简介：摘要目的评估使用质子泵抑制剂(PPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月于扬州大学附属医院接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者204例，根据在ICI治疗开始前后1个月内是否伴随使用PPI分为PPI组(n＝73)与Non-PPI组(n＝131)。探究PPI使用与患者临床病理特征的相关性，评价两组患者的临床疗效。Kaplan-Meier生存曲线分析PPI使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响。Cox风险比例模型分析PPI使用是否为影响患者预后的独立指标。结果在晚期实体肿瘤ICI治疗过程中，PPI使用与患者性别、年龄、肿瘤类型、美国东部协作组评分、免疫治疗药物种类及治疗策略均无关(均P>0.05)。Non-PPI组客观缓解率优于PPI组(45.0% vs. 24.7%，χ2＝8.286，P＝0.004)；Non-PPI组疾病控制率优于PPI组(75.6% vs. 52.0%，χ2＝11.755，P＝0.001)。晚期实体肿瘤患者中PPI组患者中位OS(3.4个月vs. 6.1个月)及中位PFS(2.8个月vs. 4.0个月)均短于Non-PPI组(χ2＝9.563，P＝0.002；χ2＝5.761，P＝0.016)。单因素分析显示，在接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者中，PPI与OS显著相关(HR＝1.85，95%CI为1.24~2.76，P＝0.003)；PPI(HR＝1.65，95%CI为1.09~2.51，P＝0.019)和年龄(HR＝1.56，95%CI为1.05~2.32，P＝0.029)均与PFS显著相关。多因素分析显示，PPI为影响患者OS(HR＝1.90，95%CI为1.27~2.85，P＝0.002)及PFS(HR＝1.73，95%CI为1.12~2.65，P＝0.013)的独立预后因素。亚组分析发现，在肺癌患者ICI治疗过程中PPI组(n＝64)中位OS(3.2个月vs. 6.2个月)及中位PFS(2.2个月vs. 3.8个月)较Non-PPI组(n＝34)短(χ2＝16.187，P<0.001；χ2＝5.106，P＝0.020)。单因素分析显示，PPI与接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝2.97，95%CI为1.70~5.22，P<0.001)、PFS(HR＝1.97，95%CI为1.09~3.55，P＝0.025)均相关；多因素显示，PPI是影响接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝3.38，95%CI为1.87~6.11，P<0.001)及PFS(HR＝2.31，95%CI为1.22~4.38，P＝0.010)的独立预后因素。结论PPI的使用降低了ICI治疗晚期实体肿瘤的效果，尤其在肺癌中更显著。接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用PPI。

简介：摘要胰岛素自身免疫综合征（IAS）是一种少见的自身免疫性内分泌疾病，是由于自身免疫、自身抗体作用引起的一组低血糖综合征。本文报道1例与质子泵抑制剂使用有关的IAS，旨在提醒临床医生在应用该类药物时患者若出现低血糖，需考虑到IAS发生的可能，减少误诊率，使患者得到快速有效的治疗。

简介：摘要目的探讨应用质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜（MCE）图像质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院接受MCE检查的老年患者（≥60岁）临床资料，根据是否应用质子泵抑制剂分为2组，比较2组的胃视野清洁度、黏膜可视度、疾病检出率及不良反应事件情况。采用Mann-Whitney U检验比较MCE胃视野清洁度和黏膜可视度积分的组间差异，采用χ2检验或Fisher精确检验比较2组患者疾病检出率的差异。结果共纳入93例患者[男性70例，中位年龄75.0（60~93）岁]，未应用质子泵抑制剂组（N组）54例；应用质子泵抑制剂组（P组）39例。N组胃总体视野清洁度评分高于P组[22.0（6.0，23.0）分vs 19.5（11.0，23.0）分]，差异具有统计学意义（Z=-3.186，P<0.001）。N组胃总体黏膜可视度评分高于P组[18.0（6.0，18.0）分vs 17.0（11.0，18.0）分]，差异具有统计学意义（Z=-2.158，P=0.031）。N组患者的整体胃视野好于P组，尤其是胃底、胃体部视野更清晰。N组和P组胃部病变总检出率比较（57.4% vs 51.3%），差异无统计学意义（χ2=0.343，P=0.558）。2组均未发生不良反应及胶囊滞留。结论对于老年人群，应用质子泵抑制剂虽会影响MCE视野，但不影响病变检出率，MCE对老年人群是安全的检查选择。

简介：摘要目的研究阿嗪米特在质子泵抑制剂相关低胃酸环境中对胃排空能力和胃肠激素分泌的影响及其潜在机制。方法选取60只大鼠，采用随机数字表法将大鼠分为低胃酸对照组、低胃酸模型组、阿嗪米特+低胃酸模型组、高胃酸对照组、高胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组，每组10只。其中低胃酸和高胃酸对照组大鼠均以0.9%氯化钠溶液进行处理，低胃酸模型组和高胃酸模型组大鼠分别采用奥美拉唑(20 mg/kg，腹腔注射，1次/d，连续7 d)和五肽胃泌素(2 mg/kg，皮下注射，1次/d，连续3 d)构建模型，阿嗪米特+低胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组大鼠分别在低胃酸和高胃酸模型基础上给予阿嗪米特(50 mg/kg，灌胃，连续3 d)进行干预。以下仅分析构建低胃酸模型的3组大鼠的情况：建模第0、2、4、6、8天，测量并比较大鼠体重；建模结束后，测定并比较大鼠胃内容物质量、胃液pH值，采用酶联免疫吸附测定法检测并比较大鼠外周血胃蛋白酶原A、胃泌素和胆囊收缩素水平。统计学方法采用单因素方差分析和Tukey忠实显著性差异法。结果低胃酸模型组和低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值均高于低胃酸对照组(2.17±0.53、2.03±0.69比1.32±0.17)，差异均有统计学意义(P＝0.026、0.041)；低胃酸模型组与低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸对照组、低胃酸模型组、低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重分别为(285.40±10.86)、(283.40±6.38)、(282.00±5.04) g，(287.10±10.73)、(283.20±5.83)、(284.00±5.72) g，(292.20±11.18)、(281.90±6.23)、(289.00±5.82) g，(296.40±11.12)、(277.70±6.96)、(292.00±6.82) g，(300.80±11.29)、(274.30±8.84)、(297.00±4.17) g。低胃酸模型组大鼠在建模第6、8天的体重均低于低胃酸对照组，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第6、8天的体重均高于低胃酸模型组，差异均有统计意义(P均<0.01)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重与低胃酸对照组比较，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在第0、2、4天的体重与低胃酸模型组比较，低胃酸模型组在第0、2、4天的体重与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低胃酸模型组大鼠的胃内容物质量高于低胃酸对照组[(2.36±0.11) g比(1.85±0.20) g]，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量低于低胃酸模型组[(1.87±0.42) g比(2.36±0.11) g]，差异均有统计学意义(P＝0.019、0.016)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平低于低胃酸对照组[(551.80±190.00) ng/L比(857.00±164.80) ng/L]，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平高于低胃酸模型组[(799.90±97.80) ng/L比(551.80±190.00) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.011、0.037)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃泌素水平高于低胃酸对照组[(49.31±11.93) ng/L比(35.59±5.29) ng/L]，胆囊收缩素水平低于低胃酸对照组[(10.26±5.32) ng/L比(25.55±11.62) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.037、0.035)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血中胃泌素水平低于低胃酸模型组[(35.65±6.49) ng/L比(49.31±11.93) ng/L]，胆囊收缩素水平高于低胃酸模型组[(27.59±11.22) ng/L比(10.26±5.32) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.048、0.021)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃泌素和胆囊收缩素水平与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿嗪米特通过调节低胃酸条件下胃肠激素胆囊收缩素和胃泌素水平，影响胃蛋白酶原A表达，进而促进低胃酸环境下的胃排空。

简介：摘要急性冠状动脉综合征(ACS)是严重危害人类健康的心血管疾病之一，抗栓治疗是药物治疗的基石。双联抗血小板治疗显著降低不良心血管事件，但增加消化道出血风险。临床上常在抗栓治疗的基础上加用质子泵抑制剂(PPI)预防消化道出血。研究显示，PPI削弱氯吡格雷抗血小板作用，但对临床心血管事件的影响结论不一。因此本文将PPI在ACS患者中的应用进行文献综述，以期应用更加规范。

简介：摘要目的探讨小剂量、短疗程质子泵抑制剂预防低危内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）术后出血的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月本院因早期胃癌或癌前病变行ESD治疗的160例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组80例。试验组男44例、女36例，年龄（59.78±5.76）岁；对照组男41例、女39例，年龄（60.21±6.05）岁。试验组患者ESD术后给予艾司奥美拉唑20 mg、2次/d静脉注射，3 d后改为口服制剂（艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，20 mg，1次/d），继续治疗4周；对照组患者ESD术后给予艾司奥美拉唑40 mg、2次/d静脉注射，3 d后改为口服制剂（艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，20 mg，2次/d），继续治疗8周。两组患者分别于ESD治疗后4周、8周行电子胃镜检查，以再生黏膜组织学成熟度评估溃疡愈合质量，并比较两组的术后出血率。结果术后4周，试验组再生黏膜组织学成熟度评价为优的占36.25%（29/80），显著高于对照组21.25%（17/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8周，试验组再生黏膜组织学成熟度评价为优的占53.75%（43/80），与对照组55.00%（44/80）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后4周，试验组迟发性出血率为2.50%（2/80），显著低于对照组11.25%（9/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8周，两组患者迟发性出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量、短疗程质子泵抑制剂可以有效预防低危ESD术后出血，快速改善再生黏膜组织学成熟度，提高溃疡愈合质量，值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂（PPI）用药错误（ME）发生情况和影响因素，为临床规范使用PPI提供参考。方法收集全国临床安全用药监测网（监测网）2020年1月1日至12月31日收到的PPI相关ME报告，对ME涉及药品与分级、错误内容、引发和发现错误人员、引发因素进行分析。结果2020年监测网共收到我国21个省级行政区97家医院上报的593例PPI相关ME报告。593例患者中，男性358例（60.4%），女性235例（39.6%）；年龄1~99岁，平均53.7岁；B级ME 418例（70.5%），C级167例（28.2%），D级7例（1.2%），E级1例（0.2%）；涉及6种PPI共649例次，其中奥美拉唑177例次（27.2%），雷贝拉唑143例次（22.0%），艾司奥美拉唑135例次（20.8%），泮托拉唑123例次（19.0%），兰索拉唑66例次（10.2%），艾普拉唑5例次（0.8%）。593例患者中，PPI用药指征为预防应激性黏膜损伤者303例（51.1%），胃食管反流病91例（15.3%），消化性溃疡64例（10.8%），上消化道出血25例（4.2%），幽门螺杆菌感染6例（1.0%），非甾体抗炎药相关性溃疡6例（1.0%）；无适应证者103例（17.4%）；5例(0.8%)患者同时存在2种适应证。593例ME报告涉及错误内容609例次，居前3位者依次为适应证错误（16.9%、103例次）、品种错误（16.3%、99例次）和给药频次错误（14.0%、85/609）。593例ME中，引发人员为医师、药师、护士、患者/家属和其他者分别占75.1%（445例）、20.7%（123例）、2.5%（15例）、0.7%（4例）和1.0%（6例）。593例ME中418例（70.5%）错误被及时发现并被拦截，发现错误的人员中药师占87.6%（366例），护士占8.1%（34例），患者/家属占4.3%（18例）。引发错误的因素共659例次，主要为知识欠缺/培训不足、疲劳、看似听似药品，分别占50.8%（335例次）、18.4%（121例次）和9.1%（60例次）。结论PPI相关ME的错误内容以适应证、品种和给药频次错误为主，主要引发人员为医师，多由药师发现并拦截。知识欠缺/培训不足是引发错误的主要因素。

简介：摘要探讨老年男性中长期使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)与骨密度、骨微结构的相关性。收集2018年6月—2019年1月在江苏省人民医院老年医学科住院且年龄>60岁的男性患者资料进行回顾性研究，按照PPI服用情况，分为对照组(使用PPI时间<1周，50例)和PPI治疗组(服用PPI时间>3个月，30例)。分析患者生化指标、骨密度及骨小梁分数。PPI治疗组的体重、白蛋白水平较对照组降低，促甲状腺素水平较对照组升高(P<0.05)。PPI治疗组和对照组的股骨和腰椎骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)，但PPI治疗组的腰椎骨小梁分数较对照组明显下降(P<0.05)。相关性分析发现，骨小梁分数与碱性磷酸酶(r＝0.45，P＝0.002)、体重指数(r＝0.164，P＝0.045)呈正相关，与年龄呈负相关(r＝-0.291，P＝0.025)。多元回归分析显示，骨小梁分数与碱性磷酸酶依然存在正相关性(β＝0.437，P＝0.023)。使用PPI超过3个月可明显影响骨微结构，骨微结构较骨密度更能反映PPI对骨的不良影响。

简介：摘要含铋剂的四联治疗是目前国内外共识推荐根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染的一线治疗方案，但其仍有用药品种多、不良反应率高、治疗成本高等局限性，因此，二联治疗又重新引起关注。标准剂量阿莫西林和质子泵抑制剂(PPI)二联治疗在早期的探索中未能取得令人满意的结果，但大剂量二联治疗的多项临床研究均取得了令人满意的根除率，其不良反应较含铋剂四联治疗少，患者依从性较高，且治疗成本更低。本文综述大剂量阿莫西林和PPI二联治疗方案对H.pylori的根除效果及其作用机制研究进展，并介绍含新型抑酸剂的二联治疗方案的应用现状。

简介：摘要目的长期维持质子泵抑制剂（PPI）治疗可能增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险，极少有研究关注老年人按需和长期维持PPI治疗对SIBO的影响。应用甲烷氢乳果糖呼气试验（LBT）研究老年人SIBO的患病率，探讨按需和长期维持PPI治疗对老年人罹患SIBO风险的影响。方法回顾性分析2016年9月—2019年3月解放军总医院第二医学中心消化内科门诊的200例老年人，分为长期维持PPI治疗组、按需PPI治疗组和对照组，应用LBT检测SIBO的患病率，分析比较三组的SIBO患病率。结果200例老年LBT受试者，SIBO患病率为71.5%（143/200）。PPI治疗和糖尿病（DM）是SIBO的独立危险因素。接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为77.1%（108/140），未接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为58.3%（35/60），差异有统计学意义（P<0.01）。长期维持PPI治疗组SIBO患病率显著高于按需PPI治疗组和对照组（88.6%、65.7%和58.3%，P值均<0.01）。按需PPI治疗组与对照组相比，SIBO患病率差异无统计学意义（P >0.05）。长期PPI治疗的老年人，PPI治疗时间>61个月者SIBO患病率明显升高。结论老年人长期维持PPI治疗增加SIBO患病风险，而按需PPI治疗则不会增加其风险。因此如果老年人必须接受长期PPI治疗，在原发病许可的前提下，尽量按需服用，而不是每日持续服用。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病（GERD）患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心住院治疗的83例慢阻肺合并GERD患者作为研究对象。采用数字表法随机分为观察组和对照组。其中，观察组42例，给予抗炎解痉平喘化痰治加艾司奥美拉唑抑酸治疗；对照组41例，单纯给予抗炎性解塞性痉平喘化痰治疗。分别记录两组患者治疗前和治疗后6个月体质量指数（BMI）、GerdQ量表评分、慢阻肺病评估测试（CAT）问卷评分、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容量（FEV1）、FEV1与FVC的百分比等肺功能指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以构成比表示。治疗前后及组间的比较采用配对t检验或χ2检验。结果治疗前两组患者的性别（男/女）、年龄、BMI、病程、吸烟、饮酒、GerdQ评分、CAT评分等一般资料之间无明显差异（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为0.097,0.309,0.084,0.100,0.736,0.436,0.855,0.303;P＞0.05）。与对照组相比，观察组治疗后FVC、EFV1、EFV1/FVC水平均显著升高，CAT评分、GerdQ评分水平均显著降低，差异均有统计学意义（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为12.957,14.573,5.446,-17.219,-5.156;P＜0.05）。结论对慢阻肺合并GERD患者运用质子泵抑制剂治疗可更有效改善患者肺功能，缓解GERD症状，对病情控制效果更为显著。

简介：摘要目的探讨质子泵抑制剂联合酚磺乙胺治疗上消化道出血的效果及对凝血指标的影响。方法采用随机数字表法将2019年1月至2020年12月濮阳市人民医院收治的106例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组53例，根据患者实际病情予以基础治疗，对照组予以质子泵抑制剂治疗，观察组在此基础上联合酚磺乙胺治疗，治疗3 d观察疗效。比较两组临床指标(止血时间、胃管引流量、血压稳定时间)，治疗前后凝血指标、血小板功能及不良反应。结果观察组止血时间、胃管引流量、血压稳定时间短于对照组(P<0.05)；两组纤维蛋白原、纤维蛋白稳定因子均较治疗前提高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组凝血酶原时间、部分凝血酶时间、D-二聚体均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组血小板计数、血小板聚集率、血小板体积、血小板分布宽度均较治疗前提高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论质子泵抑制剂联合酚磺乙胺治疗上消化道出血安全有效，可缩短止血时间，改善凝血指标及血小板功能。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例，均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)预防SU的患者(PPI组)，同期入院的年龄、病史和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分类似、未应用PPI的200例老年ARDS患者为对照组，随访30 d，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的死亡风险，Cox回归分析影响死亡的相关因素，并分析不同PPI药物30 d死亡风险和有临床意义上消化道出血发生率。结果PPI组患者PPI应用时间为(8.4±4.4)d。38.0%(76例)对照组应用H2受体拮抗剂，时间为(8.1±5.2)d。PPI组和对照组患者30 d全因死亡风险为20.5%(41例)比23.5%(47例)，差异无统计学意义(P>0.05)，有临床意义上消化道出血、消化道出血、医院获得性肺炎为2.5%(5例)比7.0%(14例)、5.5%(11例)比12.5%(25例)、9.0%(18例)比4.0%(8例)，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，年龄>70岁(HR＝1.845，95%CI：1.131～3.010，P<0.05)、动脉血氧分压<78.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，HR＝2.143，95%CI：1.317～3.487，P<0.01)、SOFA评分>14分(HR＝3.603，95%CI：1.741～7.456，P<0.01)和血乳酸>3.8 mmol/L(HR＝2.725，95%CI：1.437～5.167，P<0.01)是影响30 d死亡风险的相关因素。与对照组患者比较，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等5种PPI的30 d病死率差异无统计学意义(均P>0.05)，且有临床意义上消化道出血发生率均降低(均P<0.05)，5种PPI间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PPI虽然对老年ARDS患者短期病死无影响，但在降低消化道出血发生的同时，增加医院获得性肺炎的发生风险。其中，高龄、低动脉血氧分压、高SOFA评分和高血乳酸是影响30 d死亡的危险因素。

简介：摘要CYP2C19基因多态性是酶活性差异的基础，并可影响包括质子泵抑制剂在内的多种药物代谢。CYP2C19基因分布有地区和种族的差异，研究CYP2C19基因型与质子泵抑制剂的关系对儿童幽门螺杆菌的个体化治疗有重要意义。该文就CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂及儿童幽门螺杆菌根除疗效的影响作一综述。

简介：摘要目的探讨24 h咽喉Dx-pH监测与质子泵抑制剂（PPI）诊断性试验（简称PPI试验）在咽喉反流性疾病（LPRD）诊断中的相关性。方法收集2017年10月至2018年10月，杭州市中医院耳鼻咽喉科60例经临床反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）量表评估疑似诊断LPRD且从未接受过PPI治疗的患者，其中男28例，女32例，年龄16~72岁，中位年龄38岁。所有患者先行24 h咽喉Dx-pH监测，再接受8周的PPI试验治疗，根据治疗后RSI评分评估疗效。数据统计分析采用Kruskal-Wallis检验、Student Newman Keuls检验和一致性检验。结果（1）60例患者中Ryan指数阳性13例，阴性47例，阳性率21.7%（13/60）；PPI试验结果阳性33例，阴性27例，阳性率55.0%（33/60）。13例Ryan指数阳性患者中PPI试验结果阳性13例，阴性0例；47例Ryan指数阴性患者中PPI试验结果阳性20例，阴性27例。若以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准，Ryan指数的敏感度为39.4%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为57.4%。Ryan指数与PPI试验结果一致性检验Kappa值为0.369（P<0.01）。（2）选择24 h咽喉酸反流事件≥3次作为诊断指数，60例患者中阳性34例，阳性率为56.7%（34/60）；34例患者中PPI试验阳性29例，阴性5例；而在24 h咽喉酸反流事件<3次的26例患者中，PPI试验阳性4例，阴性22例。以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准，24 h咽喉酸反流事件≥3次指数的敏感度为87.9%，特异度为81.5%，阳性预测值为85.3%，阴性预测值为84.6%。24 h咽喉酸反流事件≥3次与PPI试验结果比较一致性检验Kappa值为0.696（P<0.01）。结论24 h咽喉Dx-pH监测以咽喉酸反流事件≥3次作为LPRD诊断指数时与PPI试验结果相关性较好；24 h咽喉Dx-pH监测技术可作为疑似LPRD患者的确诊手段，临床尚需完善更灵敏准确的诊断指数。

简介：摘要目的探讨延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效及对Hp清除率的影响。方法抽取河南省直属机关第一门诊部2019年1月至2019年11月收治Hp相关性胃炎患者134例，根据治疗方案将其分为两组，每组77例。对照组给予常规四联疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间。观察两组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平，比较两组治疗前后机体炎性应激反应状态变化。记录两组治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平，比较两组治疗前后胃功能变化。比较两组治疗后的总有效率及Hp清除率。结果治疗前，两组IL-8、IL-32、CRP、TGF-β1水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组上述炎性因子水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组PG I、PGⅡ、G-17等水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组各项胃功能相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率(94.80%，67/77)及Hp清除率(87.01%，67/77)均高于对照组(83.11%，64/77；62.33%，48/77)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Hp相关性胃炎患者实施四联疗法并延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间，可提高临床疗效及Hp清除率，缓解机体炎性应激反应，同时有助于胃功能恢复。

简介：无

简介：摘要目的探讨质子泵抑制三联疗法联合荆花胃康治疗对幽门螺杆菌（Hp）相关慢性消化性溃疡的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月广州市越秀区中医医院收治且符合研究纳入条件的92例Hp相关慢性消化性溃疡患者，将其采用Excel表编码后以随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组患者中，男性26例、女性20例，年龄（45.68±6.42）岁；研究组患者中，男性24例、女性22例，年龄（46.33±6.50）岁。对照组患者行常规质子泵抑制三联治疗，研究组患者则在质子泵抑制三联疗法基础上联合中成药荆花胃康胶丸治疗，观察两组临床疗效、中医症候积分变化、Hp清除率与血清学指标变化情况。结果研究组总有效率为93.48%（43/46），较对照组的76.09%（35/46）高（χ2=5.392，P＜0.05）。研究组腹胀、嗳气、腹痛、纳差评分分别为（1.34±0.16）分、（1.28±0.14）分、（1.31±0.17）分及（1.20±0.11）分，依次低于对照组的（1.53±0.18）分、（1.48±0.16）分、（1.58±0.19）分及（1.37±0.13）分（t=3.944、4.703、5.295、4.991，均P＜0.05）。研究组血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平分别为（2.91±0.36）g/L、（11.02±2.20）g/L、（1.83±0.26）g/L，依次高于对照组的（2.38±0.31）g/L、（9.45±2.24）g/L、（1.41±0.24）g/L（t=5.578、2.500、5.935，均P＜0.05）。研究组Hp根除率为86.96%（40/46），较对照组的69.57%（32/46）高（χ2=4.089，P＜0.05）。结论质子泵抑制三联疗法联合荆花胃康治疗Hp相关慢性消化性溃疡，能够促进患者临床症状改善，同时有助于提高其机体免疫水平与Hp感染的根除效果，临床应用效果显著。

简介：摘要研究发现，脑啡肽酶抑制剂(NEPI)可产生强效的排钠及舒张血管的作用，已被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗。长期单独使用NEPI并不能使血压下降，但可降低肾小球内压力和减少蛋白尿，还与其他多种疾病存在关联。因此，我们总结了NEPI与多种疾病关联的证据和研究进展。

简介：摘要肿瘤免疫检查点抑制剂治疗为肿瘤患者带来生存获益的同时，也面临了许多挑战，例如免疫介导的肝毒性的发生。深入了解免疫检查点抑制剂治疗肿瘤过程中导致肝损伤的发生情况、可能机制、危险因素等，有助于更好地临床管理。