简介：摘要目的提供评价与设计核医学槽式衰变池容积的计算方法，为医疗机构、环境影响评价机构和管理部门等提供技术参考。方法通过构建数学模型并推导计算式，建立槽式衰变池容积与废水放射性水平之间的关系。结果不同医疗机构的核医学科患者诊疗量、核素使用量以及废水产生量等存在差异，槽式衰变池的评价与设计的结果也不相同，但结果均应符合GB18871-2002和HJ1188-2021标准要求：每月排放的总活度≤10 ALImin，每一次排放的活度≤1 ALImin;总α≤1 Bq/L、总β≤10 Bq/L、131I活度浓度≤10 Bq/L。放射性废水注满后暂存时间≥10倍最长半衰期，131I住院治疗废水暂存时间≥180 d。结论本文提供的计算方法可用于核医学槽式衰变池容积的评价与设计。

简介：摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后行持续腰大池外引流短期预后不良的影响因素及防治策略。方法采用回顾性研究方法，选取2019年3月—2021年3月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的aSAH合并持续腰大池外引流的300例患者的临床资料作为训练集。另外选取2017年3月—2019年5月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的aSAH合并持续腰大池外引流的144例患者的临床资料作为验证集。根据术后随访结果将训练集患者分为预后良好组(n＝208)和预后不良组(n＝92)，比较两组患者的人口统计学特征、既往史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤位置、术后并发症、是否采用去骨瓣减压、腰大池引流相关指标，通过Cox比例风险回归模型筛选出aSAH患者行持续腰大池外引流预后的独立危险因素，将这些因素纳入并建立XGboost模型。分别在训练集及验证集中对预测模型进行内部及外部验证：采用AUROC(C-index)验证模型区分度；GiViTI校准曲线带及Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度；决策曲线分析(DCA)验证模型临床有效性。结果Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、引流时间、平均日引流量、分流依赖性脑积水、动脉瘤再出血、脑血管痉挛、迟发性脑缺血是aSAH患者行持续腰大池外引流预后不良的独立危险因素(P<0.05)。将上述独立危险因素纳入并成功建立XGboost模型，分别在训练集和验证集中对XGboost模型进行内部及外部验证：受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.882(95%CI：0.820~0.955)和0.878(95%CI：0.774~0.928)，模型区分度良好；GiViTI校准曲线带的80%~90%置信区间区域均未穿过45°角平分线(P>0.05)；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验中P值分别为0.581和0.716；DCA曲线中阈概率值设定为30.4%，训练集和验证集人群临床净获益率分别为31%和34%，表明预测模型具有临床有效性。结论影响aSAH患者行持续腰大池外引流预后不良的独立危险因素有Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、迟发性脑缺血、分流依赖性脑积水。本研究构建的XGboost模型可有效预测aSAH患者行持续腰大池外引流预后情况，且可为后续治疗方案的制定提供参考。

简介：摘要目的探究葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料在腰大池置管术后患者中的应用效果及对感染率的影响。方法选取2019年1月至2020年5月广东三九脑科医院收治的腰大池置管术后患者70例，男39例，女31例，平均年龄38.0岁。随机数字表法分为对照组和研究组，每组35例。对照组使用常规固定方法，研究组利用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料固定。观察两组患者48 h内脱管、内引流管阻塞、非计划性拔管、皮肤过敏症状、颅内感染、脑脊液渗漏发生情况。采用χ2检验。结果研究组48 h内脱管、非计划性拔管、皮肤过敏症状、颅内感染、脑脊液渗漏发生率均低于对照组［2.9%（1/35）比8.6%（3/35）、2.9%（1/35）比11.4%（4/35）、5.7%（2/35）比45.7%（16/35）、2.9%（1/35）比11.4%（4/35）、0比8.6%（3/35），均P<0.05］。结论将葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料应用于腰大池置管术后中能够有效降低48 h内脱管、内引流管阻塞、非计划性拔管、皮肤过敏症状、颅内感染、脑脊液渗漏的发生率，具有较高的安全性和理想效果，值得推广应用。

简介：摘要目的初步研究经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置入术缓解头面部癌痛的有效性与安全性。方法解剖、观察成人尸体蛛网膜下腔颈髓段至脑桥前池的通路及脑桥前池的毗邻结构，探讨经腰骶入路穿刺置管进入脑桥前池的可行性及脑桥前池给药的可能有效性；经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置入，观察吗啡注入对难治性头面部癌痛的治疗效果与并发症。结果解剖学观察表明，颈段蛛网膜下腔向上经过枕骨大孔、延髓前池，可直达脑桥前池，通路顺畅，虽然存在神经血管，但未形成有效阻挡；脑桥前池与支配头面部的神经毗邻。顽固性头面部癌痛患者3例通过腰骶段蛛网膜下腔置入导管到达脑桥前池，输注吗啡产生了良好的镇痛疗效，未出现严重并发症。结论经腰骶入路脑桥前池吗啡泵置术可能是缓解头面部癌痛安全、有效的方法。