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简介：摘要目的比较阴道彩超与腹部彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法抽取滨州市中心医院2016年6月至2020年6月经手术病理检查确诊为卵巢囊肿蒂扭转的60例患者为研究对象，均于术前行阴道彩超和腹部彩超检查。以病理检查结果为标准，比较两种彩超检查方法的诊断准确率、漏诊率和误诊率。结果阴道彩超结果的诊断准确率(95.0%，57/60)高于腹部彩超(68.3%，41/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；阴道彩超的误诊率(3.3%，2/60)及漏诊率(1.7%，1/60)低于腹部彩超(18.3%，11/60；13.3%，8/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部彩超相比，阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率更高，能够有效地为医生提供可靠的诊断依据，利于尽早治疗，加快患者康复。

简介：摘要目的探讨控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）对左旋甲状腺素（levothyroxine，LT4）替代治疗的亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）不孕妇女甲状腺功能的影响。方法回顾性队列研究分析于2015年1月至2017年3月期间在云南省第一人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕治疗的SCH不孕妇女（已接受LT4替代治疗）。最终纳入124例患者COH治疗前后的配对甲状腺功能数据进入统计分析。根据基线时血清促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）控制水平，分为0.2 mU/L≤TSH≤2.5 mU/L组（n=88）和2.5 mU/L<TSH≤4.2 mU/L组（n=36）；根据首次IVF是否获得临床妊娠，分为临床妊娠组（n=72）及未妊娠组（n=52）；根据基线时甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体是否为阳性，分为甲状腺自身抗体（thyroid autoantibody，ATA）阳性组（n=76）及ATA阴性组（n=48）。入组者接受本中心常规进行的COH方案，于卵泡刺激前、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，hCG）注射日以及胚胎移植后14 d行TSH、甲状腺激素及ATA检测（电化学发光法），分析IVF临床结局。结果COH对接受LT4替代治疗的SCH不孕妇女的甲状腺功能有显著影响，基线时、hCG注射日、胚胎移植后14 d的TSH分别为1.75（0.43，2.57）mU/L、1.03（0.37，2.35）mU/L、4.27（1.13，6.88）mU/L，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。胚胎移植后14 d，基线时0.2 mU/L≤TSH≤2.5 mU/L组40.9%（36/88）的患者TSH>4.2 mU/L，2.5 mU/L<TSH≤4.2 mU/L组COH后77.8%（28/36）的患者TSH>4.2 mU/L。IVF/ICSI-ET后14 d时，临床妊娠组的TSH水平显著高于未妊娠组［6.09（2.18，9.09）mU/L比1.84（0.62，4.45）mU/L，P=0.002］。与ATA阴性组相比，ATA阳性组COH后TSH水平升高幅度更显著（P=0.013）。结论COH可导致已接受LT4替代治疗的SCH不孕妇女TSH水平升高，变化幅度与基线时TSH水平、ATA状态及是否妊娠有关。

简介：摘要目的探讨B超客观评估瘢痕及动态监测瘢痕的应用价值。方法2018年3月至2020年6月，郑州大学第一附属医院整形外科瘢痕患者59例(男38例、女21例，年龄8~49岁，平均20岁)，分为普通瘢痕组21例、增生性瘢痕组23例、瘢痕疙瘩组15例。59例患者均定期采用B超扫描瘢痕图像，测量瘢痕厚度。结果3个组瘢痕B超图像表现：普通瘢痕组真皮层回声强度不均匀，增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组真皮层均表现为明显低回声，部分瘢痕疙瘩病例可见少量血流信号。3个组瘢痕超声图像表现在12个月内均无显著变化。3个组瘢痕的厚度变化：普通瘢痕组厚度在12个月内无明显变化；增生性瘢痕组厚度在12个月内呈现出先增加后稳定的趋势。结论B超能辅助鉴别不同类型的瘢痕，更加客观准确地测量瘢痕厚度，并监测瘢痕的动态变化。

简介：摘要目的采用Meta分析评估彩超引导下经会阴与经直肠行前列腺穿刺活检的安全性对比。方法检索PubMed、Scopus、Web of Science、中国知网、万方等数据库中有关彩超引导下经会阴与经直肠行前列腺穿刺活检的对照研究文献，检索时限为建库至今。根据不同穿刺方式将患者分为经会阴穿刺组(采用经会阴行前列腺穿刺活检)和经直肠穿刺组(采用经直肠行前列腺穿刺活检)。研究内容包含癌症诊断率及术后并发症的概率。结果共纳入11篇研究文献，两组在诊断率上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴穿刺组患者发生发热、菌血症和血便的并发症发生率均低于经直肠穿刺组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。经会阴穿刺组术后疼痛的发生率高于经直肠穿刺组(P＝0.009)。经会阴穿刺组术后血尿、尿潴留的发生率与经直肠穿刺组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经会阴与经直肠行前列腺穿刺活检具有相似的诊断率，但经会阴行前列腺穿刺活检更加安全，能降低感染和直肠出血的风险，临床上选择穿刺方式时可考虑经会阴行前列腺穿刺活检。

简介：摘要生存极限超早产儿（periviable extremely preterm infant，PEPI）是指胎龄处于人类生存极限边缘，主要为胎龄<24周，或出生体重<500 g的超早产儿。PEPI的救治是围产医学中最复杂的问题之一。近年来PEPI的存活数量明显增多，存活者中半数以上没有严重神经系统损害。采用积极的医疗干预措施，可以降低PEPI生命早期和出院后短期随访的病死率，而不增加神经系统损害的风险。PEPI的临床决策不应限于基于群体数据的产前预测，更应注重生后的个体特征和生命轨迹，在充分协商后，由父母做出知情选择。在预后不确定的情况下，可以先开始复苏和给予重症监护治疗，之后再重新评估。目前PEPI的临床管理主要参照胎龄24～27周超早产儿的管理方案，但需要更加精细化地执行。

简介：摘要目的评价国产重组人绒毛膜促性腺激素（recombinant human chorionic gonadotropin，r-hCG）用于中国女性辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）治疗的有效性与安全性。方法本试验为多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床研究，于2017年7月至2018年10月期间选取中国7家生殖医学中心纳入卵巢储备功能正常、拟进行ART-COH治疗的不孕女性。应用中央随机化系统按照完全随机化原则将受试者随机分为试验组（国产r-hCG，n=112）和对照组（进口r-hCG，n=116），比较两组受试者COH周期中获得卵母细胞数、分裂中期卵母细胞率、卵裂细胞数、双原核受精数、移植周期中血清hCG阳性率、早期移植胚胎丢失率、临床妊娠率、持续妊娠率及不良反应发生率等指标。结果试验组和对照组在COH周期中获得的卵母细胞数分别为（12.1±5.6）枚和（12.0±6.7）枚，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间分裂中期卵母细胞率、卵裂细胞数、双原核受精数、移植周期中血清hCG阳性率、早期移植胚胎流失率、临床妊娠率、持续妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05），且两组差值的90%置信区间（confidence interval，CI）均落在预先设定的等效性界值（-3，+3）范围内；两组间免疫原性评估的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗期间卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）及其他不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），且试验组不良反应均为进口r-hCG的已报道的不良反应。结论在卵巢储备功能正常的中国不孕女性COH周期中，国产r-hCG有效性及安全性与进口r-hCG相当。

简介：摘要在过去几十年里，一些对钛种植体特定表面性质如表面形貌、表面化学、表面电荷和润湿性改变的研究已证实可改善钛种植体的骨结合能力。该文在目前现有证据的基础上，分析近年来国内上市的超亲水种植体（Thommen INICELL®）的表面化学改性处理方式和特性，并在组织形态学上阐述其早期骨整合过程，评估其在临床上的应用效果。

简介：摘要1例64岁女性左肺腺癌并颈部淋巴结转移患者接受培美曲塞+卡铂方案化疗，首次化疗后查体颈部肿块大小约5.0 cm×4.0 cm。根据基因检测结果给予埃克替尼125 mg口服、3次/d。4 d后颈部淋巴结转移灶迅速增大并伴红肿、疼痛，同时出现头晕、恶心等症状；患者自行增加剂量至250 mg口服、3次/d，2 d后，颈部CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约7.7 cm×6.4 cm。考虑患者颈部淋巴结转移灶的迅速增大为埃克替尼所致肿瘤超进展。停用埃克替尼，给予贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化疗1个周期，同时给予阿美替尼。治疗3 d后患者疼痛明显减轻，9 d后颈部肿块缩小，7周后CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约4.6 cm× 5.3 cm，疗效评估为部分缓解。

简介：摘要目的对广东省妇幼保健院儿科门诊奥美拉唑的超说明书应用状况进行分析，为儿童合理使用奥美拉唑提供临床参考。方法采用回顾性调查方法，对2020年3月至10月广东省妇幼保健院儿科门诊使用奥美拉唑的相关用药数据进行收集、统计分析。结果收集和审查儿科门诊使用奥美拉唑制剂的处方共930张，以口服剂型为主（921张，99.03%）；在使用奥美拉唑制剂处方中，治疗疾病分类排名前3位分别为奥美拉唑制剂主要用于治疗急、慢性胃炎［51.40%（478/930）］、幽门螺旋杆菌感染［22.26%（207/930）］和消化不良［11.29%（105/930）］。联合用药处方746张，奥美拉唑与抗菌药物（279张，37.40%）、胃黏膜保护剂（151张，20.24%）和微生态制剂（143张，19.17%）联合使用。结论奥美拉唑在广东省妇幼保健院儿科门诊的超说明书用药主要为超适应人群和超适应证用药的类型，用法符合循证医学要求，处方的治疗范围和给药方案均合理。医生与药师应共同推进奥美拉唑制剂的合理使用，使儿童用药安全、有效。

简介：摘要骨折内固定术后至感染发生的间隔时间长短不同，通常分为早期感染（≤2周）、延迟感染（2~10周）和晚期感染（≥10周），但在临床上发现部分患者骨折内固定术后超过1年，甚至长达30年才会出现骨感染，其发生时间远远超出了晚期感染定义的时限（10周），目前也尚无关于超长时限发生骨感染的报道。为此，笔者将骨折内固定术后超过1年而发生的骨感染称之为“超晚期感染”，并采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年10月河北医科大学第三医院收治的21例骨折内固定术后超晚期感染患者的临床资料，探讨其感染的病因、致病菌种类、临床表现及诊疗方法，为临床制订诊疗策略提供依据。

简介：摘要目的探讨超早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中，男27例，女22例；均为胎龄<28周的早产儿，平均出生胎龄为26+5周，胎龄范围为24+5~27+6周；多胎妊娠占38.8%（19/49）；出生体重为（930±148) g；术前超声评估PDA直径为（4.0±0.8) mm；术前约有1.6次药物治疗疗程。观察患儿的基本临床资料、手术治疗的早期预后、住院期间病死率、手术相关并发症，比较术前和术后呼吸机支持时间、脱离氧疗的时间等，总结PDA结扎术治疗超早产儿的临床特征和治疗效果。结果所有患儿的手术时间为（52±16) min，手术时平均日龄为42.4 d，手术时平均体重为1.68 kg，术前PDA直径的中位数为3.8 mm，出院时平均纠正年龄为42+6周，出院时平均体重为3.47 kg。围手术期无死亡病例，所有患儿术后无残瘘，均达到即刻闭合。2例患儿术前已存在左侧声带麻痹，术后无新增神经损伤的病例；术后气胸占10.2%（5/49）。出院前非手术相关死亡4例，院内病死率为8.2%（4/49）。术前有创机械通气支持占85.7%（42/49），无创正压通气支持占14.3%（7/49）。住院期间有创机械通气总时间为（42±37) d，总的呼吸机支持（有创机械通气+无创正压通气）时间为（73±34) d。有创机械通气时间、总的呼吸机支持时间在术前和术后的差值分别为（12.4±26.5 ）d和（32.2±35.0) d，差异均具有统计学意义，P值分别为P=0.003和P<0.001。生存分析发现多胎妊娠、手术时体重≥1.5 kg、PDA直径<3.8 mm的患儿术后可以更早撤离呼吸机治疗及脱离氧疗。结论运用动脉导管结扎术治疗超早产儿PDA是安全、有效的。

简介：摘要目的探讨超滑导丝在男性患者导尿困难中的临床应用效果。方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2020年3月常规导尿失败后135例40～87岁男性患者在超滑导丝引导下导尿的临床资料。结果135例患者中，130例导尿成功，成功率96.3%，5例行膀胱穿刺造瘘术，所有患者均未出现尿道假道、黏膜撕裂及大出血等严重并发症。结论超滑导丝引导下导尿是一种简单实用、操作便捷、安全有效的方法，值得临床推广。

简介：摘要超铀核素在环境中无处不在，长期摄入会带来内照射危害，同时也是未来环境放射性污染的重要来源。本文针对超铀核素从其来源及迁移行为两个方面进行了综述，并对国内目前存在的问题进行了分析总结，提出了后续应重点开展的工作的建议。

简介：摘要目的了解中国儿童指南推荐意见中超说明书用药的现状，为儿童超说明书用药推荐意见的规范化报告提供参考。方法横断面研究，通过系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库，同时补充检索了医脉通指南数据库，以2018—2020年期刊发表的中国指南共识类文章为研究对象，提取其中超说明书用药推荐意见，分析纳入指南的基本特征以及超说明书药品品种和类别的排名、药品信息排名、超说明书用药类型和推荐依据的引文研究类型占比。结果纳入108篇包含超说明书用药推荐意见的中国指南共识类文章，共获取超说明书用药推荐意见364条。108篇文章中，48篇（44.4%）为中华医学会发布，疾病类型中14篇（13.0%）以感染性疾病或寄生虫病较为关注。364条超说明书用药的推荐意见中，药品品种有环孢素A 16条（4.4%）、甲氨蝶呤和芬太尼各11条（3.0%）；药品类别主要为免疫系统用药68条（18.7%）、抗感染药66条（18.1%）和肿瘤用药56条（15.4%）；药品信息有适应证364条（100.0%）、剂量204条（56.0%）、给药途径198条（54.4%）；超说明类型有超适应证175条（48.1%）、超人群127条（34.9%）、超年龄72条（19.8%）。仅129条（35.4%）推荐意见标注引文，共追溯到205篇引证文献，其研究类型主要有临床指南48篇（23.4%）、综述22篇（10.7%）、儿童随机对照试验22篇（10.7%）。结论中国儿科指南共识类文章中，超说明书用药现象普遍，但是其推荐意见的报告差异较大，支撑证据质量欠佳。

简介：摘要目的探讨超早期康复护理在心肌梗死患者中的作用。方法选取2016年2月至2019年2月该院收治的心肌梗死患者116例为研究对象，依据入院顺序分成对照组与观察组，分别实施常规护理和超早期康复护理，对比护理效果。结果两组患者护理前心理状态对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组〔(59.12±3.58)分vs (61.32±3.62)分，(60.56±1.52)分vs (61.42±1.54)分〕，(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，生活质量和满意度高于对照组(P<0.05)。结论予以心肌梗死患者超早期康复护理，可缓解负面情绪，防范并发症，对患者生活质量和满意度有明显的提升作用，值得推广应用。

简介：摘要目的对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者术后超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响进行meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WOS、CNKI、CBM以及万方数据库，搜集有关aSAH患者术后超早期康复的对照研究，检索时限均从建库至2021年8月。根据《Cochrane手册》评价纳入文献的方法学质量，应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果总共筛选得到5篇文献，共计413例患者。5项研究的方法学质量均较低（C级）。Meta分析结果显示，干预组平均住院时间[均数差–4.14，95%置信区间（confidence interval, CI）–10.69~2.42；P=0.22]和并发症发生率（优势比0.86，95% CI 0.40~1.83；P=0.70）均低于对照组，但差异无统计学意义；干预组脑血管痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（优势比0.31，95% CI 0.18~0.53；P<0.001）。结论aSAH患者术后实施超早期康复能降低脑血管痉挛发生率而不会增高并发症发生率，因此可考虑实施超早期康复。本研究纳入文献的方法学质量偏低，尚需高质量随机对照试验进一步验证超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响。

简介：摘要支气管肺发育不良是超早产儿常见疾病，部分依赖有创呼吸机得以存活，但后续可能合并严重气道问题，气管切开是解决气道问题的有效方法。本文报道2例超早产儿反复拔管失败，行气管切开后顺利撤机的治疗过程及预后，以加强临床医生对早产儿气管切开的认识。

简介：摘要目的探讨胎龄<23周超未成熟儿的救治经验。方法回顾性分析2021年1~11月南方医科大学附属深圳妇幼保健院救治的胎龄<23周超未成熟儿，总结救治经验。结果共纳入3例胎龄22周超未成熟儿，男2例，女1例，出生体重450~498 g，住院时间112~126 d，经过早期“温和”管理策略、呼吸管理、抗感染、动脉导管未闭的治疗，以及肠外、肠内营养支持，均脱氧出院，经口喂养吸吮好，随访无神经系统后遗症表现。结论对各器官发育极不成熟的胎龄<23周超未成熟儿，早期“温和”管理是救治成功及良好预后的关键。