简介：摘要目的设计《围手术期精细化管理评价量表》并开展试用，验证其有效性并梳理围手术期管理存在的问题。方法2020年11月至2021年8月，运用面向过程控制的流程管理相关理论设计量表框架，结合围手术期管理相关政策、文献、标准和专家访谈结果构建风险测量指标池，形成量表并开展实证研究。结果形成的《围手术期精细化管理评价量表》由209个风险测量指标构成，各环节发生问题的可能性采用Likert 5级计分的方式。来自31家单位的99名专家参与了量表试用，Cronbach α系数为0.997，风险测量指标之间的一致性较好。各风险测量指标得分均值的中位数为1.69。围手术管理过程中普遍存在的问题主要包括：缺少对围手术期精细化管理的现状分析和对策研究；医护人员配备不充足；医护人员规范化、精细化管理的意识有待提高等。结论本量表可对围手术期各环节精细化管理进行量化评估。

简介：摘要植入型心律转复除颤器(ICD)患者遭受电击时，程控医师应对其设备进行及时有效的询问及参数修改。本文报道1例远程程控在ICD不恰当电击患者中的成功应用。

简介：摘要斜视度检查在斜视的诊断和治疗中具有重要意义。目前临床上主要以三棱镜加遮盖试验(prism-cover test，PCT)的结果为"金标准"，但其主要依靠检查者的经验和主观判断。为提升检查结果的可重复性以及检查过程的客观性，同时降低检查的难度和减少检查所耗费的时间，研究者们开发了一些客观测量斜视度的方法，如虚拟现实技术(virtual reality，VR)、红外摄像机、眼球追踪仪等，通过模拟传统的检查方法来进行斜视度的客观测量。(国际眼科纵览，2022, 46：76-79)

简介：摘要牙根吸收是临床治疗中常见的并发症之一，严重的牙根吸收不仅会影响牙体牙周组织，甚至影响牙齿稳定性和临床治疗效果。本文介绍了临床上常用的有关牙根吸收的诊断测量方法以及文献报道的不同测量方法的准确性研究。

简介：摘要乳房体积作为乳房整形手术的一个重要指标，术前对乳房体积进行准确测量能够指导医生选择合适的手术方案。乳房体积测量存在线性测量、二维测量、三维测量等方法，该文回顾总结了乳房体积测量各种方法，并对其优缺点进行了比较。排水法、塑料杯法、胸模法因其操作及准确性的原因，已较少应用。线性测量法因其操作简单且准确性较高，仍是目前临床上常用的测量方法。而近年新兴的测量方法如三维扫描能够使结果更加精确。综上，非接触式测量、操作简单且准确性高的乳房体积测量方法应是未来发展的趋势。

简介：摘要目的探讨鼻中隔软骨综合鼻整形术中获取的鼻中隔软骨形态参数，为临床应用鼻中隔软骨提供数据参考。方法2014年3月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部行鼻中隔软骨综合鼻整形患者732例，男59例、女673例；年龄18~42(27±6)岁。术中保留12 mm的L形鼻中隔软骨支架获取移植用鼻中隔软骨，测量获取的鼻中隔软骨长度、宽度、面积和最大厚度、最小厚度，做记录分析。结果鼻中隔软骨综合鼻整形中获取的鼻中隔软骨长度1.2~3.5 cm，平均2.16 cm；宽度1~3 cm，平均1.84 cm；面积1.43~10.5 cm2，平均4.04 cm2；最大厚度0.5~3.0 mm，平均1.92 mm；最小厚度0.2~2.0 mm，平均0.92 mm。结论中国人鼻中隔软骨综合鼻整形中，保留12 mm的L形鼻中隔软骨支架较合适。

简介：摘要光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)是一种用于眼部血管成像的新技术，现已广泛应用于视网膜、脉络膜以及视神经的血管成像。它既可以提供视网膜血管的形态信息，又可以提供眼底血管密度的定量测量。OCTA测量参数包括黄斑区视网膜浅层毛细血管网(superficial capillary plexus，SCP)密度、视网膜深层毛细血管网(deep capillary plexus，DCP)密度以及黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone，FAZ)面积等。视网膜微血管系统是维持视功能的重要基础，视网膜血管密度是衡量视网膜微血管循环状态的指标。黄斑区SCP密度、DCP密度以及FAZ面积与许多眼部疾病的发生发展有关，如视网膜阻塞性疾病、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、高度近视、中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及年龄相关性黄斑变性等。应用OCTA观察眼底血流的早期改变以及探讨相关眼部疾病的发病机制、疗效评估具有重要的临床意义。(国际眼科纵览，2022, 46：11-16)

简介：摘要目的总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律，为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录，统计航行时段的病例数据与气象数据，分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果共436例次伤病员进入统计，发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病，占发病总例次的73.9%；其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%，12.2%，8.9%，5.5%，5.5%。结论呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关；皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关；运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关，与平均风速呈正相关；皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关；消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。

简介：摘要体象灵活性是心理灵活性在体象领域的精细概念，反映了个体能否以开放、接纳的方式充分体验消极体象及其相关事件，并继续采取符合个人价值观的行为。人们的体象其实并非稳定不变，若在出现消极波动后未能及时进行有效调节，容易发展成体象障碍(body image disturbance，BID)，这也是进食障碍(eating disorder，ED)和躯体变形障碍(body dysmorphic disorder，BDD)的核心病症和精神病理机制之一。体象灵活性是此发展路径中的重要影响因素之一，近年来作为体象的保护因素受到了越来越多的关注。目前相关研究大多关注进食障碍患者及其亚临床群体，主要用身体意象-接纳与行动问卷进行测量。体象灵活性和性别、年龄、体形、性取向等个体特征因素和个体所处的文化环境有关，积极体象、消极体象、进食障碍病理特征等因素与其也有密切联系。干预方面，正念、接纳、关怀等认知行为治疗第三浪潮中的成分也许能对体象灵活性进行有效的精准干预。未来需完善相关研究方法和设计，研究对象则应扩大范围，如躯体变形障碍患者群体，干预方面则需进一步开发针对体象灵活性的干预方法，并检验疗效机制。

简介：摘要目的通过影像学方法测量骶骨前庭三维可用空间的解剖参数，并探讨其临床意义。方法2015年1月至2021年1月，收集200例后环完整的骨盆CT三维重建检查资料，男110例，女90例；年龄（40.72±10.70）岁（范围21~63岁）。在CT三维重建图像上测量左、右侧S1、S2前庭宽度、高度及面积数值。根据性别及侧别分组，比较S1与S2前庭解剖参数及不同性别、侧别S1与S2前庭解剖参数的差异。结果S1前庭面积为（425.71±45.07） mm2（范围296.3~604.4 mm2），其中男性为（449.80±28.62） mm2（范围338.3~604.4 mm2），女性为（388.25±34.01）mm2（范围296.3~498.4 mm2）；前庭宽度为（28.52±4.34） mm（范围17.1~36.3 mm），其中男性为（31.77±2.33） mm（范围22.46~36.30 mm），女性为（24.55±2.55） mm（范围17.1~26.1 mm）；前庭高度为（21.05±2.29） mm（范围17.5~32.0 mm），其中男性为（21.34±2.37） mm（范围18.5~32.0 mm），女性为（20.69±1.60） mm（范围17.5~25.6 mm）。S2前庭面积为（230.19±35.57） mm2（范围142.5~297.3 mm2），其中男性为（258.91±28.04） mm2（范围218.3~297.3 mm2），女性为（205.61±24.12） mm2 （范围142.5~258.6 mm2）；前庭宽度为（15.94±1.72） mm（范围12.4~20.3 mm），其中男性为（16.51±1.59） mm（范围14.4~20.3 mm），女性为（15.25±1.63） mm（范围12.4~18.1 mm）；前庭高度为（14.30±1.20） mm（范围12.9~17.8 mm），其中男性为（15.49±1.46） mm（范围13.6~17.8 mm），女性为（13.73±0.93） mm（范围12.9~16.1 mm）。S1与S2前庭宽度、高度及面积均存在显著差异（前庭宽度：t=3.934，P<0.001；前庭高度：t=3.692，P<0.001；前庭面积：t=4.816，P<0.001）。男、女性S1前庭宽度、S1前庭高度、S1及S2前庭面积差异均有统计学意义（S1前庭宽度 t=2.969，P=0.003；S1前庭高度 t=0.316，P=0.049；S1前庭面积t=1.975，P=0.049；S2前庭面积t=2.023，P=0.044），而男、女性S2前庭宽度、S2前庭高度差异均无统计学意义。S1与S2前庭高度、宽度、面积在男、女性间比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。同一前庭部位左、右侧各参数差异无统计学意义。结论S1前庭径线及面积均大于S2前庭，更适宜骶髂螺钉的置入；S2应选用较小直径骶髂螺钉置入；女性S1前庭小于男性，置入骶髂螺钉时对入钉点的选择、螺钉的走行方向等要求更为严格；临床医生可应用健侧骶骨前庭模拟患侧骶骨进行术前规划。

简介：摘要目的：比较OA-2000与IOLMaster 700在高度近视白内障患者生物测量中的一致性。方法：系列病例研究。选择2018年1─2月于北京同仁眼科中心拟行白内障手术的高度近视患者119例（119眼）。分别应用OA-2000和IOLMaster 700进行生物测量，获得角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、眼轴长度（AL）、角膜曲率（Kf和Ks）、散光及轴向、平均角膜曲率（Km）、角膜横径（WTW）等数据，并通过矢量计算公式计算散光矢量J0和J45，通过Barrett Universal Ⅱ公式计算人工晶状体（IOL）度数。2种仪器测量参数及IOL度数差异比较采用配对t检验，一致性评估采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法。结果：2种仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、AL及IOL度数计算结果的差异均无统计学意义，测量CCT、ACD、LT及WTW差异均有统计学意义（t=-29.95、5.00、12.25、-5.56，均P<0.001）。2种仪器各测量参数及IOL度数计算结果的ICC为0.88~1.00。Bland-Altman分析显示2种仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、CCT、ACD、LT、AL、WTW及IOL度数95%一致性界限（LoA）最大绝对值分别为：0.37 D、0.41 D、0.32 D、0.27 D、0.25 D、32.6 μm、0.08 mm、0.18 mm、0.13 mm、0.73 mm及0.53 D。结论：在高度近视白内障患者中，OA-2000和IOLMaster 700测量Kf、Ks、Km、J0、J45、ACD、LT、AL的一致性好。2种仪器测量参数通过Barrett Universal Ⅱ公式计算的IOL度数同样具有较好的一致性，可以相互替换使用。

简介：摘要目的：比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA 2与扫频源光相干生物测量仪IOLMaster 700测量眼前段结构参数的差异性和一致性。方法：回顾性研究。选取2020年4—5月在天津医科大学眼科医院就诊的白内障患者95例（95眼），分别采用CASIA 2和IOLMaster 700测量中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、角膜曲率陡峭轴（Ks）、角膜曲率平坦轴（Kf）。采用配对样本t检验比较2种仪器对CCT、ACD、LT、Ks、Kf测量结果的差异性；采用Pearson检验分析各参数测量结果在2种仪器间的相关性；采用Bland-Altman法评价各参数测量结果在2种仪器之间的一致性。结果：CASIA 2和IOLMaster 700测量CCT、ACD、LT差异均有统计学意义（t=-11.94，P<0.001；t=8.52，P<0.001；t=-2.97，P=0.004）；测量Ks、Kf差异无统计学意义；2种仪器间测量的CCT、ACD、LT、Ks、Kf均呈正相关（r=0.99、0.99、0.99、0.98、0.97，均P<0.001）。Bland-Altman一致性分析显示，2种仪器测量CCT、ACD、LT差值的均数分别为-7.516 µm、0.043 mm、0.023 mm，95%一致性界限（LoA）分别为（-19.92，4.48）µm、（-0.055，0.139）mm、（-0.120，0.160）mm。2种仪器测量Ks、Kf差值的均数为0.028 D、0.061 D，95%LoA分别为（-0.65，0.77）D、（-0.52，0.58）D；在95%LoA外分别占了7.36%（7/95）、6.31%（6/95），一致性较差。结论：CASIA 2和IOL Master 700的眼前节参数测量结果存在一定差异，且一致性欠佳。

简介：摘要Schlemm管是房水外流途径的重要组成部分，其是围绕前房角的环形管道，内壁由1层内皮细胞与小梁网相隔，外壁有25~35条集液管。目前的研究认为，Schlemm管是房水流出阻力的主要部位，对眼压调节起着重要作用。Schlemm管塌陷会引起眼压升高，导致眼底损伤，引起青光眼的发生。随着青光眼微创手术的发展进步，Schlemm管成为抗青光眼手术的重要部位。因此，对Schlemm管形态学的观察也变得尤为重要。随着影像学技术的进步，其中主要是超声生物显微镜及光相干断层扫描的发展，对Schlemm管的研究已经从最初通过光学显微镜、电子显微镜等对离体眼的组织学研究，发展到活体内对Schlemm管的影像学观察。本文就Schlemm管的结构和生理功能及离体和活体组织Schlemm管检测与评价方法进行综述。

简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后眼压（IOP）检测的影响因素，分析眼前节参数变化与IOP的关系。方法：前瞻性临床研究。收集2020年6—11月在青岛大学附属医院眼科接受SMILE手术患者141例（258眼)的资料。根据剩余基质床厚度（RST）分为3组，分别为A组（280 μm<RST≤320 μm）、B组（320 μm<RST≤360 μm）、C组（RST>360 μm）。采用Pentacam测量眼前节形态参数，非接触眼压计（NCT）测量IOP，Corvis ST测量角膜生物力学参数。观察患者术前，术后1、3、6个月不同时间点参数的变化。数据采用方差分析、Pearson线性相关、配对t检验进行分析。结果：除前房角（ACA）外，各组术后CCT、中央前房深度（ACD）、前房容积（ACV）等眼前节形态学参数均较术前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组术后6个月与术前相比，第一压平时间（A1T）、角膜硬度参数（SP-A1）降低，变形幅度（DA）、峰距（PD）、水平方向Ambrosio相关厚度（ARTh）增加；组间比较A组中△A1T、第一压平速率的变化量（△A1V）、△DA及△PD高于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；各组△IOP与|SE|、术前IOP、△CCT、△ACD、△ACV呈正相关关系（P<0.05），与△ACA无相关性（P>0.05）；A组中△ACD、△ACV与△A1T、△SP-A1、△ARTh呈正相关，与△DA呈负相关（P<0.05）；3组分别建立△IOP的线性回归方程，进而得出术后IOP的校正方程：A组IOP术后校正值=IOP术后测量值+0.572×IOP术前+15.759×△ACD-2.401（调整后R2=0.55，P<0.001）；B组IOP术后校正值=IOP术后测量值+0.471×IOP术前+0.54×SE-1.099×△CV-3.551（调整后R2=0.50，P<0.001）；C组IOP术后校正值=IOP术后测量值+0.553×IOP术前+0.304×SE-4.013（调整后R2=0.38，P<0.001）。结论：SMILE术后ACD、ACV变化与△IOP呈正相关关系，RST在280~320 μm范围时，IOP的测量需要考虑前房参数变化的影响。

简介：摘要双能X线吸收测量仪已被广泛应用30多年，其相应的技术不断进展，现已证实了其临床应用的可靠性和可行性。双能X线吸收测量仪除用于骨质疏松症的骨密度测量外，技术的改善还可使其进行椎体骨折、腹主动脉钙化、非典型股骨骨折、骨小梁指数评估、髋关节结构分析、有限元分析、体成分等方面的测量和评估。据此，本文就上述测量功能分别进行综述。

简介：摘要职场欺凌普遍存在于护士群体，负面影响严重且深远。因此本文对职场欺凌概念、护士群体职场欺凌常用测量工具及影响因素进行系统的梳理和展望，以期为我国护士群体职场欺凌研究提供借鉴和参考。

简介：摘要成人髋关节发育不良是因髋臼对股骨头覆盖不足引起髋关节稳定性下降，造成髋部疼痛，继发髋关节磨损和退变的一种疾病。髋臼对股骨头的覆盖是用来评价髋关节稳定性的重要指标，其中前覆盖与外侧覆盖同等重要，但测量方法却不像外侧覆盖那样获得关注和取得共识。现存的成人髋关节前覆盖的测量方法分为二维指标和三维指标两大类。二维指标包括假斜位X线片前中心边缘（anterior central-edge，ACE）角和前覆盖指数，矢状面CT片ACE角，骨盆站立前后位X线片前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数。假斜位X线片ACE角和前覆盖指数是在假斜位X线片上直接测量获得，反映髋关节站立位的负重功能状态，适用于判断髋关节的稳定性，有较多临床证据支持其与临床随访结果相关。矢状面CT片ACE角反映患者平卧位时的状态，适用于判断髋关节矫形手术出现撞击的可能。前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数在骨盆站立前后位X线片上获得，反映患者站立位髋关节负重功能状态，对影像技术要求最低，可以迅速给予大体的初步判断；但影响因素较多，准确性欠佳，与临床的相关性尚不确定。三维指标包括基于CT的三维测量和基于统计模型的仿三维（2.5维）测量。三维测量对髋臼形态的细节显示准确性最高，更多用于判断髋臼截骨术对髋关节活动度的影响以及产生医源性撞击的风险。2.5维测量虽然较二维观察更准确，但无法脱离髋关节前后位X线片图像本身对结果的影响。通过假斜位X线片测量ACE角是目前临床上最常用的判断髋关节前覆盖的方法。

简介：摘要目的比较四种光学生物测量仪器测量健康人中央角膜厚度结果的差异性。方法前瞻性研究。2021年3月在合肥爱尔眼科医院随机招募正视或低度近视志愿者62人(62眼)分别应用PentacamHR眼前节分析仪、OA2000、Lenstar900及IOLMaster700测量中央角膜厚度，比较四种测量方法测量结果的差异性、相关性及一致性。结果此四种方法测量的中央角膜厚度结果依次为：(526.68±27.73)μm，(514.84±29.44)μm，(530.02±29.68)μm及(530.48±29.83)μm。OA2000与Lenstar900、IOLMaster700测量的中央角膜厚度结果差异均有统计学意义(均P<0.008)，其余各组两两仪器间比较测量结果差异均无统计学意义(均P>0.008)；四种仪器测量结果两两间均具有良好的相关性(r＝0.97，0.98，0.98，0.98，0.97，0.99；均P<0.001)和较好的一致性。结论四种仪器测量健康人中央角膜厚度结果之间具有良好的相关性和一致性，但仍存在一定的差异，临床上不能简单的互相替代。

简介：摘要目的探讨人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。方法为横断面研究。自2020年6月至2021年4月招募18~70岁糖尿病高风险人群及中国医科大学附属第一医院体检中心健康人群共239例作为研究对象。收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率等资料，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测胰岛功能及糖化血红蛋白（HbA1c）。计算人体测量指标，包括腹部容积指数（AVI）、身体圆度指数（BRI）、身体肥胖指数（BAI）、锥度指数（C-index）、体型指数（ABSI）、身体肥胖估计量（CUN-BAE）及稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。依据OGTT检测结果将研究对象分为糖耐量正常（NGT）组和糖尿病前期组，使用秩和检验及χ²检验比较两组间基线资料及人体测量指标的差异，采用Spearman相关分析法分析HbA1c、HOMA-IR与人体测量指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。利用logistic回归分析法分析糖尿病前期的影响因素。结果NGT组119例（其中体检中心健康人群46例），糖尿病前期组120例。两组间AVI、BRI、BAI、C-index、ABSI、CUN-BAE差异均有统计学意义（P<0.05），且均与HbA1c和HOMA-IR均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，BRI以3.698为界值，ROC曲线下面积最大为0.710。单因素logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，BRI、BAI、C-index为糖尿病前期的影响因素（OR值分别为4.408、2.915和4.540，均P<0.05）。多因素逐步logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，AVI、BAI、ABSI对糖尿病前期的影响作用最大（OR值分别为2.925、2.713、2.222，均P<0.05）。AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的ROC曲线下面积最大为0.735。结论BRI、C-index对糖尿病前期预测作用较好，但不能作为预测糖尿病前期的独立指标，AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的效果较好。

简介：摘要目的探究基于结构-过程-结果的控制管理式计划-执行-检查-处理(PDCA)干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)护理服务质量的影响。方法选取该院2020年1月至2020年12月间124例HIE患儿，根据建档顺序不同分组，每组62例，对照组接受常规护理，于此基础上给予观察组基于结构-过程-结果的控制管理式PDCA干预。比较两组干预前后HIE分度、新生儿神经行为评分(NBNA)、并发症及护理服务质量。结果干预后观察组HIE分度轻于对照组(P<0.05)；干预后观察组新生儿神经行为各维度评分高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率4.84%低于对照组17.74%(P<0.05)；观察组护理服务质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于结构-过程-结果的控制管理式PDCA干预在HIE患儿护理工作中，有助于控制病情，确保患儿神经系统发育完整性，并在降低并发症风险、提升护理服务质量方面具有显著作用。