简介：摘要胎盘母体血管灌注不良（maternal vascular malperfusion，MVM）包括一系列在母体蜕膜血管中所表现的病理改变，其本质是妊娠过程中子宫螺旋动脉重塑异常导致的绒毛间隙氧合和血流动力学的异常。MVM在胎盘病理检查中是很容易被识别的一系列病理表现，但是国内病理医师对胎盘病理诊断的重视程度不够。该文就MVM的大体表现、镜下表现和临床意义做一介绍。

简介：摘要目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术评估正常成年人甲状腺血流量(TBF)的可行性和稳定性，并比较不同性别、年龄受试者TBF的差异。方法前瞻性收集2018年9月至2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院进行甲状腺MR检查的100名健康成年受试者，均接受3.0 T MR甲状腺3D-ASL扫描，1名受试者因不能耐受检查、11名因图像伪影明显、15名因常规MRI发现甲状腺异常而排除，最终入组73名受试者。由2名放射科主治医师对ASL图像质量进行独立评分，并分别测量甲状腺双侧叶上、中、下极的TBF。2名医师图像质量评分的一致性采用Kappa分析，测量TBF的一致性采用组内相关系数（ICC）进行评价。同侧甲状腺上、中、下极的TBF比较采用单因素方差分析。双侧甲状腺之间，不同性别、年龄组间同侧甲状腺TBF比较采用配对或独立样本t检验。结果2名医师图像质量评分的一致性良好（Kappa=0.753，P<0.001）。2名医师测量TBF的一致性甲状腺左侧叶下极ICC=0.648（P<0.001），其他部位一致性良好（ICC均>0.75，P<0.001）。同侧中极TBF明显高于上、下极（P<0.001），而同侧上、下极差异无统计学意义（P>0.05）。右侧上、中、下极的TBF均大于左侧（t=6.182、6.294、4.896，P<0.001）。男性（31名）与女性（42名）受试者间同侧甲状腺上、中、下极TBF差异无统计学意义（P>0.05）。中年组（45~59岁，12名）甲状腺中极TBF高于青年组（18~44岁，61名）（左侧叶t=3.868，P=0.003；右侧叶t=2.647，P=0.022），而两组同侧上、下极TBF差异无统计学意义（P>0.05）。结论ASL能精准定量甲状腺血流灌注情况，并具有良好的可重复性。

简介：摘要急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)是缺血性卒中的一种亚型，其起病急、预后差，因此如何选择治疗方案显得极为重要。早期开通闭塞血管是治疗ABAO的关键。再灌注治疗(静脉溶栓、动脉溶栓、血管内机械血栓切除、桥接治疗)对于前循环急性大血管闭塞患者的安全性和有效性已得到证实。然而，迄今尚未针对后循环卒中的再灌注治疗进行过大样本随机对照试验。文章就ABAO再灌注治疗的研究进展进行了综述。

简介：摘要肝移植是治疗终末期肝病的最有效方法之一。随着我国肝移植事业的不断发展，供肝短缺、质量参差不齐及保存运输技术落后等诸多问题逐渐凸显。近年来，新一代器官保存运输技术常温机械灌注逐渐得到发展，同时在修复扩大标准供肝、评估供肝质量、体外干预治疗等方面展现出不凡的优势，将对肝移植事业产生重大而深远的影响。

简介：摘要目的建立大鼠卵巢体外低温机械灌注(HMP)模型，并验证其有效性。方法26只雌性8～10周龄SD大鼠，供体组、受体组、正常对照组和卵巢摘除组各6只，另有2只大鼠HMP结束后留取卵巢标本以备检测。供体组和取材大鼠获取卵巢和肾脏后置于0～4 ℃林格氏液中保存2 h，再行HMP 2 h。供体组大鼠卵巢组织HMP结束后移植至受体组大鼠左肾包膜下，移植7 d后检测血清抗苗勒管激素(AMH)水平，同时获取移植卵巢进行组织病理检查以及Ki67和CD31免疫组织化学染色。采用单因素方差分析比较正常对照组、卵巢摘除组和受体组大鼠血清AMH水平，采用t检验比较正常对照组和受体组卵泡计数以及Ki67和CD31阳性细胞面积百分比。P<0.05为差异有统计学意义。结果HMP后的卵巢组织血管未见明显扩张，受体组大鼠移植7 d后的卵巢组织卵泡结构完整，成熟卵泡数为(7.0±0.6)个，低于正常对照组(26.3±3.4)个，差异有统计学意义(t＝5.633，P<0.05)。受体组血清AMH为(4.63±0.87)ng/mL，高于卵巢摘除组(2.55±0.16)ng/mL，低于正常对照组(7.39±1.04)ng/mL，但差异均无统计学意义(P均>0.05)。移植7 d后受体组大鼠卵巢组织Ki67和CD31阳性细胞面积百分比分别为(29.0±2.4)%和(12.3±1.0)%，正常对照组分别为(21.9±3.8)%和(12.6±1.2)%，差异均无统计学意义(t＝1.634和0.178，P均>0.05)。结论本研究构建的大鼠卵巢体外HMP模型，方法简单，可短时间维持卵巢的正常功能，为卵巢器官保存提供了一个新的方式。

简介：摘要肾移植是终末期肾病的最佳治疗方法。近年来，为缓解供器官短缺，边缘供肾在肾移植中的使用比例逐渐升高，对供肾保存提出了更高要求。肾脏低温携氧机械灌注(HOPE)技术具有减轻供肾缺血再灌注损伤和减少排斥反应发生的作用，受到研究人员和临床医师重视。本文就HOPE对供肾的作用和机制、氧合方式等研究进展以及存在的争议作一综述。

简介：摘要Amsterdam胎盘病理诊断共识的制定规范了胎盘诊断术语，该标准将胎盘病理分为母体血管灌注不良、胎儿血管灌注不良及感染-炎性病变。本文梳理了胎儿灌注部分病理诊断的相关文献，内容包括脐带病变、胎儿大血管栓塞性疾病及终末绒毛的缺血缺氧性病变，以帮助理解此类病变，提高胎盘病理诊断质量。

简介：摘要由于器官来源的不足，心脏死亡供肝等质量不佳的肝脏被应用于临床，为修复供肝质量，低温灌注技术逐渐被使用。本文分析了临床肝脏低温机械灌注和低温氧合机械灌注的应用报道，从适应证、实施方法、疗效等方面进行总结，以期为临床应用提供参考。

简介：摘要脑缺血再灌注损伤通常见于缺血性卒中血管再通和心脏骤停恢复自主循环后，与神经功能转归不良密切相关，目前尚无有效的干预措施。外泌体是细胞分泌的纳米级囊泡，可通过血脑屏障，具有良好的生物相容性和较低的免疫原性。研究显示，不同细胞来源的外泌体介导的细胞间通讯可能在脑缺血再灌注损伤的病理生理学过程中发挥有益作用，具有潜在的治疗价值。文章对外泌体在脑缺血再灌注损伤中的作用进行了综述。

简介：摘要目的分析儿童跑步机擦伤的临床特点。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。结果(1)本组患儿中男5例、女7例，年龄为2～6岁。3例患儿伤后当天就诊，9例患儿伤后7～15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤，主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤，接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤，示指、中指、环指为常见受累手指，擦伤面积为2 cm×2 cm～8 cm×5 cm，均为深Ⅱ度及以上擦伤。(4)本组患儿主要于门诊治疗(9例)，行保守治疗(10例)；11例患儿局部形成瘢痕，经抗瘢痕治疗及功能锻炼后康复情况良好，无明显功能障碍。结论跑步机擦伤患儿手最易受伤，且示指、中指、环指常受累；创面面积一般较小，且多为深度擦伤。

简介：摘要心血管疾病是慢性肾病(CKD)甚至是肾移植术后人群死亡的主要原因，核素心肌灌注显像(MPI)对心肌血流灌注的评估可以预测一系列的心血管事件，并可用于心血管疾病的危险分层。通过MPI早期识别并个体化治疗心脏事件高风险的患者可预防心肌梗死和心力衰竭，最终达到提高该类人群生存率的目的。该文就MPI在CKD及肾移植人群中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨不同灌注方法(自动压力泵灌注法和自由重力灌注法)对输尿管镜碎石术围手术期指标的影响。方法回顾性分析2018年1—9月宁夏医科大学第二附属医院收治的150例输尿管结石患者的病例资料，其中男性86例，女性64例；年龄23～75岁，中位年龄为47岁。根据术中使用灌注方法不同将患者分为自动压力泵灌注组和自由重力灌注组，每组各75例。对比两组患者的手术时间、手术前后血清白细胞计数升高值及血肌酐升高值、结石上移发生率、结石残留率、术中及术后并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果自动压力泵灌注组患者的手术时间短于自由重力灌注组[(42.20±17.61) min比(45.23±16.40) min]，但术后血清白细胞计数升高值[(3.83±3.01)×109/L比(4.36±2.97)×109/L]、第1天血肌酐水平升高值不如自由重力灌注组明显[(63.26±12.46) μmol/L比(65.64±11.10) μmol/L]，差异均具有统计学意义(P＝0.034、0.011、0.002)。自动压力泵灌注组和自由重力灌注组患者的结石上移发生率(5.3%比9.3%)、结石残留率(2.7%比4.0%)、术中输尿管黏膜发病率(12.0%比10.7%)及术后并发症发生率(泌尿道感染：4.0%比5.3%，轻度肾积水：5.3%比6.7%)比较，差异均无统计学意义(P＝0.347、0.649、0.797、0.868)。结论与自由重力灌注相比，在输尿管镜碎石术中使用自动压力泵灌注可以减少手术时间，自动压力泵可以减少术后血清白细胞升高值及血肌酐升高值。2种不同灌注方法对结石上移率、结石残留率、术中输尿管黏膜损伤发病率、术后肾积水及泌尿道感染发生率的影响没有差异性。

简介：摘要随着肾移植需求的增加，扩大标准供者(ECD)供肾开始应用于肾移植手术，这对供肾保存方式提出了更高要求。常温携氧机械灌注(NMP)作为一种较理想的器官保存方式，其基本原理是通过模拟肾脏在机体内的生理状态保存供肾。大量研究证明，NMP有修复ECD供肾质量的效果。本文综述了肾脏常温灌注在器官保存及修复方面的研究进展及临床应用情况。

简介：摘要目的探讨不同管道湿化模式对(VAP)的影响及含加热导丝的呼吸机管道对降低VAP的作用。方法将199例进行呼吸机辅助通气28 d以上患者随机分为实验组102例与对照组97例。对照组患者使用普通型无加热导丝呼吸机管道，实验组患者使用密闭式加热导丝呼吸机管道。分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较两组机械通气患者呼吸机管道VAP的发生情况。观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。结果两组患者的痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组第14天、第21天、第28天VAP发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论密闭式加热导丝呼吸机管道的湿化效果更符合人体的生理要求，可降低VAP的发生率，更好地保证机械通气的湿化质量。

简介：摘要以再灌注为核心优化救治策略是改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关键。目前所有指南均推荐，在有效的时间窗内进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为STEMI患者的首选治疗手段。然而，对于不能第一时间就诊于PCI医院的患者，药物介入联合再灌注治疗提供了一种合理、可行的选择。因此，将溶栓与介入进行良好的结合，在基层医院尽早对STEMI患者进行溶栓，其后尽快转运到大型医院实施直接PCI，是一个有前景的治疗策略。

简介：摘要心肌灌注显像（MPI）的伪影对其图像质量以及图像的判别产生较大影响，造成假阳性率较高。目前针对软组织衰减所造成的伪影主要有以下2类校正技术，非X射线校正法（如变换体位采集、门控采集和固体153Gd线源穿透式采集）和CT衰减校正法。明确2种方法的应用范围及其优缺点，使临床医师在阅片中对伪影有正确的分析判断，从而提高诊断的准确率。

简介：摘要目的研究内蒙古自治区某医院区域救治急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗现状，并分析其影响因素。方法纳入2017年内蒙古医科大学附属医院急诊科收治的AMI患者782例，收集病例的一般资料、基本检查、发病季节、就医延迟、治疗方案(再灌注治疗：急诊经皮冠状动脉介入和溶栓治疗；非再灌注治疗)、住院时间及预后等信息，利用统计学方法分析再灌注治疗现状及其影响因素。结果在782例AMI患者中，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)660例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)122例。男女患者比例为3.5∶1，男性多于女性，但随着年龄增长，女性比例逐渐增加。发病人数第一季度最多(222例)，第三季度最少(175例)。发病12～24 h内就诊的患者最多(228例)。各年龄组间治疗方案比较，差异有统计学意义；STEMI和NSTEMI患者的治疗方案比较，也有显著性差异(均为P<0.05)。非再灌注治疗与再灌注治疗患者的住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论内蒙古地区AMI患者有年轻化趋势，且就诊时间长于全国平均水平，这主要与该地区生活环境、认识水平有关，因此普及疾病知识、完善AMI急救系统、扩大AMI专业队伍是该地区后续改善AMI再灌注治疗现状的重要措施。

简介：摘要目的探索在新西兰兔视网膜中央动脉阻塞(CRAO)模型中行经睫状体平坦部玻璃体切割术(PPV)联合反搏术构建新型视网膜缺血－再灌注(RIR)损伤模型。方法选用20只健康成年新西兰兔，按照随机数字表法随机分为2个组，每组10只：激光组单纯行视网膜动脉激光光凝术，反搏术组于光凝术后行PPV联合反搏术，均取右眼为实验眼，左眼作为正常对照组。通过荧光素眼底血管造影(FFA)、玻璃体腔氧分压(PO2)评估灌注恢复情况，观察视网膜电图(ERG)的振荡电位(OPs)变化评估视网膜功能改变，苏木精－伊红染色法观察视网膜结构改变。结果反搏术组术中即可观察到视网膜灌注恢复；术后2 h，FFA检查示所有眼视网膜动静脉完全恢复灌注，早期即见视网膜动脉充盈，随后静脉充盈，充盈时间无延迟，无血流中断。不同时间点反搏术组、激光组和正常对照组PO2百分数总体比较，差异均有统计学意义(F分组＝330.87，P<0.001；F时间＝985.70，P<0.001)，其中激光后、术后不同时间点反搏术组玻璃体腔PO2百分数分别为(18.67±6.29)%、(38.82±1.48)%、(57.33±4.25)%、(84.51±3.91)%和(89.20±2.97)%，高于激光组的(23.24±1.95)%、(31.44±3.29)%、(40.21±3.05)%、(43.65±3.82)%和(58.07±2.93)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同时间点反搏术组、激光组和正常对照组OPs百分数总体比较，差异均有统计学意义(F分组＝164.09，P<0.001；F时间＝447.91，P<0.001)，其中术后3 d、7 d、2周和1个月反搏术组OPs百分数分别为(47.23±2.73)%、(70.79±3.09)%、(78.39±3.63)%、(76.69±4.08)%和(82.18±1.78)%，较激光组的(46.83±2.89)%、(55.32±1.58)%、(51.08±4.02)%、(52.32±6.59)%和(53.46±6.46)%升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。反搏术组视网膜内层结构破坏较小，有髓神经纤维层(MFL)结构疏松，大量空泡状改变。激光组MFL、内丛状层、内核层和外丛状层结构紊乱，Müller细胞神经纤维破坏。结论在新西兰兔CRAO模型中行PPV联合反搏术可构建新型RIR损伤模型。

简介：摘要目的评估超声乳化手术中灌注偏离综合征的治疗效果。方法对鄂州艾格眼科医院2015年1月至2018年12月行超声乳化术中发生灌注偏离综合征39例(39眼)的临床资料进行回顾性分析。术后随访1～12个月。结果所有手术均顺利完成。术中1眼(2.56%)因后囊破裂人工晶状体植入睫状沟，其余38眼均植入囊袋内；术后2周最佳矫正视力≥0.6者23眼(58.97%)；术后早期出现低眼压者12眼(30.77%)，5天后眼压恢复正常；高眼压者5眼(12.82%)，经局部抗炎及降眼压药物治疗3天后眼压恢复正常；角膜水肿者28眼(71.79%)，均于1周内角膜透明。结论超声乳化手术中灌注偏离综合征经谨慎处理仍可以获得良好效果。

简介：摘要目的评价电针对肢体缺血再灌注患者肺损伤的影响。方法择期在椎管内麻醉下行单侧下肢手术且需要使用止血带的患者45例，年龄20～60岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组(n＝15)：对照组(C组)、电针刺激穴位组(EA组)和电针刺激非穴位组(N组)。EA组选择双侧肺俞和足三里穴进行电刺激，N组选择肺俞和足三里穴旁开1 cm处进行电刺激，刺激参数：选用疏密波，频率2/15 Hz，电流强度为患者能耐受的最大电流，持续至术毕。分别于麻醉前(T1)、止血带松开后10 min(T2)、30 min(T3)和60 min(T4)时，采集桡动脉血样行血气分析，记录PaO2和PaCO2，计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)，同时采用硫代巴比妥酸法测定血清MDA含量，采用硝酸还原酶法测定血清NO浓度，采用ELISA法检测血清ET-1和IL-6浓度。结果与T1时比较，3组T2-4时OI和RI降低，PA-aO2升高，血清MDA、IL-6、ET-1和NO水平升高(P<0.05)；与C组比较，EA组T2-4时OI升高，PA-aO2和RI降低，血清MDA、IL-6、ET-1和NO水平降低(P<0.05)。结论电针可减轻肢体缺血再灌注患者肺损伤，其机制可能与维持NO/ET-1平衡有关。