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简介：摘要胃超声检查是口服声学造影剂与超声成像技术的有机结合。在胃疾病临床诊疗体系中，胃超声检查的作用日益凸显，其可提供无创、可视化诊断信息，为进一步胃镜检查提供指引与参考，但是胃超声检查的方法及应用仍存在不少问题，尚待进一步规范。本视频主要针对胃超声检查的适应证与禁忌证、检查前准备、造影剂配制、规范检查流程、检查切面及手法、超声仪器调节与使用、胃部疾病超声诊断等内容展开学习、思考与讨论，以期为广大超声医师提供借鉴和参考。

简介：摘要血细胞分析（全血细胞计数、白细胞分类及外周血细胞形态学分析）是临床最常用的检验项目，目前检验人员对全血细胞计数和白细胞分类尤其是其异常结果的复检审核的报告尚未规范化。为此，中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组组织业内专家共同起草了血细胞分析报告规范化指南供临床实验室参考，以期提高血细胞分析报告的临床指导能力。

简介：摘要恶性肿瘤患者约有40%～80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响。医学营养疗法是帮助解决放疗肿瘤患者营养不良的方法，对改善患者机体营养状况、提高肿瘤综合治疗效果有着重要意义。放疗患者在围放疗期应进行全程营养管理，放疗前、放疗中和放疗后使用营养风险筛查量表进行筛查，必要时使用患者自评－主观全面评定量表进行评定，并结合RTOG急性和晚期放射损伤分级进行规范化个体化营养支持。本共识就放疗患者的营养支持流程进行了补充和细化，结合肿瘤营养指南进一步对肿瘤放疗营养规范化管理流程和标准进行探讨，为肿瘤放疗临床工作者开展规范化营养支持提供规范和参考。

简介：摘要胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率，降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂，以及保证充分的观察时间及系统观察。规范化的胃镜检查有助于提高早期胃癌的发现率，实现胃镜的最大效益。术前精查、放大窄带成像内镜判断病变的浸润深度及范围、内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗均有助于提高病变的整块切除率和完全切除率，降低局部复发率。但目前术后未达到治愈标准的患者的下一步治疗方案尚未明确，未来仍需更大规模的临床研究探索及验证。只有通过提高早诊早治意识，了解胃癌的危险因素，识别胃癌筛查人群，规范化胃镜检查，才能有效提高早期胃癌检出率。

简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要早期发现、早期诊断和早期规范化治疗对降低消化道癌症病死率、改善患者预后具有重要意义。规范化病理学检查是判断内镜下治疗效果的重要环节。但目前国内缺乏一套完整的消化道早癌病理诊断标准及流程，导致病理与临床内镜诊断出现不一致的情况。消化道早癌规范化病理学检查及诊断需要内镜和病理医师的密切配合。

简介：摘要专科医师规范化培训是培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径。为更好地与国际接轨，建立可复制、可推广的专科医师规范化培训体系积累经验的目标，北京大学医学部自2014年起开展了专科医师规范化培训试点工作。本文详细阐述了构建专科医师规范化培训体系的情况，包括明确专科医师内涵和培训目标、完善专科设置，建立健全准入和考核体系、做好政策衔接等。在培训试行中，以"稳中求进、分步实施"为指导思想，以需求和胜任力为导向，注重顶层设计，制定了与职称晋升和学位有序衔接的政策，实现"住专一体化"管理。截至2019年底，北京大学医学部专科医师规范化培训共设有48个专科，明确了培训标准、考核方案、基地标准和基地容量计算方案，实现"四考合一"，专科医师规范化培训体系和考核体系基本建立，基本实现了专科医师规范化培训试点目标。

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简介：摘要EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展，临床地位与日俱增，从事EUS诊疗技术的人员不断增多，首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查，通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训，经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月，所有学员在观摩EUS操作的同时，接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练；第2个月，组织学员接受活体动物（猪）或离体猪胃的EUS检查培训；第3个月开始，学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作，从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。

简介：摘要我国关于基层医生对慢性便秘的诊治规范化未受到应有的重视，针对基层医生的诊治规范、指南仍然欠缺。为此，《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》针对慢性便秘从诊断到治疗及诊治进展进行了详细的阐述，并提出适合基层医院切实、可行的规范化诊治手段，同时明确了基层医生对慢性便秘患者转诊的建议，以满足基层医生对慢性便秘诊治的需求。

简介：摘要规范化与个体化是自身免疫性脑炎诊疗的两个重要方面。《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》是规范化诊疗的重要参考，个体化方案的制定主要根据自身免疫性脑炎的具体类型和个体免疫指标的动态变化等，越来越多的临床研究结果正在为更新治疗方案积累证据。

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简介：摘要临床视觉电生理检查是可客观反映视功能的方法，已成为眼科检查的重要手段之一，其检查流程有严格的规范。本文通过介绍国际临床视觉电生理检查标准的来源、制定目的及核心内容，帮助广大眼科临床工作者理解加强检查流程规范化的重要意义，从而更加规范推广我国的眼科临床视觉电生理检查工作。（中华眼科杂志，2020，56：489-491）

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简介：摘要目的探讨Carolina照护模式在护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取长春市某三级甲等医院2018年10月—2019年3月进入心内科进行规范化培训的护士（简称规培护士）32名为对照组，选取2019年5 —10月进入心内科的规培护士37名为观察组。对照组实施常规培训，观察组实施基于Carolina照护模式制定的培训计划。采用护士人文关怀品质测评量表、临床沟通能力测评量表、患者满意度问卷评价培训效果。结果培训后观察组护士人文关怀品质测评量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。培训后观察组护士临床沟通能力测评量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对规培护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论Carolina照护模式应用于护士规范化培训中不但能够提高护士的人文关怀能力和沟通能力，还能够提高患者的满意度。

简介：摘要2014年起我国将临床医学遗传学住院医师培训纳入临床医师培训序列中。我国临床遗传医师的规范化培训起步较晚，整体而言临床遗传医师培训和资质认定体系尚处在发展完善之中。我院在《医学遗传科培训细则》的基础上，建立了医学遗传学医师培训的基本体系；并结合导师制，探索适用于医学遗传专业的网络教学、多学科疑难病例会诊讨论、阳性病例报告分析会、文献报告会等多种形式的教学实践。经过4年的探索、实践，该方案可较快提升住院医师的理论知识、职业素养、临床实践技能，以及科研能力在内的综合能力。

简介：摘要本共识由中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会（以下简称"专委会"）组织来自全国40家儿童医院及妇幼保健院检验专家共同编制。前期专委会在来自全国的240家医院（三级医院占86%）发放调查问卷384份，收集到被调研医院的日均血培养量、采集血培养前操作流程、儿科血培养采集的时机以及采集的血培养瓶/套数等信息。在汇总问卷信息、了解目前我国儿童血培养采集现状的基础上，专委会查阅国内外相关指南、标准和文献，充分咨询微生物检验专家、儿科感染相关专业临床及护理专家，结合我国儿科临床现状，先后4次组织专家讨论与修订，完善儿童血培养采集的临床指征、明确儿童血培养采集规范，最终形成了共识文本。本共识为儿科临床血培养规范化采集提供了参考依据，为进一步提高儿科血流感染诊治能力奠定基础。

简介：摘要基于国家卫生健康委刚刚发布的"关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知"精神以及同时发布的有关"医疗机构创面修复科基本标准"和"创面修复科临床医师，护士基本技能要求"两个指导性文件，结合前期我们探索建立创面修复学科体系的具体实践，笔者就如何高质量高水平建设具有中国特色的创面修复科进行解读，并提出相关建议，供读者参考。

简介：摘要胸腺肿瘤是前纵隔中最常见的肿瘤，以往认为发病率较低，同时生物学行为相对惰性，缺乏通过前瞻性随机对照研究获得的高级别循证证据指导临床。目前不同区域内对胸腺肿瘤诊治经验并不均衡，胸腺肿瘤诊疗过程中仍有许多值得注意的问题需要探讨。本文拟通过综合纵隔占位手术指征、胸腺肿瘤手术切除范围、手术路径、术中淋巴结清扫及术后管理策略等方面的最新研究进展，规范胸腺肿瘤外科治疗体系。