简介：摘要目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)及支持向量机(support vector machine，SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis，CAE)和脑转移瘤(brain metastase，BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例，测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数，包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow，rCBF)、平均通过时间(mean transit time，MTT)和达峰时间(time to peak，TTP)，评估各参数诊断CAE与BMT的效能，并基于灌注参数，运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果CAE病灶实性区rCBF，rCBV诊断曲线下面积(area under curve，AUC)为0.739，0.710，BMT病灶实性区rCBF，rCBV诊断AUC为0.960，0.913，CAE与BMT病灶实性区rCBF和rCBV的诊断效率高于MTT和TTP；CAE与BMT病灶实性区rCBF、rCBV、TTP值差异有统计学意义(P＜0.01)。CAE水肿区与BMT水肿区rCBF、rCBV值差异有统计学意义(P＜0.01)；基于病灶实性区灌注参数，运用SVM分类器可提高鉴别准确率。结论PWI可为CAE与BMT的鉴别诊断提供客观依据。SVM分类方法可提高PWI鉴别两种病灶的准确率。

简介：摘要目的分析顺铂热化疗灌注(HPC)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近远期效果。方法抽取2014年11月至2019年11月陆军第八十三集团军医院收治的肝癌患者70例，按随机数字表法分为HPC组与TACE组，每组35例。TACE组采用TACE治疗，HPC组采用顺铂HPC联合TACE治疗。比较两组近期疗效、肿瘤细胞因子水平、免疫功能、不良反应发生率及远期效果。结果HPC组客观缓解率(85.71%，30/35)高于TACE组(62.86%，22/35)，P<0.05。治疗后，两组肿瘤细胞因子、免疫功能因子均较治疗前改善，且HPC组改善幅度优于TACE组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。HPC组复发率(14.71%，5/34)低于TACE组(36.36%，12/33)，生存率(91.18%，31/34)高于TACE组(72.73%，24/33)，P<0.05。结论顺铂HPC联合TACE治疗肝癌患者，可下调肿瘤细胞因子表达并改善免疫功能，临床近远期效果和安全性良好。

简介：摘要近年来，胃癌的转化治疗作为一种新的治疗策略受到了广泛关注，转化治疗利用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，使初始不可切除的肿瘤转化为可根治性切除的肿瘤，从而延长患者的生存期，并提高其生命质量。现报道1例腹膜转移的Ⅳ期胃癌患者，经术前3个周期转化治疗后，影像学评估为部分缓解，腹腔镜探查腹腔未见转移病灶，行腹腔镜下根治性全胃切除术。术后患者接受了4次系统的SOX化疗（奥沙利铂+替吉奥），随访1年，未见复发。

简介：无

简介：摘要盆腔动脉隔离灌注化疗是区域化疗的一种，其原理是通过下腔静脉及腹主动脉双球囊、双下肢止血带将盆腔血液循环与体循环隔离，再向盆腔区域灌注化疗药物，使局部获得高于静脉化疗的药物浓度。对于不可切除的盆腔肿瘤，盆腔动脉隔离灌注化疗有望成为一种新的补充治疗手段。将该技术用于新辅助治疗可实现不可切除肿瘤的降级，部分患者术后获得长期生存。我国目前鲜有相关研究报道，文章围绕该技术的原理、临床疗效、安全性与并发症进行探讨。

简介：摘要目的观察并分析特发性黄斑裂孔（IMH）患眼黄斑区脉络膜厚度和脉络膜血流灌注（CBP）情况及其相关性。方法横断面观察性临床研究。2019年3月至2021年10月于郑州大学第一附属医院眼科连续就诊的IMH患者60例60只眼（IMH组）以及健康志愿者60名60只眼（对照组）纳入研究。IMH组60只眼中，裂孔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为8、8、15、29只眼。两组受检者年龄、等效球镜度、眼轴长度比较，差异无统计学意义（t=1.327、0.157、0.542，P>0.05）。采用扫频源光相干断层扫描仪测量受检眼黄斑区不同区域平均脉络膜厚度（AMCT）和CBP。根据糖尿病视网膜病变治疗研究的分区方法将中心凹6 mm范围内脉络膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心区，1~3 mm的内环区，3~6 mm的外环区；在内环区和外环区分别有2条放射线将其各自分为4个区，包括内环上方（IS）、内环下方（II）、内环鼻侧（IN）、内环颞侧（IT）、外环上方（OS）、外环下方（OI）、外环鼻侧（ON）、外环颞侧（OT）；共计9个区域。观察不同区域AMCT、CBP分布特点。AMCT与CBP的相关性采用Pearson相关性分析；AMCT、CBP与IMH分期的相关关系采用Spearman相关性分析。结果与对照组受检眼比较，IMH组患眼黄斑各区域AMCT均明显变薄，差异有统计学意义（t=2.378、4.641、2.888、3.390、3.575、4.870、4.077、4.946、4.578，P<0.05）。IMH组患眼OS、OT区域CBP较对照组显著降低，差异有统计学意义（t=3.424、4.516，P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，OT区域AMCT与CBP呈显著正相关（r=0.314，P<0.001）。Spearman相关性分析结果显示，各区域AMCT与IMH分期均呈显著正相关（r=0.375、0.374、0.289、0.379、0.441、0.392、0.303、0.341、0.292，P<0.05）。IN、OI、OT区域CBP与IMH分期无明显相关性（r=-0.138、-0.016、-0.221，P>0.05）；其余区域CBP与IMH分期均呈显著负相关（r=-0.560、-0.390、-0.819、-0.692、-0.329、-0.587，P<0.05）。结论与正常者比较，IMH患眼黄斑区各区域脉络膜厚度显著变薄；局部区域存在脉络膜低灌注。其局部区域AMCT与CBP呈显著正相关；IMH分期越高，各区域AMCT有增厚趋势，多数区域CBP有减少现象。

简介：摘要CT模拟机为放射治疗计划设计提供患者的解剖学信息，是进行三维计划设计、剂量计算和计划评估的基础。CT模拟机质量控制的目的是保证模拟定位过程的安全与放射治疗靶区及其周围重要器官的精确勾画，以及提供放疗计划剂量计算所需的准确数据。本指南内容主要涵盖了CT模拟机的机械性能、图像质量、定位流程和辐射防护4个方面的质量控制。

简介：无

简介：摘要肺淋巴流动障碍是指经由淋巴管进入肺部和胸腔的异常淋巴流动。这种异常的淋巴流动扩散到纵隔、肺实质、胸膜表面和支气管黏膜下层，被称为肺淋巴灌注综合征(PLPS)，常引起严重的临床症状及并发症。随着21世纪淋巴成像的进步以及对正常淋巴生物学的理解不断推进，目前人们对PLPS有了进一步的认识。现对PLPS的发病机制、临床表现和治疗进展进行综述。

简介：摘要体外肺灌注(ex vivo lung perfusion，EVLP)可以帮助改善非理想供肺的质量，提高供肺利用率，并提升受者的远期生存率和生活品质。本文现就EVLP的定义及原理、供肺评估的技术方法、相关应用研究、在临床肺移植中的运用现状、价值和前景作简要述评，以推动我国EVLP技术的应用，改善我国供肺短缺和肺源利用率低的现状。

简介：摘要动态CT心肌灌注成像（CT-MPI，简称CTP）技术快速发展，在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进动态CTP技术的临床应用，专业学组数十位专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果，就动态CTP成像操作和图像分析的若干具体问题进行讨论，最终达成共识，编撰成文。本共识主要分为动态CTP患者选择、检查前准备、检查操作、图像后处理及结果分析五大部分，涉及该技术实际操作与分析的各个环节，具有较高的临床实用价值，建议在动态CTP临床工作中进行参考与应用。

简介：摘要目的了解卡介苗膀胱灌注（BCG灌注）相关肉芽肿性肝炎（GH）的临床特点。方法检索PubMed和Elsevier数据库（截至2021年12月），收集报道BCG灌注相关GH且GH经肝活检证实的病例报告类文献。记录患者基本情况，BCG灌注情况（剂量、次数、导管插入有无异常等），GH发生情况（发生时间、主要症状、相关实验室检查和肝活检结果），其他不良反应发生情况，以及干预措施和转归情况，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共23例，均为男性；年龄34~80岁，中位年龄66岁；膀胱癌22例，肾盂肾癌1例；19例有发生GH前灌注次数记录，灌注1次者2例，最多者为16次；最近一次灌注导管插入时出现异常者10例，其中血尿7例，疼痛2例，1例插管困难。GH发生在最近一次BCG灌注后3 h~440 d（≤7 d者18例，10、14、21、180、440 d者各1例），中位时间为3 d。23例患者中，出现发热症状者21例，黄疸12例，肝肿大9例，乏力7例，厌食5例，体重减轻2例，盗汗1例；单独表现为GH者12例，伴发其他不良反应者11例。22例患者出现肝功能异常，主要表现为碱性磷酸酶升高和天冬氨酸转氨酶升高（各17例）。20例患者记录了牛型结核分枝杆菌鉴定/培养情况，7例阳性。肝活检结果显示，23例患者中非干酪性上皮样肉芽肿者10例，非干酪性肉芽肿7例，上皮样肉芽肿4例，仅记录肝肉芽肿2例。停止BCG灌注治疗并给予抗结核药物和/或糖皮质激素治疗后，22例患者好转，1例死于牛型结核分枝杆菌败血症和多器官衰竭。结论GH多发生于BCG灌注后1周内，主要临床表现为发热、黄疸、肝肿大和肝功能异常，可伴发其他BCG灌注相关不良反应。肝活检可明确诊断。采用抗结核药物与糖皮质激素联合治疗，多数预后较好，但严重者可致死。

简介：摘要肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段。我国是世界肝移植第二大国，为解决供肝短缺的瓶颈问题，扩大标准供肝的修复和功能提升是目前重要的研究方向。面向未来，基于医工信交叉融合创新平台，探求干细胞命运调控、器官修复与组织再生的基础理论突破，开展全国多中心、引领性的临床研究至关重要。由此，笔者综合国内外循证医学证据、最新研究成果及临床经验，基于“机械灌注+”的新理念，探索多组学技术、分子生物学技术、信息化技术、自动化技术、纳米靶向递送技术等与传统机械灌注技术相结合的新模式，以期实现实时、无创、智能化的供肝质量评估和检测，建立扩大标准供肝修复与功能提升的技术新体系，安全、有效地拓展供肝来源，降低移植后并发症风险，改善受者预后，从而推动我国肝移植事业更高质量发展。

简介：摘要肩痛是常见的临床症状，其可能的肩关节病因包括：骨关节炎、肩袖相关疾病、肱二头肌长头腱相关疾病及肱盂关节不稳等疾病。在肩关节痛的诊疗中，肩关节镜是一种常用的诊断及治疗技术，越来越多地应用于临床工作中。肩关节镜手术需使用大量灌注液，在通常情况下其是安全的，但对患者生理状况会造成影响，并可能出现严重并发症，如电解质变化、体质量变化，本文对此方面的研究进展进行综述。

简介：摘要本文综述了肝常温机械灌注(NMP)的相关临床研究和其作为供肝评价工具、肝损伤及治疗平台和胰岛移植研究平台的应用价值，以期明确肝NMP系统在肝移植中的使用现状并进一步扩大肝NMP系统在其他领域应用价值，提出其未来潜在的研究方向。

简介：摘要本文结合最新文献，对机械灌注在移植肾保存及器官医学领域的研究进展和前景进行综述。机械灌注除了在保存供肾及评估质量方面具有优势外，还在修复边缘供肾、提高供肾质量、降低移植肾功能延迟(DGF)以及原发性移植物无功能(PNF)等方面具有潜在应用价值。此外，机械灌注作为一个独特的器官研究平台，在新兴器官医学研究领域具有广阔应用前景。

简介：摘要大型肝脏手术及肝移植手术时常伴随肝缺血再灌注损伤（hepatic ischemia reperfusion injury, HIRI），其与围手术期病死率、术后并发症等密切相关。既往研究均已证实预处理可通过调节体内肝细胞自噬水平来减轻HIRI。文章对近年来国内外通过调节肝细胞自噬水平减轻HIRI的预处理方式及其简要的生物学机制进行综述，为临床上采用合理的预处理方式以减轻HIRI及进一步研究提供参考。

简介：摘要缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）涉及复杂的病理生理过程，但具体分子生物学机制尚不确切。近年研究表明环状RNA在I/RI中也发挥了重要作用。环状RNA是一类特殊编码的RNA，由于对核酸外切酶不敏感，相比线性RNA，其表达更为稳定，且不易降解，这使环状RNA在作为新型临床诊断标记物和靶向治疗的开发应用上具有明显的优势。文章从环状RNA的特性、功能以及其在重要组织器官（包括脑、心、肝、肺等）I/RI中作用的研究进展进行综述，旨在探讨环状RNA在I/RI研究中面临的主要问题及未来发展方向。

简介：摘要目的探讨不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响。方法选取35只雄性Wistar大鼠，采用单侧夹闭股动脉和压力绷带施压的方法构建下肢骨骼肌缺血再灌注损伤（IRI）模型。根据不同缺血时间分为2 h缺血24 h再灌注（I2R24组）、2.5 h缺血24 h再灌注（I2.5R24组）、3 h缺血24 h再灌注（I3R24组）、4 h缺血24 h再灌注（I4R24组）、假手术组，每组7只。在再灌注终点，收集腓肠肌组织和血浆进行分析。采用湿重/干重比值（W/D）评估组织水肿情况；3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5二苯基四氮唑溴盐（MTT）检测组织活力；HE染色观察组织病理学变化；免疫荧光染色检测补体C1q和C3b/c沉积、凝血组织因子（TF）表达和纤维蛋白原（FN）沉积、缓激肽受体1（BR1）和BR2表达、内皮血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和E选择素表达、炎症纤维介素蛋白-2（FGL-2）和髓过氧化物酶（MPO）表达；ELISA法检测血浆干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-7（IL-7）、IL-18、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。结果延长缺血时间再灌注，组织水肿逐渐加重，I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组W/D分别为5.3±0.2、6.1±0.3、6.9±0.2、7.6±0.3，高于假手术组的4.5±0.1（P均<0.01）。组织活力逐渐降低，I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组分别为（62.4±3.5）%、（45.3±3.3）%、（35.4±3.4）%、（27.1±5.9）%，低于假手术组的（93.8±7.2）%（P均<0.01）。病理组织损伤逐渐加重，最重为I4R24组，有严重肌细胞损伤、间质水肿和大量炎性细胞浸润，余依次为I3R24组、I2.5R24组、I2R24组，假手术组肌细胞结构完整、排列整齐。免疫荧光染色提示C1q、C3b/c、FN、BR1、VCAM-1、E选择素、FGL-2水平逐渐升高，由低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组。MPO阳性细胞数/高倍镜（×200）细胞总数的大体比例逐渐升高，从高到低依次为I4R24组、I3R24组、I2.5R24组、I2R24组、假手术组。而TF和BR2表达在各组间无明显改变。血浆IFN-γ、IL-7、IL-18、MIP-1α、MCP-1浓度随缺血时间延长均逐渐升高（P均<0.01），从低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组（P均<0.01）。结论延长缺血时间再灌注增加补体、凝血、激肽、内皮细胞激活及炎症因子释放，从而加重大鼠骨骼肌组织损伤。

简介：无