简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1 (SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据，酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平，血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分（冠脉病变重度，n=38）和低SYNTAX评分（冠脉病变轻度，n=43）两组。建立多因素线性回归模型，统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38 (490.14) ng/L vs. 242.95 (173.85) ng/L, P<0.001]和冠心病家族史阳性率（42.11% vs. 20.93%, P=0.039）显著高于低SYNTAX评分组患者，其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关（R=0.452, P<0.010）。多因素线性回归分析结果提示，血清SIRT1（ln处理后）、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分（ln处理后）的独立影响因素（Adjusted R2=0.330, P<0.001）。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性，临床医生应注意识别高危患者，制订合理的血运重建策略，努力改善患者预后。

简介：摘要目的对转诊及非转诊的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）患儿行激光光凝术治疗后的疗效进行比较。方法收集2017年1月至2019年12月本院新生儿重症监护室收治并诊断为ROP患儿790例，其中行激光光凝术治疗的患儿370例。本院出生患儿51例［男38例，女13例，胎龄（29.5±2.2）周］，转诊患儿319例［男211例，女108例，胎龄（28.9±2.3）周］。收集临床资料包括性别、胎龄、出生体质量、诊断时胎龄及诊断时视网膜病变的分区及分期。治疗6个月后眼底检查提示解剖学治愈为治疗成功。结果两组患儿行激光光凝术后，总治愈率为77.0%（285/370）。本院出生组患儿及转诊组患儿术后治愈率分别为94.1%（48/51）、74.3%（237/319），两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在转诊组中，3期疾病明显更常见，甚至一部分患儿为4期病变；而在本院出生组患儿中，主要为2期病变，且无一例发展为4期病变。结论转诊患儿中，ROP的治疗成功率明显降低；这主要是因为接受治疗时，转诊患儿ROP更严重，转诊患儿治疗延迟所致。

简介：摘要46，XY性发育障碍病因复杂，临床表现异质性大，其中女性表型者常于青春期因原发性闭经就诊，难以发现。本文通过3例经基因测序确诊的女性表型者的临床特点进行分析，并对该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等进行文献复习。

简介：摘要目的探讨首诊精神分裂症(schizophrenia，SZ)和首诊强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)患者静息态脑功能低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF)的变化特征。材料与方法招募22例首诊SZ、27例首诊OCD患者和60例正常对照组(normal controls，NC)，采集被试3.0 T磁共振扫描数据，比较3组被试的fALFF值，在协方差分析的基础上进行Post hoc分析，结果均采用AlphaSim校正。对差异脑区fALFF值分别与两组患者临床症状和病程进行偏相关分析，将年龄、性别和教育年限作为协变量。结果3组间fALFF有差异的脑区为右额中回/额上回、右舌回/小脑4、5区、右角回/缘上回、右楔前叶/后扣带回/中扣带回、颞上回/颞中回/海马(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和正常对照组相比，SZ组右额中回、右颞上回/海马/颞中回、右缘上回、右楔前叶、右舌回、右角回fALFF值减低；OCD组右角回、右额上回、右额中回fALFF值增高，右舌回fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和SZ组相比，OCD组右额上回/额中回、右缘上回/角回、右海马/颞上回/颞中回、右后扣带回、右中扣带回fALFF值增高，右小脑4、5区fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。偏相关分析结果显示SZ患者右角回/缘上回fALFF值与病程呈正相关(r=0.507，P=0.027)。结论首诊SZ和首诊OCD患者在静息状态下表现出不同模式的fALFF改变，和OCD患者相比，SZ患者自发性脑活动受损脑区更广泛。

简介：摘要目的探讨"三区四级"预检分诊法在呼吸道传染病患者分诊中的临床应用效果。方法随机抽样选取2018年1月1～31日及2019年1月1～31日来该院急诊科就诊的呼吸道传染病患者各300例作为研究对象。将2018年患者纳入A组，采用"疾病分科"分诊法，即分诊人员根据急诊就诊患者症状和主诉分到相对应的专科诊室；2019年患者纳入B组，采用"三区四级"分诊法，即将患者的病情分为1级濒危、2级危重、3级急症、4级非急症"四级"，分诊人员根据患者病情严重程度判定就诊区域及处置的优先次序，比较两组分诊人员分诊准确率、护理满意度、患者平均候诊时间、医疗纠纷发生率。结果B组分诊准确率为94.33%高于A组82.33%，差异具有统计学意义(χ2＝20.960，P<0.05)；B组护理满意度为93.33%高于A组80.33%，差异具有统计学意义(χ2＝22.173，P<0.05)；B组患者平均候诊时间(9.26±7.15)min明显少于A组(12.93±8.61)min(t＝5.680，P<0.05)；B组医疗纠纷发生率0.03%低于A组0.06%，差异具有统计学意义(χ2＝4.693，P<0.05)。结论"三区四级"预检分诊法应用于呼吸道传染病患者分诊中效果良好，有助于提高急诊分诊准确率，降低患者平均候诊时间，降低医疗纠纷发生率，对改善呼吸道传染病患者救治率有重要的现实意义。

简介：摘要肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南，将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性，提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展，同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验，根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法，针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐，旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践，提升中国肺癌防控效果。

简介：摘要甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone, RTH)是一种罕见的遗传性甲状腺疾病。RTH临床表现及实验室检查异质性大，易被误诊甚至误治。本文通过对本院1例反复诊治长达6年的垂体型RTH患者相关临床资料进行回顾并汇总该病最新进展，以提高临床医生对RTH的认识。

简介：摘要肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南，将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性，提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展，同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验，根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法，针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐，旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践，提升中国肺癌防控效果。

简介：摘要肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南，将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性，提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展，同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验，根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法，针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐，旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践，提升中国肺癌防控效果。

简介：摘要内镜技术联合CT及MRI等影像学检查手段可鉴别胃癌与胃黏膜下肿瘤，但由于少部分胃癌内镜下缺乏典型表现，极易被误诊为黏膜下肿瘤。本文报道1例疑似胃间质瘤的低分化腺癌患者的诊治过程。

简介：摘要目的抗合成酶综合征（ASS）是一种罕见的自身免疫病，本研究目的增加对该疾病的认识，减少漏诊率。方法回顾分析8例原诊断为pSS后筛查抗合成酶抗体阳性患者的临床资料并进行描述性统计分析。结果8例患者中全部病例诊断pSS符合2002年美欧共识小组提出的SS欧洲标准修订版或2016年ACR/EULAR SS分类标准，诊断ASS符合2010年Conners或2011年Solomon分类标准。临床事件中8例（100%）患者有间质性肺病病史，7例（88%）患者病程中曾出现不明原因高热（口腔温度>38.5℃）。所有患者的抗Ro-52抗体阳性，4例患者抗PL-7抗体阳性，2例患者抗EJ抗体阳性，1例患者抗PL-7抗体和抗EJ抗体同时阳性，1例患者抗PL-12抗体阳性。结论pSS患者存在严重间质性肺病或病程中出现不明原因高热时需筛查抗合成酶抗体，排查ASS可能。

简介：摘要急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床综合征，是冠心病的一种严重类型。临床上，急性冠脉综合征起病急，病情变化快，不同类别的患者，甚至同一类别的患者，其预后差异均很大。因此对急性冠脉综合征患者合理运用危险评分进行危险分层，并根据危险分层选择优化的临床治疗策略尤为重要，从而减少并发症，降低病死率，改善患者预后。本文对危险评分在急性冠脉综合征中的应用进行综述。

简介：摘要部分危重患者存在昏迷、张口呼吸或长期留置胃管的问题，由于不能经口饮水，口唇和口腔黏膜容易干燥，引起干裂、溃疡、疼痛、感染等，导致患者不适，加重其心理负担，甚至影响预后。为解决此类问题，嘉兴市第一医院医护人员设计出一种新型口腔湿化仪，并获得了国家实用新型专利（ZL 2019 2 0066979.0）。新型口腔湿化仪由喷雾装置和固定装置组成。喷雾装置包括壳体和水箱。壳体上设有喷雾口，可喷出纳米水雾；壳体上还设有电筒和电筒开关；壳体外侧壁上设有瞳孔对照图谱，方便医务人员更加快速和精准地评估患者瞳孔情况。固定装置由固定架、可调节杆和夹具组成。壳体可放置在固定架上；可调节杆两端分别与固定架和夹具连接，在外力作用下可弯曲变形。通过固定架、可调节杆和夹具可将壳体方便地安装在患者的病床上，并快速调整至合适位置。本实用新型口腔湿化仪，集喷雾和瞳孔照射于一身，结构简单、使用方便，提高了对危重患者护理的便利性，缓解了患者的口渴需求，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要克罗恩病的早诊早治是一个复杂而有挑战的临床问题。克罗恩病的早诊早治对于疗改善效和预后，促进疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量都有非常重要意义。结合临床表现、内镜、病理、实验室、影像等资料综合判断是早期诊断的重要手段，早期积极治疗力争黏膜愈合是改善克罗恩病疗效和预后的重要途径。

简介：摘要目的探讨急诊预检分诊候诊患者病情变化的危险因素，以期为医务人员更有效地评估急诊患者病情变化提供可行性依据。方法选取2019年10—12月北京某三甲医院急诊科预检分诊候诊的244例患者为研究对象，以就诊期间发生病情变化患者为观察组（n=120），未发生病情变化患者作为对照组（n=124）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析，以明确急诊候诊患者病情变化的危险因素。结果两组急诊预检分诊候诊患者在性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疾病类型、主要症状及分诊级别方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，男性、年龄≥ 60岁、心率异常、血氧饱和度低及低分诊级别的患者病情变化率较高（P<0.05）。结论急诊预检分诊患者病情变化的危险因素主要包括性别、年龄、心率、血氧饱和度及分诊级别。护士在预检分诊时除应根据分诊级别及时做出正确应对，同时应充分关注高风险因素的人群，以及时发现病情变化的患者并进行急救处置。

简介：摘要目的探讨降阶梯思维应用于儿科危急重症患儿分诊的效果。方法选取2018年1月—2020年1月河南省驻马店市中心医院收治的儿科危急重症患儿486例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各243例。对照组采取传统常规分诊，观察组采取降阶梯思维进行预检分诊。观察两组患儿在分诊准确率、患儿及家长满意度以及分诊质量的差异。结果观察组患儿病情分级和分诊去向准确率，总满意度，在服务态度、治疗及时性、健康指导、安全性等方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论降阶梯思维运用于儿科危急重症患儿分诊中具有较高准确率，能提高治疗效果，减少抢救不良结果，提高患儿及家属满意度。

简介：摘要Michael Thompson及其同事认为，需要更精确的风险分层以确保及时诊断肠癌，同时避免不必要的检查。

简介：摘要心脏转移瘤较为罕见，常来源于胸部等部位的恶性肿瘤。该病因病情进展迅速且无特异的治疗方法，预后通常较差。现将广东省揭阳市人民医院收治的1例首诊伴心脏转移的食管鳞状细胞癌病例报告如下，对其临床特点、治疗方法及预后进行分析和文献复习。

简介：摘要克罗恩病的早诊早治是一个复杂而有挑战的临床问题。克罗恩病的早诊早治对于疗改善效和预后，促进疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量都有非常重要意义。结合临床表现、内镜、病理、实验室、影像等资料综合判断是早期诊断的重要手段，早期积极治疗力争黏膜愈合是改善克罗恩病疗效和预后的重要途径。

简介：无