简介:摘要琅玡王氏家族在魏晋南北朝时段,历经发端、兴盛和低谷,不仅与自身的积极努力和家族团结相关,更与魏晋时段的历史政治现状密切相关,在动荡的政治格局中,影响家族生存发展更加复杂,但琅玡王氏秉承家族文化,不仅在政治上,在文化艺术上也获得很大赞誉。
简介:摘要人们首次认识并报道朊蛋白病可追溯至1922年克雅氏病的提出。一百年来,从对临床症状的困惑到典型组织病理学改变的描述,从提出"朊蛋白假说"到发现朊蛋白病相关基因,人们对朊蛋白病的认识在不断加深,朊蛋白病也逐渐成为一组少见的传染性致死性退行性脑病的总称,主要包括克雅氏病及其变异型、Kuru病、Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征、家族性致死性失眠等。本文现从克雅氏病的发现入手,详述朊蛋白病特征性病理改变的发现、传染性的验证、朊蛋白及PRNP基因的发现,以及朊蛋白病多种亚型的临床表现、病理改变、基因突变类型等,拟通过回顾朊蛋白病的研究历史,帮助临床同道更深入地了解该病诊断治疗的进展及困境。
简介:摘要视觉是人类最重要的感觉之一。视锐度反映了视觉系统辨别空间细节的能力,是临床实践中最常用的视功能评估指标。视力表是使用最广的视锐度测量工具。笔者回顾了国内外视力表的发展历程,简述了早期糖尿病视网膜病变治疗研究视力表和标准对数视力表的设计原理和计分规则。由于传统视力表自身的精度限制,其在视力普查和儿童青少年近视防控工作中的局限性也日益凸显,电子视力表代替传统视力表正逐渐成为趋势。笔者分析了当前不同电子视力表的硬件特性、软件算法逻辑和测量结果,发现显示屏的分辨率和尺寸、程序的测量和计分规则等多种参数设置的不统一可能会造成不同设备测量视力的结果不具有可比性。研发规范化的新型电子视力表势在必行。
简介:摘要近年来,手术后加速康复(ERAS)受到外科领域的关注。ERAS是患者围术期处理的新模式,其更加关注患者自身对医疗的感受,而不同于以往完全由医疗实施者主导的医疗模式。因此,ERAS更加人性化,更加合理。在保证医疗安全的前提下,ERAS通过一系列措施,特别是循证医学手段优化围术期管理,促进患者康复,并伴有一定的经济和社会效益。笔者系统回顾ERAS的发展历史,对ERAS的由来和历程有了更清楚的认识,并追溯20世纪60年代我国外科学界提出的"两减一保"和"革除两管一禁"的围术期处理模式变革。医学前辈们当年追求的目标和具体措施与现今ERAS惊人的相似,堪称"ERAS的启蒙者"。在ERAS广泛开展的今天,人们应该客观地评价ERAS这一新医疗模式,建立一个以患者为核心的医疗体系,从学术的角度推进ERAS的发展,实现"没有危险和疼痛手术"的最终目标。
简介:摘要心力衰竭是全球仅有呈增长态势的心血管系统疾病,发病率随人口老龄化加剧而显著上升。近年来药物治疗心衰取得了长足进展,但现有的信号分子相关药物并不能完全逆转心肌重构。外科治疗逆转心室重构进程,辅助甚至替代受损心脏功能,将成为未来心力衰竭治疗的关键。心室辅助装置作为心脏移植前的过渡支持治疗或永久替代治疗,可明显提高心衰患者的预后和生活质量,逐步成为终末期心衰的重要治疗方式。本文针对心力衰竭后心室辅助装置应用的历史与展望进行综述。