简介：摘要目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖，观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点，观察甲瓣、第二趾骨关节肌腱复合组织瓣的血供特点。模拟切取趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合再造拇指，观察其外观、血管蒂情况。结果12侧标本中FDMA与FPMA的吻合类型：Ⅰ型41.6%，Ⅱ型25.0%，Ⅲ型16.7%，Ⅳ型16.7%，Ⅴ型本组未发现。FDMA的Gilbert分型：Ⅰ型25.0%，Ⅱ型66.7%，Ⅲ型8.3%。趾甲瓣内血供主要来源为FDMA或FPMA发出的趾趾背动脉、趾腓侧趾底动脉。第二趾复合组织瓣的供血来源主要为第二趾趾背动脉、第二趾胫侧趾底动脉。二者静脉系统为趾、第二趾趾背静脉-第一趾背静脉-大隐静脉。趾甲瓣与第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合后，再造拇指外形美观，血管蒂存在扭转但无卡压，携带胫侧菱形皮瓣后供区仍可一期缝合。结论正确选择趾甲瓣、第二趾复合组织瓣的供血系统及处理血管蒂部，可为趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供充足的血供，且再造拇指外形接近正常拇指，具备恢复较好活动功能的条件。

简介：摘要1966年,杨东岳成功地设计实施了第2足趾移植再造拇指的手术,为拇、手指再造做出了开拓性的工作。Cobbett在1968年首次采用了趾移植再造拇指。在之后的20年里,陆续出现了许多采用不同形式足趾移植再造一个或多个拇指与手指的报道。2007年王增涛报道了一组"拇、手指全形再造"的病例,手术方式不是简单的足趾移植,而是基于正常拇、手指的结构与形态,设计、再造出一个新的拇、手指。再造所需的组织材料来自全身不同部位,足趾仍保留在足部,术后手与足均有近似正常的外形与功能,对此种再造理念拟名为"拇、手指全形再造"。近些年来,拇、手指全形再造的理念与系列术式在国内外逐渐推广开展起来,成为手指再造的国际新趋势。本文介绍我国拇、手指全形再造发展情况和常用的基本术式及对未来的展望。

简介：摘要目的浅谈拇指再造患者的临床分析。方法对我院2012年7月~2013年7月收治的36例患者资料进行总结分析。结果患者经过治疗后康复率高，36例患者中已经有34例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。结论正确的治疗方法对患者早日康复出院起关键作用。

简介：目的：拇指占全手功能的60％，拇指缺损，将丧失手之功能，对患者生活造成很大影响，对其采取再造非常必要。方法：对21例拇指缺损接受第二足趾游离方法移植进行再造手指术。结果：通过对21例拇指再造手指围术期进行有计划的功能康复护理干预。第一阶段保温、消炎、抗凝、制动，保证再造手指成活；第二阶段更换支具，早期进行主动活动；第三阶段软化疤痕和关节，加强功能锻炼；第四阶段开始进行再造指感觉及触觉训练；第五阶段开始日常生活训练及职业前训练。经8个月至2年的随访，拇指功能优良率达到98．2％。结论：我们通过对21例病人选择适宜的时机和方法进行拇指功能康复锻练，每次训练后要进行手功能和疲劳程度反馈评估，针对个人情况进行具体指导，树立了功能康复信心，提高了患者锻炼的积极性。

简介：目的探讨应用第1趾部分游离移植急诊再造拇指的临床效果.方法2005年5月-2008年4月,急诊应用第1趾部分游离移植修复拇指缺损20例,其中IB类缺损6例,Ⅱ类缺损8例,Ⅲ类缺损6例.结果再造拇指全部成活,术后随访期6个月～3年,拇指外形恢复,两点辨别觉6～12mm,根据中华医学会手外科学会拇指再造功能评定试用标准,再造拇指的功能优10例,良8例,可2例,优良率90%.结论急诊应用第1趾部分组织游离移植再造拇指是修复拇指IB-Ⅲ区缺损可靠的方法.

简介：通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理，7例手术全部成功，得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。

简介：随着社会现代化程度的不断提高，交通运输业的飞速发展，以及人们生活节奏的加快和思想压力的增加。因各种工伤、车祸、意外伤害等导致拇指缺损的病人愈来愈多，过去这类损伤截肢的较多，给病人及社会带来了很大的负面影响。目前，随着医疗设备的发展和技术的提高，已经可以应用显微外科技术急诊行拇指再造，该手术成活率高，外形美观，功能良好。但是此类病人多因外伤导致肢体缺损，大都既往体健，意外伤害极易改变病人的生理、心理状况，

简介：摘要目的分析足趾移植再造拇指的临床效果，总结其护理措施。方法选取我院2012年4月～2015年4月收治的足趾移植再造拇指患者13例为研究对象，手术完成后对患者进行术前心理护理、术后体位护理、术后饮食护理、术后功能锻炼、危象观察与护理等全方位护理措施。观察治疗效果。结果所有患者手术均成功，无并发症发生，再造手指外形无明显差别，功能良好。结论有效护理措施能提高手术成功率，促进患者肢体功能恢复，提高生活质量。

简介：2001年9月,我院采用皮肤扩张法联合髂骨移植再造拇指1例,取得良好效果,报道如下.

简介：摘要拇指功能占全手功能的40%，缺失后严重影响手的提、握爪、捻等功能。游离足趾移植再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术移植于大拇指缺失处以替代拇指，恢复手的功能。经过精心治疗和细致护理，患者移植拇指的感觉及运动功能恢复较满意，做好术前准备，术后高度重视，全身护理，避免不良刺激引起血管痉挛。应用多普勒检测早期发现，及时处理血管危象，防止免疫排斥反应。抗感染是提高移植成功率的关键护理措施。

简介：从1996年1月～2001年6月,我科采用游离第2足趾移植再造拇指86例,对其中26例采用吻合指趾血管恢复再造拇指血供的改良术式,均成活.报道如下.

简介：摘要目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者，采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造，其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例，跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例，足背-桡动脉的长血管蒂移植吻合5例。甲瓣供区全部行皮瓣修复，岛状皮瓣修复7例，游离皮瓣修复17例。结果术后24例再造拇指和24例供瓣区皮瓣均存活。22例患者随访6~18个月，再造的拇指功能外形满意，感觉恢复良好，指腹两点分辨觉为6~8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优17例，良5例。供足恢复良好，远期随访无明显疼痛及跛行，无糜烂破溃。手部受区与足部供区的切口小，远期随访瘢痕小且隐蔽，外形良好。结论根据不同大小的甲瓣，分别合理设计切取短、中、长血管蒂，与受区相应的血管吻合，既能提高手术成功率，又能减少供受区损伤。利用虎口区动脉作为中血管蒂甲瓣的供血动脉，血供可靠，操作更简便，创伤更小。

简介：手在人类社会交际、生存和艺术发展中发挥着特殊的作用，其中拇指的作用就占全手功能的50％左右。我院在2003年2月～2005年7月收治了拇指完全缺失患者30例，并行再造拇指术，术后成活率达100％。现将护理措施报道如下。

简介：摘要目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。

简介：

简介：血管危象是显微外科手术后危害移植组织成活最严重的并发症.术后预防和早期发现,将直接关系到移植组织的成活.术后正确康复指导也是再造拇指恢复良好功能的重要环节.我院自1995.1～2000.12应用游离第二足趾再造拇指23例,均完全成活.现就再造拇指术后血管危象的观察与康复护理体会介绍如下.

简介：摘要对第2足趾游离移植手拇指再造术的方法和临床疗效分析。方法手第二足趾游离移植手拇指再造14例。结果再造手拇指和皮瓣成活。成活率100%。术后随访1年，按中华手外科拇、手指再造功能评定试用标准评定优12指，良2指。优良率达90%以上。结论采用足第二足趾游离移植手拇指再造术效果满意

简介：摘要目的介绍1例右踇甲瓣移植拇指再造术的护理经验。方法术前做好心理护理，并保护供区的皮肤和血管，控制感染源。术后提供舒适的病房环境和营造良好的社会环境，密切观察再造拇指血运情况，积极做好“三抗”和疼痛的护理，并且有计划、有步骤地对再造拇指进行康复训练。结果再造拇指成活，未出现并发症，再造拇指外形美观，功能满意。结论严谨细致的术前术后护理可避免血管危象的发生，科学的康复期指导有助于患者再造拇指的各种功能恢复。

简介：目的探讨足趾游离移植再造拇指的临床护理及疗效。方法对56例第二足趾游离移植再造拇指围手术期的护理进行总结分析。结果56例再造拇指全部成活，4例再造拇指术后发生血管危象，经对症支持处理顺利成活。结论认真做好术前准备、及时观察再造拇指末梢血液循环、发现血管危象及时处理及预防血管危象是保证再造拇指成活的关键措施，指导患者恢复期功能锻炼是护理游离足趾移植拇指再造术的基本护理措施。

简介：摘要目的介绍一种切取部分第2足趾与甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III~V度。根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和甲瓣,将切取的甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷。供区第2足趾剩余软组织组合覆盖趾创面。定期随访。结果临床应用12例,供、受区创口一期闭合。经6~26（平均14）个月随访（门诊随访）,再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定：优9例,良3例。所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好。结论部分第2足趾瓦合甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好。