况。结果手术前，两组患者血乳酸水平、鹿特丹CT分值差异无统计学意义(P>0.05)。手术后，两组患者血乳酸水平均明显下降(P<0.05)，且造瘘组术后72 h血乳酸水平低于开颅组(P<0.05)。手术后，造瘘组鹿特丹CT评分的改善幅度明显优于开颅组，差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组并发症发生率低于开颅组(5% vs 30%)，预后良好率高于开颅组(85% vs 55%)，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术联合脑池造瘘引流术治疗急性重型颅脑损伤，可有效清除颅底蛛网膜下腔出血，持续引流血性脑脊液，有效降低颅内高压，具有较低的并发症发生率、较好的预后良好率的优势，值得推广使用。

简介：摘要目的探求标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月粤北人民医院收治的40例急性重型颅脑损伤并行开颅手术患者的临床资料，按手术方式分为两组，20例单纯行颅内血肿清除术＋标准外伤大骨瓣减压术设为开颅组，20例则在开颅组治疗的基础上再行脑池造瘘引流术，作为造瘘组。比较两组患者动态血乳酸水平、动态鹿特丹CT评分、并发症发生情况以及预后情况。结果手术前，两组患者血乳酸水平、鹿特丹CT分值差异无统计学意义(P>0.05)。手术后，两组患者血乳酸水平均明显下降(P<0.05)，且造瘘组术后72 h血乳酸水平低于开颅组(P<0.05)。手术后，造瘘组鹿特丹CT评分的改善幅度明显优于开颅组，差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组并发症发生率低于开颅组(5% vs 30%)，预后良好率高于开颅组(85% vs 55%)，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术联合脑池造瘘引流术治疗急性重型颅脑损伤，可有效清除颅底蛛网膜下腔出血，持续引流血性脑脊液，有效降低颅内高压，具有较低的并发症发生率、较好的预后良好率的优势，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导小鼠椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)动物模型的效果。方法选取雄性SPF级C57/BL6小鼠24只，弹性蛋白酶组小鼠(n＝12)小脑延髓池注射2.5 μl含有25 mU弹性蛋白酶的磷酸盐缓冲液，生理盐水对照组小鼠(n＝12)注射等体积生理盐水。模型制作后2周进行活体小鼠头颅MRA检查。模型制作成功定义为基底动脉弯曲成角≤170°，或基底动脉弯曲长度占比≥10%，或基底动脉偏离中线1级以上，或动脉直径增加百分比≥25%。结果弹性蛋白酶组和生理盐水对照组分别有2只和1只小鼠未正常苏醒或死亡。生理盐水对照组11只存活小鼠均未见明显椎动脉和基底动脉异常，弹性蛋白酶组10只存活小鼠造模成功率为80%，两组之间成功率差异有统计学意义(P<0.05)。弹性蛋白酶组与生理盐水对照组存活小鼠平均基底动脉直径(0.30 mm对0.22 mm；P<0.05)、平均基底动脉弯曲成角(115°对170°；P<0.05)以及平均基底动脉弯曲长度占比(31%对5%；P<0.05)均差异有统计学意义。结论MRA能较好地评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导的小鼠VBD模型。

简介：摘要目的采用MRI成像定量分析孕中晚期脑室与后颅窝池生长发育随孕周的变化规律。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2016年1月至2020年1月在广州医科大学附属第三医院行产前MRI检查的孕妇675例，MRI检查时平均孕周为（29.0±8.5）周。获取这些研究对象的MRI资料，分析左侧脑室三角区宽度（left lateral ventricle trigonometric width，LLVTW）、右侧脑室三角区宽度（right lateral ventricle trigonometric width，RLVTW）、第三脑室宽度（third ventricle width，TVW）、第四脑室宽度（fourth ventricle width，FVW）、第四脑室前后径（anterior posterior diameter of the fourth ventricle，APDFV）、透明隔间腔宽度（cavum septum pellucidum width，CSPW）和小脑延髓池宽度（cisterna magna width，CMW）等数据。采用t检验、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析等方法对数据进行统计学分析。结果（1）共675例胎儿纳入本研究，不同性别胎儿的检查孕周差异无统计学意义。（2）女性胎儿（392例）的TVW、CMW明显低于男性胎儿（283例）［（0.60±0.05）与（0.63±0.04）cm，t=－5.059；（0.57±0.14）与（0.67±0.15）cm，t=－7.445；P值均<0.001］。TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关（r值分别为－0.179和－0.312，P值均<0.001）。（3）LLVTW、RLVTW、TVW、FVW、APDFV、CSPW和CMW均与胎龄呈正相关（r值分别为0.310、0.267、0.205、0.801、0.829、0.216和0.284，P值均<0.05），其中FVW、APDFV与胎龄呈显著线性相关（r值分别为0.801和0.829，P值均<0.001）。（4）LLVTW、RLVTW在孕中期变化不明显，在孕晚期轻微增长；在孕中晚期TVW分布较离散，在孕26~<28周前随胎龄增加略有增长；FVW、APDFV在孕中晚期随胎龄增加呈线性增长；CSPW在孕中晚期随胎龄增加缓慢增长；CMW在孕中期随胎龄增加略有增长，孕晚期变化较小。结论孕中晚期胎儿脑室及后颅窝池生长发育随着胎龄的增加呈现不同程度的增长趋势，其中TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关。