简介：无

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简介：摘要目的先天性腹壁缺损(腹裂)的发病率逐渐增加，但目前尚不清楚这种增长趋势的原因及该病的病因。该研究旨在探明瑞典腹裂患儿的出生患病率、母亲终止妊娠率、伴发异常和病死率等情况。方法对所有出生于1997年1月1日至2016年12月31日的瑞典腹裂患儿进行一项全国性、基于人口队列的描述性研究。该队列资料从瑞典医学出生登记和瑞典国家患者登记中收集，并与其他几个国家登记中心沟通以明确最终数据。结果研究共纳入361例腹裂患儿，其中女性占54%。患病率为1.52/10 000活产儿，其母亲终止妊娠率为21%，1岁时的病死率为3.9%，队列中的病死率为4.4%。最常见的伴发异常为胃肠道发育异常(11.4%)、肌肉骨骼发育异常(9.8%)和心血管发育异常(7.9%)。结论在20年的研究期间，瑞典腹裂患儿的患病率稳定在1.52/10 000活产儿。病死率较低，为4.4%，但母亲终止妊娠率高达21%。近1/3患儿伴有其他先天发育异常，其中胃肠道发育异常最为常见。

简介：摘要目的探索利用结肠镜息肉检出率(polyp detection rate，PDR)估算腺瘤检出率(adenoma detection rate，ADR)的可行性。方法采用单中心回顾性研究，利用2017年全年结肠镜数据计算PDR与ADR的换算系数，利用PDR和换算系数估算结肠镜医师的ADR，并与实际ADR进行一致性验证。结果最终纳入25 112例结肠镜和20名结肠镜医师，换算系数为0.483，实际ADR和估算ADR的组内相关系数(ICC)为0.818(95%CI：0.596~0.924，P<0.01)。结论利用PDR估算ADR可行，但该方法仅是权宜之计，仍应重视建立规范电子数据库。

简介：摘要目的分析中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者的全因死亡率及再入院率的影响，为识别高风险人群与改善患者预后提供依据。方法采用回顾性病例调查方式，连续入选2016年1月至2019年12月于上海市浦东新区4家医院慢性心力衰竭住院患者824例作为研究对象，按是否采用中医非药物疗法分为观察组和对照组，收集两组患者的基础信息、合并疾病、用药情况、实验室检查指标、影像学检查指标，并统计患者出院后1年再入院率及全因死亡率。采用Cox回归分析中医非药物疗法是否为慢性心力衰竭患者不良事件发生的影响因素。结果824例患者纳入全队列中，年龄（80±10）岁。经倾向性评分匹配后，602例（301对）患者匹配成功，各基线变量差异均无统计学意义（P>0.05）。1年内观察组的生存概率高于对照组的生存概率（P=0.013），在不良事件发生率［43.52%（131例）比53.82%（162例）］、全因死亡率［15.61%（47例）比23.59%（71例）］、3个月再入院率［10.96%（33例）比17.61%（53例）］、6个月再入院率［16.90%（51例）比24.25%（73例）］、心功能分级、hs-CRP和NT-proBNP水平上，观察组干预效果优效于对照组（均P<0.05）。Cox比例风险模型结果表明年龄（RR=1.018，P<0.01）、心功能Ⅳ级（RR=2.200，P<0.01）、糖尿病（RR=1.340，P=0.04）、NT-proBNP≥7 900 ng/L（RR=1.557，P=0.01）及中医非药物疗法（RR=0.768，P=0.04）对发生不良事件均有显著影响。结论中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者不良事件的发生具有保护作用，提倡使用中医非药物疗法进行干预，为在基层推广中医服务、改善患者的预后提供一定临床依据。

简介：摘要目的分析中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者的全因死亡率及再入院率的影响，为识别高风险人群与改善患者预后提供依据。方法采用回顾性病例调查方式，连续入选2016年1月至2019年12月于上海市浦东新区4家医院慢性心力衰竭住院患者824例作为研究对象，按是否采用中医非药物疗法分为观察组和对照组，收集两组患者的基础信息、合并疾病、用药情况、实验室检查指标、影像学检查指标，并统计患者出院后1年再入院率及全因死亡率。采用Cox回归分析中医非药物疗法是否为慢性心力衰竭患者不良事件发生的影响因素。结果824例患者纳入全队列中，年龄（80±10）岁。经倾向性评分匹配后，602例（301对）患者匹配成功，各基线变量差异均无统计学意义（P>0.05）。1年内观察组的生存概率高于对照组的生存概率（P=0.013），在不良事件发生率［43.52%（131例）比53.82%（162例）］、全因死亡率［15.61%（47例）比23.59%（71例）］、3个月再入院率［10.96%（33例）比17.61%（53例）］、6个月再入院率［16.90%（51例）比24.25%（73例）］、心功能分级、hs-CRP和NT-proBNP水平上，观察组干预效果优效于对照组（均P<0.05）。Cox比例风险模型结果表明年龄（RR=1.018，P<0.01）、心功能Ⅳ级（RR=2.200，P<0.01）、糖尿病（RR=1.340，P=0.04）、NT-proBNP≥7 900 ng/L（RR=1.557，P=0.01）及中医非药物疗法（RR=0.768，P=0.04）对发生不良事件均有显著影响。结论中医非药物疗法对慢性心力衰竭患者不良事件的发生具有保护作用，提倡使用中医非药物疗法进行干预，为在基层推广中医服务、改善患者的预后提供一定临床依据。

简介：摘要目的分析南京鼓楼医院体检人群超重率和肥胖率及其与心血管风险疾病之间的关联。方法纳入384 061名20岁以上成人进行回顾性分析，采用2010年中国人口普查数据进行超重率和肥胖率的标化，采用多因素logistic回归模型分析超重和肥胖与心血管疾病风险因素之间的关联。结果年龄标化的超重率和肥胖率在男性分别为42.8%和13.2%，在女性分别为23.9%和6.6%。2008年至2016年期间超重率和肥胖率呈逐步上升趋势，尤其在20～39岁人群。无论男性或女性，超重、肥胖与血脂异常、糖尿病、高血压和高尿酸血症的患病风险增加显著相关，并且这种关联在20～39岁人群中最强，随年龄增加呈逐渐减弱的趋势。在20～39岁肥胖男性人群中，血脂异常、糖尿病、高血压和高尿酸血症的OR(95%CI)分别为4.23(4.01～4.47)、3.70(2.97～4.60)、6.19(5.76～6.64)和3.66(3.45～3.88)。在20～39岁肥胖女性人群中，其OR(95%CI)分别为5.29(4.63～6.04)、6.38(3.86～10.55)、9.36(7.86～11.13)和6.65(5.70～7.74)。结论南京成人超重和肥胖流行形势严峻，与心血管风险疾病患病风险增加显著相关，在20～39岁人群尤其明显。

简介：摘要目的分析红细胞沉降率（ESR）极端升高（ESR≥100 mm/1 h）患者的临床特征，以期提高临床医师应用ESR辅助诊治疾病的能力。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日昆明医科大学第一附属医院实验室检查ESR≥100 mm/1 h的患者临床资料。收集患者年龄、性别、临床诊断、入院后首次ESR值及入院24 h内的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能和C-反应蛋白（CRP）等指标。根据2019世界卫生组织（WHO）人类年龄划分新标准将患者分为青年组（18~65岁）、中年组（66~79岁）、老年组（≥80岁）；根据临床诊断将患者分为感染性疾病组、血液系统疾病组、自身免疫性疾病组、肾功能衰竭组及其他系统疾病组；分析ESR极端升高在上述疾病中的分布情况以及ESR极端升高与各项实验室检查指标的相关性。结果①共纳入429例ESR≥100 mm/1 h的患者，男性236例，女性193例；男性与女性患者ESR值比较差异无统计学意义〔mm/1 h：108.00（103.00，119.75）比117.00（105.50，140.00），P＝0.234〕。② 429例患者年龄18~98岁，平均（53.70±18.70）岁；青年组310例，中年组87例，老年组32例。青年组ESR值明显低于中年组和老年组〔mm/1 h：108.00（103.00，120.00）比119.00（107.00，140.00）、120.00（110.25，140.00），均P<0.01〕。③ 429例ESR极端升高患者主要诊断为感染性疾病（157例，占36.6%），其次为血液系统疾病（127例，占29.6%）、自身免疫性疾病（74例，占17.2%）等。在感染性疾病中肺部感染者占58.0%（91/157）；在血液系统疾病中造血干细胞疾病者占45.7%（58/127），淋巴细胞和浆细胞疾病者占37.0%（47/127），红细胞疾病者占11.0%（14/127）；在自身免疫性疾病中弥漫性结缔组织病者占75.7%（56/74）。④ Spearman相关性分析显示，所有患者ESR极端升高与红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）水平呈负相关（ρ值分别为-0.395、-0.381、-0.383，均P<0.01），与纤维蛋白原（FIB）水平呈正相关（ρ＝0.345，P<0.01）；同时检测ESR和CRP的266例患者ESR极端升高与CRP并无相关性（ρ＝-0.019，P＝0.756）。结论临床上ESR极端升高多见于肺部感染、造血干细胞疾病、淋巴细胞和浆细胞疾病、红细胞疾病和弥漫性结缔组织病；ESR极端升高与RBC、HB、HCT、FIB水平相关。

简介：摘要早产是引起新生儿死亡的首要原因，已成为全球性的公共卫生问题。在过去二三十年间全球大多数国家及我国早产儿发生率均呈逐渐升高的趋势，早产儿发生率在不同时期、不同国家和地区、不同种族间存在显著差别，不同胎龄早产儿占比也在不断变化，主要以中晚期早产儿增加为主。本文综述早产儿发生率变化的趋势和特点，以期加强对早产的重视，积极采取应对措施。

简介：摘要目的了解我国MSM的HIV检测率尤其是HIV自我检测（自检）率的变化趋势，初步评估HIV自检在扩大MSM的HIV检测方面的作用。方法通过Blued男性社交平台在全国范围内招募研究对象，调查内容包括社会人口学特征、性行为、既往HIV检测与自检等，并对历年数据进行趋势性分析。结果2013-2016、2018年，分别招募1 342、1 424、1 173、2 105、699名MSM。2013年研究对象年龄（30.6±6.6）岁，之后年份的研究对象年龄较2013年更为年轻化。2013年MSM的HIV检测率为60.0%（805/1 342），并于2018年增至77.3%（540/699），2013-2016年与2018年MSM的HIV检测率呈现增长趋势（趋势检验Z=19.3，P<0.001）。2013、2018年MSM的HIV自检率分别为19.3%（259/1 342）和58.1%（406/699），2018年是2013年的3倍（χ2=237.5，P<0.001），在HIV检测者中HIV自检比例由2013年的32.2%（259/805）增至2018年的75.2%（406/540）（趋势检验Z=14.3，P<0.001）。结论基于男性社交平台的MSM的HIV检测率、HIV自检率、HIV检测者中HIV自检比例，2013-2016、2018年均呈明显上升趋势。提示HIV自检可提高MSM的HIV检测覆盖面，对我国MSM艾滋病防控有重大公共卫生意义。

简介：摘要目的评估加拿大PICUs内患儿活动情况，面临障碍和相关不良事件。设计全国2天点发生率研究。场所全加拿大13家PICUs。对象在指定研究日时已在PICU住院至少72h的患儿。干预无。测量方法和主要结果关注的预后指标包括运动活动性质和发生率，康复资源，不良事件以及与下床活动和治疗师提供的活动相关的因素。两家PICUs(15%)有早期临床活动指南，1家(8%)PICU报告有让家属参与患儿活动的正式流程。活动发生率为110/137(80%)患者日。最常见形式为下床活动(87/137，64%患者日)；46(34%)患者日无主动活动。33%的患者日，治疗师提供了活动。活动最常由护士(74%)和家庭成员(49%)实施。家庭参与与下床活动密切相关(OR 6.4，P＝0.001)。插管机械通气患儿在18/50(36%)患者日被动下床活动。但气管插管、血管活性药物输注和年龄≥3岁与未能下床活动独立相关。障碍报告于58/137(42%)患者日，22/387(6%)的活动中发生不良事件。结论活动是常见和安全的，加拿大PICUs中大多数儿童正在下床活动，即使正接受机械通气。家庭参与PICU内康复正在增加。这项研究提供了令人鼓舞的证据，表明可以克服常见障碍以使PICU儿童得以安全活动。

简介：摘要目的评估加拿大PICUs内患儿活动情况，面临障碍和相关不良事件。设计全国2天点发生率研究。场所全加拿大13家PICUs。对象在指定研究日时已在PICU住院至少72h的患儿。干预无。测量方法和主要结果关注的预后指标包括运动活动性质和发生率，康复资源，不良事件以及与下床活动和治疗师提供的活动相关的因素。两家PICUs(15%)有早期临床活动指南，1家(8%)PICU报告有让家属参与患儿活动的正式流程。活动发生率为110/137(80%)患者日。最常见形式为下床活动(87/137，64%患者日)；46(34%)患者日无主动活动。33%的患者日，治疗师提供了活动。活动最常由护士(74%)和家庭成员(49%)实施。家庭参与与下床活动密切相关(OR 6.4，P＝0.001)。插管机械通气患儿在18/50(36%)患者日被动下床活动。但气管插管、血管活性药物输注和年龄≥3岁与未能下床活动独立相关。障碍报告于58/137(42%)患者日，22/387(6%)的活动中发生不良事件。结论活动是常见和安全的，加拿大PICUs中大多数儿童正在下床活动，即使正接受机械通气。家庭参与PICU内康复正在增加。这项研究提供了令人鼓舞的证据，表明可以克服常见障碍以使PICU儿童得以安全活动。

简介：摘要目的分析1972—2015年广州市城区居民结直肠癌死亡率和发病率趋势并预测2016—2025年结直肠癌死亡率。方法广州市城区居民结直肠癌死亡资料分别来自广州市卫生统计局恶性肿瘤死亡登记（1972—1979年）、广州市卫生统计数据（1980—2001年）、《广州市肿瘤登记年报》（2002—2009年）和《中国肿瘤登记年报》（2010—2015年）；结直肠癌发病资料来自《广州市肿瘤登记年报》（2002—2009年）和《中国肿瘤登记年报》（2010—2015年）。在上述资料中分别获取结直肠癌［国际疾病分类第10版（ICD-10）编码为C18~C21］发病和死亡数据，人口学资料来自广州市统计局。采用Joinpoint模型计算广州市城区居民1972—2015年结直肠癌死亡率和2002—2015年结直肠癌发病率年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）并分析其变化趋势。采用ARIMA模型预测2016—2025年结直肠癌死亡率。结果1972—2015年广州市城区居民结直肠癌死亡共19 309例，结直肠癌粗死亡率由4.33/10万上升至24.89/10万，AAPC=4.2% （P<0.001）。2002—2015年广州市城区共报告结直肠癌新发病例24 033例，结直肠癌粗发病率由22.95/10万上升至52.81/10万，AAPC=6.6% （P<0.001）。预测2016—2025年广州市城区居民结直肠癌死亡率逐年升高，2025年将达到29.53/10万。结论1972—2015年广州市城区居民结直肠癌死亡率和2002—2015年结直肠癌发病率均呈上升趋势，2016—2025年死亡率仍将升高。

简介：摘要目的了解社区居民痛风患病情况及相关影响因素，为社区痛风的预防控制提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法，对抽中的3个街道(镇)的20～75岁常住居民进行调查，用SPSS统计软件对调查数据进行统计分析，用logistic回归分析法进行单因素分析。结果上海嘉定区居民高尿酸血症与痛风的平均患病率分别为9.82%与5.75%，其中男性为18.88%与7.94%、女性为3.79%与4.29%。社区痛风患病人群中，家族史阳性率为17.13%，家族史与痛风的关系显著(OR＝3.140，95%CI 2.365～4.169, P<0.01)。年龄(OR＝1.034，95%CI 1.021～1.047)、体重指数(OR＝1.102，95%CI 1.074～1.131)、腰臀比(OR＝4.876，95%CI 1.153～20.622)、睡眠质量(OR＝1.310，95%CI 1.159～1.480)以及食用猪肉外的其他畜肉(OR＝1.117，95%CI 1.007～1.240)、淡水鱼类(OR＝1.138，95%CI 1.005～1.288)、加工肉制品(OR＝1.145，95%CI 1.033～1.270)与痛风显著相关(P<0.05或P<0.01)。性别、饮酒、食用海水鱼类、豆浆/豆奶也与痛风患病相关(P<0.05或P<0.01)，表现为保护作用(OR<1.000)。结论少吃畜肉与肉制品等高嘌呤食物，以及控制体重，可能有助于减少尿酸的产生，达到预防痛风的目的。

简介：无

简介：摘要自体脂肪是整形及重建手术中软组织填充的理想材料，主要优势在于具有生物相容性、价格低廉、易于获取、取材创伤小。然而脂肪组织对缺血缺氧不耐受，在受体区域易吸收，成活率低是影响自体脂肪移植临床应用的主要障碍；探讨如何优化脂肪移植物的成活率具有重要意义。对脂肪移植技术中涉及的各个步骤，如脂肪组织的获取、处理、注射及相关辅助技术等进行概述，以期提高脂肪移植的临床效果。

简介：无

简介：摘要放疗作为一种局部治疗手段，在肿瘤治疗中扮演重要的角色。在过去数十年间，放疗技术取得了进步，适形性、均质性不断增强，放疗效率提高，结果令人鼓舞。尽管如此，正常组织最大耐受剂量成为制约肿瘤区域放疗剂量进一步提升的瓶颈。如果能够减轻正常组织不良反应，则可给予肿瘤病灶较高的放疗剂量，从而取得更好的疗效。近年来，超高剂量率放疗(FLASH-RT)诱导的FLASH效应，使得保持相同的抗肿瘤效果的同时，对正常组织能够降低放疗诱发的不良反应。因此，成为国内外放疗界热门研究领域。目前，部分学者倾向于采用急性氧消耗学说解释FLASH效应，但FLASH-RT的正常组织保护作用仍有待阐明。此外，FLASH-RT的临床研究已初步展开，结果令人期待。本文基于现有的证据，对FLASH-RT在恶性肿瘤治疗中的研究进行了阐述，以期为该项新技术的临床转化应用提供参考。

简介：摘要目的探讨大样本量体检人群肾小球滤过率(eGFR)增龄变化，分析其相关影响因素。方法横断面研究，纳入2017年1月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院体检中心体检的成年患者，依据年龄分为7组(18~29、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79、≥80岁)。使用基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr)计算eGFR，采用多元线性回归法分析eGFR降低的影响因素，线性趋势χ2检验比较不同年龄组eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率的差异。结果共33 824例体检者纳入本研究，eGFR随增龄下降，平均年下降速度为0.83 ml·min-1·1.73m-2，在30~39岁及70~79岁组eGFR的年平均下降速度显著增快(F＝9.51、5.37，均P＝0.000)。多元线性回归分析结果显示，无论非老年组或老年组，年龄均为eGFR降低的最主要因素(β＝-0.604、-0.534，均P＝0.000)，其次为血尿酸(BUA)(β＝-0.270、-0.280，均P＝0.000)及空腹血糖(FBG)(β＝-0.064、-0.046，均P＝0.000)、收缩压(SBP)(β＝-0.015、-0.028，均P<0.05)和舒张压(DBP)(β＝-0.010、-0.026，均P<0.05)。非老年组中eGFR与体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(β＝-0.028、-0.047，均P＝0.000)；在老年组中eGFR与ALB呈正相关(β＝0.022，P＝0.031)，但与BMI、TC、LDL-C无明显相关性。体检人群eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2的发生率随增龄而增加，总发生率为1.55%(523/33 824)，其中60岁及以上老年人占73.80%；各年龄组发生率自18~29岁组的0.22%(14/6 453)升至≥80岁组的22.57%(214/948)，上升趋势变化有统计学意义(χ2＝2433.71，P＝0.000)。结论体检人群eGFR随增龄显著降低，老年人eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率高；除年龄外，BUA、FBG、SBP、DBP水平增高及ALB降低是老年人eGFR降低的影响因素。

简介：摘要目的探讨髂静脉压迫（IVC）在无症状人群中的发生率及其临床特征。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月香港大学深圳医院收治的无血管疾病而行全腹增强CT检查的患者的影像学及临床资料，于不同水平面测量髂静脉前后径，并根据公式计算出髂静脉受压程度。以受压程度50%为界分狭窄组与非狭窄组，分析比较两组在性别、年龄、体重指数（BMI）和凝血功能方面的差异。结果共有692例患者纳入该研究，男性351例（50.7%），年龄（38.76±10.90）岁（范围：18~71岁），BMI（22.79±3.72）kg/m2。IVC总体受压百分比中位数为43（19，65）%，不同受压程度所占的比例分别为：<25%者74例（10.7%），≥25%且<50%者368例（53.2%），≥50%且<75%者196例（28.3%），≥75%者54例（7.8%）。狭窄组与非狭窄组相比，性别、年龄、BMI、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间在两组间有统计学差异（P均<0.05）。结论髂静脉受压程度≥50%者在无症状人群中较为多见。男性、高龄、肥胖可能与髂静脉受压的发生相关。