简介：摘要显微外科技术是一名合格外科医师必须具备的基本技能之一，然而由于各种条件限制，目前住院医师规范化培训中尚不能对显微外科教学作出统一要求，应鼓励各基地"因地制宜"开展显微外科教学。海军军医大学长征医院在临床实践中充分利用公民逝世后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供肝修整手术，循序渐进地针对住院医师规范化培训学员开展显微外科教学，包括理论知识讲授与实践操作训练，取得了一定的教学效果，值得进一步推广。

简介：摘要为探讨大数据背景下超声医学系统化病例资源库的建设途径及其在临床教学中的应用价值。通过学院课程教学信息化数据管理平台，建设以超声医学为主体的系统化病例资源库，并实践性应用于超声医学教学中。结果表明，采用系统化病例资源库开展教学的医学影像2016级100名学生，通过《超声诊断学》综合考核和教学评价，其在基础理论、临床病例分析、实践操作三方面考核成绩以及对教学评价各项内容上的满意度均明显高于2015级的110名学生。调查显示，教改班学生希望继续接受系统化病例资源库教学，有利于专业的系统化教育，还有利于临床思维的构建。

简介：摘要利用美国食品药品监督管理局（FDA）在线发布的批文中整合的临床试验信息，有益于证据合成。我们在此就如何获取和使用这些来源的信息，对药物和生物制剂的疗效进行证据合成提出一个实用指南。

简介：摘要本文基于刚召开的全国研究生教育会议精神，新增的交叉学科将为烧伤和创面修复学科建设带来新的机遇，由此探讨了创面修复与相关领域交叉进展，引出关于"创面修复基础研究可以关注哪些基础科学问题"和"如何借鉴其他学科领域进展解决创面修复科学问题"等思考和建议，旨在把握机遇，利用学科交叉进一步拓展和深入开展创面修复基础研究，促进学科发展。

简介：无

简介：摘要目的了解行胫骨滑移植骨的胫距关节融合效果。方法分析2015年1月至2018年12月在青岛市黄岛区第三人民医院骨科行胫距关节融合的病例资料。用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Mazur评分，评估踝关节融合后的疼痛及功能改善；并了解胫距关节融合情况和并发症情况。采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验进行比较。结果根据纳入、排除标准，共纳入11例研究对象，术前VAS评分5～8分，术后18个月VAS评分1～3分，术后疼痛明显改善(Z＝-2.684，P<0.05)；术前Mazur评分21～77分，术后18个月Mazur评分69～86分，较术前明显改善(Z＝-2.666，P<0.05)。术后12个月后，所有患者的胫距关节均融合，随访期间均未发现感染。有1例59岁的终末期骨关节炎患者术后出现外侧足背皮肤浅感觉减退。结论采用胫骨滑移植骨联合空心螺钉进行胫距关节融合对踝关节疼痛及功能改善明显，并发症少、融合率高。

简介：摘要目的了解患者对"互联网＋护理服务"的利用度及其影响因素。方法2018年10月至2019年1月，随机调查在某"互联网＋护理服务"平台注册的247例患者，了解其利用"互联网＋护理服务"的现状，并以安德森卫生服务模型为框架分析其影响因素。结果247例接受"互联网＋护理服务"的患者中，女性占74.5%(184例)，平均年龄37岁(20～81岁)，患者在该平台接受护理服务总次数的中位数为2次。输液是患者在该平台上接受的最多的护理服务项目。年龄较大、没有基本医疗保险、常规护理来源为非三级甲等医院、无慢性疾病的患者利用该互联网平台接受护理服务的频次较高。结论"互联网＋护理服务"得到了患者的初步认同。影响个体持续利用"互联网＋护理服务"的倾向因素是年龄，使能因素是医疗健康保险状况和常规护理来源，需要因素是慢性疾病状况。

简介：摘要目的利用生物信息学分析方法，筛选出原位肝癌和转移灶中的差异基因及其参与的代谢通路，寻找肝癌转移治疗新的代谢靶点。方法从基因表达汇编数据库(GEO)中下载编号为GSE40367的肝癌原发和转移基因表达谱数据。筛选出差异基因后，对差异基因进行基因本体论(GO)功能富集和京都百科全书基因和基因组(KEGG)通路分析。利用STRING数据库和cytoscape软件分析差异基因间的蛋白相互作用。通过文献检索获得肝癌转移中代谢组的变化，对差异基因和代谢物用MetaboAnalyst 4.0进行联合分析。利用Kaplan-Meier生存曲线在线对关键基因进行生存分析。结果从GSE40367中共筛选出564个差异基因，相比于原位肿瘤，转移癌中上调基因287个，下调基因277个。差异基因GO功能富集在一元羧酸代谢、脂肪酸代谢和脂质转运等过程。KEGG主要富集在胆汁分泌、ABC转运蛋白、半胱氨酸和甲硫氨酸代谢以及糖异生等通路。联合分析表明，主要相关代谢通路是烟酸和烟酰胺代谢、苯丙氨酸代谢、精氨酸生物合成和糖酵解或糖异生等。对关键基因的生存分析发现，CTH基因低表达可能与肝癌不良预后相关，PCK1、AOX1基因的高表达可能与肝癌不良预后相关。结论利用生物信息学分析揭示了与肝癌转移相关的代谢通路及通路中基因和代谢物的变化，提示了肝癌转移发生的分子机制，为肝癌转移治疗提供了新的代谢靶点。

简介：摘要临床剩余生物样本具有丰富的医学研究价值，应将其再利用于医学研究。作者分析了临床剩余生物样本科研再利用的可能性、必要性与应用范围；从加强伦理审查管理、制定严格的患者隐私保护和信息保密制度、合理留样以保证临床检测工作的正常运行，确保科研再利用后生物样本的合规处理方面对其规范管理提出建议。以期推进临床剩余生物样本更加合理有效地再利用于医学研究。

简介：摘要目的利用战救训练模式针对聘用制护士开展灾害护理救援技术培训。方法2019年8—9月，对天津康复疗养中心240名聘用制护理人员展开灾害护理救援技术培训。采用随机数字表法分为观察组125人和对照组115人。对照组采用常规方式培训，观察组采用战救训练模式培训。培训后随堂操作技能考核并做护士灾害准备度问卷，比较2组结果。结果观察组检伤分类、止血、包扎、固定、搬运5项专项成绩分别为（96.15 ± 3.17）、（94.75 ± 5.41）、（95.17 ± 4.58）、（95.87 ± 3.44）、（91.68 ± 4.58）分，均高于对照组的（87.56 ± 6.75）、（87.22 ± 4.35）、（90.12 ± 5.44）、（89.78 ± 5.89）、（80.12 ± 5.68）分，差异有统计学意义（t值为3.140～3.652，P<0.01）。灾害准备度2组得分均处于灾害准备度中等水平，观察组在总得分、灾害知识、灾害技术阶段得分分别为（4.66 ± 0.16）、（4.83 ± 0.72）、（5.11 ± 0.87）分，高于对照组的（3.73 ± 0.27）、（4.13 ± 0.27）、（4.42 ± 0.67）分，差异有统计学意义（t值为2.714、2.516、2.891，P<0.01）。结论利用战救训练模式开展灾害护理救援技术培训可以提高护士灾害现场急救技术水平及灾害准备度，但在灾后管理方面还需要强化培训。

简介：摘要冠状病毒基因组资源库(Coronavirus Tracing，CoVTrac)是通过2019新型冠状病毒信息库(2019 novel coronavirus resource, 2019nCoVR)、全球流行性感冒病毒数据库(Global Initiative on Sharing All Influenza Data, GISAID)和美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information，NCBI)等多个数据平台及自测方式收集冠状病毒基因组序列(包括2019新型冠状病毒)，利用Java、Spring、Angular和MySQL等技术搭建的在线数据平台。CoVTrac数据库整合了包含α、β、γ、δ 4个冠状病毒属共456条基因组序列，实现了数据提交、数据展示、进化溯源分析、基因功能注释和辅助分子实验设计等功能。CoVTrac数据平台可为包括新型冠状病毒在内的冠状病毒基因组的科学研究、流行病学调查和快速检测、药物研发等行业应用提供支持。

简介：摘要目的了解沈阳市医养结合机构运行现状及存在问题，进一步提升医养结合服务能力。方法采集沈阳市卫生健康行政部门和民政部门提供的2019年共273家提供养老服务机构的核定床位数、利用床位数、入住人次数等信息，以及人口结构相关数据。对28家不同类别医养结合机构的主要负责人进行现场访谈，了解机构基本状况和面临的困难。对数据进行中位数、四分位数等描述性分析。结果沈阳市人口重度老龄化，65岁以上老年人口占总人口的15.77%。截至2019年年底，沈阳市共设养老床位约4.5万张，其中医养结合机构床位约4.3万张，利用床位2万余张，床位利用率仅为46.5%。结论建议充分利用现有资源，培养医养结合护理专业队伍，建立实施长期照护保险制度，开展安宁疗护。

简介：摘要目的建立有效的细菌性角膜炎体外细胞模型，探讨其对角膜基质细胞的影响。方法采用贴壁法分离培养SD大鼠角膜基质细胞，以1 000细胞·100 μl-1·孔-1接种并使用CCK8测定不同浓度（0.4、2、10、50、250、1 250 mg/L）脂多糖（LPS）对细胞1、2、3、4、5 d内的量效作用曲线，对照组使用PBS（n=3）。根据量效曲线选定建模浓度后，分别设置模型组与对照组（n=3）。光镜观察培养5 d角膜基质细胞形态变化。以5 000细胞·100 μl-1·孔-1接种，使用CCK8测定LPS作用6、12 h对角膜基质细胞短期活性影响。划痕实验检测LPS作用6、12 h角膜基质细胞迁移率；ELISA检测角膜基质细胞炎症因子TNF-α、IL-6分泌水平；免疫荧光染色鉴定胶原分泌水平；免疫印迹检测基质金属蛋白酶9（MMP9）表达变化。结果与对照组比较，自LPS作用1 d开始，相同时间点时10、50、250、1 250 mg/L角膜基质细胞活性均降低（均P<0.05）。为满足细胞炎症诱导的需要，选用出现细胞增殖抑制效应的低药物浓度10 mg/L LPS建立体外炎症细胞模型。细胞体外培养5 d时，与对照组比较，模型组角膜基质细胞形态由梭形变为多边形。调整细胞种植密度后，短期的体外活性检测表明，与对照组比较，模型组角膜基质细胞在LPS作用6 h和12 h后出现细胞活性抑制现象[6 h：0.036±0.006比0.061±0.006，12 h：0.033±0.004比0.053±0.005，均P<0.05]。6 h和12 h时模型组角膜基质细胞的体外迁移速率明显低于对照组[6 h：（6.77±3.22）Pixel/h比（16.52±1.18）Pixel/h，12 h：（8.41±1.45）Pixel/h比（17.09±0.75）Pixel/h，均P<0.05]。LPS作用48 h后，与对照组比较，模型组角膜基质细胞炎症因子分泌水平升高[TNF-α：（446.71±20.59）pg/ml比（289.27±26.44）pg/ml，IL-6：（146.26±17.34）pg/ml比（65.94±10.11）pg/ml，均P<0.05]；MMP9表达量增加[0.884±0.052比0.385±0.036，P<0.05]；Ⅰ、Ⅵ型胶原含量降低[Ⅰ型：（0.46±0.15）×105 Pixel2比（1.21±0.53）×105 Pixel2，Ⅵ型：（2.63±2.07）×106 Pixel2比（7.08±1.52）×106 Pixel2，均P<0.05]，Ⅲ型胶原含量升高[（3.69±0.73）×105 Pixel2比（1.12±0.40）×105 Pixel2，P<0.05]。结论LPS诱导角膜基质细胞可模拟角膜炎中细胞炎症反应及变化，为研究细菌性角膜炎的机制和治疗方法提供有效的体外细胞模型。

简介：摘要目的分析遗传和环境因素对饮酒的影响。方法对2015－2018年中国双生子登记系统募集的9 231对成年同性别双生子，利用结构方程模型对饮酒相关变量进行拟合，估计遗传因素和环境因素对其的影响。结果共纳入9 231对双生子进行分析，其中同卵双生子6 085对。同卵双生子年龄（36.91±13.07）岁，男性占56.80%；异卵双生子年龄（35.22±12.48）岁，男性占55.91%。双生子高风险饮酒者共350人，占1.90%，中风险饮酒者共367人，占1.99%。中风险饮酒受加性遗传、双生子共享环境及各自环境的影响，遗传度为24.3%（95%CI：0～56.8%），共享环境可解释50.7%（95%CI：20.4%～79.0%），特殊环境可解释24.9%（95%CI：18.3%～36.5%）。而高风险饮酒则主要受双生子共享环境及各自特殊环境的影响，共享环境可解释75.6%（95%CI：69.6%～80.8%），特殊环境可解释24.4%（95%CI：19.2%～30.4%）。中高风险饮酒的遗传度具有一定的性别差异，男性中遗传度为30.8%（95%CI：9.8%～53.5%），在女性中则主要受到环境的影响。结论中高风险饮酒行为主要受环境影响，有一定的性别差异，且随着饮酒量的增加，环境对于饮酒行为的影响作用更趋显著。

简介：摘要目的探讨利用母乳进行口腔护理对预防新生儿发生院感的效果。方法选取2016年1月至2018年12月广东省高州市人民医院出生的新生儿100例，按照数字表法将其随机分为对照组和研究组，各50例。对照组应用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行口腔护理，研究组应用母乳进行口腔护理，分析其对新生儿院感发生情况的影响。结果研究组血液系统感染及下呼吸道感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，研究组上呼吸道感染、胃肠道感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；研究组金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染率低于对照组；研究组机械通气时间、重症监护室时间及住院时间均短于对照组，对照组患儿1例死亡，研究组未发生患儿死亡情况；研究组口腔及气管内致病菌检出率低于对照组，以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用母乳对新生儿进行口腔护理，可以有效降低新生儿肠道感染、血液系统感染及下呼吸道感染发生率，缩短患儿住院时间，降低患儿口腔及气道内致病菌检出率。

简介：摘要器官移植是目前治疗终末期器官衰竭唯一有效的方法，供器官来源短缺严重阻碍器官移植的发展。提高边缘供者供器官使用率可部分缓解器官来源短缺现状。随着器官保存技术的不断发展，机械灌注逐渐成为提高供器官质量的重要研究方向。机械灌注有望成为优于传统静态冷保存的器官保存技术，可改善体外供器官保存环境并提供供器官质量评估体系，更好地修复边缘供者供器官，提高供器官利用率。本文概述器官保存技术的发展历程、研究进展和未来趋势，通过医工融合，共同推动机械灌注技术发展，提高捐献器官质量及利用率。

简介：摘要目的利用条件性重编程细胞(CRC)技术培养人源性前列腺癌细胞，为前列腺癌体外实验研究建立个体化原代细胞库。方法2019年1—4月共获取3例新鲜的前列腺癌病理组织标本，将标本分为2份，一份经术中快速冰冻病理检查确定为癌组织；另一份用0.25% EDTA酶消化为分散的悬浮单个的癌细胞，利用CRC技术对癌细胞进行培养。培养方法：将原代细胞与经30 Gy照射的3T3-J2小鼠成纤维细胞共培养于条件性培养基中，观察癌细胞克隆团生长情况。使用差异性消化对原代细胞进行传代：先用0.25% EDTA胰酶消化1 min去除饲养层细胞，PBS清洗后再用0.25% EDTA胰酶消化原代细胞。待癌细胞稳定后，通过免疫荧光、免疫组化染色、免疫印迹和荧光原位杂交技术等实验，验证所培养的癌细胞性质。结果体外利用CRC技术建立3例前列腺癌原代细胞株，细胞培养约15 d建系成功，并可持续稳定传代。细胞鉴定结果显示，所培养的细胞均表达AR、CK5、CK18和P504s，同时也弱表达PSA。荧光原位杂交技术显示细胞出现≥1.6%的TMPRSS2/ERG基因融合，这些现象符合前列腺癌的细胞特征。结论利用CRC技术能稳定地体外持续培养前列腺癌原代细胞。

简介：摘要目的了解我国空巢老人门诊及住院服务利用现状及影响因素，提出相关建议。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年的数据，对我国3 918名60岁及以上空巢老人的门诊及住院服务利用现状进行分析，采用logistic回归模型分析影响因素。结果空巢老人4周就诊率为20.80%, 1年住院率为18.20%。logistic回归结果显示：年龄、患慢性病数量、自评健康状况、抑郁程度与社会活动参与度是门诊服务利用的影响因素，年龄、患慢性病数量、自评健康状况、日常生活自理能力、子女经济支持与医疗保险是住院服务利用的影响因素。结论空巢老人的4周就诊率略低于一般老年人，而其1年住院率高于一般老年人，且空巢老人可能存在医疗服务利用不足现象，医疗服务利用的影响因素较复杂，需要进一步研究。

简介：摘要目的分析"减压坊"的减压技术对精神科护士心理健康状况的影响。方法对2017年7月至2018年8月聊城市第四人民医院精神科护士进行心理健康状况筛查，从中随机选择60名阳性项目超过30项护士作为研究对象，按照随机分组的原则将研究对象分为对照组和观察组，各30人。对照组正常活动并进行常规心理支持干预，观察组护士实施的心理干预为"减压坊"减压技术。分别于干预前后对这两组护士的心理状况进行调查，调查工具包括社会支持量表(SSRS)、匹斯堡睡眠指数(PSQI )、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)。结果实施心理干预前，两组护士SSRS、PSQI、SDS、SAS和SCL-90评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；实施心理干预后，与对照组比较，观察组护士的SAS得分得到显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；实施心理干预后，观察组护士的SAS、SDS、PSQI及SCL-90得分存在明显差异，干预后显著优于干预前，经统计学分析后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过为精神科护士实施"减压坊"减压技术进行心理干预，可显著改善护士的睡眠质量，有效改善抑郁、焦虑等不良情绪，同时缓解护士的心理压力，从而提高护理质量。

简介：摘要在医学实验室的建设与发展中，风险管理十分重要。基层医疗机构的实验室存在各种风险，我们通过识别实验室的人力资源管理风险及其类别，分析了与人力资源管理风险相关的各种因素，提出了相应的风险防御策略，然后制定了具有针对性和可行性的风险降低措施，以合理规避与人力资源管理有关的风险，从而达到实验室管理的综合目标。