简介：摘要目的描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子冠心病的分布特征，探索我国双生子人群中冠心病的分布规律，为遗传和环境对于冠心病的作用提供线索和依据。方法基于2010-2018年在CNTR进行登记的双生子，纳入≥18岁34 583对双生子进行分析，描述冠心病的人群、地区分布特征，分别计算同卵双生子（MZ）和异卵双生子（DZ）的冠心病同病率，估算遗传度。结果研究对象年龄（34.2±12.4）岁，本研究双生子冠心病患病率为0.7%，女性、年龄较高、北方、肥胖者中冠心病患病率更高。同性别双生子对内分析发现，MZ冠心病同病率为25.3%，DZ为7.4%，MZ高于DZ且差异有统计学意义（P<0.001），冠心病的遗传度为19.3%（95%CI：11.8%~26.8%）。在不同性别、年龄、地区分层中，均有MZ的冠心病同病率大于DZ的趋势，女性、北方、18~30岁人群和≥60岁人群中，冠心病的遗传度更高。结论本研究双生子人群冠心病的分布存在人群和地区差异，冠心病受到遗传因素的影响，但在不同特征的人群中遗传效应大小可能不同。

简介：摘要目的描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子饮茶行为的分布特征，探索饮茶行为在双生子人群中的分布规律，为探究遗传和环境因素对饮茶行为的影响提供线索。方法样本选自2010-2018年在CNTR进行登记的双生子，纳入≥18岁且具有饮茶信息的双生子共25 264对进行分析，描述双生子中饮茶行为的人群、地区分布特征，以及不同卵型双生子饮茶行为一致率和对内饮茶量差异分布情况。结果研究对象年龄（35.38±12.45）岁，每周饮茶者占比17.0%，饮茶量（3.36±2.44）杯/d。男性、50~59岁、南方、城镇、文化程度高、双生子中先出生的个体中每周饮茶者比例较高（P<0.05），未婚者中比例较低（P<0.001）。双生子对内分析发现同卵饮茶行为一致率均大于异卵，饮茶遗传度为13.45%（11.38%~15.51%），除女性亚组外，不同性别、年龄、地区间饮茶一致率差异有统计学意义（均P<0.05）；根据性别、年龄、地区分层后仅男性同卵一致率始终呈大于异卵趋势。同性别双生子对内饮茶量差异在男性中呈现同卵小于异卵的特征（P<0.05），而女性中差异不明显。结论本研究双生子人群饮茶行为的分布存在人群和地区差异，饮茶行为主要受环境因素影响，遗传因素影响较弱，且遗传效应大小在不同性别、年龄、地区间不尽相同，性别可修饰这一遗传作用。

简介：摘要目的描述中国双生子登记系统（CNTR）双生子的2型糖尿病分布特征，为揭示遗传和环境因素对2型糖尿病的影响提供线索和依据。方法CNTR 2010-2018年项目登记的所有双生子中，纳入≥30岁且有完整登记信息的18 855对双生子作为研究对象。采用随机效应模型描述2型糖尿病的人群、地区分布特征以及对内一致性的分布。结果研究对象年龄（42.8±10.2）岁，同卵双生子（MZ）10 339对，异卵双生子（DZ）8 516对。全人群中2型糖尿病报告患病率为2.2%，MZ和DZ报告患病率差异无统计学意义。双生子对内分析发现2型糖尿病MZ同病率为38.2%，DZ为16.0%，差异有统计学意义（P<0.001），在不同性别、年龄和地区中MZ同病率均大于DZ（P<0.05）。进一步分层分析，在北方，仅在<60岁人群中发现MZ同病率大于DZ（P<0.05）；而南方，≥60岁男性MZ同病率也大于DZ（P<0.05）。结论本研究的双生子人群2型糖尿病报告患病率低于一般人群，在不同性别、年龄和地区中均提示遗传因素在2型糖尿病中起作用，但其作用大小可能不尽相同。

简介：摘要目的探讨行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）治疗出生子代性别比（secondary sex ratio，SSR）的相关影响因素。方法收集2013年6月至2021年6月在广州中医药大学第二附属医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植治疗分娩的胎儿性别数据，分别按移植卵裂期胚胎与囊胚、体外受精与卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm insemination，ICSI）受精胚胎、不同来源精子行ICSI治疗胚胎进行分组比较，并按多因素logistic回归分析法进行分析。计量资料采用单因素ANOVA检验（方差齐），计数资料采用χ２检验及Fisher’s确切概率法。结果IVF-ET治疗男女出生性别比为116∶100（1 158∶998）。移植卵裂期胚胎1 310个分娩周期与移植囊胚433个分娩周期进行比较，出生男女性别比：108∶100（870/809）比147∶100（277/189），差异存在统计学意义（P<0.05）。移植IVF胚胎1 306个分娩周期与移植ICSI 胚胎433个分娩周期进行比较，出生男女性别比为121∶100（879/724）比97∶100（264/272），差异有统计学意义（P<0.05）。穿刺取精来源精子男女出生性别比为90.2∶100（37∶41），不同来源精子行ICSI治疗出生子代性别比差异无统计学意义（P>0.05），睾丸穿刺来源精子子代出生性别比略高于附睾穿刺来源精子子代出生性别比。logistic回归分析显示移植胚胎期别是影响出生性别比的独立危险因素。结论囊胚移植出生性别比高于卵裂期胚胎出生性别比，移植IVF受精胚胎出生性别比高于移植ICSI受精胚胎出生性别比。胚胎期别是影响出生性别比的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨大鼠孕前肥胖（pre-pregnancy obesity，PO）、孕期增重过多（excessive gestational weight gain，EGWG）、孕前肥胖合并孕期增重过多（PO+EGWG）对新生子代糖脂代谢的影响及可能机制。方法通过不同时期高脂饲料喂养SD大鼠，构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。36只SD大鼠随机分为4组，每组9只。对照组孕前、孕期均正常饮食，PO组孕前高脂饮食、孕期正常饮食，EGWG组孕前正常饮食、孕期高脂饮食，PO+EGWG组孕前、孕期均高脂饮食。记录母鼠孕前、孕期体重及新生仔鼠出生体重。取雄性新生仔鼠，每组9只，血糖仪检测空腹血糖水平，酶联免疫吸附试剂盒检测空腹胰岛素水平，甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法检测肝脏甘油三酯、胆固醇水平，苏木精-伊红染色、油红O染色观察肝脏脂质沉积，逆转录-聚合酶链反应检测肝脏糖代谢通路关键基因IR、IRS、AKT及脂质代谢关键基因FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA水平。结果孕前高脂饮食组（PO组、PO+EGWG组）母鼠孕前体重高于孕前正常饮食组（对照组、EGWG组），孕期高脂饮食组（EGWG组、PO+EGWG组）母鼠孕期增重百分比高于孕期正常饮食组（对照组、PO组），差异有统计学意义（P<0.05）。PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠出生体重均高于对照组，PO+EGWG组高于PO组和EGWG组，差异有统计学意义（P<0.05）；PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数虽高于对照组，IR、IRS、AKT的mRNA水平低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；EGWG组和PO+EGWG组肝脏甘油三酯、胆固醇含量及FASN、SREBP1c的mRNA水平均高于对照组，PO+EGWG组PPARα的mRNA水平高于对照组和PO组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论分别在孕前、孕期和孕前孕期高脂饲料喂养SD大鼠，可成功构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。PO+EGWG对新生子代大鼠出生体重及糖脂代谢影响最显著，与EGWG相比，PO对新生子代大鼠糖代谢影响相对显著，EGWG对新生子代大鼠脂代谢影响相对显著。母体肥胖对子代大鼠糖脂代谢的影响考虑与糖脂代谢基因的表达改变有关。

简介：摘要目的分析中国成年双生子人群的冠心病遗传-生活方式交互作用。方法利用中国双生子登记系统募集的研究对象，构建单变量交互作用模型，通过分析生活方式对冠心病遗传效应的效应修饰作用，探索冠心病的遗传-生活方式交互作用。结果本研究共纳入20 477对≥25岁的同性别双生子，含395例冠心病患者，其中66对双生子均患冠心病。调整年龄和性别后，当前吸烟、当前饮酒、体力活动和蔬果摄入等生活方式对冠心病的遗传效应均没有修饰作用（均P>0.05）。结论在本研究的中国成年双生子人群中未发现冠心病的遗传-生活方式交互作用。

简介：摘要目的了解非独生子女家庭中儿童心理虐待对成年期抑郁的影响，并考察同胞关系和心理弹性的中介作用。方法2020年3~7月，采用儿童心理虐待量表(child psychological abuse scale，CPAS)、同胞关系量表(the life span sibling relationship scale，LSRS)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)和流调中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale，CES-D)对2 995名非独生子女大学生进行测量，通过SPSS 21.0进行描述性分析、相关分析，使用AMOS 23.0进行中介效应检验。结果(1)非独生大学生儿童期心理虐待的阳性检出率为55.29%，抑郁[16(9，24)分]检出率为51.62%；(2)心理虐待、同胞关系、心理弹性、抑郁在父母关系上均差异有统计学意义(Z＝-17.986，-13.822，-13.771，-12.620，-10.650，-11.524，均P<0.01)，是否头胎在抑郁上差异有统计学意义(Z＝-2.176，P<0.05)。(3)心理虐待与抑郁显著正相关(r＝0.558，P<0.01)，与同胞关系、心理弹性显著负相关(r＝-0.379，r＝-0.270，均P<0.01)，同胞关系与心理弹性显著正相关(r＝0.380，P<0.01)，与抑郁显著负相关(r＝-0.366，P<0.01)；心理弹性与抑郁显著负相关(r＝-0.431，P<0.01)。(4)心理虐待对抑郁的间接效应值为0.138，占总效应9.37%。进一步检验心理弹性与成人同胞关系、儿童同胞关系的中介作用，心理弹性的单独中介效应占总效应的3.33%，成人同胞关系与心理弹性的链式中介效应占2.76%。结论非独生子女童年期心理虐待与成年抑郁关系密切，心理弹性和同胞关系，尤其是成人同胞关系可以起到缓解作用，但这种作用仅限于减轻抑郁的程度，不能改善抑郁的发生率。

简介：摘要目的评估体重指数（BMI）和冠心病的遗传度，并通过估算遗传相关性来探索二者相关的潜在机制。方法以2010—2018年中国双生子登记系统在全国11个省/直辖市调查的双生子为研究对象，通过问卷调查收集研究对象的相关信息。采用双变量结构方程模型分析BMI与冠心病的遗传度，并估算其遗传相关性。结果本研究共纳入20 340对年龄≥25岁的同性别双生子。调整年龄和性别后，在双变量模型中发现BMI与冠心病患病的遗传度分别为0.52（95%CI：0.49~0.55）和0.76（95%CI：0.69~0.81），而且二者具有遗传相关性，遗传相关系数rA=0.10（95%CI：0.02~0.17）。结论在中国成年双生子人群中，BMI与冠心病患病均受遗传因素的影响，且二者的相关性可归因于具有共同的遗传基础。

简介：摘要人口老龄化问题已成为近年来世界各国普遍关注的一项重大社会问题，对国家经济和社会发展影响巨大。全球范围内，新加坡是首批把老龄化作为人口问题来应对的国家之一，且实施健康老龄化应对举措较为完善。本文简要介绍了新加坡健康老龄化举措，总结了新加坡在应对老龄化科学研究、老年人医疗保健计划、老年人友好型环境建设、人工智能大数据应用等方面的实践举措和应对理念，提出我国应关注人口增长激励措施的有效性、重视科技应对、增加人工智能的开发应用、做好初级医疗保健和长期医疗保健，以及更新科学理念等措施。

简介：摘要运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析，总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题，为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示，浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制，取得了阶段性成效，但仍存在一些问题，包括政策内容与执行策略的不完善，领导决策和顶层设计的不足，政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异，以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展，浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障，整合优化政策资源，逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制，以跨部门协作为健康共建路径，促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。

简介：摘要利用卫生系统宏观模型的分析框架，从结构、过程及结果三个角度，分析2021年我国各级政府相关部门出台的流感疫苗政策文件，为完善流感疫苗应用政策提供科学依据。建议在继续强化宣传动员和组织保障的基础上，通过探索多渠道筹资机制、结合新型冠状病毒疫苗大规模接种经验，以提升流感疫苗接种便利性、科学设置接种率目标的措施，从而推进我国流感疫苗的应用政策，提高对流感大流行的应对准备能力。

简介：摘要目的通过文本挖掘厘清我国科研诚信政策的变迁特征及演变规律，为医学科研诚信治理政策制定和实施提供参考依据。方法运用COST－CM6和SPSS软件，采用共词分析、社会语义网络和聚类分析方法，对2002—2021年国家颁布的297份科研诚信政策文本进行数据挖掘。结果我国科研诚信政策经历了学术道德建设期(2002—2008年)、科研诚信建设期(2009—2015年)和学术环境优化期(2016—2021年)3个发展阶段，政策数量和质量均得到快速发展，科研诚信案件调查处理规则逐步明晰，追责机制不断完善，失信惩戒措施更加有力。科研诚信建设已形成以国家行政机关为主体、多部门协同治理的合力格局；科研失信事件和公众关注加速了科研诚信政策体系的完善；坚持"无禁区、全覆盖、零容忍"成为科研诚信治理的工作指南。结论应通过强化医学诚信教育、增强自律意识；完善监督机制、强化过程管理与医学成果查重；"严惩"与"善治"双管齐下等措施，不断提升医学科研诚信治理效能。

简介：摘要公共卫生医师规范化培训是探索公共卫生人才培养、加强公共卫生人才队伍建设的重要途径，国家卫生健康委员会于2018年开始在全国10个省份启动公共卫生医师规范化培训试点。本文从公共卫生医师规范化培训的定义出发，系统分析了国际、国内公共卫生医师规范化培训的现状，解读了疾控机构公共卫生医师规范化培训的设计与进展，并提出试点中重点工作内容的思考与建议，为下一步公共卫生人才培养方向决策提供参考和依据。

简介：摘要护理工作是卫生健康事业的重要组成部分，对全面推进健康中国建设、积极应对人口老龄化具有重要意义。党的十八大以来，在国家各项政策的引领与支持下，我国护理事业蓬勃发展，护士队伍持续发展壮大、队伍素质不断提升，护理服务能力持续提高、服务领域不断拓展。本文结合相关国家政策，回顾了我国护理事业的发展轨迹，总结了新时代背景下护理工作的发展思路和重点工作，未来中国护理将更加紧密围绕国家政策发力，以满足人民群众健康需求为己任，为人民提供全方位全周期健康服务。

简介：摘要目的调查上海市远郊区"1+1+1"签约居民对家庭医生签约服务中延伸处方政策的知晓率，并分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法在上海市奉贤区抽取1家社区卫生服务中心，于2021年3月至5月对其辖区内18岁及以上的签约居民进行智能语音电话调查，了解签约居民对延伸处方政策的知晓情况。签约居民政策知晓情况影响的单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二元logistic回归，P<0.05为具有统计学意义。结果13 495名签约居民接受电话调查，其延伸处方政策知晓率为67.5%(9 115/13 495)，其中患慢性病≥2种者(92.3%)、患1种慢性病者(88.5%)和≥81岁者(88.4%)知晓率较高。多因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、患慢性病病种数以及签约时长均是延伸处方政策知晓情况的独立影响因素(均P<0.05)，而是否为重点人群对知晓情况无显著影响(P＝0.431)。结论上海市远郊"1+1+1"签约居民对延伸处方政策的知晓率有待进一步提高，应加强宣传力度，使该政策惠及更多居民。

简介：摘要目的分析"4+7"带量采购政策下新乡市康复医院门诊冠心病患者药物使用情况，为临床药学服务和医院药事管理提供参考。方法采用回顾性分析方法，收集医院自执行"4+7"带量采购前1年及之后2年(2019年1月1日至2021年12月31日)门诊冠心病处方数据，对患者性别、年龄，用药种类、消耗量、用药频度(DDDs)和日均治疗费用(DDC)等进行统计分析。结果冠心病患者男女比例为2∶1，年龄60~69岁者占比由2019年的19.10%升至2021年的27.09%，为患病主体人群；"4+7"集采后，使用频度高的药品中有7种已执行"4+7"带量采购政策，DDC明显下降，其中瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片DDC值分别下降95.23%、93.06%、90.44%。结论"4+7"带量采购政策降低了患者用药的日均费用，切实减轻了冠心病患者的用药负担。

简介：摘要采用文本分析方法梳理并分析2021年《普通高校本科招生专业选考科目要求指引(通用版)》(简称通用版指引)颁布前后不同高考模式下本科高校医学类专业高考选考科目的变化。结果显示，通用版指引颁布前不同高考模式下同一专业的选考科目存在差异，通用版指引颁布前后选考科目设置呈现从宽松的任选向限定的必选转变，并且物理和化学在选考科目中的受重视程度增加，凸显物理、化学等基础性课程在医学人才培养中的重要作用。

简介：摘要目的了解全健康理念下卫生政策研究领域的研究现状和热点。方法检索2001 - 2020年Web of Science核心合集（WoS）数据库和中国知网（CNKI）数据库中关于全健康理念下的卫生政策研究领域相关文献，共纳入英文文献3 515篇，中文文献42篇。采用CiteSpace 5.6.R3软件对发文量、国家、机构、作者及关键词进行汇总分析，并绘制可视化图谱。结果WoS数据库中，2001年发文量为52篇，2020年为500篇，发文量整体呈上升趋势；CNKI数据库中，第1篇相关论文发表于2009年，至2020年发文量增加到13篇，但总数仍然较少（42篇）。各个国家中，美国发文量（1 385篇）、总被引频次（48 780次）、高被引（被引频次≥10次）论文数（671篇）均最高；瑞士篇均被引频次最高（89.72次）；中国发文量排名第5位（160篇），总被引频次（4 643次）、篇均被引频次（29.02次）均排名第8位，高被引论文数较少（82篇）。英文作者合作关系中，以悉尼大学Chris Degeling为首的合作团队规模较大；中文作者合作关系中，以中山大学公共卫生学院陆家海为首的研究团队规模较大。国家合作方面，法国节点的中心性最大（0.30），中国节点的中心性仅为0.01。新发传染病、人兽共患病和抗生素耐药是英文文献中的高频关键词，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、人兽共患病、抗生素耐药和食品安全是中文文献中的高频关键词。结论2001 - 2020年全球的全健康理念下卫生政策研究发文量整体呈上升趋势，新发传染病、人兽共患病、抗生素耐药和食品安全是目前该领域的研究热点。

简介：摘要许能贵教授及其同事呼吁推动针灸确证证据的传播和加大对有潜力针灸疗法的研究投入。

简介：摘要目的了解2020—2021和2021—2022年度流感流行季我国流感疫苗接种政策和接种现状。方法以县区为单位调查全国流感疫苗接种政策和接种率。对两个流行季流感疫苗接种政策及接种情况进行描述性分析。结果2020—2021和2021—2022年度，我国流感疫苗接种率分别为3.16%和2.47%。其中免费接种政策人群接种率最高（51.75%和38.32%），其次为医保报销政策（9.74%和7.36%）。2021—2022年度，我国实施免费接种政策的县区数较上一年度减少61个，但覆盖人数增加51.29%，绝大多数人群接种率下降，下降较多的依次为医务人员等其他人群（两个流行季分别为75.69%和40.15%）、学龄前儿童（58.86%和26.15%）、老年人（45.71%和32.94%）。2021—2022年度，实施医保报销政策的县区数较上一年度增加6个，覆盖人数增加11.12%，接种率亦有所下降。结论我国流感疫苗接种率低，实施费用优惠政策可提高接种率。