简介:摘要目的分析多部门联合急救演练在产科急重症救治中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月产科分娩的27 151例产妇,其中产房急手术2 423例临床资料,于2017年开始于产科实施多部门联合急救演练,对比实施前后急重症救治效果。结果2015年新生儿窒息率为2.1%、2016年新生儿窒息率为2.2%、2017年新生儿窒息率为1.5%、2018年新生儿窒息率为1.7%、2019年新生儿窒息率为1.8%,五年间新生儿窒息率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但自2017年起呈现出明显的下降趋势;2015年产房急手术产妇由决定手术到开始时间为(32.50±1.50)min、2016年为(30.00±1.00)min、2017年为(12.25±1.25)min、2018年为(12.00±1.00)min、2019年为(10.00±1.50)min,五年相比较,2015年与2016年长于2017年、2018年、2019年,差异均有统计学意义(均P<0.05),2015年与2016年、2017年和2018年与2019年相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在产科急重症救治中多部门联合急救演练有助于降低新生儿窒息率、缩短由决定手术到手术开始时间,值得推广使用。
简介:摘要目的探讨多部门联合药事干预促进合理用药,观察医药费用控制效果。方法通过多部门联合制定协调性的干预措施,医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理,制定合理药品准入制度,发挥医院药师主导作用,建立完善的处方审核制度,设置临床用药权限,对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化[2017-2018年(干预前);2019-2021年(干预后)]。结果实施多部门联合干预后,鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度(defined daily doses,DDDs)分别从2018年(干预前)的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年(干预后)的2.2%、10.9%和37.3,降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理,国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降,由2018年(干预前)的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年(干预后)的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元,降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升,次均医药总费用呈上升趋势。结论采取多部门联合药事干预的管理模式,对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显,有效推动基层医院药学服务高质量发展,有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长,以全面提高医疗效率。
简介:摘要目的探讨调整择期手术应答时间及相应综合改革措施对手术室运行效果的影响。方法于2019年7—12月对北京大学第三医院择期手术应答时间进行调整,建立多部门协作系统,优化手术室管理制度及奖惩机制。回顾分析2018、2019年相应手术室医疗指标,比较改革前后手术室工作量、手术室护理人员加班情况、补时补休等指标的变化。结果2019年1—6月与2018年1—6月相比,手术量增加(t=-7.249,P<0.001),手术室护理人员加班时数增加(t=-5.364,P=0.003),补休时数比较差异无统计学意义(t=0.433,P=0.683)。2019年7—12月实施改革后,与2018年7—12月相比,手术量增加(t=-7.112,P<0.001),加班时数比较差异无统计学意义(t=0.433,P=0.683),补休时数增加(t=-8.412,P<0.001)。结论调整择期手术应答时间及实施多部门协作支持,可以优化手术室管理制度及奖惩机制,在保持手术室运行安全性的同时提高了运行效率,保证了手术室护理人员的休息时间。
简介:摘要目的应用海氏评价法(Hay guide-chart profile, Hay)和国际岗位评价法(international position evaluation,IPE)开展公立医院职能部门负责人岗位价值评价并对结果进行比较分析,为完善职能部门薪酬绩效制度改革提供参考。方法2021年7—8月,选取某公立三级甲等综合医院的10个职能部门负责人岗位作为研究对象,邀请院内、院外专家基于Hay和IPE岗位价值评价方法对职能部门负责人岗位价值进行评估。分别采用Cronbach α系数和组内相关系数开展可靠性和一致性评价;运用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)比较两种岗位价值评价结果的差异,并进行岗位价值分档排序。结果发放岗位价值评价表22份,回收20份,其中院内专家12份、院外专家8份。Hay评价中,医务科与医院办公室负责人岗位评分较高,均值分别为757.30分和727.21分,后勤管理科负责人岗位评分均值最低(279.94分);院内专家对科研科、党委办公室及医保科负责人岗位的评分低于院外专家,对医院办公室负责人岗位的评分则高于院外专家。IPE评价中,医院办公室和医务科负责人岗位的点值评分较高,均值分别为680.25分和621.00分,后勤管理科负责人岗位评分均值最低(365.05分);院内专家对党委办公室、科研科及后勤管理科负责人岗位的评分低于院外专家,对医院办公室负责人岗位的评分则高于院外专家。两种评价方法对职能部门负责人岗位价值评分的Cronbach α系数分别为0.943(Hay)和0.800(IPE);分档排序结果显示,医院办公室与医务科均排在第1档,党委办公室与护理部均排在第2档,医保科与后勤管理科分别排在第3档和第4档,信息科、人事科、财务科与科研科分档排序在两种方法中的差异均为1个档次。结论Hay与IPE的岗位价值评价结果一致性较高,但前者可靠性更高;通过TOPSIS法综合评价实现岗位价值分档排序,可为公立医院职能部门薪酬绩效制度改革提供依据。
简介:摘要目的探讨多部门联合脉搏报警管理在提升NICU新生儿安全管理中的应用效果。方法采用病例对照研究方法,选取2017年12月25日至2018年1月7日实施多部门联合脉搏报警管理模式后在河南省三门峡市中心医院NICU住院的新生儿67例作为观察组,选取2017年9月25日至10月1日实施常规脉搏报警管理期间在该院NICU住院的新生儿53例作为对照组,统计分析两组患儿的脉搏报警次数并记录报警来源,比较两组新生儿脉搏误报警率的差异。结果两组中患儿哭闹、心电监护仪导连线松动或脱落是引起脉搏误报警的主要原因;多部门联合脉搏报警管理可降低NICU新生儿脉搏误报警率,有利于降低病室噪音,创造适宜的NICU环境,在日常的护理工作中使新生儿和工作人员处于更舒适的状态,新生儿恢复得更快,有效缓解了患儿和医务人员紧张的心理状态;减少了患儿哭闹,减轻了患儿痛苦,增加了患儿的舒适感,降低了患儿因哭闹造成的并发症,提高了护理人员的病情观察有效率,有效提升了NICU新生儿安全管理。结论多部门联合脉搏报警管理在NICU中应用较好,可显著改善护理人员护理质量并降低新生儿脉搏误报警率。