简介：摘要目的探讨甲状腺良恶性结节的CT表现，以提高对此类病灶的CT鉴别诊断准确率。方法回顾性分析80例经手术证实的甲状腺结节患者，通过多层螺旋CT(MSCT)对甲状腺结节的发生部位、病灶大小、形态、密度(包括有无钙化及钙化形态等)、病灶边缘、增强扫描的强化特点以及有无颈部淋巴结肿大等进行系统分析。结果80例患者共计有94枚病灶，CT征象中簇状微钙化在甲状腺良恶性结节中比较差异有统计学意义(χ2＝22.731，P<0.001)，增强扫描后出现晕征在甲状腺良恶性结节中比较差异有统计学意义(χ2＝5.829，P＝0.015)，咬饼征在甲状腺良恶性结节中比较差异有统计学意义(χ2＝42.104，P<0.001)，形态不规则在甲状腺良恶性结节中比较差异有统计学意义(χ2＝44.082，P<0.001)，高强化在甲状腺良恶性结节中比较差异有统计学意义(χ2＝11.382，P＝0.001)。结论通过对甲状腺良恶性结节CT影像分析，对作出正确诊断，具有重要的意义。

简介：摘要目的分析系统性肥大细胞增生症（SM）的临床病理特点，提高对该病的认识。方法报道l例中年男性SM患者的临床表现及诊疗经过，并进行多学科讨论。结果中年男性，全身骨痛，发现甲状腺结节，多处淋巴结肿大，影像学检查拟诊为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结及骨转移，病理结果示骨小梁间可见片状增生细胞，胞质透亮，核形态欠规则；甲苯胺蓝染色示肥大细胞（+），免疫组织化学CD117、CD2示增生肥大细胞（+）；诊断为SM，广泛累及骨髓。给予沙利度胺、骨化三醇胶丸治疗。结论认识SM的疾病特征有助于临床正确诊断及治疗。

简介：摘要目的探讨高频超声对甲状腺囊实性结节的良恶性的诊断价值。方法回顾分析2017年6月至2021年1月深圳市龙岗中心医院手术病理证实的159个甲状腺囊实性结节的术前超声特征。根据其超声表现分为四型：Ⅰ型，内部为带状分隔或絮状回声；Ⅱ型，壁上可见小乳头状中等回声突起；Ⅲ型，内部为带状分隔或絮状回声及小乳头状中等回声突起；Ⅳ型，内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声。观察各型的超声诊断与病理结果符合率。结果159个甲状腺囊实性结节中，22个为恶性，137个为良性。超声对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型囊实性甲状腺结节的诊断与病理结果符合率分别为97%(61/63)、80%(45/56)、90%(9/10)、67%(20/30)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均以囊性成分为主，囊性成分≥50%；Ⅳ型以实性成分为主，囊性成分<50%，超声诊断与病理结果符合率最低。结论内部为带状分隔或絮状回声为良性囊实性结节的特征性超声表现；内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声的囊实性甲状腺结节超声诊断符合率最低，易误诊，仔细观察其实性部分特征可提高超声诊断正确率。

简介：摘要目的探讨高频超声对甲状腺囊实性结节的良恶性的诊断价值。方法回顾分析2017年6月至2021年1月深圳市龙岗中心医院手术病理证实的159个甲状腺囊实性结节的术前超声特征。根据其超声表现分为四型：Ⅰ型，内部为带状分隔或絮状回声；Ⅱ型，壁上可见小乳头状中等回声突起；Ⅲ型，内部为带状分隔或絮状回声及小乳头状中等回声突起；Ⅳ型，内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声。观察各型的超声诊断与病理结果符合率。结果159个甲状腺囊实性结节中，22个为恶性，137个为良性。超声对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型囊实性甲状腺结节的诊断与病理结果符合率分别为97%(61/63)、80%(45/56)、90%(9/10)、67%(20/30)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均以囊性成分为主，囊性成分≥50%；Ⅳ型以实性成分为主，囊性成分<50%，超声诊断与病理结果符合率最低。结论内部为带状分隔或絮状回声为良性囊实性结节的特征性超声表现；内部以实性回声为主，内部为不规则小片状无回声及裂隙状无回声的囊实性甲状腺结节超声诊断符合率最低，易误诊，仔细观察其实性部分特征可提高超声诊断正确率。

简介：摘要目的研究河南地区体检人群甲状腺结节(TN)的患病率，探讨甲状腺结节与甲状腺功能、尿酸及代谢综合征等的相关性。方法选取2018年8月至2019年12月于河南省人民医院进行体检的2 694例健康体检人员为研究对象，按甲状腺彩超有无结节将其分为甲状腺正常组(NTN组)和甲状腺结节组(TN组)，比较两组血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)及代谢综合征(MS)的患病率。通过Pearson相关分析探讨甲状腺结节的相关因素；通过Logistic回归分析探讨甲状腺结节的危险因素。结果在性别、年龄、收缩压(SBP)、TSH、FT4、FT3、UA、FPG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、身高、体质量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、BUN / Cr方面，TN组与NTN组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与甲状腺结节的发生呈正相关的因素依次为：年龄、SBP、BUN、Cr、FPG、HDL-C、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、总胆固醇；与甲状腺结节的发生呈负相关的因素依次为：身高、UA、Cr、体质量、FT4、ALT、FT3、γ-GT、TPO-Ab、Tg-Ab、总甲状腺素、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、BUN、总三碘甲状腺原氨酸、TSH、体质指数。甲状腺结节发生的独立危险因素依次为：性别、FT3、FPG、年龄、体质量、SBP；甲状腺结节发生的保护因素依次为：BUN / Cr、HDL-C、FT4、TSH、BUN、身高、γ-GT、UA、ALT、Cr。结论性别和年龄是甲状腺结节发生的独立危险因素；FT3是甲状腺结节发生的危险因素且与甲状腺结节的发生呈正相关；UA是甲状腺结节发生的负相关因素和保护因素，年龄、SBP、FPG是甲状腺结节发生的独立危险因素和正相关因素。

简介：无

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简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常的甲状腺结节发生与年龄、性别、饮食习惯及甲状腺相关激素之间的关系。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月北京市石景山医院进行甲状腺结节筛查的2 454名体检人群的资料，对所有入组的资料进行归类汇总，分析可能影响甲状腺结节发生的因素。结果2 454名体检人群中检出甲状腺结节患者909例，检出率为37.04%(909/2 454)，其中男性检出率为32.87%(164/499)，女性检出率为38.11%(745/1 955)，女性检出率显著高于男性(χ2＝4.684，P＝0.030)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR＝0.608，95%CI 0.0471～0.784)、年龄(OR＝0.944，95%CI 0.935～0.953)、碘盐摄入(OR＝0.646，95%CI 0.447～0.934)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)(OR＝1.562，95%CI 1.374～1.775)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)(OR＝0.924，95%CI 0.889～0.960)、促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone，TSH)(OR＝1.111，95%CI 1.059～1.167)，均为影响甲状腺结节发生的独立危险因素(P均<0.05)。而海产品的摄入(OR＝0.867，95%CI 0.674～1.115，P＝0.266)不是甲状腺结节发生的独立危险因素。结论甲状腺结节的发生与多种因素密切相关，其中性别、年龄、碘盐摄入、FT3、FT4与TSH是影响甲状腺结节发生的独立危险因素。

简介：甲状腺结节主要是由于局部甲状腺细胞出现异常生长所致，大部分患者没有明显的临床症状表现，多通过体检时发现。少数患者可能会有颈部肿大、咽部存在异物感等表现。因此，大部分无明显症状的良性甲状腺结节患者选择不治疗或者外敷药物辅助治疗。

简介：摘要热消融是甲状腺结节治疗领域颇受关注的新技术，目前已逐步得到应用。2020年欧洲甲状腺学会发布了《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》，为临床相关人员提供了良性甲状腺结节热消融(TA)治疗方面详细、可靠的指导。熟悉该指南中介绍的TA技术、操作标准及甲状腺结节的治疗选择，对于合理应用TA具有现实意义。

简介：摘要目的观察囊性甲状腺结节选择微波消融联合无水乙醇的治疗效果。方法回顾性选取2019年1月至2019年12月于南京市中医院甲乳外科行超声引导下甲状腺囊性结节（最大径≥2cm）消融术56例患者。按照消融方法不同分为微波消融联合无水乙醇组和微波消融组。其中微波消融联合无水乙醇组36例，微波消融组20例，比较两组治疗后甲状腺结节的体积缩小率、术后并发症发生率、甲状腺功能改变情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析，以均数±标准差（±s）描述统计量，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果微波消融联合无水乙醇组与微波消融组在术后3个月结节体积缩小率为（49.86±6.78）% vs（22.84±1.88）%；术后6个月为（67.57±5.84）% vs（47.25±7.09）%；术后12个月为（75.70±4.51）% vs（71.14±4.65）%；差异有统计学意义（P<0.001）。两组术后并发症发生率分别为38.89% vs 45.00%，差异无统计学意义（P>0.05），且所有并发症均在2个月内痊愈。两组术前及术后12个月甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论微波消融联合无水乙醇对治疗囊性甲状腺结节与单用微波消融治疗相比有更好的临床效果，对缓解患者症状、缩小结节体积等方面有明显优势，且不影响甲状腺功能，临床上可作为治疗囊性甲状腺结节的推荐选择方案。

简介：摘要目的探讨体检人群甲状腺结节的患病情况并分析其风险因素。方法选取2016年8月至2019年8月于湖北文理学院附属医院体检中心进行体检的5 934名汉族人群作为研究对象，采用回顾性研究方法，按甲状腺超声检查结果分为甲状腺结节组和非结节组，并结合相关资料进行统计分析。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，用二元Logistic回归分析不同影响因素与甲状腺结节之间的关系，计算比值比（OR）与95%置信区间（95% CI）。结果（1）体检人群甲状腺结节的患病率为28.1%（1 668/5 934），其中女性的甲状腺结节患病率［40.6%（691/1 704）］高于男性［23.1%（977/4 230）］，两者比较差异有统计学意义（χ2=183.13，P=0.008），且随着年龄的增加，甲状腺结节患病率有逐渐增高的趋势（P=0.001）。（2）按性别不同对体检人群临床资料与甲状腺结节进行相关性分析，在男性患者中，甲状腺结节组患者体质量指数≥23.0 kg/m2［82.2%（803/977）］、糖尿病［14.7%（144/977）］、高血压［44.4%（434/977）］及吸烟史［63.1%（616/977）］比率均高于非甲状腺结节组患者［78.9%（2 565/3 253）、8%（260/3 253）、29.3%（952/3 253）、56.9%（1 851/3 253）］，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.17、39.59、78.35、11.80；P值分别为0.023、0.009、0.005、0.007）。女性患者中，甲状腺结节组患者BMI≥23.0 kg/m2［55%（380/691）］、肥胖［31.1%（215/691）］、糖尿病［6.2%（43/691）］、高血压［28.9%（200/691）］、总胆固醇偏高［43.6%（301/691）］、甘油三酯偏高［28.4%（196/691）］、高密度脂蛋白胆固醇偏低［7.1%（49/691）］及低密度脂蛋白胆固醇偏高［29.1%（201/691）］比率均高于非甲状腺结节组患者［43.6%（442/1 013）、22.5%（228/1 013）、1.9%（19/1 013）、19.2%（195/1013）、34.7%（352/1 013）、17.9%（181/1 013）、21.5%（218/1 013）、4.5%（46/1 013）］，差异均有统计学意义（χ2值分别为21.23、15.82、22.14、21.68、13.51、26.27、12.69、5.08；P值分别为0.007、0.006、0.009、0.007、0.008、0.005、0.005、0.024）。（3）对甲状腺结节患病的多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.530，95%CI：1.463~1.621，P=0.009）、性别（OR=3.580，95%CI：2.931~4.381，P=0.005）、吸烟史（OR=1.360，95%CI：1.161~1.592，P=0.007）及高血压（OR=1.290，95%CI：1.121~1.482，P=0.006）为甲状腺结节的风险因素。结论襄阳地区体检人群甲状腺结节的患病率为28.1%，年龄较大者、女性、吸烟史及高血压为甲状腺结节患病的高危因素。

简介：摘要甲状腺结节十分常见，通过灵敏的影像学检查在一般人群中的检出率可达到60%以上。大多数患者没有甲状腺相关的临床症状，他们通常在因其他不适就诊检查时发现甲状腺结节。盲目对甲状腺结节进行活检可能造成甲状腺癌的过度诊断，但未能充分完善甲状腺结节活检也可能导致临床漏诊甲状腺癌。最近的临床指南提倡在甲状腺癌风险评估的基础上采用更保守的方法来评估甲状腺结节，即通过临床和超声征象决定活检的必要性。此外，最新证据表明，对于活检无法得出确切结论者，可以通过超声风险分层或其他辅助检查（分子标记物、甲状腺细胞学第二诊疗意见）的联合评估进一步明确甲状腺癌的风险和管理策略。本文总结了对甲状腺结节进行充分评估的临床意义，重点介绍了与明确甲状腺癌风险的诊断性试验相关的临床证据，并强调了在甲状腺癌风险不确定时，考虑患者的价值观和选择倾向的重要性。

简介：摘要与成人相比，儿童甲状腺肿瘤在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在明显差异。更为重要的是，研究表明针对成人患者的治疗措施并不能完全适用于儿童。对于儿童甲状腺肿瘤患者，治疗不足和治疗过度均会对其造成更长期的伤害。在2015年美国发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中，明确指出儿童不是成人的缩小版。然而，国内现有甲状腺结节和甲状腺癌的指南和专家共识均是针对成人患者。为提高我国对儿童甲状腺肿瘤的诊治水平，促进诊疗规范化，制定本共识。共识内容包含儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床特点、系统评估、外科治疗、131I治疗、内分泌治疗、肿瘤分期、术后危险度分级和随访等相关的40条推荐意见，并对这些意见的推荐强度进行了分级。

简介：摘要通过对5059例健康体检人群的甲状腺结节检出情况及相关影响因素进行分析，为预防甲状腺结节的发生提供理论依据。研究发现，60岁以下各年龄段女性甲状腺结节检出率明显高于男性（均P<0.05），且男性及女性的甲状腺结节检出率均呈现随着年龄的增长而递增（均P<0.001）。logistic回归分析显示，性别、年龄、超重、肥胖、高血压及空腹血糖升高是甲状腺结节发生的危险因素（P<0.001）。健康体检人群中甲状腺结节的检出率较高，改变可控危险因素将有助于降低甲状腺结节发生率。

简介：摘要目前，临床上甲状腺结节的发病率持续上升，且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显，因此，在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法，其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是，常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的局限。近几年出现了一些新的超声技术，其可以改善常规超声的局限性，与常规的甲状腺超声技术相结合，能更加准确地对甲状腺结节进行定性，并引导临床医师制定出更精准的个体化治疗方案。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同，以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准"，将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例；桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者（P均<0.01）。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变（112/281，39.9%），而良性结节组最常见的为斑片状减低（80/175，45.7%）。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组，差异均有统计学意义（χ2=3.986、4.100，P均<0.05），恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组，且差异有统计学意义（χ2=4.818，P<0.05）。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型（180/281，64.1%），占比大于良性结节（64/175，36.6%）；良性结节组最常见的血供类型为中度增多型（85/175，48.6%），占比大于恶性结节（61/281，21.7%）；2组间比较差异均有统计学意义（χ2=32.748、35.753，P均<0.01）。结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节，腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。

简介：摘要目的探讨脂代谢异常人群甲状腺结节（TN）的检出情况及相关影响因素。方法于2016年9月4日至2017年2月1日在甘肃省兰州市、陇南市、定西市、临夏市抽取居住5年以上的社区居民作为调查对象。调查并记录一般情况，采集静脉血检测血脂相关生化指标，并进行甲状腺超声检查。通过比较一般资料和生化指标，分析脂代谢异常和TN检出情况，并通过logistic回归分析脂代谢异常人群患TN的危险因素。结果本研究共纳入2 059人（男性1 049人、女性1 010人），TN总检出率为23.17%（477/2 059），脂代谢异常人群TN检出率[34.16%（151/442）]高于脂代谢正常人群[20.16%（326/1 617），P < 0.01]，其中女性TN检出率[43.37%（85/196）]高于男性[26.83%（66/246），P < 0.01]。脂代谢异常人群中TN检出率最高的是混合型高脂血症者[57.14%（16/28）]，其次为高甘油三酯（TG）血症者[34.59%（92/266）]。总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高组的TN检出率[35.16%（32/91），34.85%（23/66）]均高于边缘升高组[27.04%（86/318），30.42%（73/240）]和正常组[21.76%（359/1 650），21.73%（381/1 753），P均< 0.05]。logistic回归分析结果显示，年龄升高、空腹血糖升高（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2 h血糖（2 h PG）升高、糖化血红蛋白（HbA1c）升高是脂代谢异常人群患TN的危险因素[比值比（OR）= 1.065、1.387、1.866、1.384，P均< 0.05]。结论脂代谢异常人群TN患病率较高；血糖和血脂水平的控制可能对预防TN发生有一定作用。

简介：摘要目的对比分析5种甲状腺结节恶性风险分层指南的临床诊断价值。方法回顾性收集2019年10月至2021年10月西安交通大学第二附属医院的甲状腺结节患者926例，共1 027个甲状腺结节，根据2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(ATA指南)、2016年韩国放射学会/韩国甲状腺放射学会甲状腺成像报告和数据系统(K-TIRADS)、2017年欧洲甲状腺协会甲状腺成像报告和数据系统(Eu-TIRADS)、2017年美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)和2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)对结节进行分类。以病理结果为金标准，计算每种系统中不同分类结节的恶性比例，绘制ROC曲线评估不同系统的诊断效能，用DeLong检验比较ROC曲线下面积(AUC)，以约登指数最大时对应的点为最佳截断值，计算不同系统在鉴别结节良恶性中的敏感性和特异性。结果在同一分层系统，不同分级结节的恶性比例差异有统计学意义(P<0.05)，最高危组结节的恶性比例在不同分层系统间比较差异无统计学意义(P>0.05)，除C-TIRADS外，其他四种分层系统的每一分级结节的恶性比例，随着诊断分级的增高而增大。ROC曲线显示ATA指南、K-TIRADS、Eu-TIRADS、ACR TI-RADS和C-TIRADS的AUC分别为0.814、0.819、0.814、0.820、0.802，两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)；其在鉴别结节良恶性中的最佳截断值分别为中危恶性结节、中度可疑恶性结节、中危恶性结节、4类和4B类，5种分层系统的诊断效能显示，ATA指南的敏感性最高(0.784)，C-TIRADS的特异性最高(0.854)。结论5种分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的效能相当，且均具有良好的诊断价值。

简介：摘要目的探讨影响超声引导甲状腺结节FNA标本满意度的各种因素。方法回顾性分析东莞市人民医院2016年6月至2019年12月初诊超声检查发现甲状腺结节但此前未经治疗的522例患者资料，根据细胞学结果，将BethesdaＩ类的细胞学穿刺标本定义为不满意，Bethesda Ⅱ～Ⅵ类的细胞学穿刺标本定义为满意，评估甲状腺结节大小、成分、钙化、ACRTI-RADS分类、穿刺次数以及甲状腺微小结节（≤1 cm）特殊位置等因素对甲状腺结节FNA标本满意度的影响。结果本研究总体标本满意度为82.4%（446/541），其中钙化标本满意度分别为点状钙化 88.7%（196/221）、环状钙化 56.0%（14/25）、粗大钙化 79.2%（84/106）、无钙化 80.4%（152/189）；ACR TI-RADS分类的标本满意度分别为TR1～3为65.4%（17/26）、TR4为78.4%（120/153）、TR5为85.4%（309/362）；甲状腺微小结节跟被膜关系的标本满意度分别为靠近前被膜83.2%（109/131）、靠近后被膜 85.3%（64/75）、中部69.7%（62/89）；钙化、ACR TI-RADS分类和甲状腺微小结节跟被膜关系与标本满意度之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺结节大小、成分、穿刺次数、甲状腺微小结节是否靠近气管、颈动脉、是否位于甲状腺上级的标本满意度基本与总体标本满意度持平，组内差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论环状钙化、ACR TI-RADS 1～3类和位于腺体中部甲状腺小结节是降低甲状腺结节FNA标本满意度的影响因素，超声引导甲状腺FNA术前应该对甲状腺结节超声表现进行准确评估，穿刺过程中避开环状钙化，控制提插范围等方法来提高取材细胞量和标本满意度。