简介：摘要胃部副脾临床少见，本文报道了1例45岁女性患者，因间断上腹胀7个月余就诊，10年前因外伤曾行脾脏切除术。术前胃镜、超声内镜和腹部CT均提示胃底占位，行内镜黏膜下剥离术切除，术后病理提示为副脾组织。

简介：摘要戈谢病是常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病，为临床罕见病。现报道1例28岁确诊I型戈谢病的男性患者，因少见的脾梗死而行全脾切除术。分析脾切除在戈谢病的临床适应证及随访管理措施。

简介：摘要收集2012年1月至2018年4月收治的452例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者资料，比较患者部分脾动脉栓塞术前及术后1周、1、3、6个月外周血细胞计数及肝脏合成功能。结果显示部分脾动脉栓塞术能有效改善肝硬化后脾功能亢进，一定程度上改善肝脏合成功能，减少肝硬化脾功能亢进患者医疗费用，是肝硬化脾功能亢进患者行之有效的治疗措施。

简介：无

简介：摘要目的探讨需行肝移植术的严重脾功能亢进受者在肝移植术中同期进行脾动脉结扎对预后的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝脏移植手术受者的临床资料。共纳入206例患者，其中男性180例，女性26例，年龄(51.0±9.0)岁。51例肝移植术中行脾动脉结扎的患者设为研究组，155例术中未行脾动脉结扎的患者设为对照组。比较两组受者术后白细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐等指标变化，以及术后并发症发生情况。结果研究组术前及术后第1、3、7、30、90天的血小板计数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术前及术后第1、3天白细胞计数低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但是术后第5、7、30、90天两组白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后丙氨酸氨基转移酶和总胆红素指标差异均无统计学意义(P>0.05), 但是术后第3、5、7、30天研究组血肌酐水平较对照组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组发生感染、严重急性排斥反应、胆道并发症、动脉/门静脉血栓、精神并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组和对照组出现急性肾损伤需要行肾脏替代治疗者分别为5例(9.8%)和2例(1.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术中行脾动脉结扎术是安全的，有益于严重脾功能亢进受者术后早期白细胞计数回升以及血肌酐指标恢复，且并不增加相关并发症发生风险。

简介：摘要目的探讨腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性与有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月河北医科大学第二医院手术治疗的80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料，其中50例行腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术，30例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果与脾切除组相比，脾动脉结扎组手术时间短[(181±72)min比(284±72)min ，t＝-6.205，P<0.01]、术中失血量少[(100±50)ml比( 700±86) ml，t＝-5.166，P<0.01]、输血率低(28%比67%，χ2＝11.471，P<0.01)，差异均有统计学意义；脾动脉结扎组术后排气时间短于脾切除组(2 d比3 d，Z＝2.361，P<0.05)；脾切除组术后外周血白细胞和血小板计数上升程度高于脾动脉结扎组(P<0.05)；脾切除组10例术后出现门静脉血栓，脾动脉结扎组6例术后出现门静脉血栓，差异有统计学意义(χ2＝5.757，P<0.05)。结论与腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术相比，腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症具有手术方式相对简单、创伤小、门静脉系统血栓形成发生率低等优势。

简介：摘要目的探讨儿童脾囊肿的诊治情况，提升临床治疗效果。方法收集2014年1月至2021年1月上海儿童医学中心普外科收治的入院诊断为脾囊肿的14例患儿临床资料。其中，男10例，女4例，年龄为（8.7±3.1）岁，术前病程时间为（5.1±4.7）个月。术前腹痛8例，余6例无临床症状。术前均行B型超声和腹部增强CT检查，其中3例术前行腹部磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查。按术中是否输血，将患儿分为输血组（5例）和未输血组（9例）。收集患儿的年龄、性别、临床症状、手术前病程时间、术前影像学检查结果、手术方式、手术时间、输血情况、并发症、术后引流管置管时间、病理诊断、术后住院天数、出院后影像学随访结果。结果开放手术4例，腹腔镜手术10例，其中2例腹腔镜手术中转开放手术。本研究患儿手术时间为（125.4±52.9) min，输血组手术时间明显长于未输血组，（176.0±49.2 ）min比（97.2±29.1) min，差异具有统计学意义（P=0.002）。术后病理诊断为假性囊肿4例，先天性囊肿10例，10例中表皮样囊肿1例，皮样囊肿9例，无并发症。术后引流管置管时间为（5.1±1.7) d，术后住院时间为（7.9±3.4) d。术后引流管置管时间、术后住院时间在输血组和非输血组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月复查B型超声，随访时间为（20.8±10.3）个月，术后复发1例，病理诊断为皮样囊肿，再次行腹腔镜手术治疗，完整切除脾脏。结论对于脾囊肿行保脾手术存在一定的复发率，需密切随访，必要时再次手术切除脾脏。

简介：摘要通过分析1例淋巴结病理提示Castleman病且有相对丰富临床表现的病例，梳理了多中心型Castleman病诊疗的流程，并最终以单克隆丙种球蛋白（M蛋白）为突破口，确诊POEMS综合征。

简介：摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值，对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析，其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前，先离断脾网膜束带（预处理组），279例患者未先行离断脾网膜束带（对照组）。预处理组发生脾损伤4例（1.65%），其中Ⅰ级3例（1.24%）、Ⅱ级1例（0.41%）；对照组发生脾损伤24例（8.60%），其中Ⅰ级22例（7.89%）、Ⅱ级2例（0.72%），牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例（6.81%）。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义（均P<0.05）。28例术中发生脾损伤者的手术时间为（185±89）min，长于493例术中无脾损伤患者的（172±95）min（P<0.05）。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因，主要为Ⅰ级脾损伤，脾损伤发生会延长手术时间，优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。

简介：摘要目的观察终末期肝病伴门静脉高压脾功能亢进患者肝移植术中行脾动脉结扎对肝功能恢复和脾功能亢进的影响。方法回顾性收集2016年1月至2019年1月宁波市李惠利医院行肝移植手术患者的临床资料，其中术前合并终末期肝病及门静脉高压脾功能亢进患者53例。依据术中是否接受脾动脉结扎，分为结扎组(n＝23)及未结扎组(n＝30)，观察患者术后短期内肝功能及白细胞、血小板等指标的变化，同时比较两组患者术后并发症的发生情况。结果经倾向得分匹配(PSM)法均衡组间协变量后，共有20对匹配成功，Ⅰ组(结扎组)和Ⅱ组(未结扎组)所有患者随访时间均超过6个月。术后2周内，两组各时点肝功能指标比较差异无统计学意义；术后6个月内，两组各时点血小板计数、白细胞计数、红细胞计数比较差异无统计学意义；两组术后感染、消化道出血、脾动脉窃血综合征等并发症的发生率比较，差异无统计学意义。结论肝移植术中行脾动脉结扎未影响围手术期肝功能的恢复，术后短期内对于脾功能亢进的缓解也无显著影响。

简介：摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值，对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析，其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前，先离断脾网膜束带（预处理组），279例患者未先行离断脾网膜束带（对照组）。预处理组发生脾损伤4例（1.65%），其中Ⅰ级3例（1.24%）、Ⅱ级1例（0.41%）；对照组发生脾损伤24例（8.60%），其中Ⅰ级22例（7.89%）、Ⅱ级2例（0.72%），牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例（6.81%）。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义（均P<0.05）。28例术中发生脾损伤者的手术时间为（185±89）min，长于493例术中无脾损伤患者的（172±95）min（P<0.05）。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因，主要为Ⅰ级脾损伤，脾损伤发生会延长手术时间，优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。

简介：摘要目的探讨脾动脉先行的五步法腹腔镜脾切除术（LS）治疗肝硬化门静脉高压症巨脾患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月中山大学附属第三医院岭南医院收治的11例行脾动脉先行的五步法LS治疗门静脉高压症巨脾患者临床资料。其中男8例，女3例；平均年龄（41±10）岁；脾脏长径≥20 cm。患者均行脾动脉先行的五步法LS，术中优先结扎脾动脉，经脾蒂上缘间隙充分游离出脾蒂，离断脾蒂后再处理脾上极的胃短血管。观察患者围手术期情况。结果患者均顺利完成脾动脉先行的五步法LS，术中无中转开腹。手术时间（275±47）min，术中出血量（315±85）ml，术后进食时间（2.9±1.4）d，术后住院时间（11±4）d。无围手术期死亡，无术后发热、胸腔积液等并发症。结论对于肝硬化门静脉高压症巨脾患者，脾动脉先行的五步法LS优化了脾切除手术流程，是一种简单、安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨机器人脾脏切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除术患者的临床资料，分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除术组与腹腔镜脾切除术组的手术时间(167±34) min比(123±24) min，(t＝8.554，P＝0.00)和住院总费用(73 002±21 009)元比(42 095±9 999)元，差异有统计学意义(t＝6.484，P＝0.00)，腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度≥5 cm的分层分析中，机器人组与腹腔镜组在术中出血量(145±67) ml比(263±180) ml，(t＝-2.195，P＝0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分，(t＝-2.175，P＝0.04)。结论机器人脾切除术安全可行，对于脾脏肿大的患者，机器人较腹腔镜的微创优势更为突出，但其费用高且耗时长。

简介：摘要回顾性分析67例行全腹腔镜脾脏切除术（total laparoscopic splenectomy，TLS）患者的临床资料，其中A组10例：无门静脉高压症，TLS使用一级脾蒂离断法；B组13例：无门静脉高压症，TLS使用二级脾蒂离断法；C组20例：有门静脉高压症，TLS使用一级脾蒂离断法；D组24例：有门静脉高压症，TLS使用二级脾蒂离断法。手术时间、手术出血和住院时间C组高于A组，D组高于B组（P<0.05）；住院总费用，手术损伤、术后并发症和二次手术的总发生率C组高于A组和D组（P<0.05）。研究结果表明，门静脉高压症是TSL的危险因素，但不是手术禁忌，无门静脉高压症的TSL两种脾蒂离断方法均是安全可行的，有门静脉高压症的TSL二级脾蒂离断法或两种脾蒂离断法的联合使用较单一的一级脾蒂离断法更加安全可行。

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2019年12月期间17例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)患者的临床资料，均采用脾静脉优先技术行Kimura法LSPDP。无中转开腹病例。手术时间70～190 min，平均125 min；出血量50～550 ml，平均150 ml。术后并发生化瘘5例、并发B级胰瘘1例，无C级瘘。术后无并发腹腔出血、腹腔感染、切口感染等近期并发症。术后继发性糖尿病1例。术后病理：胰腺神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状肿瘤2例、胰腺异位副脾1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例、黏液性囊腺瘤5例、浆液性囊腺瘤3例。术后随访6个月～5年，无复发病例。我们认为准确掌握解剖层次后采用胰腺后入路脾静脉优先法实施Kimura法LSPDP，操作相对简便且有助于提高手术安全性及保脾成功率。

简介：目的：研究综合护理干预在外伤性脾破裂脾切除术后康复中的影响。方法：本研究数据选自2022年3月到2022年8月在本院进行综合护理干预的患者190例，随机分为参照组和常规组两组，在参照组展开综合护理干预，而常规组给予常规护理。对比两组患者相关炎性因子数值变化情况。结果：参照组患者术后72h的相关炎性因子数值变化情况均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：综合护理干预能够在外伤性脾破裂脾切除术后康复中取得理想的效果，具有较高的临床推广意义。

简介：摘要目的总结分析原发性脾血管肉瘤的临床和影像学特征、治疗方法及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的6例病理诊断明确的原发性脾血管肉瘤患者资料，总结分析患者临床特征、CT及超声影像学表现、治疗方法和生存情况。结果6例原发性脾血管肉瘤患者中男性4例，女性2例，平均年龄52.6岁。6例患者均缺乏特异性临床表现，经术后病理确诊。CT检查发现6例患者脾脏体积均增大，脾内占位性病变，1例为脾内单发，5例为脾内多发，部分病灶相互融合，其中1例伴肝内多发转移。超声检查显示3例患者脾脏体积增大，脾内实性低回声，边缘血流丰富。5例患者行脾切除术，瘤体切除完全；1例脾内多发病灶伴肝内多发占位患者，无法根治切除，仅行脾切除术。伴肝转移患者术后2个月复查肝脏病灶明显较前增多，术后生存3个月；2例术后行辅助化疗患者分别于术后9、13个月复发，术后生存期分别为16、19个月；1例术后辅助化疗患者未出现明显复发征象，术后27个月死于其他疾病；1例术后行靶向治疗患者术后10个月复发，生存14个月；1例行单纯手术治疗患者术后4个月复发，6个月死亡。结论原发性脾血管肉瘤患者缺乏特异性临床表现及影像学特征，确诊需要病理学检查，手术切除为该疾病的主要治疗方法，手术联合术后辅助化疗可能是未来治疗脾血管肉瘤的有效方案。

简介：摘要目的探讨脾边缘区淋巴瘤的临床特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2019年收治的3例表现为脾大、血细胞减少的CD5- CD10- B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床诊断及鉴别诊断过程，并复习相关文献。结果3例均为老年患者，均出现不同程度的脾大和血细胞减少，均在骨髓或淋巴结中发现CD5- CD10-单克隆B淋巴细胞。综合患者的临床特征、外周血及骨髓形态、免疫表型和遗传学特征，2例患者诊断为脾边缘区淋巴瘤，1例患者诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论脾边缘区淋巴瘤的诊断需综合临床特征、外周血及骨髓形态、免疫表型和遗传学特征，与其他CD5- CD10-小B细胞淋巴瘤进行仔细鉴别。新一代基因突变高通量检测和表达谱分析有助于不典型疑难病例的精准诊断。

简介：摘要回顾性分析苏州大学附属第三医院肝胆胰外科2018年9月至2021年12月行脾动脉瘤手术的24例患者的临床资料，其中脾动脉瘤切除5例，腹腔镜手术4例，机器人手术1例，术后脾梗死1例，胰瘘2例；脾动脉瘤切除重建12例，其中开放手术2例，腹腔镜手术4例，机器人手术6例；术后脾梗死2例，胰瘘4例；脾动脉瘤切除术+脾脏部分或全部切除术5例，其中开放手术1例，腹腔镜手术2例，机器人手术2例，术后胰瘘3例；脾动脉瘤切除+脾部分切除术+胰腺部分切除术2例，其中开放手术1例，腹腔镜手术1例，术后1例出现胰瘘。本研究提示4种手术方式均为脾动脉瘤安全有效的治疗方式，但具体术式的选择应根据患者具体个体情况及术者的经验进行选择。

简介：无